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“El niño que llora por la noche y no es atendido vive un momento terrorífico”

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“El niño que llora por la noche y no es atendido vive un momento terrorífico”

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Alvaro Bilbao_Neuropsicólogo. "El país"

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Álvaro Bilbao: "El niño que llora por la noche y no es atendido vive un momento terrorífico"

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El neuropsicólogo desmiente en su libro Todos a la cama mitos como que es malo dormir a los bebés en brazos o que aguantarán más tras un biberón con cereales

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Lactancia a demanda. Autonomía y crítica al instituto Loczy

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Lactancia a demanda. Autonomía y crítica al instituto Loczy

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Teta-a-porter:
Movimiento libre y pedagogías del cuidado

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Empecé este post como respuesta a un comentario en BLW y Movimiento Libre y he querido escribirlo con tanta calma, bien razonado y sin olvidar nada, que mis compañeras de la Formación AC, a las que consulté, me han recomendado dedicarle una entrada propia.

Amo el trabajo de Emmi Pikler y el Instituto Loczy, amo la mirada que conforma y creo realmente que el Movimiento Libre y la Actividad Autónoma son un acto revolucionario y de Emancipación. Y desde este respeto escribo este post. Quizá levante alguna ampolla, soy consciente, llevo mucho tiempo dándole vueltas al asunto y creo que ya es momento de abordar esta parte, para mi, menos agradecida en la que creo que el Instituto Loczy y sus discursos no comprenden al bebé y sus necesidades, sobre todo en lo que la vida en el hogar/familia representa.

Personalmente entiendo que el hogar es el lugar más deseable para un bebé o niño pequeño y que el hábitat natural de un bebé es el cuerpo de su madre. No todo el mundo tiene porqué estar de acuerdo pero prefiero empezar desde el principio sentando la base de mis razonamientos.

En la anterior entrada BLW y Movimiento Libre abordé superficialmente lo que creo es una incoherencia en el discurso de Loczy y de muchas de las instituciones dónde se pone en práctica así también como muchos de los profesionales que escriben y hacen formación sobre el Movimiento Libre y la Actividad Autónoma.
He trabajado muchos años en escuelas infantiles, he hecho formación para profesionales de la Primera Infancia, he escrito algún artículo en revistas de filosofía y pedagogía y ahora, con la maternidad, me estoy formando desde otra perspectiva. El bebé en el hogar.
Un bebé no tiene el mismo comportamiento ni hace la misma demanda en el hogar que en la escuela u otra institución. Son lugares muy distintos en los que se comporta de forma distinta. Decir que los dos tienen sus cosas buena y sus cosas malas, también me parecería no comprender en absoluto las necesidades de los bebés y los niños pequeños. Precisamente todo el trabajo de Emmi Pikler se basó en intentar dar al bebé todo aquello que la institución no podía hacer.

Pero retomemos el discurso del Isntituto Loczy en lo que concierne a la Lactancia a Demanda. En el post BLW y Movimiento Libre escribí:
"No voy a entrar a citar otras partes del libro o de otros documentos en los que se da cuenta de un profundo desconocimiento de lo que la lactancia implica a nivel nutricional, cognitivo y emocional, por no extenderme en todos los efectos negativos de truncar constantemente la necesidad de pecho de los bebés y niños, ya sea para una succión nutritiva o una succión no nutritiva." "Conociendo, como creo que conozco, el discurso y la filosofía que se promueve desde el Instituto Loczy no deja de sorprenderme que en algunos momentos que no se valore la Lactancia a Demanda como una cuestión también de salud y autonomía. Por lo tanto voy a valorar este aspecto como causa de un profundo desconocimiento del tema y como ya he comentado, deseando encontrar nuevo material más actualizado y que responda, como en el resto de contenidos, a las necesidades de los bebés."
Bueno, pues voy a entrar a citar las otras partes del libro. En Comer y Dormir de Tardos y Majoros, se puede leer:
"Si cada vez que llora usted le responde dándole de mamar o por ejemplo, como dice en su carta, se sirve del pecho o el biberón para dormirlo, puede estar creándole hábitos que más tarde harán su propia vida mucho más difícil." "El problema proviene más bien que usted haya utilizado el darle de mamar no solo para alimentarlo, sino también para reconfortarlo, para que se sintiera seguro, cuando él tenía alguna cosa más que mera hambre." "Para consolar a su hijo debe buscar otros sistemas: cójalo en brazos, háblele con dulzura y no le haga reproches, pero no le de de mamar"
Frases como esta son la representación de un discurso que puede encontrarse en distintos documentos y conferencias del Instituto Loczy y sus integrantes y creo que discursos como este truncan lactancias, las dejan cojas y las juzgan como algo que hay que controlar y medir constantemente, cosa que contraviene todas las recomendaciones sobre Lactancia Materna a Demanda (y Lactancia Artificial a Demanda) de la OMS, la AEPED, UNICEF y podría hacer una lista interminable de organismos, asociaciones y documentación científica que se esfuerzan desde hace años por romper con este tipo de desinformación y mitología alrededor de la Lactancia.

Solo algunos apuntes:

La Lactancia a Demanda no es solo una cuestión alimentaria, el pecho Nutre es su más amplio sentido, Nutre a nivel fisiológico y Nutre a nivel emocional. Lo más óptimo es que el biberón y la leche artificial se diesen también a demanda intentando parecerse lo más posible a todo lo que es capaz de abastar una teta.

La Lactancia Materna a Demanda se entiende como un sistema dinámico dónde la succión nutritiva y la succión no nutritiva juegan un papel fundamental. Los tipos de succión en intensidad, duración y espacio entre tomas regulan la composición de la leche en la presente y en las siguientes tomas, así el bebé/niño puede controlar la producción y composición según las necesidades de cada momento y fase de desarrollo.

Las tomas nocturnas son básicas, la prolactina hace picos muy altos durante la noche y se encarga también de ayudar a dormir a madre y bebé (es relajante) así cómo asegura una producción mayor durante el día. Es necesaria la succión nocturna, nutritiva y no nutritiva para que la Lactancia funcione de forma óptima.

La Lactancia a Demanda favorece el desarrollo cognitivo, no solo en la composición de la Leche Materna, también desde el vínculo y relación de apego que ofrece. Existen estudios que relacionan la mielinización con las relaciones de apego entre otros muchos aspectos.

Y podría continuar con una lista interminable de aspectos fundamentales sobre la Lactancia a Demanda y sus importantísimas implicaciones en el desarrollo fisiológico, cognitivo y psico-social del lactante.

Recomiendo la lectura del libro de Carlos Gonzalez Un regalo para toda la vida o un paseo por los blog de Ibone Olza, Mimos y Teta o María Berrozpe.
"Muchas experiencias y estudios científicos demuestran que, sin que sea necesario ningún método especial de "deshabituación", por sí solo el bebé deja de comer por la noche cuando ha adquirido la suficiente madurez para no despertarse." "Estudios científicos muestran que el ritmo sueño/vigilia no se establece por la influencia de una "educación" ni de una "habituación" externa, sino que es el resultado de un proceso de maduración."
Pero voy a retomar el discurso de Loczy.
Para consolar a los bebés podemos cogerlos y abrazarlos ¿pero no darles el pecho? ¿Por qué? ¿Los abrazos son un buen hábito pero dar el pecho un mal hábito? ¿Por qué hay una parte de mi cuerpo que puedo usar pero otra no? ¿Qué tiene de malo esta parte de mi cuerpo? ¿Quizá el componente sexual?
Según este discurso el problema es dar de mamar cuando no es por hambre. Por un lado, si es o no hambre o sed solo puede distinguirlo el bebé. Por otro lado, el pecho no es el problema, es la solución. El pecho es el elemento femenino que la naturaleza ha dispuesto para que las madres atiendan y colmen las necesidades de sus hijos. El pecho es capaz de resolver la mayor parte de necesidades de los bebés y niños pequeños. El pecho no es el problema, es la solución.

