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"SIMULADORES DE MEDICINA

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La simulación en la salud conjuga situar a un estudiante en una situación que imite algún aspecto de la realidad y con eso en el ambiente.

La necesidad de crear una cultura de seguridad para el paciente y asegurarle la atención necesaria. Forma tradicional: ver uno, hacer uno y enseñar a otro los propuesto como una norma en la enseñanza de la práctica clínica. la simulación en la educación médica ha sido propuesta como un método para reducir la brecha educativa entre ver uno y hacer uno

Una de las grandes diferencias entre la enseñanza de la medicina con el modelo tradicional y la enseñanza basada en la simulación, es que durante el entrenamiento clínico en pacientes reales los alumnos deben de estar continuamente supervisados para evitar que cometan errores y corregirlos de manera inmediata, esto con el fin de cuidar la integridad y seguridad del paciente; en contraste, dentro de una simulación, los errores son permitidos por el instructor, con el fin de que el alumno aprenda de las consecuencias de su error, rectifique y vuelva a realizar el procedimiento de manera correcta, reforzando así sus conocimientos.

La era moderna de la simulación médica tiene su origen en la segunda mitad del siglo XX, en la cual se identifican tres movimientos que impulsaron su desarrollo. El primero de ellos se inicia con la obra de Asmund Laerdal, quien en conjunto con médicos anestesiólogos y una fábrica de juguetes, desarrolló un modelo de reanimación cardiopulmonar al que llamó: "Resusci Anne", un simulador de bajo costo, pero efectivo para desarrollar habilidades y destrezas psicomotoras

El segundo movimiento está asociado con la simulación moderna y concierne al desarrollo de simuladores dedicados a reproducir de manera más precisa las características humanas de los pacientes, y se ubica también durante la segunda mitad del siglo XX, con la creación del simulador SIMoneTM, desarrollado por Abrahamson y Denson a finales de los 60's en la Universidad de Harvard. Este simulador contaba con ciertas características que lo hacían único, entre ellas presentaba ruidos respiratorios, ruidos cardíacos, así como pulsos carotideo y temporal sincronizados. Las respuestas fisiológicas a las maniobras que se le realizaban, eran en tiempo real, mediante un programa de computación

Posteriormente se inició el desarrollo de simuladores en varias instituciones, generando los entrenadores de segmentos corporales, destinados a la realización de procedimientos técnicos básicos como el tacto rectal, ven punción, oftalmoscopia y cateterismo vesical.

Se estima que hay aproximadamente 400.000 muertes por año por mala praxis o errores médicos, lo cual se da a entender que es un número igual al de fallecimiento por fumar o tabaquismo, exceso de alcohol, consumo de drogas, accidentes por arma de fuego o arma contundente y además accidentes automovilísticos, sumando todos estos factores.

La posibilidad que existe de morir en un hospital o cualquier centro de salud es 10 veces mayor que a la de fallecer por accidente por cáncer.

"Primum non nocere", ha sido un concepto casi universal que para los profesionales de la salud. Redactado en latín y merecido comúnmente al gran filósofo Hipócrates, fue originalmente escrito en griego aproximadamente hace casi 2500 años. En la gran época dorada de Hipócrates, al tratar de violar este principio significaba, entre las otras, pérdida del respeto público y además profesional.

El principio de calidad bien conocido, es hacer las cosas bien desde la primera vez. En la práctica y enseñanza de la medicina, esto es, que el estudiante de medicina tenga la destreza necesaria suficiente para tratar un paciente desde la primera vez.

Nadie que estudia medicina y ya es médico quiere cometer un error, pero es parte de nuestra responsabilidad, como profesores o maestros, mostrar a los estudiantes de hoy (quienes serán los médicos del mañana o del futuro), lo que ellos pueden hacer para evitar cometer errores, y para ello se tiene una herramienta excelente que es la simulación clínica en medicina.

La Simulación, en la enseñanza de la medicina, que es una herramienta que se ha incorporado o posicionado de manera gratificante y significativa en la formación del médico.

Los campos de la aplicación de la simulación en la educación para los médicos, son cada vez con el tiempo, más amplios. Su efectividad y practicismo para la enseñanza de conocimientos y destreza, se describe en la literatura de la científica médica, y está siendo más extensiva para la enseñanza a nivel de posgrado, pero también significativamente en pregrado.

El simulador es un dispositivo o aparato, basado en verdad en un procesador informático, que va a permite la reproducción de sentimientos o sensaciones que, en realidad, no están sucediendo como una ilusión. Se han diseñado de mucha variedad de tipos y son utilizados en muchas áreas de la formación médica (pregrado).

