# data[].attributes.body
- augmentation du nombre de dealers à proximité
- trop grande tolérance (consommation de drogue tout confort)

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Quels sont les inconvénients des salles de consommation à moindre risque ?

Une augmentation du nombre de dealers

Un lieu de consommation de drogues où de nombreux toxicomanes se rendent va inévitablement attirer les dealers, désireux de vendre leurs substances. S'il est certain que le quartier en lui-même risque de devenir une plaque tournante de la drogue, de nombreuses
personnes s'interrogent sur la salle de shoot en elle-même : des dealers ne vont-ils pas s'y introduire pour y vendre leurs produits ?

Une atteinte aux efforts des travailleurs sociaux

Cette augmentation du nombre de dealers va également porter atteinte aux effort de prévention des travailleurs sociaux. Comment aider ces toxicomanes désireux de se sevrer si, à peine sortis, la tentation se trouve sous leurs yeux ? La volonté est primordiale, mais les premiers temps sans drogues sont difficiles et les rechutes nombreuses.

Une sécurité mise à mal ?

Forcément, les habitants des quartiers où sont situés les salles de shoot ont très mal réagit à leurs ouvertures. Ils craignent une affluence de toxicomanes près des écoles de leurs enfants, de leur domicile et donc un risque pour leur sécurité.

A cela, il faut ajouter la présence accrue des dealers qui risque de renforcer le climat d'insécurité. Les riverains n'ont d'ailleurs pas tardé à demander publiquement un renforcement des effectifs policiers présents dans le quartier.

Davantage de tolérance ?

Le travail de prévention auprès des jeunes est colossal, Pour beaucoup, l'ouverture d'une salle de shoot envoie un message fort et négatif en apportant un certain confort à la consommation de drogue. Pire, le fait d'offrir un cadre où ces substances illicites peuvent être consommées en toute impunité semble dédramatiser les drogues.

Quel bilan pour les salles de shoot de Paris et Strasbourg ?

Après quelques mois d'existence, les associations supervisant les salles de shoot de Paris et Strasbourg ont dressé un bilan plutôt positif. Grâce à ces salles de consommation à moindre risque, elles ont pu rencontrer et aider des personnes qui n'avaient plus aucun contact avec des structures médicales.

A Paris, près de 175 personnes s'y rendraient chaque jour, contre 20 à 25 à Strasbourg. Expérimentales, ces deux salles devraient rester ouvertes pendant six ans. Si à Strasbourg, le Maire se montre optimiste, à Paris, la question continue de faire débat.

A lire aussi :

> Addictions : comment s'en sortir ?
> Toxicomanie : symptômes et traitements
> Addictions et sophrologie : comment ça marche ?
> Tout savoir sur les addictions

# data[].attributes.attachment_link.title
Salle de shoot : les inconvénients - Onmeda.fr

# data[].attributes.attachment_link.description
Quels sont les inconvénients des salles de consommation à moindre risque ? Une augmentation du nombre de dealers Un lieu de consommation de drogues où de nombreux toxicomanes se rendent va inévitablement attirer les dealers, désireux de vendre leurs substances.

# data[].attributes.body
- aucune overdose dans les salles de consommation à moindre risque depuis 10 ans
- les salles ne conduisent pas une augmentation des personnes qui s'injectent ni à une augmentation des fréquences d'injection
- les salles permettent la réduction des scènes ouvertes de drogues, des intrusions, une diminution des seringues abandonnées

Site du gouvernement

# data[].attributes.body
L'ouverture de ces salles ont permis la réduction du nombre de scènes ouvertes de drogues, de nuisances, ou encore d'intrusion dans les halls et dans les caves. Il y a aussi moins de seringues usagées qui sont laissées dans les rues.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Les salles de consommation à moindre risque s'inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l'épidémie de sida, dont le partage de seringues entre injecteurs constituait l'une des causes majeures de la contamination (le décret de 1987, qui autorise la mise en vente libre des seringues pour personnes majeures en France, suivi du développement des médicaments de substitution à partir de 1994).

Dans un contexte d'augmentation du nombre des overdoses mortelles en France, ces dernières années, les salles de consommation à moindre risque permettent de maintenir des conditions garantissant l'hygiène et la sécurité de l'injection et d'éviter les overdoses mortelles ; il est à noter qu'aucune overdose mortelle ne s'est jamais produite dans les salles de consommation à moindre risque ouvertes dans le monde, certaines depuis plus de 10 ans.