Por otra parte, en este mismo libro, Comer y dormir, se puede leer también:

Genial, en esto estamos de acuerdo, son procesos madurativos. Entonces, ¿quién decide cuándo el niño ya está maduro o cuándo hay que empezar a negarle el pecho si no es para "comer"?

En cuanto al Movimiento, Emmi Pikler y el Instituto Loczy nos han enseñado que debemos liberarnos de exigencias, que debemos ofrecer tiempo, espacio y confianza para que los bebés se desarrollen y maduren a su propio ritmo, desde la autonomía (autogobierno) y el respeto a sus necesidades.

No intervenimos en el Movimiento porque es una cuestión madurativa, no intervenimos en el sueño porqué es una cuestión madurativa, ¿pero sí intervenimos en la Lactancia porque podemos crear "malos hábitos"?

¿Por qué la Lactancia está excluida en esta ecuación? ¿No es una incoherencia con el resto del discurso? ¿Qué conocimiento hay qué tener para decirle a una madre y a un bebé que están cogiendo "malos hábitos" a través del pecho, fuente de salud y nutrición en su sentido más amplio?

La Lactancia a Demanda y la Autonomía van íntimamente ligadas y en lo que concierne a un bebé o niño pequeño no se pueden entender la una sin la otra.

Autonomía no significa lo mismo que Independencia. Un ser Independiente es un ser que no necesita de los otros. Un ser Autónomo es un ser con capacidad de Autogobierno. Pretender que un niño pequeño sea un ser independiente es uno de los males de esta sociedad. Por contra, la Autonomía es algo que un bebé puede empezar a expresar y practicar desde el momento de nacer (y el parto como tal) en su movimiento, en su actividad espontánea y en su relación con la Lactancia y con todas las necesidades que a través de ésta puede ver colmadas.

Con todo esto no quiero decir que llegados a cierta edad o maduración, una madre no pueda decirle a su hijo que en este momento no puede darle el pecho o que espere un momento (también habrá situaciones en los que la madre no podrá estar). Tampoco quiero decir que llegado el momento y por motivos equis una madre no pueda decidir destetar, siempre y cuando sea una decisión consciente e informada y no fruto de la presión social que criminaliza ciertas relaciones a través del pecho.

Los discursos del Instituto Loczy sobre la Lactancia a Demanda (materna o artificial) muestran un profundo desconocimiento sobre el tema y sus implicaciones en el desarrollo harmónico de la infancia. Así como sus implicaciones a nivel político y en la sociedad que entre todos realizamos. Sigo sin comprender las razones de tal incoherencia con el resto del discurso y solo puedo hacer conjeturas.

Ciertamente estoy deseosa de encontrar documentación del Instituto Loczy más actualizada (y coherente) sobre como abordar la Lactancia a Demanda. Además éste es un punto que para muchas familias supone un conflicto y que en muchas ocasiones provoca que rechacen el Movimiento Libre por sentir que no se adecua a las necesidades de sus hijos. Una pena.

Por mi parte entiendo que el Movimiento Libre, la Actividad Autónoma y la Lactancia a Demanda son naturalmente coherentes en una misma forma de confiar y entender la infancia.

Me gustaría terminar este escrito con un hermoso vídeo en el que puede verse el "agarre o afianzamiento espontáneo al pecho", lo que en el mundo anglosajón se conoce como " Gatear para Mamar". Creo que este poderoso acto del recién nacido da cuenta de como nada más nacer este movimiento en el que el bebé se expresa va perfecta y naturalmente enfocado al pecho de su madre.

Muchas gracias y ya sabéis que realizo asesorías personalizadas y talleres para grupos. Podéis poneros en contacto conmigo a través del correo de tetaaporter@gmail.com o a través de Servicios y Contacto.

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Lactancia a Demanda, Autonomía y una crítica al Instituto Loczy - Teta-à-Porter

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La actitud de los padres es más importante que la rutina.

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La actitud de los padres es más importante que la rutina.

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Dormir sin llorar. Desde 2004 ayudando a dormir a los bebés.

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Estudio, la actitud de los padres es más importante que la rutina. Universidad Park, Pensilvania -

Los padres perciben como un desafío lograr que bebés duerman toda la noche, y ahora los investigadores de Penn demuestran que ser emocionalmente receptivos puede reducir las interrupciones
del sueño y ayudar a los bebés y niños pequeños a dormir mejor.
" La hora de dormir puede ser un momento muy emotivo. Es la separación más larga del día para la mayoría de los niños " , opina Douglas Teti , profesor de desarrollo humano y estudios familiares . " Me llamaba la atención que ir a dormir, y dormir bien, es mucho más fácil para algunos niños pequeños que otros, y yo quería estudiar que factores influían en ello y en que contribuyen padres y niños en los patrones de sueño. "

En el estudio , que examinó las conductas de las madres durante la hora de dormir de los bebés , los padres tenían el mayor éxito con sus hijos sueño cuando respondieron apropiadamente a las señales de sus hijos. Por ejemplo, una madre en el estudio hablaba en voz baja y suavemente a su bebé de 6 meses de edad durante la lactancia.

" Continuamente miraba a la cara del bebé y, cuando el bebé vocalizaba , respondía con prontitud (por ejemplo : "Todo está bien)"

Por el contrario, una madre diferente en el estudio " utilizó las directrices opuestas con su hijo de 24 meses de edad, durante la lectura de libros cada vez que el niño se levantó de la cama " y " tuvo un continuo afán de involucrar al niño en el libro a pesar de claras señales de que el niño fue perdiendo el interés (por ejemplo , el niño estaba inquieto y continuamente desviaba su atención a otra cosa) ". El resultado fue: "el niño se levantó y salió de la habitación en cuatro ocasiones antes de que finalmente cayera dormido. "

Cuando los padres infunden confianza a través de la comunicación emocional, los pequeños perciben que están en un ambiente seguro .

" Las emociones son la forma más básica de comunicación entre los bebés y los padres ".

Sus hallazgos plantean nuevos retos a los padres porque sugieren que la atención y disponibilidad, la observación de las señales y responder adecuadamente a los niños - es más eficaz que un comportamiento específico ( una rutina) a la hora de acostarse para conseguir el objetivo de dormirlos

Los investigadores no encontraron relación significativa entre las interrupciones de sueño y la cantidad de tiempo dedicado a los padres en estrecho contacto con los niños o participando en actividades tranquilas antes de acostarlos. Esto contradice investigaciones anteriores , que habían sugerido que el contacto prolongado físico cercano con un padre impedía la capacidad de los bebés a dormirse por su cuenta.

Este estudio fue uno de los primeros en utilizar la observación directa los patrones del sueño del niño , y es el primero en usar múltiples cámaras de vídeo en las habitaciones para capturar las interacciones entre padres e hijos por la noche.

"El sueño es un contexto del que sabemos poco ", "Puede ser un período muy emotivo para los padres y los bebés. En cuanto a las interacciones entre padres e hijos en este contexto podría ser más elocuente para los resultados de la infancia que lo que ves en una sesión de juego más estructurado durante el día . "Muchos estudios existentes sobre la paternidad se han centrado en entornos de juego controlado , en la que los investigadores han estudiado las interacciones entre padres e hijos y sus emociones.

En este estudio de Teti , SIESTA I (Estudio de la Trayectorias emergente del Sueño de los bebés)? analizaron los datos de 35 familias , y se obtuvieron resultados muy similares en un estudio en curso longitudinal, SIESTA II , que es un análisis más en profundidad de los factores que favorecen el sueño infantil como la edad los bebés , de 1 a 24 meses.

Uno de los pasos a seguir será el de examinar las relaciones entre los diferentes temperamentos de los bebés , la crianza de los hijos antes de acostarse y durante la noche , las interrupciones del sueño, y el desarrollo.

