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Intervenciones:

-Evaluación de los recursos de la familia.

¿Me gustaría que me contaran la manera en que buscan estar juntos y apoyarse los unos a los otros a pesar de que todos pueden llegar a estar muy ocupados?

¿De qué manera los integrantes de la familia se han expresado sus emociones respecto a la enfermedad del PI?

-Elogiar el potencial de la familia, así como las fortalezas de sus miembros

“entiendo que como familia a raíz de la enfermedad todos han estado esforzándose, cuidando y apoyando al enfermo, es evidente que todos se preocupan por su familiar enfermo, y muestra de ello es que todos están aquí presentes para mejorar su bienestar”

-Conocer y utilizar el sistema de creencias de la familia

¿Me gustaría que me contaran que experiencias previas tienen con esta enfermedad?

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Gracias por estar aquí, sé que han pasado por grandes dificultades en este momento; es totalmente comprensible sentirse perdidos. La enfermedad crónica ha entrado en casa y es un desafío que afecta a todos, y su fuerza está en la unión. Por eso, nos centraremos en dos cambios para transitar por este nuevo proceso. Primero, vamos a entender que el enemigo es la enfermedad, no el familiar que la padece. Su ser querido tiene la enfermedad, no es la enfermedad. Dejemos de culpar; su unión es la estrategia contra ella.

Y lo segundo, vamos a buscar formas de cuidar al cuidador (o sea, ustedes). Evitaremos el agotamiento y lo podemos lograr a partir de distribuir las responsabilidades de forma justa y le daremos un espacio de descarga y apoyo a quien cuida.

¿Cómo se sienten con estos pequeños cambios?

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En la familia, todos están conectados. Es importante que cada uno pueda expresar lo que siente y que los demás escuchen con respeto, porque así se entiende mejor lo que pasa.

Cuando todos saben qué está pasando, pueden apoyarse mejor y no sentirse tan perdidos o asustados.

La enfermedad afecta a todos, no solo al paciente, con esta idea todos juntos pueden buscar formas de ajustarse y seguir adelante.

y si cada uno tiene un papel la enfermedad se va llevar a cabo de forma más organizada y tolerable.. Si alguien está haciendo demasiado, hay que conversar para que se apoyen y no se agoten.

cada familia tiene formas únicas de apoyarse, como el cariño, la unión o la fe. Ayuda que reconozcan esas fortalezas para usarlas.

Saber que no  solo el paciente sufre, también los familiares.
Muchas veces una persona hace todo y se cansa. Mejor que todos ayuden para que nadie se sienta solo.

Cada familia tiene cosas que los hacen fuertes, como el amor, la confianza o los amigos. Que usen eso para salir adelante.

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Es clave proporcionar a la familia un ambiente empático, con claridad y objetividad en el tratamiento del PI. Ya que de esta manera se logrará generar el apego al tratamiento y el apego con el médico especialista que está llevando el caso. Así mismo es importante considerar que la enfermedad está moviendo la misma dinámica, por lo que es necesario responsabilizar a cada persona de lo que es competente, sin saturarla o generar alianzas conflictivas. Así también es necesario que se tengan en mente y presentes las herramientas sociales, emocionales, personales, familiares y cognitivas para elaborar las estrategias correspondientes con la familia.

Es necesario que recordemos que la familia cuenta con herramientas que pueden implementarse para el proceso terapéutico. Sin embargo, el trabajo con la historia de la familia dará más claridad y abrirá más caminos para el acompañamiento adecuado.

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Sugerencias y Soluciones Psicológicas para Familias que Enfrentan Enfermedades Crónicas

1. Comunicación Abierta y Honesta

- Fomentar una comunicación abierta y honesta entre los miembros de la familia sobre la enfermedad y sus sentimientos.

- Escuchar activamente y validar los sentimientos de cada uno.

2. Apoyo Emocional

- Ofrecer apoyo emocional a la persona enferma y a los demás miembros de la familia.

- Fomentar la expresión de emociones y sentimientos.

3. Educación y Conocimiento

- Buscar información sobre la enfermedad y su tratamiento.

- Entender los desafíos y limitaciones que conlleva la enfermedad.

4. Establecimiento de Rutinas y Estructuras

- Establecer rutinas y estructuras para ayudar a manejar la enfermedad y reducir el estrés.