Le contact avec une structure de réduction des risques telle que la salle de consommation à moindre risque peut aussi permettre à l'usager d'être en contact avec des professionnels soignants, des assistants sociaux ou des éducateurs et d'envisager une entrée dans le soin ou l'amélioration de leur situation sociale, en particulier vis-à-vis de l'accès à un hébergement.

Les études internationales suggèrent que "les centres d'injection supervisés (CIS), autre appellation pour les salles de consommation à moindre risque) ne conduisent pas à une augmentation des personnes qui s'injectent et de la fréquence d'injection [...] Il n'existe pas de preuve que la présence de CIS augmente ou diminue la consommation de drogues chez les usagers ou dans la communauté ou bien qu'elle augmente les rechutes chez les usagers de drogues en traitement."

Ces lieux répondent aussi à un objectif de tranquillité publique au profit des riverains (habitants et commerçants), qui pour l'instant sont confrontés aux nuisances liées à la pratique de l'injection de drogues dans la rue (en particulier le matériel d'injection usagé abandonné sur la voie publique et les injections qui peuvent s'effectuer dans les cages d'escalier ou les parkings). L'évaluation du dispositif à l'étranger conclut à son efficacité notamment pour " pacifier " l'espace public. L'évaluation avant et après l'ouverture d'une salle fait apparaître une réduction des scènes ouvertes de drogues, des nuisances, des intrusions dans les halls et les caves, une diminution des seringues abandonnées sur la voie publique ainsi que de la délinquance pouvant être liée à l'usage de drogues.

Les SCMR, une expérimentation évaluée

L'expertise collective menée par l'Inserm en 2010, concernait de manière générale les stratégies de réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues. Cette expertise préconisait déjà la mise en place de dispositifs d'injection supervisés en France dans le cadre d'une expérimentation (à savoir accompagnée d'une évaluation du dispositif). Ces recommandations s'appuyaient notamment sur les résultats de plusieurs évaluations scientifiques dont une réalisée à Vancouver et qui a fait l'objet de nombreuses publications scientifiques internationales dont l'une dans la prestigieuse revue du Lancet en 2011. L'évaluation a ainsi démontré l'efficacité de ces dispositifs pour attirer des injecteurs à haut risque de contamination par le VIH et l'hépatite C vers des structures de soin, réduire le nombre d'overdoses mortelles, diminuer de manière significative les problèmes sécuritaires liés à l'usage de stupéfiants et en particulier les nuisances pour les riverains.

La MILDECA a été chargée par la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes, de la coordination de l'expérimentation des salles de consommation à moindre risque. C'est après une période d'expérimentation d'une durée de six ans permettant leur évaluation, que la question se posera de la pérennité du dispositif. Il ne s'agit donc pas d'installer d'ores et déjà durablement le dispositif. L'évaluation indépendante sera menée par l'INSERM. Son objectif est d'évaluer la pertinence des salles d'injection à moindre risque en termes de morbidité et de mortalité des usagers de drogues, de pratiques à risque, notamment d'exposition au VIH et aux hépatites, d'évolution de l'ordre public, d'accès aux soins et aux dépistages du VIH et du VHC, de satisfaction des usagers et des riverains ainsi que de l'aide à l'insertion sociale. Une recherche sociologique sur un volet acceptabilité sociale et par les riverains des salles de consommation viendra compléter l'évaluation.

En aucun cas le dispositif des SCMR ne s'inscrit dans une logique de banalisation de la consommation : il ne s'agit pas de salles de confort pour fumeurs de cannabis, mais de dispositifs qui sont mis en place dans le prolongement des autres actions de réduction des risques mises en œuvre depuis plus de 20 ans en France. De la même manière, on n'encourage pas les personnes à consommer en leur distribuant des seringues propres. Ce prolongement est justifié par la nécessité d'élargir la palette des actions de RDR pour toucher les personnes les plus éloignées des dispositifs et dans un souci d'inscrire la réduction des risques dans la politique de réduction des inégalités de santé.

Mise en œuvre de l'expérimentation

La loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a permis la réorganisation des fondements et des moyens de la politique de réduction des risques et des dommages à destination des usagers de drogues en clarifiant ses objectifs et ses moyens d'actions et en sécurisant la situation juridique des acteurs de cette politique. C'est dans ce cadre que l'expérimentation des SCMR a été inscrite.