Traducción libre de DormirSinLlorar.com
Ver artículo original en inglés: http://live.psu.edu/story/47806

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El sueño Infantil_ Radio Utrera( Rosa Jové)

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El sueño Infantil_ Radio Utrera( Rosa Jové)

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Tres madres de la Asociación Cuídame de Utrera (Sevilla) han entrevistado a Rosa Jové, psicóloga infantil y autora de varios libros sobre crianza. Se trata de una entrevista amena en la que se habla de muchas de las dudas y vivencias de las madres en los primeros meses y años de vida de sus hijos, sobre todo centrándose en el sueño infantil. Una charla muy recomendable de casi una hora de duración

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Tres madres de la Asociación Cuídame de Utrera (Sevilla) han entrevistado a Rosa Jové, psicóloga infantil y autora de varios libros sobre crianza. Se trata de una entrevista amena en la que se habla de muchas de las dudas y vivencias de las madres en los primeros meses y años de vida de sus hijos, sobre todo centrándose en el sueño infantil. Una charla muy recomendable de casi una hora de duración.

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*{Ilustración de César Caballud para el libro 'Pintará los soles de su camino'}

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El sueño infantil y su efecto en el aprendizaje. 	

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El sueño infantil y su efecto en el aprendizaje. 	

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Entrevista a la Dra. María Berrozpe
abril 03, 2014 / Creciendo sanos

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A raíz del estudio que relacionaba la televisión con la cantidad de horas que duermen nuestros hijos queríamos profundizar un poco en el asunto del sueño infantil y de cómo la calidad de éste puede afectar a su aprendizaje. Para ello os traemos una entrevista con María Berrozpe, doctora en biología y responsable del blog de divulgación científica sobre sueño infantil El Debate Científico sobre la Realidad del Sueño Infantil, que recoge una de las probablemente más profusas revisiones sobre este tema a disposición de todos los hispanohablantes en internet. El Debate científico sobre el sueño infantil es un proyecto de recopilación de bibliografía científica que tiene como objetivo informar a los padres de manera rigurosa y neutral sobre la situación actual del mundo de la ciencia del sueño infantil. Un trabajo arduo y concienzudo que ha convertido a María en una de las personas que más sabe sobre el sueño de los más pequeños. Esperamos que os guste.

Sabemos que si bien el sueño afecta a todo el organismo, el cerebro es el que sufre su efecto más importante. ¿Afecta el sueño al aprendizaje?

Sí, de hecho existe ya un consenso general sobre el hecho de que el sueño está estrictamente relacionado con la memoria, el aprendizaje y la plasticidad neuronal.

Se sabe también que en la consolidación de los diferentes tipos de memoria juegan un papel muy importante las diferentes fases de sueño, en concreto la fase de sueño profundo de ondas lentas de NREM y la fase REM, aunque el papel específico de cada una todavía estar por determinar ya que todavía existe mucho debate en este tema.

Otro detalle importante es el que nos demuestran los experimentos realizados, en los que se comparan los efectos del sueño en el aprendizaje de niños y adultos. Se han observado importantes diferencias en el efecto que un periodo de sueño tiene en la consolidación de la memoria entre ambos grupos; además estas diferencias se han relacionado con las peculiares características de la arquitectura del sueño infantil. Todo ello indica que la arquitectura característica del sueño de los niños, con sus múltiples despertares nocturnos y su naturaleza polifásica o bifásica a ciertas edades, además de las diferentes proporciones de las fases del sueño NREM y REM, puede tener un papel fundamental en el desarrollo de sus capacidades cognitivas y su inteligencia.

¿Niños y adultos no duermen igual?

Para nada. El sueño es un proceso madurativo, no se duerme igual a los tres meses que a los seis, ni a los seis meses que a los seis años. Niños y adultos tienen arquitecturas del sueño completamente distintas. Por lo tanto es importante ser muy prudente a la hora de forzar un comportamiento del sueño para el cual el niño todavía no está preparado, o forzarle a dormir en unas condiciones que superan su capacidad de adaptación.

¿Cuáles son los requisitos para dormir bien?

Para dormir saludablemente, para poder abandonarnos al sueño, todos necesitamos sentirnos seguros y tranquilos. En situaciones de estrés el sueño se resiente, no solo cambia su duración, también su arquitectura. Por lo tanto, es muy importante considerar estos efectos del estrés sobre el sueño a la hora de forzar al niño a dormir en unas condiciones en las que se siente estresado. Bajo los efectos del estrés nadie duerme bien, y los niños en esto no son ninguna excepción.

También se ha demostrado que el bebé que duerme con su madre y toma lactancia materna tiene un sueño diferente al bebé que duerme en solitario y es alimentado con biberón. Y el problema es que las implicaciones que este descubrimiento puede tener a la luz de los conocimientos actuales sobre la influencia del sueño sobre el desarrollo neuronal infantil, no se están teniendo en cuenta por un sector importante de la pediatría del sueño.

¿Existen factores culturales que podrían estar afectando a la calidad del sueño de nuestros niños y por tanto a su futuro aprendizaje?

Vivimos en una sociedad en las que se fuerza a dormir a los niños en solitario a muy temprana edad. Esto va en contra de su instinto de supervivencia y provoca estrés. Un estrés que deja de ser manifestado mediante el llanto a base de terapias cognitivo conductuales basadas en dejar llorar. Se ha demostrado que aunque el bebé deje de llorar, sigue estresado. Como la tecnología del sueño se desarrolló estudiando al bebé que dormía solo (y era alimentado con biberón) como el sujeto modelo, se consideró que el sueño en estas circunstancias era el saludable. Pero a la luz de los conocimientos actuales podemos decir que esta visión podría estar fundamentalmente equivocada. Lo natural para el bebé no es dormir en solitario, es dormir con su madre y mamando a demanda.

¿Y los efectos?

Nunca se han estudiado realmente los verdaderos efectos sobre la arquitectura del sueño, su desarrollo y su influencia en el desarrollo cognitivo de los niños el hecho de que sean sacados tan prematuramente de su hábitat natural para dormir: en compañía de su madre o cuidador principal.

Se sabe que la falta de sueño tiene efectos muy importantes en las capacidades cognitivas y emocionales de los menores, pero como el sueño en solitario, forzado en gran medida a edades que sobrepasan las capacidades del niño de adaptarse de manera saludable, es lo "normal" en nuestra sociedad, los efectos que puede llegar a producir - debidos no solo al estrés que provoca sino a la falta de la estimulación sensorial que produce dormir en compañía, o la inaccesibilidad del pecho materno (lo que obliga al bebé hambriento a despertarse totalmente para reclamar a su madre) - han sido sistemáticamente ignorados por los investigadores.

Desgraciadamente, las técnicas de adiestramiento basadas en "dejar llorar" podrían estar teniendo un efecto sobre el sueño de los niños nunca analizado en detalle y por lo tanto, su efecto a largo plazo en las capacidades cognitivas y el aprendizaje es impredecible.

¿Qué dice la ciencia sobre el sueño infantil?

En el mundo de la ciencia del sueño infantil cada vez más profesionales cuestionan el paradigma dominante actual, abogando por una visión más interdisciplinar que respete la naturaleza de nuestros hijos, e integre todas las diferencias culturales existentes. Este cambio se ve perfectamente representado en el concepto de "bondad de ajuste" traído por el pediatra suizo Oskar Jenni al contexto del sueño infantil.

Bondad de ajuste. Nos gusta ése concepto. ¿Podrías explicarlo un poco?

La bondad de ajuste se produce cuando las capacidades, motivaciones y estilo de comportamiento del organismo y las demandas y expectativas de su ambiente están en concordancia. En este contexto podríamos decir que las estrategias de los padres - culturalmente establecidas - a la hora de dormir a sus hijos, que mejor satisfacen las necesidades e intereses de los adultos, pueden no estar en concordancia con las que mejor servirían a las necesidades de los niños y, por lo tanto, se produciría una pobreza de ajuste, lo que daría lugar a problemas del sueño infantil.