- Fomentar la participación de todos los miembros de la familia en las rutinas y responsabilidades.

5. Cuidado Personal y Autocuidado

- Fomentar el cuidado personal y el autocuidado en todos los miembros de la familia.

- Priorizar el descanso, la nutrición y el ejercicio físico.

6. Búsqueda de Apoyo Profesional

- Buscar apoyo profesional de psicólogos, trabajadores sociales o consejeros familiares.

- Utilizar recursos comunitarios y de salud mental para obtener apoyo adicional.

7. Fomento de la Resiliencia

- Fomentar la resiliencia y la adaptabilidad en la familia.

- Encontrar formas de mantener una actitud positiva y esperanzadora.

8. Establecimiento de Límites y Prioridades

- Establecer límites y prioridades claras para manejar las demandas de la enfermedad.

- Priorizar las necesidades y bienestar de cada 🤬 de la familia.

9. Fomento de la Conexión y la Intimidad

- Fomentar la conexión y la intimidad entre los miembros de la familia.

- Encontrar formas de mantener la relación y la comunicación afectiva.

10. Aceptación y Adaptación

- Aceptar la enfermedad y sus limitaciones.

- Adaptarse a los cambios y desafíos que conlleva la enfermedad.

Soluciones Psicológicas

- Terapia familiar: para abordar los desafíos y dinámicas familiares.

- Terapia individual: para abordar los sentimientos y necesidades individuales.

- Grupos de apoyo: para conectar con otras familias que enfrentan desafíos similares.

- Técnicas de relajación y manejo del estrés: para reducir el estrés y mejorar el bienestar.

Importancia del Apoyo Psicológico

- El apoyo psicológico puede ayudar a las familias a manejar mejor los desafíos de la enfermedad crónica.

- Puede mejorar la calidad de vida y el bienestar de todos los miembros de la familia.

- Puede fortalecer las relaciones familiares y fomentar la resiliencia y la adaptabilidad.

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La enfermedad crónica representa un desafío no solo para quien la padece, sino también para todo su entorno familiar y social. Desde esta perspectiva, el enfoque sistémico resulta especialmente pertinente, ya que permite abordar las implicancias de la enfermedad desde una visión relacional e integral del individuo.

Uno de los principales aportes del enfoque sistémico radica en la inclusión activa de la familia dentro del proceso terapéutico. Lejos de concebirse como simples acompañantes o cuidadores, los miembros del sistema familiar son considerados participantes fundamentales cuya interacción puede incidir positiva o negativamente en la evolución del paciente. Este enfoque permite identificar patrones relacionales disfuncionales, así como recursos familiares que pueden ser fortalecidos para favorecer el afrontamiento de la enfermedad.

Desde una perspectiva práctica, también se ha observado que la intervención sistémica puede mejorar la adherencia al tratamiento. Un entorno familiar que se siente comprendido, escuchado y empoderado tiende a generar una red de apoyo más sólida, lo cual incide directamente en la motivación del paciente y su compromiso con los cuidados médicos requeridos..

Considero que podemos apoyarnos de otras corrientes y técnicas como la narrativa, técnicas cognitivas conductuales, técnicas de terapia breve.

Además no siempre se puede abordar a todo el sistema para que existan cambios que favorezcan al paciente y eso puede ser un limitante que debemos de tomar en cuenta para plantear metas realistas de lo que se cuenta como parte del sistema y del paciente.

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La intervención Sistémica dentro de una familia con un enfermo crónico considero que debería tomarse como algo básico dentro del mismo tratamiento de la enfermedad, junto con el tratamiento médico y las consultas de seguimiento que debe hacer el médico alópata, desgraciadamente no contamos ni con los recursos a nivel social para cumplir ni siquiera con esta parte del seguimiento de la enfermedad.

En cuanto a las herramientas con las que podemos trabajar contamos con una gran riqueza de elementos de los que podemos hechar mano, muchos enfoques, muchas opciones en cuanto a lo que se deba trabajar según las necesidades de cada PI y sus familias, como la organización familiar, las creencias, la parte cognitiva, afectiva, conductual... etc...