Un cahier des charges national publié par arrêté du 22 mars 2016 définit le cadre de fonctionnement des SCMR que doivent respecter les associations porteuses de projets de la SCMR (présence du matériel médical, horaires d'ouverture, déroulement de la consultation d'accueil, etc.).

Une première salle a ouvert ses portes à Paris en octobre 2016 suivie d'une deuxième à Strasbourg en novembre 2016.

Zoom sur la salle de conso de Paris

La SCMR de Paris est ouverte depuis octobre 2016, 7 jours sur 7 de 13h30 à 20h30 et dispose de douze places pour l'injection et quatre pour l'inhalation. Cinq intervenants au minimum sont présents en même temps (dont un infirmier(e) ou un médecin) auquel s'ajoute un personnel de sécurité.

Au 30 septembre 2018, l'espace Gaïa c'est :

1 111 personnes inscrites dans le dispositif

169 consommations en moyenne par jour

121 558 consommations évitées dans l'espace public

2 648 consultations sanitaires

2 017 entretiens sociaux

La salle ouvre ses portes au public 2 fois par mois dans un but d'information et de médiation.

Des maraudes pédestres de médiation sociale sont effectuées tous les jours ouvrés par l'équipe de Gaïa-Paris, afin d'aller à la rencontre des usagers dans le quartier ainsi que des commerçants et des riverains. Depuis mi-octobre 2017, ces maraudes sont effectuées 7 jours sur 7.

Les forces de police patrouillent chaque jour dans le secteur, et bénéficient d'équipes dédiées depuis l'ouverture de l'Espace Gaïa. En plus de ces équipages, le commissariat dispose de plusieurs caméras de vidéo protection.
D'octobre 2016 à aout 2018, les forces de police ont procédé sur le secteur de la SCMR à :

2 122 opérations de sécurisation dédiées ;

8 024 personnes ont fait l'objet d'un contrôle de police.

Parmi ces contrôles :

► 1 396 orientations ont été réalisées vers l'Espace Gaïa, pour les personnes détenant des produits stupéfiants dans les limites fixées par le procureur de la République, et indiquant vouloir se rendre à la SCMR.
► 1 914 ont fait l'objet d'un contrôle positif, relevant d'une infraction pénale constatée par les policiers présents sur le secteur. 1 526 contrôles ont été positifs en raison d'infractions à la législation sur les stupéfiants.

Le profil des usagers
La salle accueille près de 90% d'hommes
L'âge médian est de l'ordre de 37 ans
Environ :
40% sont sans ressources
52% sont en logement précaire ou SDF
48% sont un suivi par un addictologue
26% n'ont pas de suivi médical ni social
44% sont positifs au VHC (dont 40% n'ont jamais consulté)
6% sont positifs au VIH

# data[].attributes.attachment_link.description
Les salles de consommation à moindre risque s'inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l'épidémie de sida, dont le partage de seringues entre injecteurs constituait l'une des causes majeures de la contamination (le décret de 1987, qui autorise la mise en vente libre des seringues pour personnes majeures en France, suivi du développement des médicaments de substitution à partir de 1994).

# data[].attributes.headline
La première salle de consommation à moindre risque à Paris

# data[].attributes.subject
La première salle de consommation à moindre risque à Paris

# data[].attributes.body
La SCMR de Paris est ouverte depuis octobre 2016, 7 jours sur 7 de 13h30 à 20h30 et dispose de douze places pour l’injection et quatre pour l’inhalation. Cinq intervenants au minimum sont présents en même temps auquel s’ajoute un personnel de sécurité.

Au 30 septembre 2018, l’espace Gaïa c’est :

1 111 personnes inscrites dans le dispositif

169 consommations en moyenne par jour

121 558 consommations évitées dans l’espace public

2 648 consultations sanitaires

2 017 entretiens sociaux

La salle accueille près de 90% d’hommes. L’âge médian est de l'ordre de 37 ans. Environ :

40% sont sans ressources

52% sont en logement précaire ou SDF

48% sont un suivi par un addictologue

26% n’ont pas de suivi médical ni social

44% sont positifs au VHC

6% sont positifs au VIH

# data[].attributes.attachment_link.title
La première salle de consommation à moindre risque à Paris

# data[].attributes.body
- S’inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l’épidémie de sida.
- Permettent de maintenir des conditions garantissant l’hygiène et la sécurité de l’injection et d’éviter les overdoses mortelles.
- Permettre à l’usager d’être en contact avec des professionnels soignants, des assistants sociaux ou des éducateurs et d’envisager une entrée dans le soin ou l’amélioration de leur situation sociale, en particulier vis-à-vis de l’accès à un hébergement.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Les salles de consommation à moindre risque s'inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l'épidémie de sida, dont le partage de seringues entre injecteurs constituait l'une des causes majeures de la contamination (le décret de 1987, qui autorise la mise en vente libre des seringues pour personnes majeures en France, suivi du développement des médicaments de substitution à partir de 1994).