Citando textualmente a Jenni y O´Connors:
"¿Son los estándares culturales de nuestra sociedad óptimos para el desarrollo de nuestros niños? La gran diversidad en el comportamiento del sueño de los niños entre las diferentes sociedades y culturas, de hecho, puede estar indicando que un "estándar cultural óptimo" no existe. Por el contrario, las necesidades y los determinantes biológicos individuales deben ser tenidos en cuenta cuando hablamos de los problemas y los patrones del sueño infantil. ¿Son todos los niños capaces de adaptar sus requerimientos biológicos de sueño a las demandas definidas culturalmente? Particularmente, la "bondad de ajuste" entre las necesidades de niños individuales y sus ambientes culturales puede proveer de una base conceptual para la práctica clínica."

¿Cómo deberían entonces dormir nuestros hijos?

Como nos venga a todos bien, incluyéndolos a ellos. Es cuestión de que cada familia encuentre su forma particular.

Derechos de imágenes: Educo, Namibnat.

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El sueño infantil y su efecto en el aprendizaje: Entrevista a la Dra. María Berrozpe

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A raíz del estudio que relacionaba la televisión con la cantidad de horas que duermen nuestros hijos queríamos profundizar un poco en el asunto del sueño infantil y de cómo la calidad de éste puede afectar a su aprendizaje.

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Efectos del llanto y de la desatención en el cerebro

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Poster: lo que llega a las familias sobre el SUEÑO INFANTIL y la evidencia científica

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"Ese mismo Jueves, entre 14:30 y 15:30, presentaba mi trabajo en el grupo de pósters moderados por Carlos González. La presentación fue un éxito. Los profesionales presentes: pediatras, comadronas y enfermeras, asentían cuando yo describía las tendencias más actuales en las publicaciones científicas, a la vez que las comparaba con la información sesgada dominante que llega a los padres. Reivindiqué EL DERECHO DE LOS PADRES A NO SER MANIPULADOS por los intereses personales (y económicos) de algunos profesionales muy mediáticos y ciertas compañías de productos infantiles, a la vez que remarqué la responsabilidad que ellos mismos tenían a la hora de que TODA la información que se genera en el mundo científico llegue a la sociedad de a pie - la cual que no tiene acceso directo a las publicaciones especializadas - para que puedan encontrar soluciones a sus problemas de sueño con libertad y desde la información más completa y neutral. Al final aplaudieron haciéndome sentir muy orgullosa de nuestro trabajo (en principio, tras la presentación de cada póster, no se aplaude)"
María Berrozpe

En diciembre 2012 vió la luz el mayor análisis sobre los estudios de sueño infantil de la mano de dos científicas españolas, madres y personas comprometidas con la crianza y la información veraz ( Gemma Herranz y María Berrozpe). Se trataba de "El debate científico sobre la realidad del sueño infantil".

En su momento ya dijimos que esta investigación significaba un punto de inflexión en el manejo de estos temas y ahora lo corroboramos porque un poster con sus conclusiones ha sido APLAUDIDO Y ACEPTADO entre los profesionales y expertos asistentes al VII Congreso Español de Lactancia Materna. Incluso, pediatras partidiarios de métodos conductistas (dejar llorar a los bebés) han reconocido que " los padres tienen derecho a saber que existen otras maneras de enfrentar y solucionar sus problemas del sueño radicalmente diferentes".

El poster que resume el debate se puede descargar en la web del estudio (comunicaciones) y este es el texto:

El debate científico sobre el sueño infantil

María Berrozpe (mariaberrozpe@suenoinfantil.net) & Gemma Herranz (gemma.herranz@uclm.es)

Introducción

La información suministrada sobre el sueño infantil por algunos profesionales con un fuerte poder mediático no refleja la realidad científica actual, a pesar de lo cual se recoge en los más diversos medios de comunicación de masas (televisión, radio, revistas de divulgación y literatura general para padres), lo cual provoca que llegue a la sociedad una información con un claro sesgo hacia corrientes de pensamiento extremadamente conductistas.

Este fenómeno puede tener un papel importante en el fracaso parcial de las campañas de apoyo y defensa de la Lactancia Materna, ya que desde diferentes campos de la investigación se ha demostrado que la manera de dormir del bebé y la lactancia materna son dos factores extremadamente relacionados

El debate científico

Hay dos conceptos fundamentales universalmente aceptados en el mundo científico pero mayoritariamente ignorados por la sociedad general:

El sueño es un proceso evolutivo que madura con el individuo

El sueño en solitario de los bebés y niños es una excepción histórica

En la actualidad existen dos visiones dominantes del sueño infantil, entre las cuales también encontramos profesionales con múltiples posturas intermedias: La Corriente Cultural y La Corriente Basada en Evidencias.

Corriente cultural

1. El niño debe permanecer en la cama durante el período nocturno un tiempo determinado de horas (y a determinadas horas), solo y sin reclamar a sus cuidadores ni al inicio del sueño ni después de los despertares nocturnos.

2. Entre los 3 y los 6 meses de edad el niño debe desarrollar la capacidad de auto-consolarse al inicio del sueño y tras los despertares nocturnos, por lo que no necesitará molestar a sus cuidadores

3. Si esto no ocurre así el niño sufre Insomnio Infantil por hábitos Incorrectos (Behavioral Insomnia of Chilhood, BIC)

4. El BIC se trata mayoritariamente con técnicas de modificación de conducta. Las más eficaces son las basadas en el crying it out (dejar llorar). Actualmente las variantes más populares son los métodos Ferber (en EEUU y países angloparlantes) y el método Estivill (en países hispanoparlantes)

5. En lo que respecta a la Lactancia Materna: el bebé lactante puede y debe ser adiestrado a dormir toda la noche ya desde el nacimiento, sin perjudicar a la lactancia ya que lo que no toma por la noche lo tomará en una toma más larga por la mañana. No debe dormirse al pecho

Corriente basada en evidencias

1. La pediatría del sueño occidental ha establecido sus bases en el estudio de unos bebés y niños que no duermen en sus "condiciones naturales" y, por lo tanto, su noción de "sueño normal" ha quedado irremediablemente adulterada.

2. Lo natural, y también lo más común incluso en nuestra sociedad occidental, no es sólo que los bebés y niños mayores de 6 meses se despierten regularmente por la noche, sino que al despertarse reclamen la presencia de sus padres (o cuidadores) si se encuentran solos

3. Dada la amplia variabilidad natural del sueño en la población infantil, cualquier recomendación sobre la duración óptima del sueño a cualquier edad debe de tener en cuenta las considerables variaciones individuales.

4. El objetivo de la pediatría del sueño actual no debería ser conseguir el sueño en solitario a toda costa, sino la Bondad de Ajuste, entre el niño y su ambiente, de manera que se tenga en cuenta la capacidad biológica del niño para ajustarse a las exigencias ambientales.

5. Cuando, a pesar de todo, se quiere establecer el sueño en solitario del infante, existen técnicas más respetuosas que no requieren la desatención sistemática del llanto infantil, como el Huggie-Puppy o la variación del camping-out de Blunden.

6. Hasta el momento no se ha demostrado la falta de efectos nocivos a corto, medio y largo plazo de la aplicación de las CBTs - especialmente las basadas en la extinction,

7. Con respecto a la lactancia Materna: las múltiples tomas nocturnas tienen un claro significado fisiológico no sólo por la propia naturaleza de la leche materna y la fisiología de la digestión del bebé, sino para el mantenimiento de una correcta estimulación de la producción en la madre

8. La pediatría del sueño ha infravalorado el valor de la lactancia materna y las condiciones necesarias para que se desarrolle con éxito, ya que los estudios realizados son todavía escasos y poco rigurosos, a pesar del interés en conseguir, a partir de los 6 meses, el sueño en solitario durante toda la noche en todos los bebés

Conclusiones

A día de hoy, toda la información sobre el debate científico existente en torno al sueño infantil no está llegando íntegra a la sociedad. Por lo tanto, consideramos que, con el objetivo de que cada familia pueda decidir como solucionar los problemas del sueño familiar desde la libertad que da tener acceso a la información más completa y rigurosa, es RESPONSABILIDAD de todos los profesionales de la medicina y la psicología, así como de los propios medios de comunicación relacionados con el sueño infantil, que ésta llegue hasta las familias libre de manipulaciones, sensacionalismos e intereses personales y/o económicos.