Creo que es básico como en todos los niveles y las distintas problemáticas que lleguen al consultorio contar con escucha activa, claridad, empatía y hasta compasión, de ahí podemos partir para contar con la cooperación de la familia y del paciente para abrir un ambiente de comunicación abierta y cooperación.

Escuchar a cada una de las personas, al enfermo (dándole también un espacio individual para hacerlo) trabajar con el sistema de creencias, las culpas establecidas dentro del sistema, la responsabilización y mantenimiento de autonomía del PI (dentro de la medida posible), trabajar con el autocuidado del cuidador primario, asegurarnos de establecer una carga lo más equitativa posible en la organización familiar para no sobre cargar a una sola persona no solo ayudará al cuidador primario del "síndrome del cuidador primario", sino también considero que podrá en mayor disposición al enfermo de tener interacciones más sanas y cooperativas con su entorno, su familia y su cuidador, entre obviamente muchísimas cosas más que habría que indagar, abarcar y cuidar en el proceso

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Tener presente que cuando una familia acude a nosotros como terapeuta es porque hay un cúmulo de emociones con respecto a la enfermedad de su familiar, por lo tanto tenemos que ser solidarios con ellos desde el dolor que estan sintiendo, teniendo siempre una actitud empática validando siempre sus sentimientos y eso va a permitir crear un ambiente de confianza en donde ellos puedan expresar lo que estan sientiendo, ya que muchas veces solo se ven envueltos en diagnósticos, términos médicos, y tratamientos y no han tenido la oportunidad de procesar sus sentimientos y mucho menos poderlos expresar como familia. De ahí la importancia de que cada uno tenga la oportunidad de expresarse y a partir de ahi acompañarlos en las diferentes formas de afrontamiento que van a tener para caminar con la enfermedad.

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En mi opinión, en casos de enfermedad crónica, lo primero es, informarnos bien, en cuanto a la enfermedad, para tener elementos que nos ayuden a intervenir. Las enfermedades crónicas son enefermedades complejas con muchas implicaciones, para los pacientes y familiares, pienso que es muy importante ser empáticos, respetuosos y mostrar interés por ayudar y acompañar en ese difícil proceso.

Utilizaría técnicas de terapia familiar estratégica; entrevista en fase social y fijación de metas.

Específicamente para este tipo de enfermedades, considero muy importante, utilizar la terapia breve, hacer preguntas de significado, para saber cuáles son las creencias de la familia, respecto a la enfermedad y preguntas sobre las interacciones, para conocer cómo es la relación entre los integrantes de la familia, a partir del diagnóstico.

Y, a partir de esto, del enfoque estructural, tomaría la técnica de consolidación, construcción de la realidad, para ayudarles a cambiar la concepción de la familia y que puedan generar una nueva realidad.

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Considero que la intervención sistémica debe realizarse siempre desde un lugar de empatía, honestidad y genuina curiosidad por parte del terapeuta. Es fundamental escuchar y validar las emociones de cada uno de los miembros del sistema, y abordar la intervención desde el lugar emocional y vivencial en el que se encuentra el paciente, sin minimizar ni dramatizar su experiencia de enfermedad.

La técnica de la escala resulta especialmente útil para ayudar al paciente a poner en perspectiva su estado actual y su percepción del problema. Asimismo, la búsqueda de excepciones puede ser una herramienta valiosa, especialmente cuando el paciente se encuentra estancado, ya que permite identificar momentos en los que el malestar no domina por completo su vida, y desde ahí construir nuevas posibilidades de acción.

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Ser empático y validar cada y uno de los sentimientos de la familia. Es importante crear un ambiente de apertura y confianza con la familia.

Reforzar los recursos y capacidades de cada 🤬: Ayudar a la familia a identificar los recursos internos y externos que ya tienen para enfrentar la situación. Esto puede incluir habilidades de afrontamiento, redes de apoyo, o actividades que les proporcionen alivio emocional. Reconocer estos recursos les da confianza y autonomía en el proceso.

Redefinir el rol de la enfermedad en la dinámica familiar: Trabajar para que la familia no vea la enfermedad solo como una carga o una crisis, sino como una experiencia que, aunque difícil, puede fortalecer los vínculos y el sentido de propósito común. Esto implica desarrollar una narrativa compartida de resiliencia y apoyo mutuo.

