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"É chamado de epidemia o aumento de casos de uma doença que ataca simultaneamente indivíduos de um determinado lugar em uma propagação rápida e contagiosa."

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É chamado de epidemia o aumento de casos de uma doença que ataca simultaneamente indivíduos de um determinado lugar em uma propagação rápida e contagiosa. Ao longo da história, epidemias mataram milhões de pessoas, como a Peste Negra no século XIV e a Gripe Espanhola em 1918. Apesar da evolução das medidas preventivas, com a descoberta de vacinas para muitas doenças, por exemplo, periodicamente alguns surtos ocorrem. Por isso, é possível que o assunto sobre epidemias seja cobrado como pauta da redação do Enem 2018. Neste post, você irá aprender informações relevantes que poderão ser usadas em sua argumentação. Confira! 😉

Graves epidemias ao longo da história

Na Idade Média, devido à escassez dos recursos e o pouco conhecimento na área médica, a Peste Negra (ou Peste Bubônica) matou mais de 25 milhões de pessoas. As condições precárias de higiene e saneamento básico corroboravam para a propagação da doença por meio dos ratos urbanos infectados que conviviam com a população.

Em 1918, logo depois do final da Primeira Guerra Mundial, a Gripe Espanhola espalhou-se, matando mais de 20 milhões de pessoas. O transporte de cargas e tropas no fim da guerra contribuiu para a propagação da doença em vários continentes e países.

A Varíola é a primeira doença infecciosa erradicada do mundo por meio da vacinação, segundo a Organização Mundial da Saúde. A varíola matou cerca de 300 milhões de pessoas entre 1896 e 1980. O vírus da doença era transmitido por meio do contato com pessoas ou objetos utilizados por quem foi contaminado, e entrava pelas vias respiratórias.

Epidemias atualmente

Em 2014, a África Ocidental enfrentou o maior surto do vírus Ebola já registrado desde a descoberta da doença, em 1976. A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirmou que tratava-se da maior epidemia de febre hemorrágica em termos de pessoas afetadas, número de mortos e extensão geográfica.

Em 2016, a organização Médicos Sem Fronteiras publicou um alerta para cinco doenças que poderiam ser epidêmicas: cólera, malária, sarampo, meningite e um grupo de doenças menos conhecidas propagadas por vírus e parasitas. Em países menos desenvolvidos, como muitos do continente africano, as epidemias levam a consequências graves e dizima populações.

No Brasil, a epidemia mais grave e insistente em sociedade é causada pelo vetor Aedes aegypti. Por meio dela, doenças como febre amarela, dengue e febre chikungunya afetam de forma expressiva a população. Além disso, novas doenças surgiram, como a infecção pelo zika vírus, que possui consequências graves e alarmantes, como sua associação à microcefalia congênita e síndromes neurológicas em bebês.

Todos esses casos são um desafio para o sistema de saúde, para a comunidade científica e para a população. O trânsito de pessoas, cada dia mais facilitado, é uma das causas de propagação de doenças entre os continentes, exigindo que medidas estejam sempre sendo pensadas e aprimoradas para evitar que epidemias prejudiquem a sociedade de forma tão grave quanto acontecia antigamente.

Produções culturais para usar como referência sobre o assunto

Filme: Contágio (2011)

O filme simula como a humanidade seria afetada por uma epidemia após um vírus desconhecido, que tem a capacidade de se multiplicar rapidamente e contaminar pessoas de forma acelerada, causar uma epidemia de ordem mundial. A questão da movimentação social ao redor do mundo é suscitada, além da responsabilidade das autoridades da saúde na corrida para barrar a progressão da doença.

Filme: Epidemia (Outbreak, 1995)

O filme foi baseado na possibilidade da epidemia de um vírus semelhante ao Ebola. Apresenta um pouco como é a atuação do controle de doenças, os órgãos de vigilância e controle sanitários que são necessários para a resolução de casos como esse.

Documentário: Affliction - O Ebola na África Ocidental

Os Médicos Sem Fronteiras mostram neste documentário a triste trajetória da população africana atingida pelo Ebola. A doença, que possui alto índice de letalidade, mostra o desafio de quem atua, os riscos que correm e o desespero de quem luta para sobreviver a uma doença tão grave.