Concretamente, creemos que esta información beneficiaría enormemente el establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna durante los tiempos mínimos recomendados oficialmente (mínimo dos años, y con exclusividad los 6 primeros meses), ya que las tomas nocturnas tienen un significado fisiológico importante para la misma.

Toda la información sobre las fuentes bibliográficas de este proyecto y constantes actualizaciones las encontrará en www.suenoinfantil.net

Sitio oficial: Sueño infantil

Sobre el poster: Reeducando a mamá

En El Blog Alternativo: Desmontando a Estivill (con amplia bibliografía) y La verdad sobre el sueño infantil

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Poster: lo que llega a las familias sobre el SUEÑO INFANTIL y la evidencia científica - El Blog Alternativo

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La información que llega a las familias sobre el sueño de los bebés y niños pequeños suele ser falsa y alejada de la evidencia científica. Este poster lo explica y resume las conclusiones sobre el debate científico del sueño infantil

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¿Existe el insomnio infantil en las diferentes culturas??

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¿Existe el insomnio infantil en las diferentes culturas??

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Holística.net Infancia. Meredith Small

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¿Existe el insomnio infantil? El sueño infantil en las culturas.

McKenna empezó a hacerse preguntas sobre el sueño del infante humano. ¿Por qué debía Jeff dormir solo, si dormía mejor con uno de sus padres? ¿Algún bebé humano está diseñado por la evolución para dormir solo? ¿Cómo duerme la mayoría de los bebés del mundo? ¿Y cuáles son las consecuencias de dormir solo y de dormir acompañado?

Jenny Calhoun, de dos meses de edad, duerme en el hueco del brazo materno; cada vez que se mueve en sueños, diez finos cables pegados a su cara y a su cabeza calva ondulan hacia todos lados, dándole el aspecto de una medusa bebé. Su madre, Amy Calhoun, abre los ojos soñolientos en el cuarto apenas iluminado, fijando una mirada inexpresiva en la diminuta cara que tiene a pocos centímetros. Los cables pegados a su cabeza se bambolean hacia la bebé, en tanto ella estira una mano inconsciente para dar a Jenny unas palmaditas tranquilizadoras.

Luego Amy acomoda la manta de la pequeña y ambas vuelven a hundirse en un sueño más profundo. Dos cuartos más allá, el antropólogo James McKenna contempla las doce agujas del polígrafo, que saltan en tándem cuando Jenny y Amy se mueven, cambian el plano de sueño y se dejan llevar. Los trazos del polígrafo representan lo que McKenna ve en la pantalla del monitor; las agujas brincan en respuesta a una emisión eléctrica, marcando líneas desiguales en un rollo de papel. Hasta un novato puede ver que las líneas de la madre y las de la bebé hacen un dibujo similar.

Los patrones de la actividad cerebral, el ritmo cardiaco, el movimiento muscular y la respiración son similares porque las dos experimentan una excitación mutua; juntas, ascienden, cruzan y descienden por varios planos de sueño. En la cara de McKenna se insinúa una sonrisa de duende: ha visto muchas veces ese patrón, pero nunca deja de divertirlo comprobar que la naturaleza utilice tan claramente el vínculo madre-bebé, aún en sueños. Este trabajo, junto con sus estudios previos sobre la conducta de los primates, lo ha convencido de que la mayoría de nuestras ideas sobre el sueño infantil son una construcción cultural, en peligroso desacuerdo con las necesidades biológicas y emocionales de los bebés. "Si tienes un bebé -dice McKenna cuando se le presenta la oportunidad- duerme con él."

En 1978, Jim McKenna y su esposa tuvieron un bebé, un varón llamado Jeffrey. El nacimiento de ese niño fue una coyuntura crítica en la vida de McKenna, en más de un sentido. Hasta ese año era conocido por sus trabajos sobre los monos langures, grandes monos grises de la India, famosos por su estilo maternal laissez-faire: a menudo otros monos de la tribu arrebatan al recién nacido de brazos de su madre para pasarlo de uno a otro como si fuera un muñeco. Pero si McKenna estaba muy enterado sobre la manera de criar de los monos, no lo estaba tanto en cuanto a cómo criar a su propio hijo. Uno de los problemas era el sueño: como cualquier recién nacido, Jeff se revolvía, alborotaba y no quería dormir cuando debía. McKenna no tardó en descubrir que una manera de inducirlo al sueño era dormir con él. "Me acostaba con él y respiraba como si estuviera dormido", recuerda McKenna, 18 años después. Y respira profundamente, bombeando el pecho ante mí como si aún tuviera a su bebé arropado sobre él. "Noté que respondía muy bien a estas claves respiratorias. Entonces me pregunté de qué me asombraba: lo que tenía ante mí era un bebé de primate, nacido sin desarrollar, que la selección había hecho sensible al contacto y al cuidado de sus padres."

Sobre la base de esas siestas con su bebé, empujado por una mente antropológica que se dispara en todas direcciones cuando inicia una empresa erudita, McKenna empezó a hacerse preguntas sobre el sueño del infante humano. ¿Por qué debía Jeff dormir solo, si dormía mejor con uno de sus padres? ¿Algún bebé humano está diseñado por la evolución para dormir solo? ¿Cómo duerme la mayoría de los bebés del mundo? ¿Y cuáles son las consecuencias de dormir solo y de dormir acompañado? Esta obra se ha convertido en piedra fundamental de la etnopediatría; combina la historia cultural, la etnografía y las medidas biológicas. Y se propone modificar radicalmente la manera en que muchos crían a sus hijos.

Sueño infantil y cultura.

La gente pasa durmiendo una tercera parte de su vida. Y no dormimos de cualquier manera. La cultura y la costumbre, las tradiciones recibidas de las generaciones anteriores determinan cómo dormimos, con quién y dónde. Durante la mayor parte de la historia humana, niños y bebés durmieron con su madre o quizá con ambos padres. Nuestros remotos antepasados vivían en pequeños grupos que subsistían cazando y recolectando; cabe suponer que estas agrupaciones, en sus albergues temporarios, no tenían dormitorios separados para padres e hijos. Hace sólo 200 años que algunas culturas empezaron a construir viviendas con más de un cuarto; aún hoy es rara esa intimidad para el descanso, como no sea en las sociedades más ricas. En la actualidad, la mayoría de los habitantes del mundo vive aún en albergues de un solo cuarto, donde se llevan a cabo todas las actividades, ya sea durante la vigilia o mientras se duerme.

El antropólogo John Whiting descubrió una simple asociación entre el clima y el hecho de que los niños durmieran con los padres (entre otras conductas). Evaluando 136 sociedades de las que tenía información, delineó cuatro clases de disposición típica para el descanso hogareño: madre y padre en la misma cama, con el bebé en otro lecho; madre y bebé juntos y el padre en otro lugar; todos los miembros de la familia en camas separadas, y todos los miembros de la familia en una misma cama. Según descubrió, el patrón predominante en todas las culturas era el de la madre durmiendo con su hijo y el padre en otro lugar (50 por ciento de las 136 culturas). En otro 16 por ciento, el bebé dormía con los padres. Whiting apuntaba que muchas de estas culturas eran poligámicas, de modo que el padre variaba entre distintas casas y camas, mientras que la unidad estable era, en realidad, la de cada madre con su hijo.

También descubrió una relación con el clima frío. El hombre duerme con su mujer, como rutina, en los lugares donde la temperatura invernal cae por debajo de los 10 grados centígrados -presumiblemente, más por abrigo que por ningún otro motivo-, pero a menudo lo hacen por separado cuando el clima es más cálido. Por otra parte, el sitio donde duerme el bebé suele ajustarse a una situación climática diferente: por lo general, lo hace con la madre en las zonas de clima cálido, pero en climas más fríos, los bebés son envueltos en una manta sujetados a una tabla, para reducir al mínimo la pérdida de calor. No obstante, estas culturas representan una pequeña minoría de la población humana.