Dans un contexte d'augmentation du nombre des overdoses mortelles en France, ces dernières années, les salles de consommation à moindre risque permettent de maintenir des conditions garantissant l'hygiène et la sécurité de l'injection et d'éviter les overdoses mortelles ; il est à noter qu'aucune overdose mortelle ne s'est jamais produite dans les salles de consommation à moindre risque ouvertes dans le monde, certaines depuis plus de 10 ans.

Le contact avec une structure de réduction des risques telle que la salle de consommation à moindre risque peut aussi permettre à l'usager d'être en contact avec des professionnels soignants, des assistants sociaux ou des éducateurs et d'envisager une entrée dans le soin ou l'amélioration de leur situation sociale, en particulier vis-à-vis de l'accès à un hébergement.

Les études internationales suggèrent que "les centres d'injection supervisés (CIS), autre appellation pour les salles de consommation à moindre risque) ne conduisent pas à une augmentation des personnes qui s'injectent et de la fréquence d'injection [...] Il n'existe pas de preuve que la présence de CIS augmente ou diminue la consommation de drogues chez les usagers ou dans la communauté ou bien qu'elle augmente les rechutes chez les usagers de drogues en traitement."

Ces lieux répondent aussi à un objectif de tranquillité publique au profit des riverains (habitants et commerçants), qui pour l'instant sont confrontés aux nuisances liées à la pratique de l'injection de drogues dans la rue (en particulier le matériel d'injection usagé abandonné sur la voie publique et les injections qui peuvent s'effectuer dans les cages d'escalier ou les parkings). L'évaluation du dispositif à l'étranger conclut à son efficacité notamment pour " pacifier " l'espace public. L'évaluation avant et après l'ouverture d'une salle fait apparaître une réduction des scènes ouvertes de drogues, des nuisances, des intrusions dans les halls et les caves, une diminution des seringues abandonnées sur la voie publique ainsi que de la délinquance pouvant être liée à l'usage de drogues.

Les SCMR, une expérimentation évaluée

L'expertise collective menée par l'Inserm en 2010, concernait de manière générale les stratégies de réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues. Cette expertise préconisait déjà la mise en place de dispositifs d'injection supervisés en France dans le cadre d'une expérimentation (à savoir accompagnée d'une évaluation du dispositif). Ces recommandations s'appuyaient notamment sur les résultats de plusieurs évaluations scientifiques dont une réalisée à Vancouver et qui a fait l'objet de nombreuses publications scientifiques internationales dont l'une dans la prestigieuse revue du Lancet en 2011. L'évaluation a ainsi démontré l'efficacité de ces dispositifs pour attirer des injecteurs à haut risque de contamination par le VIH et l'hépatite C vers des structures de soin, réduire le nombre d'overdoses mortelles, diminuer de manière significative les problèmes sécuritaires liés à l'usage de stupéfiants et en particulier les nuisances pour les riverains.

La MILDECA a été chargée par la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes, de la coordination de l'expérimentation des salles de consommation à moindre risque. C'est après une période d'expérimentation d'une durée de six ans permettant leur évaluation, que la question se posera de la pérennité du dispositif. Il ne s'agit donc pas d'installer d'ores et déjà durablement le dispositif. L'évaluation indépendante sera menée par l'INSERM. Son objectif est d'évaluer la pertinence des salles d'injection à moindre risque en termes de morbidité et de mortalité des usagers de drogues, de pratiques à risque, notamment d'exposition au VIH et aux hépatites, d'évolution de l'ordre public, d'accès aux soins et aux dépistages du VIH et du VHC, de satisfaction des usagers et des riverains ainsi que de l'aide à l'insertion sociale. Une recherche sociologique sur un volet acceptabilité sociale et par les riverains des salles de consommation viendra compléter l'évaluation.