Por que as epidemias ocorrem?

Criou-se a ilusão de que com o avanço medicinal e a descoberta de antibióticos, por exemplo, as doenças contagiosas seriam controladas ou, até mesmo, erradicadas completamente. Acontece que apesar de todos os avanços das áreas de pesquisa e controle, as doenças também foram se modificando, junto à mobilidade populacional, o que continua corroborando para o surgimento de epidemias no mundo.
8 CITAÇÕES DE WALTER BENJAMIN PARA USAR NA REDAÇÃO
É responsabilidade de todos entender a importância da prevenção, cobrando medidas, participando efetivamente das campanhas de vacinação e tomando as precauções necessárias.

Gostou? Agora é a sua vez de praticar! Veja AQUI nossa tema sobre os DESAFIOS NA SAÚDE PÚBLICA: COMO LIDAR COM EPIDEMIAS NO BRASIL. Utilize as informações desse post para enriquecer seu texto e mande para correção! Bons estudos 😉

Vamos debater sobre?

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Doenças epidêmicas: possível tema do Enem 2018 | Imaginie

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É chamado de epidemia o aumento de casos de uma doença que ataca simultaneamente indivíduos de um determinado lugar em uma propagação rápida e contagiosa. Ao longo da história, epidemias mataram milhões de pessoas, como a Peste Negra no século XIV e a Gripe Espanhola em 1918.

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O Aedes Aegypti, assim como outras espécies de mosquitos, é transmissor de doenças; transmitindo: o Zika vírus, os 4 tipos de dengue, febre amarela e a chikungunya. Para o mosquito ser portador de tais doenças primeiramente ele precisa picar alguém ou algum animal infectado, armazenado, assim o vírus em seu aparelho digestivo. Depois de 10 a 12 dias o vírus migra para a glândula salivar do mosquito que quando ao picar injeta uma saliva com propriedades anticoagulante e analgésicas. Um mosquito pode picar mais de uma pessoa na mesma ovulação. Com hábitos predominantemente diurnos costumam picar nas pernas pela baixa capacidade de voo.

FONTE: https://www.infoescola.com/insetos/aedes-aegypti/

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No quadro abaixo veremos algumas doenças transmitidas pela picada do A. Aegypti, assim como seus sintomas.

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Num outro Brasil, numa realidade paralela, há apenas 11 mil casos de dengue por ano, apenas 1% dos casos graves resultam em morte e, pelo país inteiro, apenas 1% dos imóveis têm larvas do principal mosquito transmissor da doença. No nosso Brasil, em nossa realidade muito mais dura, os casos não são 11 mil, e sim 1,6 milhão. O índice de mortalidade nos casos graves não é de 1%, e sim quatro vezes maior. E o bom índice de infestação de apenas 1% dos imóveis ocorre não no país todo, e sim em menos de um quinto das cidades. Aquela realidade paralela, que parece hoje de sonho, foi imaginada em 2002, no Programa Nacional de Controle da Dengue – que, hoje, nos protegeria contra o zika e a microcefalia em bebês associada a esse vírus. O que deu tão terrivelmente errado?

FONTE:
https://epoca.globo.com/vida/noticia/2016/02/por-que-estamos-perdendo-guerra-contra-o-aedes-aegypti.html

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"– No Brasil, o retorno da dengue pegou todo mundo de surpresa, embora fosse um episódio relativamente previsível. No século 20, a industrialização e consequente aumento do lixo industrial, o significativo crescimento populacional, a urbanização descontrolada favoreceram o aparecimento dos reservatórios de mosquitos. Bastou o vírus da dengue chegar que tudo estava pronto para sua proliferação e a doença reapareceu."
Stefan Cunha Ujvari

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Na década de 1950 o mosquito Aedes aegypti foi erradicado no Brasil por causa da grande epidemia de febre amarela no início do século XX. Oswaldo Cruz iniciou uma grande campanha contra a doença no qual era recomendado o isolamento do doente, no intuito de o mosquito não ter acesso para picar e se tornar vetor da doença, evitando assim o contagio de outras pessoas, e eliminar o foco do mosquito.