El sueño de los niños como modelo de vida.

Puesto que los padres controlan dónde duerme cada uno, es su sabiduría popular la que dictamina las disposiciones para dormir. Como he dicho antes, en aquellas culturas donde el principal objetivo de los padres es integrar a los niños en la familia, el hogar y la sociedad, se mantiene a los bebés al alcance de la mano, aún durante la noche. Los bebés duermen solos primordialmente en aquellas sociedades (principalmente en el Occidente industrializado y sobre todo en Estados Unidos), en las que se da importancia a la independencia y a la confianza en uno mismo. Subrayando este inconsciente objetivo social hay un supuesto aún más fundamental, sostenido por los norteamericanos y algunos otros grupos: que la manera de tratar a los niños desde el primer día tiene un efecto importante sobre lo que harán cuando sean adultos. No todas las culturas comparten esta filosofía. Los gusii, por ejemplo, consideran que la infancia es un período de dependencia, durante el cual el objetivo no es modelar al bebé, sino mantenerlo con vida. Creen que los padres deben esperar hasta la niñez para iniciar la educación. Para los mayas, madre y bebé son una unidad inseparable; ellos creen que los pequeños no están listos para la orientación hasta que aprenden a hablar y a razonar. En esta cultura no se considera que los recién nacidos sean susceptibles a la enseñanza, sino que sólo necesitan cuidados. En otras palabras: el sueño puede adquirir un tono moral. Y la base de esa moralidad es cultural, por supuesto.

Los padres norteamericanos creen que es moralmente "correcto" para los infantes dormir solos, aprendiendo así a ser independientes y autosuficientes. Que los padres duerman con sus hijos les parece extraño, psicológicamente patológico y hasta pecaminoso. Aquellas culturas en las que se duerme con el bebé piensan que la práctica occidental de acostarlo aparte es amoral y constituye una forma de descuido o irresponsabilidad de los padres. "En ambas culturas, los padres están persuadidos de que su estructura moral es la "correcta".

La diferencia de actitud también refleja la manera en que las diferentes culturas ven el sueño, en general. Los mayas lo tratan como si fuera una actividad social, por lo que dormir sin compañía les parece penoso, mientras que los norteamericanos lo consideran un tiempo para la intimidad: el sacrificio es compartir la cama. Además, distinguen claramente entre día y noche y la clase de actividades que se pueden realizar en cada momento de día, mientras que a los Kung San les resulta muy natural despertar en medio de la noche y pasar unas cuantas horas conversando en torno de la fogata. En su cultura no existe el insomnio, porque nadie pretende dormir toda la noche. En realidad, la investigación intercultural del sueño ha demostrado que despertar por la noche es mucho menos frecuente en las culturas occidentales que en otras.

Sin embargo, los padres occidentales toman como mucho más problemáticos esos momentos de vigilia, relativamente pocos, que suele tener un bebé durante la noche, en comparación con otras sociedades donde el sueño infantil es mucho más ligero. Pero no es sólo la industrialización o la modernidad lo que ha fomentado las noches de sueño solitario e ininterrumpido. Como mencioné anteriormente, los niños japoneses duermen con sus padres hasta la adolescencia. Aunque haya otros cuartos y otras camas disponibles, se acuestan en futons en la habitación de sus padres. Los japoneses ven en el niño a un organismo biológico aparte, que debe ser atraído hacia una relación interdependiente con los padres y la sociedad, sobre todo con la madre. Ellos prefieren no dormir solos, no pretenden -y probablemente no conciban que a alguien pueda interesarle- dormir solos. Compartir la cama con alguien que no sea la pareja también quita énfasis a la connotación sexual de la noche y la cama que tanto impera en la sociedad norteamericana.

Para los japoneses, el concepto de familia incluye compartir la noche; el modelo de familia tiende a orientarse hacia la madre y los niños, con el padre afuera, a diferencia de la versión norteamericana de la familia nuclear, con los padres como pareja sacrosanta y los niños subordinados a esa relación primaria. Otras naciones industrializadas han fijado patrones de expectativa en cuanto al sueño de los niños. Los holandeses, según han descubierto Sara Harkness y Charles Super, expertos en desarrollo infantil, piensan que es preciso regular estrictamente a los bebés, tanto en el sueño como en todos los demás aspectos. También atribuyen los problemas de sueño infantil a alguna interrupción en la rutina. Mientras los padres norteamericanos se esfuerzan por hallar soluciones a corto plazo para que sus hijos duerman toda la noche -paseos en coche, ruidosas aspiradoras, osos de peluche que dejan oír el ritmo de un corazón-, a los niños holandeses se los acuesta temprano, todas las noches a la misma hora, dejando que se adapten. Y si se despiertan, tienen que entretenerse solos y levantarse cuando llegue la hora.

Las madres holandesas mantienen este plan regulado haciendo todos los días lo mismo. No corren de acá para allá con sus hijos ni los llevan a pasear en coche. No creen en el estímulo y la excitación constantes para desarrollar las facultades cognitivas de los bebés. En cambio les ofrecen un ambiente estable, que permite pocas interrupciones y alteraciones. Como los japoneses, tienden a tener una opinión consensuada sobre la crianza. La regla de oro consiste en tener horarios regulares, para dormir y para todo lo demás.

Extractado de: Nuestros hijos y nosotros

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¿Existe el insomnio infantil? El sueño infantil en las culturas. McKenna empezó a hacerse preguntas sobre el sueño del infante humano. ¿Por qué debía Jeff dormir solo, si dormía mejor con uno de sus padres? ¿Algún bebé humano está diseñado por la evolución para dormir solo?

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Autonomía no quiere decir independencia.

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Autonomía no quiere decir independencia.

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Movimiento libre y pedagogías del cuidado

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Acostumbro a oír hablar del concepto de autonomía como sinónimo de independencia. Esta confusión, creo, provoca que en muchas ocasiones esperemos ciertas actitudes de nuestros hijos o hijas (comer solos, dormir solos, vestirse solos, por poner algunos ejemplos facilones) en pro de una autonomía que no implica realmente ese "hacerlo solo". Así que voy a intentar aclarar esta pequeña pero importante distinción.

Independencia, dice el María Moliner, se aplica a cosas separadas de otras y se aplica a las personas a las que le gusta obrar por sí solas, sin unirse a otras ni darles participación. También es la persona que no necesita el afecto o la amistad de otros.

Autónomo, según el Joan Coromines, está compuesto del nómos 'ley' y autós 'propio, mismo'. Así que autónomo vendría a ser autogobierno y la autonomía la capacidad de autogobierno.

Un ser autónomo no tiene porqué negar ni dejar de necesitar los afectos y las alianzas de los otros y de la comunidad. Simplemente es un ser que conoce su propia potencia, su voluntad, que va en su búsqueda y que puede tomar decisiones de forma responsable.

La independencia implica separación, muy al contrario, la autonomía no implica una separación del otro.

Entonces, no estamos hablando de que el niño o niña deba hacer las cosas solo y de forma independiente, lo que estamos diciendo es que le dejemos tomar parte de su propia vida y de sus propios actos, que demos valor a sus decisiones y a sus criterios, a sus procesos emocionales, cognitivos y psicomotrices.

Es un proceso hacia hacia la libertad y el conocimiento de uno mismo, de las propias potencias y limitaciones, pero también es un camino de responsabilidad hacía el otro y de reconocimiento de nuestra otredad, un camino de relaciones afectivas, de aciertos y desaciertos, de encuentros y desencuentros. Un camino de doble dirección, de confianza en el otro que nos acoge y en nuestra capacidad de acoger y ser acogidos, y sí, por qué no decirlo, un camino también de dependencia. Sin el otro quedamos suspendidos en el vacío.