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Al evaluar una familia con paciente con enfermedad crónica considero que es importante la validación de los sentimientos de cada uno de los individuos y tratar de reconocer el sentimiento que predomina, la empatía y la armonización de la terapia es crucial para que se sienta el ambiente cálido y con la confianza de expresar sus emociones, hacer entender que la enfermedad no es el todo de la persona sin no un aspecto por el cual debe ser más cuidadoso con su vida, separar la enfermedad del enfermo, y así plantear una mejor calidad de vida en torno a todos los integrantes trabajando os sentimientos que sobresalgan y que pongan dificultad en la dinámica con los roles de esa familia.

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Nancy Frausto

Ante una enfermedad crónica, es crucial evaluar inicialmente la información que posee el enfermo y su familia sobre la condición, así como la comunicación recibida del médico y si han resuelto sus dudas. Considerando la perspectiva sistémica, es importante analizar las interacciones familiares, patrones y creencias, y cómo el sistema familiar influye en el paciente y viceversa. Además, se debe indagar sobre los sentimientos y emociones de la familia respecto a la enfermedad, validando sus preocupaciones y miedos sin juzgar ni etiquetar. Esto permite una intervención efectiva a través de la escucha activa, educación y orientación, fortaleciendo la resiliencia y capacidad de afrontamiento familiar, y proporcionando una visión integral de la situación para abordar la enfermedad crónica de manera efectiva.

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Para mi lo primordial es que como terapeutas seamos empáticos, claros, tener escucha activa para poder identificar esos pequeños detalles que nos pueden ayudar mucho a encontrar el camino adecuado que debemos seguir, además de que al estar receptivos podremos reconocer las necesidades de cada familia así como de cada uno de sus integrantes.

Aunado a esto la validación y reconocimiento de emociones es de vital importancia ya que esto les ayudará a identificar y poder nombrar lo que estan sintiendo.

Y siempre de la mano de la psicoeducación ya que muchas creencias sobre diversas enfermedades parten de la ignorancia o el mal abordaje de difusión.

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Geraldine Morillo

Es sabido que desde la mirada sistémica se asume que la reacción ante la enfermedad puede ser diferente para cada uno de los miembros de la familia, por lo que me aseguraría de abrir el espacio para escuchar a cada uno de ellos, explorando cómo entienden y viven esta enfermedad que ha llegado a su familia, validándolos y conociendo su mirada de esta nueva realidad familiar, desde intervenciones de joining cercanos e intermedios.

Exploraría concienzudamente los recursos, las fortalezas con las que cuentan como familia para lidiar con la enfermedad y les haría comentarios claros, afirmativos y positivos sobre las mismas, identificando junto a ellos los aspectos positivos con los que cuentan.

Exploraría cuáles serían para ellos los objetivos de la intervención, respetando y trabajando en los mismos conjuntamente con los pacientes como corresponsables de su proceso.

Me aseguraría de conocer cuales han sido si es que los ha habido los intentos previos de resolver el problema que no han funcionado con la familia para no hacer más de lo mismo que ha sido inefectivo.

Me aseguraría en el proceso de destinar tiempo individual para el paciente identificado.

procuraría la articulación del equipo médico, otros organismos o sistemas implicados, la familia y el paciente con la condición médica.

Las intervenciones que realizaría estarían sujetas a su sistema de valores y creencias por lo que me daría el tiempo de explorar las mismas.

finalmente al acompañar a familias transitando por situaciones importantes de enfermedad, es fundamental proporcionarles la información necesaria sobre la misma, como terapeutas debemos manejar información médica, los términos y procesos y canalizar cuando no podamos contestar a sus preguntas a los profesionales especializados, pero en líneas generales es necesario poder abordar con la familia aspectos como: el origen de la enfermedad, el curso del padecimiento, los síntomas a los que deberán enfrentarse, los tratamientos existentes, cuándo se dará por concluido el tratamiento, los cuidados paliativos en caso de requerirse los mismos etc.

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Es importante que como terapeutas seamos empáticos con la familia, tengamos apretura con ellos y así lograr tener un ambiente o contexto de aceptación o positivo para el manejo sistémico de la familia en las enfermedades crónicas.

Es de suma importancia reconocer que la familia cuenta con las fuerzas y recursos necesarios para producir cambios, así como se debe fomentar la participación activa de cada 🤬, evitando caer en etiquetas, conocer si la familia ha tenido intentos previos, etc.