FONTE:
https://www.infoescola.com/curiosidades/voce-sabia-aedes-aegypti-foi-erradicado-do-brasil-na-decada-de-1950/

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"Em geral, nove décimos da nossa felicidade baseiam-se exclusivamente na saúde. com ele- tudo se transforma em fonte de prazer."
Arthur Schopenhauer (1788-1860)

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Com 91 mil casos de Zika, 802 mil de dengue e 39 mil de chikungunya, o Brasil vive desde 2015 uma epidemia das três doenças transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti. "O Brasil vive uma tríplice epidemia dos três arbovírus. Ano passado já vivíamos e ela continua", disse hoje (26) o diretor do Departamento de Vigilância de Doenças Transmissíveis do Ministério da Saúde, Cláudio Maierovitch.

A tendência, no entanto, é que as ações de combate ao mosquito, intensificadas em janeiro, reduzam a incidência das doenças, segundo o diretor.
Dengue
Com relação à dengue, em janeiro e em fevereiro deste ano o número de casos foi 50% maior que no mesmo período de 2015. Porém, no fim de março os números foram 13,8% superiores na comparação com o ano passado, indicando a tendência de queda. Ao todo, foram registrados este ano 802.429 casos prováveis de dengue, com 140 mortes.

Mosquito Aedes aegypti, transmissor dos vírus da dengue, zika e chikungunya Arquivo/Agência Brasil

Apesar do número de mortes ser inferior aos 427 de 2015, Maierovitch diz que outros 307 óbitos estão em investigação. "O número pode subir muito ainda na medida que os óbitos em investigação tiverem seus exames concluídos. Grande parte dos casos em investigação são confirmados", explicou o diretor.

Os casos são considerados suspeitos porque o ministério adota duas formas de notificação. "Confirmamos por critérios laboratorial e por critério clínico epidemiológico. Ou seja, se no local já tem confirmação laboratorial, os casos com sintomas são registrados como casos prováveis e notificados", disse Maierovitch.

Mais da metade das notificações de 2016 (463.807) ocorreram na Região Sudeste, com o maior número de casos (278.071) registrados em Minas Gerais.
Zika
Foram registrados 91.387 casos prováveis de infeção pelo vírus Zika de fevereiro - quando a doença começou a ter a notificação obrigatória - até 2 de abril. Desse total, 7.584 gestantes tiveram provável infeção e em 2.844 grávidas o vírus Zika foi confirmado. O Ministério da Saúde ressalta que nem todas as gestantes infectadas terão filhos com microcefalia, malformação em bebês provocada pelo vírus.

Segundo Maierovitch, os casos de Zika registrados são muito inferiores à realidade, já que muitos infectados não apresentam sintomas e em outros casos os sintomas são muito leves e não levam a pessoa ao serviço de saúde.

O diretor esclarece que é possível fazer comparações ou prever tendências com relação ao Zika, já que, no ano passado, o registro da doença não era obrigatório. Ao todo, foram registradas três mortes por infecção do vírus Zika no país.
Chikungunya
Este ano, até 2 de abril, foram notificados 39.017 casos prováveis de chikungunya. Todos os estados do país registraram casos suspeitos da doença. No mesmo período de 2015, foram 7.412 infecções.

Até agora, as mortes por chikungunya em 2016 foram seis, mas os casos estão sendo investigadas para saber se há outros fatores associados, já que, a princípio, a doença tem poucos riscos de mortalidade.

"É uma doença nova, é difícil prever o comportamento da curva [de incidência] porque depende não apenas da presença do vetor e do vírus, mas da entrada do vírus em novos municípios. Sabendo-se que a maior parte da população nunca teve contato com o vírus e não tem imunidade, se ao longo de uma epidemia o vírus entra em municípios grandes e regiões metropolitanas, nós novamente atingimos novos picos de ocorrência", explicou o diretor do ministério.

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Brasil vive tríplice epidemia de vírus transmitidos pelo Aedes aegypti

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Com 91 mil casos de Zika, 802 mil de dengue e 39 mil de chikungunya, o Brasil vive desde 2015 uma epidemia das três doenças transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti. "O Brasil vive uma tríplice epidemia dos três arbovírus.

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"O Brasil peca não por planejar pouco, e sim por não executar o que planeja. O que deu errado no combate ao mosquito, e como consertar isso."