Algunas de las infinitas características que da el uso de los simuladores de medicina son los siguientes:

* Una correlación practica-teórica, mediante la replicación o similitud de situaciones médicas

* Adquisición de las habilidades clínicas, antes de un real contacto con el paciente.

* Evaluación de los alumnos de medicina y su certificación de la adquisición de las habilidades clínicas de cada curso.

* Seguridad para todos los pacientes, al obtener nueva y mejores destrezas para poder disminuir errores.

* Aprendizaje homogéneo, exposición a una situación práctica médica a todos los alumnos por igual persona.

La medicina de la actual se está haciendo mucho más dependiente, tanto como clínico como económicamente, de la misma tecnología, ya sea en el caso de diagnóstica o rehabilitadora. El verdadero desafío va a consistir en utilizar todos los medios sin extraviarse de ellos, y confundirlos con los supuestos fines. El apoyo que dan estos simuladores es invaluable, pero son sólo eso: unos medios de apoyo.

La simulación, usada exitosamente en diferentes campos de la medicina y también en otras carreras, ha promovido el interés por el entrenamiento del médico, basado básicamente en simuladores electrónicos.

El propósito de los simuladores es básicamente controlar el riesgo y bajar el costo, además mejorar las posibilidades de demostración y evolución, adquisición de las habilidades y las destrezas por un medio de la más sofisticada simulación. A través de la extensa historia de la dicha medicina, su enseñanza ha variado gigantescamente desde la demostración de procedimientos con enfermos, el uso de diversos cadáveres o cuerpos, animales para vivisección y la experimentación, réplicas del cuerpo humano minuciosamente y de sus componentes y muchos más.

Los cambios que se suscitan ahora en la actualidad van a estar relacionados con la aparición de medios electrónicos, audiovisuales y el computador.

Es necesario de innovar en metodologías de la enseñanza que vengan fomentar el autoaprendizaje del estudiante y la participación activa del estudiante en el proceso de aprendizaje, además deimplementar las nuevas tecnologías de la información (ntics), fortalecer la interrelación entre las ciencias básicas y las clínicas en sí, fomentar la formación de la dicha socio-humanística y la de salud pública, crear líneas de Rev Horiz Med, que es de Enero - Marzo 2012, 7 investigación en las que los estudiantes participen activamente, y para promover una flexibilidad curricular bien entendida o bien captada, que venga de permitir a nuestros estudiantes de medicina profundizar en las áreas del conocimiento de su interés del docente en sí o también del estudiante de medicina.

En conclusión, el uso de simuladores en la medicina nos permitirá como estudiantes de medicina poder experimentar con los diversos tipos de situaciones de las cuales un médico puede llegar a pasar durante el transcurso de la carrera.

Otorgándole así la oportunidad de conllevar a cabo una carrera profesional adecuada con una calidad eficiente de resultados debido a los usos de los simuladores que se dan en centros de salud o en sus centros de estudios donde pudo analizar minuciosamente las características específicas sobre los pacientes

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La simulación en la salud conjuga situar a un estudiante en una situación que imite algún aspecto de la realidad y con eso en el ambiente. La necesidad de crear una cultura de seguridad para el paciente y asegurarle la atención necesaria.

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Simuladores en Medicina -Realidad virtual

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Simuladores en Medicina -Realidad virtual

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Simuladores en Medicina -Realidad virtual

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CASO CLÍNICO N°8 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA 

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CASO CLÍNICO N°8 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA 

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Preescolar de 4 años de edad con fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 ó 3 días. Examen físico: congestión faríngea, dolor a la palpación muscular y debilidad de extremidades. Presenta recuperación neurológica completa. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

1.- ¿Qué datos clínicos desconoces e investígalos?

Cefalea: Dolor de cabeza intenso y persistente que va acompañado de sensación de pesadez

2.- ¿Qué datos clínicos son de importancia para el dx de este paciente y factores de riesgo?

Datos clínicos de importancia:

Aquellas personas que sufren anorexia sienten un miedo real a engordar y tienen una imagen distorsionada tanto de las dimensiones como de la forma de su cuerpo. Por ello no pueden mantener un peso corporal normal. Y dejan de comer

O del cuerpo. También pueden estar implicados dolores musculares consisten en dolores o molestias que pueden afectar a uno o varios ligamentos , y . Las causas son muy variadas. Las principales incluyen sobrecarga, tensión o lesiones musculares por ejercicios o trabajos físicos intensos

Hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la

Si bien el dolor de cabeza es un trastorno generalmente benigno y transitorio que en la mayor parte de las ocasiones cede espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico, puede estar también originada por una enfermedad grave que ponga en peligro la vida de la persona.