Las intervenciones se pueden centrar en promover y mejorar los aspectos organizacionales que parecen ser disfuncionales en la familia, siempre y cuando se considere que cualquier modificación en un área del funcionamiento tendrá impacto en otros factores de la organización familiar.

Finalmente considero relevante subrayar algunas intervenciones importantes para modificar el funcionamiento familiar en el área conductual:

Determinar los objetivos que persigue la familia.

Dar descanso a los cuidadores primarios del enfermo.

Rituales familiares.

Idear una nueva narrativa para la enfermedad.

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Intervenimos desde nuestra postura cómo terapeutas, esta actitud empática, la flexibilidad y espontaneidad, el nunca culpabilizar, esta cercanía que reflejamos al PI y a la familia. Nos vamos acercando a la familia para lograr intervenir en la esfera cognitiva, conductual y afectiva, darle espacio para expresar sus emociones, reconocerlas y validarlas, identificar cómo la familia se va adaptando a esta nueva compañera de vida, la centralidad que le otorga a la enfermedad, sus creencias, el significado que tiene la familia de la enfermedad, los intentos de solución, sus recursos, sus lados fuertes, desde una visión que concuerde con la realidad de la familia con su estilo de vida, de tal manera que se logre una intervención donde su organización sea lo más funcional.

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Leer los materiales y conocer las distintas formas de llevar a cabo técnicas terapéuticas según el modelo que se revise, me hacen reflexionar acerca de la importancia del primer acercamiento con la familia y el P.I.
Me queda claro que al acudir a psicoterapia la familia a intentado encontrarle una solución al problema que identifican como prioritario o notable. Y que en la mayoría de las situaciones la familia ha sido canalizada por un medico general o especialista, que anteriormente se enfocó únicamente en la sintomatología y el padecimiento físico. Por lo que la familia ha invalidado los sentimientos o emociones que puedan presentarse por lo que el terapeuta debe comprender la queja con empatía para validar las emociones que se han presentado con frecuencia.  Esto promueve la eliminación de los patrones somáticos y verbales, pues se comprende que a través del lenguaje las personas construimos nuestra realidad.

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Entrar en coparticipación con un grupo familiar quiere decir establecer contacto con él y experimentar, luego de ese contacto, los infinitos caminos por los cuales el terapeuta es aceptado, resistido y es respondido por la familia como un todo y por cada uno de sus miembros individuales. Minuchin y Fishman plantean que la terapia familiar consiste en entrar en coparticipación con la familia, experimentar la realidad como sus miembros la viven y envolverse en las interacciones repetidas que dan forma a la estructura familiar y plasman el pensamiento y la conducta personal. Esta coparticipación debe ser instrumentada para poder convertirse en un agente de cambio que obre dentro de las reglas del sistema familiar.

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Carolina Carreón Bejarano

Durante la primera sesión no debe faltar la técnica del joining cercano para que el PI, pueda abrirse de manera relajada a los temas centrales que motivan el encuentro terapéutico.

Los terapeutas, debemos procurar infundir esperanza en los involucrados, debemos brindarles la oportunidad de reconocer y expresar sus sentimientos.

Centrarnos en identificar necesidades y recursos con los que cuente el PI y su familia. Respetar las diferencias y necesidades individuales, para así en conjunto, establecer los objetivos terapéuticos.

Procurar que el PI se adhiera al tratamiento y logre responsabilizarse del mismo.

Sugerir que los involucrados, se apoyen de familias que pasen por un diagnóstico similar, esto podría brindarles la oportunidad de contar con otra red de apoyo.