~MARCELA BUSCATO, COM ANA HELENA RODRIGUES

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O INIMIGO: Exemplares de Aedes aegypti. O mosquito é resistente, mas programas eficazes podem reduzir a população (Foto: Andre Penner/AP)

Num outro Brasil, numa realidade paralela, há apenas 11 mil casos de dengue por ano, apenas 1% dos casos graves resultam em morte e, pelo país inteiro, apenas 1% dos imóveis têm larvas do principal mosquito transmissor da doença. No nosso Brasil, em nossa realidade muito mais dura, os casos não são 11 mil, e sim 1,6 milhão. O índice de mortalidade nos casos graves não é de 1%, e sim quatro vezes maior. E o bom índice de infestação de apenas 1% dos imóveis ocorre não no país todo, e sim em menos de um quinto das cidades. Aquela realidade paralela, que parece hoje de sonho, foi imaginada em 2002, no Programa Nacional de Controle da Dengue - que, hoje, nos protegeria contra o zika e a microcefalia em bebês associada a esse vírus. O que deu tão terrivelmente errado?

>> "O pior da microcefalia é a falta de informação e de apoio"

Pode-se resumir a resposta em dois pontos. Um deles é cômodo de ouvir, principalmente para as autoridades públicas, por eximi-las de parte da responsabilidade: o mosquito Aedes aegypti
é um adversário realmente mais temível do que se imaginava. Estamos enfrentando uma minúscula máquina de guerra biológica, de eficiência e flexibilidade infernais. Mas deveríamos nos concentrar no segundo ponto: nossos governos têm o vício de produzir planos, agendas, normas e leis em série, mas são péssimos em executá-los. "Uma crise da proporção do zika sintetiza a fragilidade e a ineficiência do Estado brasileiro", diz o economista Gustavo Andrey Fernandes, do Departamento de Gestão Pública da Fudação Getulio Vargas (FGV) em São Paulo.
>> "O médico anotou no exame que minha filha tinha microcefalia"
O Aedes aegypti é um velho conhecido dos brasileiros. Causa recorrentes epidemias de dengue desde os anos 1980. No capítulo atual desse enfrentamento, a presidente da República faz pronunciamento em rede nacional a respeito - "Basta que impeçamos o mosquito transmissor de se reproduzir em águas paradas. Se o mosquito não nascer, o vírus zika não tem como viver", afirmou Dilma Rousseff na quarta-feira (3). O governo federal colocou o Exército nas ruas, para ajudar no combate de urgência ao mosquito. Mas medidas emergenciais e exortações à população não bastam para resolver um problema antigo. Há décadas o Brasil fracassa na tentativa de controlar o mosquito. Até que uma vacina imunize mulheres em idade fértil, o que deve levar, na melhor das hipóteses, três anos, a única maneira de proteger toda uma geração do vírus zika é decretar guerra ao mosquito e reduzir sua população. "É plenamente possível controlar o mosquito a ponto de impedir grandes epidemias", diz o epidemiologista carioca Roberto Medronho, professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Ele estuda há 20 anos o combate à dengue. "As estratégias que usamos há anos não redundaram em grandes resultados, não porque estão erradas, mas porque não foram implantadas de verdade. Agora, com o zika, não há outra opção senão combater o mosquito", diz Medronho.

>> Como gestantes e mães lidam com a epidemia que assusta o mundo

Não faltou ao Brasil ambição para acabar com o Aedes aegypti. Nos anos 1950, o mosquito foi erradicado, num período em que se podia usar o DDT, um inseticida poderoso, hoje proibido por seu impacto ambiental. O mosquito reapareceu em 1976 - e as epidemias de dengue, nos anos 1980. Em 1996, um plano elaborado pela equipe do cardiologista Adib Jatene, então ministro da Saúde, reavivou o sonho da erradicação. Não durou muito tempo. Em 2002, o aumento de casos da doença e a chegada de uma terceira variedade do vírus obrigaram o país a rever a estratégia, que, claramente, não funcionara. O Ministério da Saúde elaborou novas diretrizes com o objetivo não mais de erradicar o mosquito, mas de controlar a população. Era o Programa Nacional de Controle da Dengue, de 2002.