La autonomía, en tanto que autogobierno, es una conquista, una conquista que igual que la libertad no se da, se toma. Podemos acompañarla pero no podemos hacerla por ellos y ellas. Creo que nuestra tarea como padres no es la de enseñar a nuestros hijos a ser autónomos, eso no se puede enseñar, creo que nuestra tarea es la preservar el espacio de nuestros hijos, su infancia, sus tiempos y sus expresiones, para que la autonomía se pueda dar o pueda ocurrir, florecer, aparecer, surgir, instalarse, afianzarse.
La autonomía es una conquista hacía la emancipación. Libertad y responsabilidad en una relación ética. Creo que nuestra tarea es estar presentes y no dejarlos solos.
La infancia nace con esta potencia y nuestra tarea es no interrumpirla. Darles la bienvenida de forma hospitalaria.

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Autonomía no quiere decir independencia. - Teta-à-Porter

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Acostumbro a oír hablar del concepto de autonomía como sinónimo de independencia. Esta confusión, creo, provoca que en muchas ocasiones esperemos ciertas actitudes de nuestros hijos o hijas (comer solos, dormir solos, vestirse solos, por poner algunos ejemplos facilones) en pro de una autonomía que no implica realmente ese "hacerlo solo".

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8 hechos sobre el sueño que todos los padres deberían saber.

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Hay algunos niños que pueden pasar este periodo sin despertarse, y que, si se despiertan, pueden relajarse a si mismos para volverse a dormir. Otros necesitan una mano amiga, voz o pecho para entrar de nuevo en el sueño profundo.

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U.S. Department of Health ahd Human ervices.

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"Debate científico sobre la realidad del sueño infantil"

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"Debate científico sobre la realidad del sueño infantil"

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Resumen

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Resumen de "El Debate Científico Sobre La Realidad Del Sueño Infantil"

¿Cómo debe dormir mi hijo? ¿Debo acostumbrarle a dormir sólo? ¿Es verdad que dejarle llorar para que se duerma sólo en su habitación está avalado por la ciencia y es lo mejor para él? ¿No puede dormir conmigo? ¿Es peligroso que lo haga? ¿Es malo si le permito mamar por la noche? ¿Hasta cuándo puede hacerlo? ¿Por qué mi pediatra me aconseja que destete por la noche si yo no quiero? o, por el contrario, ¿Puedo destetar ya por la noche, ya que estoy totalmente agotada?

Todas estas preguntas, y muchas más, nos las hacemos todos los padres en algún momento, y para todas hemos encontrado multitud de respuestas de los expertos en libros, medios de comunicación y la consulta de pediatría. Algunas respuestas son más populares y conocidas, y otras parecen más alternativas y minoritarias. Al final, lo único que nos queda claro es que no hay consenso entre los profesionales sobre como deben, o pueden, dormir nuestros hijos.

Ante tanto mensaje contradictorio, algunos decidimos confiar ciegamente en el criterio de los que nos aseguran que sus consejos y métodos están "científicamente demostrados", venden millones de ejemplares de sus libros y los vemos en los grandes medios de comunicación presentados como directores de importantes clínicas del sueño, a pesar de que seguir sus metodologías nos causan sufrimiento y van en contra de nuestros principios y deseos. Otros, por el contrario, cuestionamos las palabras de cualquier profesional que nos haga ir en contra de nuestros valores y sentimientos, y confiamos más en las señales de nuestros hijos, aunque eso nos suponga el esfuerzo de ir contra la corriente dominante. Y todos, sin excepción, hacemos malabarismos entre las exigencias de nuestro ambiente cultural -con sus horarios de trabajo, las distancias que hay que recorrer, las separaciones diarias de la familia que se distribuye entre oficinas, colegios y guarderías, etc.- y nuestra naturaleza de mamíferos primates criando a su descendencia, y tratando de dormir cada día lo suficiente, al menos, para funcionar con relativa normalidad durante las horas de vigilia.

Vivimos en una sociedad que sufre una verdadera epidemia de insomnio, no sólo infantil, pero en el caso de nuestra infancia las cifras son escandalosas: cerca de un 30% de los niños tiene problemas de sueño, e incluso en algunos grupos sociales la cifra llega hasta el 90% ( Waters et al, 2013; Owens, 2000). Ante esta situación y la evidente preocupación de los padres ante la misma, no podemos menos que preguntarnos ¿Por qué nuestros hijos no pueden dormir bien? Y la repuesta la encontraremos rebuscando un poco en el cajón multidisciplinar de la ciencia del sueño infantil: un poco de biología evolutiva, complementado con un poco más de historia de pediatría y todo acompañado por una pizca de antropología y neurología, tal vez nos permita saber por qué queremos que nuestros hijos duerman de una determinada manera, por qué ellos no quieren dormir así, el origen de los diferentes consejos que recibimos los padres y, en definitiva, cómo hemos logrado convertir un comportamiento natural y placentero, universal en el reino animal, en un verdadero problema de salud pública.

Pero comencemos desde el principio. Desde los comienzos de la humanidad, y como miembros que somos del orden de los primates, nuestros bebés y niños han dormido siempre en compañía de sus cuidadores hasta que son lo suficientemente mayores para protegerse solos de las hostilidades del medio ( Small, 1999). Pero desde hace unos pocos siglos una parte de la humanidad - o sea, nosotros, la cultura occidental industrializada - se impuso la costumbre de obligar a sus hijos a dormir lejos de su madre (y/o cuidadores) y enseñarles a dormir solos. Una costumbre que comenzó debido a las circunstancias sociales, culturales, morales y económicas imperantes en un determinado momento y que se afianzó definitivamente a finales del siglo XIX, cuando empezó a aparecer como regla de oro en los manuales de los profesionales de la pediatría de la época. Ya entrado el siglo XX empezó el estudio científico del sueño infantil, que tomó como referencia de normal y saludable el bebé/niño que dormía sólo y no era alimentado con lactancia materna, como era la norma del momento, en lugar del bebé/niño que duerme acompañado y tiene acceso al pecho de su madre para alimentarse y consolarse ( McKenna et al, 2007).

Como era de esperar, y dado que el garantizarse la presencia del cuidador (y su alimento) es un comportamiento innato fuertemente grabado en nuestro instinto primal, nuestras criaturas se rebelaron contra esta costumbre, llorando y reclamando la presencia de los adultos para iniciar su sueño, negándose a dormir solos. De esta manera se vio afectado no sólo su propio sueño, sino también el sueño de sus padres, haciendo imposible que ningún miembro de la familia descansara lo necesario. Nacieron así los problemas conductuales del sueño infantil que, con el apoyo del método científico, pasaron a la categoría de enfermedad con el nombre de " Insomnio infantil por hábitos incorrectos" o " Behavioral insomnia of childhood" (BIC). Esta enfermedad se definió como:

"... las dificultades para empezar a dormir, para continuar dormido, o ambas, lo que está relacionado con una etiología del comportamiento identificada. Las dificultades del sueño son el resultado de unas asociaciones inapropiadas o de un inadecuado establecimiento de límites"

Se consideró que la habilidad para auto-consolarse y dormirse solos sin la presencia de los padres y permanecer así dormidos durante toda la noche debería desarrollarse entre los 3 y los 6 meses de edad, por lo que los niños que a partir de los 6 meses no seguían estos criterios serían diagnosticados de BIC ( AASM, 2005).

Y como ocurre ante cualquier enfermedad, no faltaron los tratamientos. Dos fueron las aproximaciones posibles: medicación y técnicas de adiestramiento o terapias cognitivo-conductuales ( Cognitive-Behavioral Techniques, CBTs). Como diversos estudios demostraron que la medicación era ineficaz para resolver el problema a largo plazo, no tardaron en imponerse las CBTs ( Mindell et al, 2006; Vriend & Corkum, 2011). Estas CBTs se basaban en las líneas conductuales de la psicología y la pedagogía iniciadas por Skinner, Pavlov y Watson. La primera de ellas fue la llamada Crying it Out ( Dejar Llorar), Unmodified Extinction ( Extinción no Modificada) o simplemente Extinction ( Extinción) y que consistía en dejar llorar a la criatura sola en su cuarto, dentro de su cuna o cama, hasta que se callaba. Los estudios demostraron que era altamente eficaz para curar el BIC pero tenía un importante problema: la intolerancia de los padres para soportar el llanto incontrolado de su bebé durante horas ( Williams, 1959). En un porcentaje muy alto esta técnica fallaba porque los padres eran incapaces de aplicarla consistentemente, con lo que conseguían el efecto contrario. Por eso, en la década de los 80, Rolider y Van Houten publicaron un artículo describiendo en detalle un método que se llamaría desde entonces Controlled Comforting ( Consuelo Controlado), Controlled Crying ( Llanto Controlado) o Graduated Extinction ( Extinción Gradual), una técnica en principio "más amable" ya que permitía hacer breves visitas al bebé/niño en las que el cuidador podía consolarle mediante la voz, aunque sin tocarle ni sacarle de su cama/cuna ( Rodiler & Van Houten, 1984; Mindell et al, 2006).