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TANYA LINARES ALEJALDRE                                 Para todas las familias la aparición de una enfermedad en uno de sus miembros, en especial si es crónica o severa, implica entrar en un nuevo escenario, por su puesto esto incluye al PI, en donde muchas cosas son desconocidas y generan gran variedad de emociones como temor, enojo, tristeza, desconcierto, angustia, ira,etc. Será muy importante ayudarlos a identificar, expresar, validar y normalizar todas sus emociones, lo cual disminuira su malestar. Posteriormente habra que indagar con la familia como ésta se ha reorganizado ante la nueva situación, y si esa reorganización es benéfica para todos los miembros o si está generando otro tipo de dificultades en la familia. Las familias más rígidas son en las que más dificultades se van a presentar, porque la enfermedad como otras crisis, requiere de un reajuste y adaptación que se logra con flexibilidad. Gran parte del trabajo con la familia será acompañarlos para flexibilizar sus creencias sobre diferentes aspectos incluida la enfermedad, sus pautas de comportamiento; identificar sus recursos personales, materiales y relacionales para hacer frente a la enfermedad sufriendo el menor desgaste posible en todas las areas de su vida.  " El paciente y la vida de la familia no son la enfermedad".

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TANYA LINARES ALEJALDRE                                 Para todas las familias la aparición de una enfermedad en uno de sus miembros, en especial si es crónica o severa, implica entrar en un nuevo escenario, por su puesto esto incluye al PI, en donde muchas cosas son desconocidas y generan gran variedad de emociones como temor, enojo, tristeza, desconcierto, angustia, ira,etc. Será muy importante ayudarlos a identificar, expresar, validar y normalizar todas sus emociones, lo cual disminuira su malestar. Posteriormente habra que indagar con la familia como ésta se ha reorganizado ante la nueva situación, y si esa reorganización es benéfica para todos los miembros o si está generando otro tipo de dificultades en la familia. Las familias más rígidas son en las que más dificultades se van a presentar, porque la enfermedad como otras crisis, requiere de un reajuste y adaptación que se logra con flexibilidad. Gran parte del trabajo con la familia será acompañarlos para flexibilizar sus creencias sobre diferentes aspectos incluida la enfermedad, sus pautas de comportamiento; identificar sus recursos personales, materiales y relacionales para hacer frente a la enfermedad sufriendo el menor desgaste posible en todas las areas de su vida.  " El paciente y la vida de la familia no son la enfermedad".

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En relación a las enfermedades crónicas como terapeuta familiar, lo primero es ser claro, empático, tener escucha activa, en la primeras entrevista siempre hacer Joining cercano con cada 🤬 de la familia, incluyendo el PI. También el normalizar sus emociones. Conocer la historia de la enfermedad dentro de la familia, las creencias asociadas a la enfermedad porque en base a ellas podemos cambiar su sistema de creencias siempre apegándonos a los valores éticos, morales, religiosos que poseen, el conocimiento que tiene acerca de la enfermedad pues así se tienen los elementos necesarios para enfrentarla ante recaídas, facilitadores de nuevas formas de comunicación entre ellos, conocer que han hecho para resolver sus problemas ya que más de lo mismo no funciona, fomentar que aprovechen los momentos buenos para compartir en familia actividades recreativas y tratar de mantener los rituales familiares aunque el paciente padezca esta enfermedad con sus debidas adaptaciones. Hacerles ver sus lados fuertes, pues toda familia cuenta con los recursos necesarios para afrontar cambios solo que la enfermedad los ciega. Escuchar a cada 🤬, saber cuales son sus expectativas, cuales son sus metas y trabajar en ellas. Hacer intervenciones también con el cuidador primario, que tenga espacios para el mismo para no desgastarse, ver quién será el cuidador si este falta. También hacer un mapa organizacional, para establecer intervenciones, como incorporar al familiar periférico, disipar vínculos patológicos, abrir fronteras externas, valorar el estado emocional en caso de que haya hermanos, y quitarle el rol parental al PI. Todo esto de manera integral junto con el personal médico impactará de manera positiva en el pronostico de la enfermedad del PI.

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En una intervención sistémica podemos centrarnos en promover y mejorar los aspectos organizacionales que parecen ser disfuncionales en la familia, los mas significativos serán cuando se logre modificar el conjunto de creencias.
Es importante también que no nos convirtamos en rescatadores, ya que no podemos tratar al paciente como una víctima impotente. Este siempre puede participar de manera activa y así influir en el curso de las cosas.
Siempre podemos elogiar el potencial que tiene una familia, independientemente de los errores o el dolor, encontraran recursos que les resultan reconfortantes.