Ele contemplava, em detalhes, as políticas básicas pregadas pelos especialistas: melhorar a vigilância epidemiológica, educar a população para não deixar água parada e aperfeiçoar e expandir as as ações de combate ao mosquito, como a inspeção de casas em busca de criadouros. O plano fracassou. Uma das causas é a capacidade do Aedes aegypti de se adaptar à vida urbana. Seus ovos se mantêm viáveis para eclodir mesmo após 450 dias sem água. Ele faz de criadouro mesmo depósitos de água minúsculos, como um papel de bala jogado na rua. Evidências recentes indicam que ele não exige água limpa e clara, como se pensava antes. O biólogo Eduardo Beserra, da Universidade Estadual da Paraíba, já encontrou larvas em poças de esgoto a céu aberto e mostrou que ele gosta de água turva. Mas basta de colocar a culpa na competência do inimigo. A vida dele foi muito facilitada pela incompetência do poder público.

As metas previstas no Porgrama Nacional de Controle da Dengue, de 2002, e a situação atual. Só piorou (Foto: ÉPOCA)

No Brasil, 50% da população não conta com coleta de esgoto. "O Brasil achou que o importante era só levar água encanada e esqueceu do esgoto", diz o químico Edison Carlos, presidente executivo do Instituto Trata Brasil, entidade privada de estudos de saneamento básico no país. "Esse esgoto, que corre a céu aberto e se acumula em poças, mistura-se à água de chuva e vira mais criadouros para o mosquito."

>> Cuidado, o Aedes aegypti também consegue se reproduzir em água suja

No caso do saneamento básico, nas últimas décadas, faltou dinheiro público, faltou investir direito a pouca verba pública disponível e faltou atrair capital privado. Mesmo em áreas em que houve investimento, há deficiências importantes. Um exemplo é o abastecimento de água. Mais de 80% dos brasileiros têm acesso a água encanada, ainda que em muitos lugares, principalmente no Norte e Nordeste, falte regularidade no abastecimento. Para o Aedes aegypti, é mais uma oportunidade de se proliferar. "Muitas vezes, haver água encanada piora a infestação", diz Medronho, da UFRJ. "Se há muita irregularidade no abastecimento, as pessoas aproveitam quando a água chega para guardá-la em reservatórios que viram criadouros." Isso aconteceu no ano passado no Estado de São Paulo, que viveu sua pior epidemia de dengue, com 649 mil casos. Diante da crise hídrica, muitos cidadãos passaram a armazenar água para os períodos em que as torneiras secavam. O governo nunca fiscalizou, educou e puniu com regularidade os que permitem o surgimento de criadouros de mosquito em seus imóveis.

A irregularidade no abastecimento de água e a falta crônica de esgoto encanado estão associados a outro problema estrutural: a urbanização caótica pela qual as cidades brasileiras passaram nas últimas décadas. O crescimento desordenado empurrou 11 milhões de brasileiros - 6% da população - para moradias precárias nos grandes centros urbanos. Para o Aedes aegypti, as instalações são perfeitas para a reprodução. "Muitas só têm a laje, sem qualquer calha ou escoadouro para a água de chuva", diz o médico Gastão Wagner Campos, diretor da Associação Brasileira de Saúde Coletiva. "É um problema de planejamento e gestão urbana."

A irregularidade e a baixa qualidade dos serviços de coleta de lixo contribuem com a vitória dos mosquitos. O material descartado facilita o acúmulo de água e torna-se mais um possível criadouro. Em muitas cidades, a coleta é deficiente. A Associação Brasileira de Empresas de Limpeza Pública e Resíduos Especiais (Abrelpe) estima que 30 milhões de pessoas no país não contem com serviço adequado de limpeza urbana. "Desde setembro do ano passado, pelo menos 100 cidades não pagaram os contratos com as empresas de limpeza e, por isso, estão sem o serviço regular", afirma Carlos Silva Filho, presidente da Abrelpe. Isso tende a ocorrer conforme se aproxima o fim do ano, quando os prefeitos tentam ajustar na marra as contas que se descontrolaram nos meses anteriores. Esse é também o período de chuvas, quando o combate ao mosquito deveria ser mais intenso.