Hace referencia a una condición anormal en la que la presión sanguínea de una persona es mucho más baja de lo usual, una presión sanguínea demasiado baja hace que llegue un flujo insuficiente de sangre a los órganos vitales del cuerpo a través de las arterias . Se debe tener en cuenta que, en función de la estructura corporal de cada persona, lo que para una es una presión sanguínea baja, para otra puede ser normal. Un recién nacido tiene una presión sanguínea distinta a la de un adolescente, una mujer en edad fértil o a la de un anciano aquejado de diversas dolencias. Lo importante, por tanto, es observar la diferencia que se pudiera presentar respecto al valor normal de cada persona.

Pueden presentar , y . No obstante, si la anemia es leve, o de curso crónico, los síntomas pueden ser muy leves. Los signos que suele presentar son palidez de las mucosas, cara, uñas y pliegues palmares.

4.-Desequilibrio del Electrólito de los iones del sodio, del potasio o del calcio:

Si los resultados del análisis de sangre indican niveles alterados de potasio, magnesio, sodio o calcio, puede experimentar espasmos musculares, debilidad, espasmos o convulsiones.

Los niveles bajos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar: latidos irregulares, confusión, cambios en la presión sanguínea, trastornos del sistema nervioso o a largo plazo, en los huesos.

Los niveles altos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar: debilidad o espasmos musculares, entumecimiento, fatiga, latidos irregulares y cambios en la presión arterial.

Los fármacos más empleados en el tratamiento de la fiebre son el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico (no utilizar en niños). También los corticoides pueden ser eficaces, pero tienen otros muchos efectos que no hacen aconsejable su uso en esta indicación.

El malestar general es una sensación generalizada de molestia, enfermedad o falta de bienestar.

El malestar general es un síntoma que se puede presentar con casi cualquier afección médica. Puede empezar de manera lenta o rápida, según el tipo de enfermedad.

La fatiga (sentirse cansado) ocurre junto con el malestar en muchas enfermedades. Puede experimentar una sensación de no tener energía suficiente para realizar las actividades habituales.

Las siguientes listas brindan ejemplos de enfermedades, afecciones y medicinas que pueden causar malestar.

Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el médico debe observar.

Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y pediatría.

Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.

El ingreso en un centro médico es necesario cuando:

La desnutrición es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales.

Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente.

Cuando se agravan los desórdenes psíquicos.

El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz.

No hay episodios de bulimia ni vómitos y existe un compromiso familiar de cooperación.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situación biológica y vuelve la menstruación. Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar.

La cura ideal es abordar en primer lugar la enfermedad causante de la mialgia. Si observa estos síntomas, debe visitar inmediatamente a un profesional de la salud. La intervención médica sin duda llegar a ser útil al diagnosticar la enfermedad y el tratamiento de la misma. Para el dolor muscular por sobrecarga o lesión, descanse esa parte del cuerpo y tome acetaminofén o ibuprofeno.

Descansar. Hay ciertas cosas que uno puede hacer en casa para acelerar el proceso natural de recuperación. El mejor tratamiento es tomar un descanso suficiente.

Aplicar frío. Use una compresa fría o caliente, lo que es aconsejable en su caso, dos veces al día. Esto hará que el dolor por varios grados en un par de días de tiempo.

Aplicar calor. Calentar una cucharada de aceite de mostaza. Utilice este aceite caliente para masajear suavemente la parte del cuerpo afectada. Masajear la zona afectada con un movimiento circular para calmar y relajar los músculos.

Terapia. Consulte a un fisioterapeuta para aprender acerca de los ejercicios que pueden ayudar a recuperarse rápidamente de mialgia. Realizar como dirigido por el terapeuta físico para conseguir un alivio rápido. La acupuntura y la aromaterapia también se dice que son eficaces en la reducción de mialgia.

Dieta saludable. En lo que se refiere a la dieta, es necesario mantener un balance saludable de calcio y de potasio. Los médicos recomiendan el consumo de granadas frescas en forma de fruta o jugo como parte de la dieta diaria. Otros alimentos esenciales pueden incluir verduras frescas, arroz integral, nueces, pollo o pavo sin piel y pescado.