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De inicio, hay que validar las emociones y sentimientos que cada integrante de la familia presente, y brindar contención emocional según se requiera.
Considero que al trabajar con una familia que atraviesa una enfermedad crónica, es importante conocer la historia de la familia y poner especial atención en crisis previas
así como la manera de afrontamiento y los recursos disponibles con los que cuentan. Fomentar que la familia haga consciencia de estos para que los tengan presentes en cuanto sean necesarios.
Hay que evaluar el significado y las creencias que el sistema familiar deposita en la enfermedad crónica, y de ser necesario apoyar en romper ideas no funcionales y generar una nueva historia o narrativa al respecto.
El tipo de organización y sus cambios a los largo del tiempo nos pueden hablar también sobre las posibles alianzas y coaliciones que se han ido presentando hasta el momento, y de ser necesario encaminar para que éstas sean de carácter adaptativo y funcional.
Los duelos cobran gran relevancia en presencia de un enfermedad crónica, no sólo por la posible pérdida de la vida, sino por la pérdida de la salud y de las expectativas relacionadas a una forma de vida idónea.
Fomentar "escapes" o formas de liberación de la familia para que no se saturen por la situación. Cuidar al cuidador primario para no llegar a burnout.

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DURANTE NUETRA INTERVENSION PROFESIONAL DEBEMOS CONSIDERAR LA HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE Y SU FAMILIA, TOMAR EN CUENTA QUE LAS FMAILIAS CUENTAN CON HERRAMIENTAS Y RECURSOS PARA REALIZAR LOS CAMBIOS NECESARIOS. CONOCER LOS PREVIOS INTENTOS PARA RESOLVER LA CRISIS. Y VALIDAR LAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DE CADA 🤬.

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Leonel Jaramillo                                 La intervención sistémica forma parte de un tratamiento integral basado en el modelo bio-psico-social, dada la importancia que tiene la familia en el proceso de salud-enfermedad del paciente, su utilidad resulta de suma importancia, a continuación sugiero el siguiente protocolo de  abordaje sistémico: 1) Mantener escucha activa, 2) Joining cercano con el PI y su cuidador primario 3) Señalar el potencial de la familia y la fortaleza de sus miembros, 4) Trabajar con el sistema de creencias y modificar las falsas creencias sobre la enfermedad  5) Modificar la estructura familiar rígida integrado a los miembros periféricos, disolviendo alianza patológicas y evitando la centralidad del PI 6) Psicoeducación para minimizar el impacto sobre el desarrollo y el funcionamiento familiar trabajando el duelo,  herramientas anti-estrés, crianza en el paciente cuando se trate de pacientes pediátricos; el cuidado emocional del paciente y su familia para la adaptación y mejorar la calidad de vida con herramientas que modifiquen la vivencia ante la enfermedad crónica.  7) Funcionar como puente entre el paciente y el resto de la familia y con el grupo médico. 

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Leonel Jaramillo                                 La intervención sistémica forma parte de un tratamiento integral basado en el modelo bio-psico-social, dada la importancia que tiene la familia en el proceso de salud-enfermedad del paciente, su utilidad resulta de suma importancia, a continuación sugiero el siguiente protocolo de  abordaje sistémico: 1) Mantener escucha activa, 2) Joining cercano con el PI y su cuidador primario 3) Señalar el potencial de la familia y la fortaleza de sus miembros, 4) Trabajar con el sistema de creencias y modificar las falsas creencias sobre la enfermedad  5) Modificar la estructura familiar rígida integrado a los miembros periféricos, disolviendo alianza patológicas y evitando la centralidad del PI 6) Psicoeducación para minimizar el impacto sobre el desarrollo y el funcionamiento familiar trabajando el duelo,  herramientas anti-estrés, crianza en el paciente cuando se trate de pacientes pediátricos; el cuidado emocional del paciente y su familia para la adaptación y mejorar la calidad de vida con herramientas que modifiquen la vivencia ante la enfermedad crónica.  7) Funcionar como puente entre el paciente y el resto de la familia y con el grupo médico. 

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Cada familia es única e individual en la forma de cómo responden a situaciones como una enfermedad crónica. La estructura familiar se reorganiza ante la situación de crisis, los miembros asumen nuevos roles y  compromisos ante el enfermo, esto depende tanto de la enfermedad misma, historia personal previo con las enfermedad así como miedos y creencias. El terapeuta familiar debe de ser considerado como el catalizador del cambio o bien como el coautor del cambio propuesto por la familia. Evitar que se establezcas estructuras no funcionales, poco flexibles y rígidas debe ser uno de los aspectos a tomar en cuenta al momento de intervenir  a familias con enfermos crónicos.