En aucun cas le dispositif des SCMR ne s'inscrit dans une logique de banalisation de la consommation : il ne s'agit pas de salles de confort pour fumeurs de cannabis, mais de dispositifs qui sont mis en place dans le prolongement des autres actions de réduction des risques mises en œuvre depuis plus de 20 ans en France. De la même manière, on n'encourage pas les personnes à consommer en leur distribuant des seringues propres. Ce prolongement est justifié par la nécessité d'élargir la palette des actions de RDR pour toucher les personnes les plus éloignées des dispositifs et dans un souci d'inscrire la réduction des risques dans la politique de réduction des inégalités de santé.

Mise en œuvre de l'expérimentation

La loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a permis la réorganisation des fondements et des moyens de la politique de réduction des risques et des dommages à destination des usagers de drogues en clarifiant ses objectifs et ses moyens d'actions et en sécurisant la situation juridique des acteurs de cette politique. C'est dans ce cadre que l'expérimentation des SCMR a été inscrite.

Un cahier des charges national publié par arrêté du 22 mars 2016 définit le cadre de fonctionnement des SCMR que doivent respecter les associations porteuses de projets de la SCMR (présence du matériel médical, horaires d'ouverture, déroulement de la consultation d'accueil, etc.).

Une première salle a ouvert ses portes à Paris en octobre 2016 suivie d'une deuxième à Strasbourg en novembre 2016.

Zoom sur la salle de conso de Paris

La SCMR de Paris est ouverte depuis octobre 2016, 7 jours sur 7 de 13h30 à 20h30 et dispose de douze places pour l'injection et quatre pour l'inhalation. Cinq intervenants au minimum sont présents en même temps (dont un infirmier(e) ou un médecin) auquel s'ajoute un personnel de sécurité.

Au 30 septembre 2018, l'espace Gaïa c'est :

1 111 personnes inscrites dans le dispositif

169 consommations en moyenne par jour

121 558 consommations évitées dans l'espace public

2 648 consultations sanitaires

2 017 entretiens sociaux

La salle ouvre ses portes au public 2 fois par mois dans un but d'information et de médiation.

Des maraudes pédestres de médiation sociale sont effectuées tous les jours ouvrés par l'équipe de Gaïa-Paris, afin d'aller à la rencontre des usagers dans le quartier ainsi que des commerçants et des riverains. Depuis mi-octobre 2017, ces maraudes sont effectuées 7 jours sur 7.

Les forces de police patrouillent chaque jour dans le secteur, et bénéficient d'équipes dédiées depuis l'ouverture de l'Espace Gaïa. En plus de ces équipages, le commissariat dispose de plusieurs caméras de vidéo protection.
D'octobre 2016 à aout 2018, les forces de police ont procédé sur le secteur de la SCMR à :

2 122 opérations de sécurisation dédiées ;

8 024 personnes ont fait l'objet d'un contrôle de police.

Parmi ces contrôles :

► 1 396 orientations ont été réalisées vers l'Espace Gaïa, pour les personnes détenant des produits stupéfiants dans les limites fixées par le procureur de la République, et indiquant vouloir se rendre à la SCMR.
► 1 914 ont fait l'objet d'un contrôle positif, relevant d'une infraction pénale constatée par les policiers présents sur le secteur. 1 526 contrôles ont été positifs en raison d'infractions à la législation sur les stupéfiants.

Le profil des usagers
La salle accueille près de 90% d'hommes
L'âge médian est de l'ordre de 37 ans
Environ :
40% sont sans ressources
52% sont en logement précaire ou SDF
48% sont un suivi par un addictologue
26% n'ont pas de suivi médical ni social
44% sont positifs au VHC (dont 40% n'ont jamais consulté)
6% sont positifs au VIH

# data[].attributes.attachment_link.description
Les salles de consommation à moindre risque s'inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l'épidémie de sida, dont le partage de seringues entre injecteurs constituait l'une des causes majeures de la contamination (le décret de 1987, qui autorise la mise en vente libre des seringues pour personnes majeures en France, suivi du développement des médicaments de substitution à partir de 1994).