Al igual que cualquier otra enfermedad, mialgia precisa de la intervención médica oportuna y la atención adecuada y la atención por parte del paciente a recibir un tratamiento rápido. Si usted o alguien que conoce a usted, está experimentando los síntomas de mialgias, utilice la información que figura en este artículo para mejorar su salud.

Para determinar el tratamiento adecuado en cada caso, el médico debe realizar previamente un correcto diagnóstico en base a los síntomas clínicos y a los datos de exploración.

Para el tratamiento de la amigdalitis bacteriana estreptocócica se requiere antibiótico, con el objetivo de mejorar los síntomas, limitar el contagio y prevenir complicaciones como las anteriormente descritas.

En el caso de la faringoamigdalitis aguda, su tratamiento generalmente es sintomático, ya que la mayoría de las veces obedece a una causa viral, y tiene como objetivo aliviar los síntomas y acortar el curso de la enfermedad.

Farmacocinética y farmacodinamia:

Farmacocinética: IBUPROFENO se absorbe con rapidez después de la administración oral. El 80% de la dosis oral se absorbe en el hombre; pudiendo observarse concentraciones plasmáticas máximas después de 1 a 2 horas. La vida media plasmática es alrededor de 2 horas la absorción rectal es también eficaz, aunque más lenta. Después de una dosis oral de 400 mg se alcanzan concentraciones máximas totales (libre y conjugado) de 30 a 40 microgramos/ml (~ 150 microgramos/ml) en el plasma en un plazo de 90 minutos.

Estos valores disminuyen hasta aproximadamente 45 micras/M después de 4 horas y a valores casi imposibles de medir al cabo de 12 a 16 horas.

Del 45 al 80% de la droga se eliminará en un plazo de 24 horas se ha calculado que sólo se queda sin fijar 1% del medicamento, los valores máximos de la droga libre son ~ 1.5 micras/M que se comparan favorablemente con 1C50sinovial reumatoide de 2.0 micras/M.

IBUPROFENO se une en forma extensa en 99% a las proteínas plasmáticas pero sólo ocupa una fracción de todos los lugares de unión con fármaco en las concentraciones habituales, pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede permanecer allí en concentraciones mayores cuando las concentraciones plasmáticas declinan.

La excreción de IBUPROFENO es rápida y completa. Más del 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina como metabolitos.

Los metabolitos que se encuentran son 2 (2-carboxipropil) p-hexilpropiónico (ácido 37%) o sus conjugados y no se encuentra per se en la orina, sólo 1% de la dosis se encuentra en orina sin cambios.

Los metabolitos principales resultantes son un compuesto hidroxilado y uno carboxilado.

Farmacodinamia: Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es a través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

IBUPROFENO es un analgésico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones musculoesqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.

No se recomienda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 años.

No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido acetilsalicílico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administración de IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal, lo más común son epigastralgias, náuseas, pirosis, sensación de plenitud en tracto gastrointestinal la pérdida oculta de sangre es infrecuente.

Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones cutáneas, cefalea, mareos y visión borrosa, en algunos casos se presentó ambliopía tóxica, retención de líquidos y edema.

Se aconseja la suspensión del fármaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares.

Otros efectos reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea, constipación; en pacientes asmáticos se ha reportado obstrucción de vías respiratorias por la retención de líquidos, puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con función cardiaca límite.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:

Se ha presentado en los pacientes que utilizan IBUPROFENO elevación de transaminasa glutamicooxalacética sérica y de las fosfatasas alcalinas, así como elevación de ácido úrico sérico y leucopenia.

ENFERMEDAD DE FARINGOAMIGDALITIS

La faringoamigdalitis es la inflamación de la orofaringe y las amígdalas que se caracteriza por la presencia de dolor de garganta (odinofagia) y de las anginas.

La faringoamigdalitis es uno de los diagnósticos más frecuentes en la consulta de pediatría de atención primaria y es una enfermedad infecciosa, por tanto, adquirida por contagio, bien a través del aire (al toser o estornudar), o bien por contacto directo.

Cerca del 80 por ciento de las faringoamigdalitis son víricas y el resto son bacterianas. Dentro de estas últimas, la producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA) o streptococcus pyogenes es la más común (entre el 15 y el 30 por ciento de los casos).

Esta patología tiene una gran presencia en menores de tres años cuando es vírica y tiene mayor incidencia en niños de entre 5 y 15 años cuando es bacteriana, aunque también puede aparecer entre los 15 y los 35 años.