En 1984 esta técnica llegó al gran público de la mano del doctor Richard Ferber y su libro Solve your child´s sleep problems ( Solucione los problemas del sueño de su hijo) que no tardó en convertirse en bestseller ( Ferber, 1985). Once años más tarde el doctor Eduardo Estivill decidió seguir el ejemplo de su colega y maestro, y publicó en España su conocido Duérmete Niño, libro que llegó a ser tan popular que el método pasó a conocerse como Método Estivill o Estivilización ( Estivill & Bejar, 1996).

A la vez que las técnicas basadas en el Controlled Crying se popularizaban de la mano de Ferber y Estivill, en el mundo de la salud infantil y la investigación científica empezaron a alzarse voces cuestionandolas ( McKenna & Volpe, 2007; Blunden et al, 2011; Jové, 2006; Gonzalez, 2010; Sunderland, 2006; Gehard, 2008; Liedloff, 2009, entre muchos otros). Diversos estudios provenientes de ramas como la antropología, la etnología, la etología o la neurología empezaron a cuestionar no sólo a las técnicas en sí mismas, sino la misma costumbre de poner a los bebés a dormir solos, a la vez que sacaban a la luz su verdadero origen cultural y no biológico.

Estos otros estudios no tardaron en hacer mella incluso en los más fervientes defensores de los métodos de adiestramiento. El colecho empezó a dejar de verse como una aberración o un peligro para la salud física, psicológica y moral de la criatura y, ante las evidencias de su bondad, ningún profesional de la pediatría del sueño pudo seguir atacándolo de manera indiscriminada, por lo que incluso los más recalcitrantes defensores del BIC aceptan hoy en día que cuando se practica de cuerdo con los principios de los padres, lejos de provocar los temidos efectos con los que la pediatría asustaba a las familias, es realmente beneficioso para el desarrollo del niño y el establecimiento de la relación de apego con sus padres ( Eckerberg, 2002). Por otra parte, también empezaron a diseñar técnicas más amables como el Camping Out ( ir retirando el acompañamiento) ( Sadeh, 1996), que permite colechar con la criatura un tiempo determinado hasta que acepta la separación, o el Positive Routines ( Rutinas Positivas) ( Mindell et al, 2009) en la que se establecen una serie de rutinas agradables y tranquilas a la hora de ponerle a dormir.

Pero a pesar de esta tendencia, las técnicas basadas en el Controlled Crying estaban tan arraigadas en la literatura popular sobre crianza que todavía siguen siendo la primera opción para muchos profesionales y familias a la hora de tratar este hipotético y culturalmente establecido BIC. Según algunos autores, hasta un 90% de los pediatras las recomiendan como solución al problema de los despertares nocturnos en bebés de 18 meses ( Owens, 2001). Desgraciadamente, esta situación se ve mantenida porque, a pesar del debate existente en el mundo de las publicaciones científicas, algunos profesionales se empeñan en que estas técnicas sigan vigentes a toda costa, negando incluso la existencia misma del debate.

Pero el debate existe y las más de seiscientas publicaciones citadas en este proyecto lo atestiguan. El malestar que provoca la aplicación de las técnicas basadas en el Crying it Out o Controlled Crying, junto con las evidencias científicas, que nos hacen pensar que su éxito en conseguir el comportamiento deseado no es gratuito, sino que se está cobrando un precio en la salud física, psicológica y emocional de los niños al forzarlos a un comportamiento que va en contra de sus instintos primarios de supervivencia, nos hacen pensar que se han quedado obsoletas y es hora de cambiar de dirección. Ya no tiene sentido calificar de patología un comportamiento que ha demostrado ser todo lo contrario: una reacción natural y saludable al sentimiento de abandono y peligro que provoca una costumbre establecida por meras razones culturales.

De hecho, dentro de la misma pediatría existen profesionales que abogan por un nuevo camino para el futuro, en el que la bondad de ajuste (goodness of fit), concepto utilizado para definir la calidad del ajuste entre las necesidades de los hijos y las exigencias de los padres, determinadas estas últimas por el ambiente cultural ( Chess & Thomas, 1984), se manifiesta como el objetivo final de la intervención clínica. Mientras que hasta el momento, las recomendaciones clínicas de gran parte del mundo de la pediatría del sueño se han basado fundamentalmente en cambiar el comportamiento del niño, extinguiendo el comportamiento no deseado (reclamar a sus padres o cuidadores para dormirse), y/o el de los padres, reduciendo su implicación a la hora de dormir a sus hijos e instándoles a mantenerse insensibles ante sus reclamos, con el fin de llegar al comportamiento culturalmente aceptado, a día de hoy ya ha llegado el momento de buscar el verdadero equilibrio entre las necesidades de todos los miembros de la familia para convertir una pobreza de ajuste en una bondad de ajuste, aunque ello conlleve cuestionar, modificar y rechazar aspectos de las normas del comportamiento del sueño infantil de la propia cultura ( Jenni & O´Connors, 2005).

Y más allá de la pediatría del sueño, una visión holística de la ciencia del sueño infantil desde la perspectiva de los estudios sociales de la ciencia y la tecnología ( Jimenez-Buedo & Ramos Vielba, 2009) nos permite comprobar que las incertidumbres científicas, los riesgos implicados y las dimensión ética y cultural de los problemas conductuales de sueño de la infancia desautorizan a la pediatría del sueño y a los pediatras como los únicos capacitados para encontrar soluciones realmente válidas. Por el contrario, un tratamiento basado exclusivamente en la ciencia desarrollada por la pediatría tradicional, y que ignore todas las demás dimensiones de esta problemática será, cuanto menos, inapropiado. Se hace, por lo tanto, indispensable que a la hora de buscar soluciones a los problemas conductuales de insomnio infantil se cuente con la participación de todos los "actores" implicados, todos al mismo nivel de autoridad ( Sanz Merino, 2007), ya que en este contexto los conocimientos científicos resultantes de disciplinas como la antropología, la biología evolutiva o la neurología, así como los conocimientos y valores -éticos y culturales- de cada familia afectada, no deben ser ignorados, desautorizados o menospreciados ( tal y como pretenden algunos profesionales de la pediatría del sueño) si se quieren encontrar soluciones de alta calidad a sus problemas de sueño familiar.

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¿Cómo debe dormir mi hijo? ¿Debo acostumbrarle a dormir sólo? ¿Es verdad que dejarle llorar para que se duerma sólo en su habitación está avalado por la ciencia y es lo mejor para él? ¿No puede dormir conmigo? ¿Es peligroso que lo haga? ¿Es malo si le permito mamar por la noche?

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Amar sin miedo a malcriar: la formación adulta y la prevención infantil

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AMAR SIN MIEDO A MALCRIAR ... La Formación adulta y prevención infantil - Yolanda González

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El primero de una trilogía de tres, en el que se aborda el tema fundamental de la formación. La primera infancia, requiere una cambio de mirada, de "chip", desde la empatía y el conocimiento. Para ello es fundamental, cuestionar nuestros patrones educativos y acceder a la comprensión de las necesidades emocionales de esta etapa crítica del desarrollo psicoemocional.

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Publicado el miércoles, 23 de septiembre de 2009. Autor: Rosa Jové

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El cerebro del Bebé

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