# data[].attributes.body
Les salles (Paris et Strasbourg) accueille près de 90% d’hommes.
- Environ la moitié sont sans ressources,  vivent dans la rue où dans un logement précaire.
- Age moyen : 37 ans
- 44% positifs aux VHC
- 6% positifs au VIH

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Les salles de consommation à moindre risque s'inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l'épidémie de sida, dont le partage de seringues entre injecteurs constituait l'une des causes majeures de la contamination (le décret de 1987, qui autorise la mise en vente libre des seringues pour personnes majeures en France, suivi du développement des médicaments de substitution à partir de 1994).

Dans un contexte d'augmentation du nombre des overdoses mortelles en France, ces dernières années, les salles de consommation à moindre risque permettent de maintenir des conditions garantissant l'hygiène et la sécurité de l'injection et d'éviter les overdoses mortelles ; il est à noter qu'aucune overdose mortelle ne s'est jamais produite dans les salles de consommation à moindre risque ouvertes dans le monde, certaines depuis plus de 10 ans.

Le contact avec une structure de réduction des risques telle que la salle de consommation à moindre risque peut aussi permettre à l'usager d'être en contact avec des professionnels soignants, des assistants sociaux ou des éducateurs et d'envisager une entrée dans le soin ou l'amélioration de leur situation sociale, en particulier vis-à-vis de l'accès à un hébergement.

Les études internationales suggèrent que "les centres d'injection supervisés (CIS), autre appellation pour les salles de consommation à moindre risque) ne conduisent pas à une augmentation des personnes qui s'injectent et de la fréquence d'injection [...] Il n'existe pas de preuve que la présence de CIS augmente ou diminue la consommation de drogues chez les usagers ou dans la communauté ou bien qu'elle augmente les rechutes chez les usagers de drogues en traitement."

Ces lieux répondent aussi à un objectif de tranquillité publique au profit des riverains (habitants et commerçants), qui pour l'instant sont confrontés aux nuisances liées à la pratique de l'injection de drogues dans la rue (en particulier le matériel d'injection usagé abandonné sur la voie publique et les injections qui peuvent s'effectuer dans les cages d'escalier ou les parkings). L'évaluation du dispositif à l'étranger conclut à son efficacité notamment pour " pacifier " l'espace public. L'évaluation avant et après l'ouverture d'une salle fait apparaître une réduction des scènes ouvertes de drogues, des nuisances, des intrusions dans les halls et les caves, une diminution des seringues abandonnées sur la voie publique ainsi que de la délinquance pouvant être liée à l'usage de drogues.

Les SCMR, une expérimentation évaluée

L'expertise collective menée par l'Inserm en 2010, concernait de manière générale les stratégies de réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues. Cette expertise préconisait déjà la mise en place de dispositifs d'injection supervisés en France dans le cadre d'une expérimentation (à savoir accompagnée d'une évaluation du dispositif). Ces recommandations s'appuyaient notamment sur les résultats de plusieurs évaluations scientifiques dont une réalisée à Vancouver et qui a fait l'objet de nombreuses publications scientifiques internationales dont l'une dans la prestigieuse revue du Lancet en 2011. L'évaluation a ainsi démontré l'efficacité de ces dispositifs pour attirer des injecteurs à haut risque de contamination par le VIH et l'hépatite C vers des structures de soin, réduire le nombre d'overdoses mortelles, diminuer de manière significative les problèmes sécuritaires liés à l'usage de stupéfiants et en particulier les nuisances pour les riverains.

La MILDECA a été chargée par la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes, de la coordination de l'expérimentation des salles de consommation à moindre risque. C'est après une période d'expérimentation d'une durée de six ans permettant leur évaluation, que la question se posera de la pérennité du dispositif. Il ne s'agit donc pas d'installer d'ores et déjà durablement le dispositif. L'évaluation indépendante sera menée par l'INSERM. Son objectif est d'évaluer la pertinence des salles d'injection à moindre risque en termes de morbidité et de mortalité des usagers de drogues, de pratiques à risque, notamment d'exposition au VIH et aux hépatites, d'évolution de l'ordre public, d'accès aux soins et aux dépistages du VIH et du VHC, de satisfaction des usagers et des riverains ainsi que de l'aide à l'insertion sociale. Une recherche sociologique sur un volet acceptabilité sociale et par les riverains des salles de consommation viendra compléter l'évaluation.