En el caso de las amigdalitis producidas por un virus, los síntomas suelen ser de inicio gradual, con fiebre moderada, síntomas catarrales de intensidad variable y escasa afectación del estado general.

La exploración de la faringe debería mostrar hiperemia variable (enrojecimiento de la faringe), en ocasiones inflamada y, otras veces, vesículas, úlceras o nódulos blanquecinos.

Los síntomas y signos que sugerirían un origen bacteriano serían un inicio brusco de la enfermedad con fiebre alta (entre 38 y 39 grados centígrados), dolor de la faringe, que suele ser intenso, y ganglios dolorosos y de gran tamaño en el cuello.

Además, presenta otros síntomas, como un gran componente de exudado amigdalar (pus en las amígdalas), pero que no es exclusivo de esta enfermedad; masas rojas en el paladar blando y la úvula, y una ausencia de síntomas catarrales como tos, rinitis, conjuntivitis, úlceras mucosas o diarrea.

En los casos bacterianos también pueden darse otros síntomas como cefalea, dolor abdominal y, a veces, exantemas en la piel.

Existen diferentes tipos de faringoamigdalitis:

*Faringoamigdalitis por EBHGA: Se caracteriza por un dolor de garganta de comienzo repentino, fiebre, presencia de exudado y un aumento del tamaño de las amígdalas con dolor al palpar los ganglios del cuello.

En la mayoría de los pacientes la tos y el moqueo están ausentes. En niños puede presentarse en forma de escarlatina, acompañada de una erupción cutánea puntiforme, con una textura de la piel de "papel de lija" que comienza en el tórax, desciende hacia el abdomen y las extremidades.

*Faringoamigdalitis por el virus de la gripe: El dolor de garganta viene acompañado de fiebre y dolores musculares.

*Faringoamigdalitis asociada a mononucleosis infecciosa: Afecta con más frecuencia a adolescentes y adultos jóvenes, en los que la faringitis se prolonga más de una semana, con fiebre elevada y ganglios en el cuello en la parte anterior y posterior de gran tamaño y dolorosos.

Puede acompañarse de un aumento del tamaño del bazo, fatiga persistente, pérdida de peso y hepatitis. Se debe a una infección por el virus de Epstein-Barr, aunque en ocasiones el responsable es el citomegalovirus.

*Faringoamigdalitis como forma de presentación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y en pacientes con inmunodepresión: El síndrome agudo se puede presentar como una mononucleosis infecciosa, con fiebre, pérdida de peso, ganglios y aumento del tamaño del bazo.

En el caso de infección por VIH existen pruebas de laboratorio específicas para detectarlo.

*Faringoamigdalitis por gonococo: Suele cursar de forma asintomática.

Faringoamigdalitis por mycoplasma pneumoniae: Con frecuencia se acompaña de bronquitis aguda en pacientes jóvenes y sanos. El diagnóstico se hace mediante una analítica específica, ya que no crece en los cultivos habituales.

Faringoamigdalitis por chlamydia pneumoniae: Como en la faringitis por mycoplasma pneumoniae, se presenta en adultos jóvenes previamente sanos con clínica de bronquitis aguda.

Faringoamigdalitis por difteria: Se instaura lentamente con dolor de garganta, mal estado general y fiebre no elevada. La exploración de la faringe mostrará, en un tercio de los pacientes, la presencia de membranas que sangran al desprenderse.

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CASO CLÍNICO N°8 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

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Preescolar de 4 años de edad con fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 ó 3 días. Examen físico: congestión faríngea, dolor a la palpación muscular y debilidad de extremidades. Presenta recuperación neurológica completa. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 1.- ¿Qué datos clínicos desconoces e investígalos?

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ESCATE CORDOVA ANDRES

PONTE CUBAS FERNANDO JOSE(LIDER)

ROJAS ESCALANTE DYAM ANTOANELL

BECERRA SANDOVAL FRANCO

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Simulación, herramienta para la educación médica

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Simuladores para la enseñanza de la medicina o simulación de la enseñanza.

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Simuladores para la enseñanza de la medicina o simulación de la enseñanza.

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MONOGRAFIAS ACERCA DE LOS SIMULADORES DE MEDICINA

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MONOGRAFIAS ACERCA DE LOS SIMULADORES DE MEDICINA

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Alumnos de medicina utilizan simulador de hospital

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Alumnos de medicina utilizan simulador de hospital

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Alumnos de medicina utilizan simulador de hospital

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SIMULADORES DE MEDICINA