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O fracasso no combate ao Aedes aegypti ocorreu também por uma transição de responsabilidades mal planejada. Hoje, a execução das medidas para controlar o mosquito cabe aos municípios, orientados por diretrizes feitas pelo governo federal. Os recursos para essa atividade também vêm do governo federal. Os governos estaduais podem complementar o orçamento e devem oferecer apoio técnico e de treinamento. Nem sempre foi assim. Até a década de 1990, o controle das epidemias era centralizado e executado pelo governo federal, que tinha um órgão só para isso, a Superintendência de Campanhas de Saúde Pública, a Sucam. Nos anos 1990, começou uma política de descentralização, motivada pelo espírito da Constituição de 1988, que fortalecia o papel dos diferentes entes federativos. O espírito dessa distribuição de competências, a descentralização, está correto. "Essa é a única maneira de atingir todos os municípios. Um programa centralizado não tem como chegar a todos os cidadãos", diz a epidemiologista Maria Glória Teixeira, da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Mas a teoria correta virou uma prática capenga.

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Para este ano, o orçamento da União prevê R$ 1,27 bilhão para ações de vigilância em saúde, que incluem, também, o combate ao mosquito. Outros R$ 500 milhões estão destinados ao combate do vírus zika, por essa ser uma emergência nacional, e mais R$ 600 milhões serão destinados para pagar agentes que monitoram possíveis criadouros. Em termos absolutos, o total de R$ 2,4 bilhões não é pouco dinheiro. Mas os gestores municipais reclamam. "Quando se dividem pelos 5.570 municípios do Brasil, os recursos se tornam insuficientes", diz Mauro Guimarães Junqueira, presidente do Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Saúde. A falta de dinheiro é agravada por problemas de gestão. "Muitos prefeitos desmontam suas equipes de agentes de saúde porque precisam demitir funcionários, a fim de conseguir fechar as contas dentro da Lei de Responsabilidade Fiscal", diz Junqueira.

O impacto no combate ao mosquito é brutal. Além do problema óbvio de ficar sem equipes de vigilância sanitária durante um período chuvoso do ano - um trabalho que deve ser ininterrupto -, ainda há a falta de qualificação dos agentes, que trabalham de forma intermitente. "Combater o mosquito nas ruas é um trabalho árduo, que exige treinamento e experiência", diz o médico sanitarista Pedro Luiz Tauil, professor da Universidade de Brasília.

>> Bruce Aylward: "Há preocupação com o zika, não alarmismo"

Não é só aos agentes de saúde que faltam treinamento e qualificação. "É comum os secretários de saúde não terem formação técnica na área", afirma Maria Glória, da UFBA. Um político sem conhecimento técnico na área, mas que seja bom gestor, cuidaria de se cercar rapidamente de conhecedores do assunto - e de ouvi-los. O administrador público responsável também se dividiria entre ações de curto, médio e longo prazo. Não é o que ocorre. "O político quer ações que deem retorno no curto prazo, Mas políticas como a de combate ao mosquito têm efeito difuso e demoram a aparecer", diz Gustavo Fernandes, da FGV.

Parece muito difícil combater o mosquito, se isso depende de resolver muitas das deficiências estruturais e de gestão que emperram tudo mais no Brasil, da construção de ferrovias à segurança pública - deficiências que, no fim das contas, explicam nosso subdesenvolvimento. Criar mecanismos para responsabilizar os gestores públicos pelo desempenho pode sanar boa parte dos problemas. "Aprendemos a vigiar o cumprimento da Lei de Responsabilidade Fiscal. Agora, temos também de fiscalizar parâmetros de desempenho dos governos", diz Fernandes, da FGV. O zika e a microcefalia, horrores novos trazidos pelo inimigo velho que é o Aedes aegypti, talvez funcionem como a sacudida que o país precisa para, afinal, colocar em prática o que planeja.

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Por que estamos perdendo a guerra contra o Aedes aegypti

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O INIMIGO: Exemplares de Aedes aegypti. O mosquito é resistente, mas programas eficazes podem reduzir a população (Foto: Andre Penner/AP) Num outro Brasil, numa realidade paralela, há apenas 11 mil casos de dengue por ano, apenas 1% dos casos graves resultam em morte e, pelo país inteiro, apenas 1% dos imóveis têm larvas do principal mosquito transmissor da doença.