En aucun cas le dispositif des SCMR ne s'inscrit dans une logique de banalisation de la consommation : il ne s'agit pas de salles de confort pour fumeurs de cannabis, mais de dispositifs qui sont mis en place dans le prolongement des autres actions de réduction des risques mises en œuvre depuis plus de 20 ans en France. De la même manière, on n'encourage pas les personnes à consommer en leur distribuant des seringues propres. Ce prolongement est justifié par la nécessité d'élargir la palette des actions de RDR pour toucher les personnes les plus éloignées des dispositifs et dans un souci d'inscrire la réduction des risques dans la politique de réduction des inégalités de santé.

Mise en œuvre de l'expérimentation

La loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a permis la réorganisation des fondements et des moyens de la politique de réduction des risques et des dommages à destination des usagers de drogues en clarifiant ses objectifs et ses moyens d'actions et en sécurisant la situation juridique des acteurs de cette politique. C'est dans ce cadre que l'expérimentation des SCMR a été inscrite.

Un cahier des charges national publié par arrêté du 22 mars 2016 définit le cadre de fonctionnement des SCMR que doivent respecter les associations porteuses de projets de la SCMR (présence du matériel médical, horaires d'ouverture, déroulement de la consultation d'accueil, etc.).

Une première salle a ouvert ses portes à Paris en octobre 2016 suivie d'une deuxième à Strasbourg en novembre 2016.

Zoom sur la salle de conso de Paris

La SCMR de Paris est ouverte depuis octobre 2016, 7 jours sur 7 de 13h30 à 20h30 et dispose de douze places pour l'injection et quatre pour l'inhalation. Cinq intervenants au minimum sont présents en même temps (dont un infirmier(e) ou un médecin) auquel s'ajoute un personnel de sécurité.

Au 30 septembre 2018, l'espace Gaïa c'est :

1 111 personnes inscrites dans le dispositif

169 consommations en moyenne par jour

121 558 consommations évitées dans l'espace public

2 648 consultations sanitaires

2 017 entretiens sociaux

La salle ouvre ses portes au public 2 fois par mois dans un but d'information et de médiation.

Des maraudes pédestres de médiation sociale sont effectuées tous les jours ouvrés par l'équipe de Gaïa-Paris, afin d'aller à la rencontre des usagers dans le quartier ainsi que des commerçants et des riverains. Depuis mi-octobre 2017, ces maraudes sont effectuées 7 jours sur 7.

Les forces de police patrouillent chaque jour dans le secteur, et bénéficient d'équipes dédiées depuis l'ouverture de l'Espace Gaïa. En plus de ces équipages, le commissariat dispose de plusieurs caméras de vidéo protection.
D'octobre 2016 à aout 2018, les forces de police ont procédé sur le secteur de la SCMR à :

2 122 opérations de sécurisation dédiées ;

8 024 personnes ont fait l'objet d'un contrôle de police.

Parmi ces contrôles :

► 1 396 orientations ont été réalisées vers l'Espace Gaïa, pour les personnes détenant des produits stupéfiants dans les limites fixées par le procureur de la République, et indiquant vouloir se rendre à la SCMR.
► 1 914 ont fait l'objet d'un contrôle positif, relevant d'une infraction pénale constatée par les policiers présents sur le secteur. 1 526 contrôles ont été positifs en raison d'infractions à la législation sur les stupéfiants.

Le profil des usagers
La salle accueille près de 90% d'hommes
L'âge médian est de l'ordre de 37 ans
Environ :
40% sont sans ressources
52% sont en logement précaire ou SDF
48% sont un suivi par un addictologue
26% n'ont pas de suivi médical ni social
44% sont positifs au VHC (dont 40% n'ont jamais consulté)
6% sont positifs au VIH

# data[].attributes.attachment_link.description
Les salles de consommation à moindre risque s'inscrivent dans le processus historique de la réduction des risques mis en place dans le cadre de l'épidémie de sida, dont le partage de seringues entre injecteurs constituait l'une des causes majeures de la contamination (le décret de 1987, qui autorise la mise en vente libre des seringues pour personnes majeures en France, suivi du développement des médicaments de substitution à partir de 1994).

# data[].attributes.headline
Objectif des salles de consommation à moindre risque 

# data[].attributes.subject
Objectif des salles de consommation à moindre risque 

# data[].attributes.body
- améliorer la santé publique
- accompagner les soins
- éviter les overdoses mortelles
- permettre à l'usager d'être en contact avec les professionnels soignants
- assure une tranquillité publique au profit des riverains
- attirer les injecteurs à haut risque

Site du gouvernement