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Considero que cómo futuros terapeutas sistémicos es elemental escuchar y validar las emociones del consultante y su familia, dar tiempo y espacio para que expresen sus miedos, ideas,esperanzas. Para una ves que lo reconozcan puedan hablarlo abiertamente y tomar una postura.
Nuestra capacidad de flexibilidad y creatividad para brindar herramientas que permitan a la familia "conocer nuevos caminos", es vital para seguir trabajando en pro de las necesidades de nuestros consultantes.
Por otro lado resaltar la importancia del autocuidado, la responsabilidad del propio paciente y la red de apoyo, son muy importantes para que todo el sistema fluya.

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Creo que uno de los aspectos mas importantes desde que la familia llega al consultorio es la capacidad de empatizar no solo con la familia , si no con el paciente y la intervención individual, indagar que tanto conocimiento tienen de la enfermedad y como es la relación con el equipo de salud que la atiende ya que si no la hay apoyarles a estar mejor informados , así como la importancia del apoyo al cuidador primario y sus perspectivas , pero sobre todo como se siente y percibe el enfermo con todos estos cambios de vida y de relacion de familia.

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En la intervencion con una persona que padece de una enfermedad cronica es importante desde mi construccion que se de en primer lugar un relacion empatica entre terapeuta y paciente, ademas del sistema familiar del que hace parte; un segundo elemento importante es reconocer que la familia y el paciente tienen los recursos necesarios para co construir el cambio que ellos consideren como apropiados para la situacion que estan viviendo.

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Mediante la enfermedad crónica, es importante, primero conocer que información tienen los familiares, respecto a las o la enfermedad, y como ha sido el trato del personal medico hacia el paciente y con ellos.
No olvidar que basándonos con la teoría sistémica es de suma importancia los diferentes tipos de interacción de la familia y como se llegan a desenvolver cada 🤬, así también es importante dar un trato humanizado, con empatía, respeto, y sin juzgar, hacerles saber que es importante lo que tiene que decir y/o compartir, validando así sus emociones.

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Ante una enfermedad crónica, es importante indagar en primera instancia con que tipo de información cuenta el enfermo y la familia, que tanta información recibieron de su médico, y si lograron resolver sus dudas; asimismo, recordar que bajo la perspectiva sistémica es importante considerar los diferentes niveles de interacción con los que cuenta la familia y la forma en que se desenvuelven, escuchando a cada uno de los miembros con empatía, respeto y evitando juzgarlos o etiquetarlos; también considero relevante indagar como se siente la familia con respecto a la enfermedad

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me parece sumamente importante trabajar la empatia y escuchar a todos los miembros de la familia en como afrontan la situación y que significado le dan y no centrarse únicamente en el paciente ya que el sistema influye en el paciente y el paciente en el sistema por lo que hay que conocer todos los patrones y creencias que caracterizan al sistema para poder ofrecer ayuda terapéutica a nivel macro

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Es importante tener la información, el conocimiento, la habilidad, la experiencia para el reconocimiento de los trastornos y realizar empatía, joining con los consultantes, frenar su estado emocional de incertidumbre, de malestar, de miedo ante lo que estan viviendo para frenar a lo que se pueda ese estado con el llegan. Y continuar con esa comprensión y acompañaniento que sería importante brindarles y continuar con la escucha respetuosa de los consultantes para conocer sus potenciales y mostrarselos, por que con la situación que viven, ellos no lo reconocen y se sienten vulnerables y debíles. Es conveniente ser esa persona que pueda activar un cambio positivo e invitalos a continuar con confianza y seguridad solos y en grupos, Hacer un equipo fuerte con ellos.

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Me parece importante a nivel personal trabajar con la empatía, la compresión, la flexibilidad, desarrollar la capacidad para resolver problemas, porque finalmente nos paramos frente a nuestro consultante, una persona que en ese momento necesita ayuda, comprensión, orientación, quizás vulnerable por la problemática que enfrenta, es importante reconocer sus emociones, resaltar sus fortalezas, fortalecer sus redes de apoyo.