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- Grupo D: Las que se aislan del surco gingival y en ciertas periodontitis no se conocen cuáles son exactamente los factores de virulencia a este nivel.

Micoplasma

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- Grupo C: Las que actúan a nivel del periodonto por su actividad proteolítica y especialmente excretan factores nutricionales para las bacterias periodontopatógenas propiamente dichas.

Clostridium spp

Mitsuokella dentalis

Selenomonas spp

Bifidubacterium spp

Veillonella spp

Peptococcus niger

Eubacterium spp

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- Grupo B: Las que siendo anaerobias facultativas contribuyen a crear el bajo potencial de óxido reducción del surco gingival.

Enterococcus spp

Corynebacterium spp

Campylobacter spp

Eikenella corrodens

Haemophilus spp

Streptococcus spp

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- Grupo A: Los que están dotados de muchos de los factores que se han señalado.

Actinobacillus actinomycetemcomitans

Porphyromonas gingivalis

Prevotellas

Bacteroides forsythus,

Capnocytophaga,

Actinomyces viscosus

Peptoestreptococcus

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Las bacterias de acuerdo con su potencial de periodontopatogenicidad, se clasifican en 4 grupos

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Las bacterias de acuerdo con su potencial de periodontopatogenicidad, se clasifican en 4 grupos

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5. Compuestos de acción inmunoreguladora, tales como: los citotóxicos (activan policlonalmente los linfocitos B o los que inhiben su proliferación), los que activan los linfocitos T supresores, los que inhiben o activan la quimiotaxis de los PMNs.

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4. Metabolitos, entre los cuales se encuentran: sulfídrico, amoniaco, aminas y ácidos grasos.

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3. Exoenzimas: entre ellas se destacan: las impedinas, las cuales disminuyen las defensas del hospedador (proteasas) y las agresivas, que originan la destrucción tisular (colagenasa, hialuronidasa, fosfatasa alcalina, condroitinsulfatasa )

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2. Exotoxinas: especialmente las leucotoxinas que destruyen polimorfonucleares (PMNs) y las epiteliotoxinas que favorecen la penetración subepitelial.

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1. Elementos estructurales

Adhesinas: contribuyen a la adhesión, agregación y congregación.

Endotoxinas: activan la vía alterna del complemento y los macrófagos; además, provocan daño tisular y reabsorción ósea.

Cápsulas y proteínas superficiales fijadoras de inmunoglobulinas (Ig) con efecto antiopsónico y de bloqueo de fagocitosis.

Flagelos y estructuras relacionadas: favorecen la penetración subepitelial de las bacterias.

Coagulasa lisa: crea una cubierta de fibrina alrededor de las bacterias y las protege de la acción fagocítica.

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Existen diversos factores de periodonto patogenicidad que permiten la acción de estos microorganismos a nivel del periodonto

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Existen diversos factores de periodonto patogenicidad que permiten la acción de estos microorganismos a nivel del periodonto

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Se consideran patógenos periodontales a las bacterias anaerobias, entre las cuales figuran: Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotellas, Bacteroides forsythus, Eikenella, y Capnocytophaga; fuertemente asociadas a los diferentes tipos de periodontitis,  aunque existen otros microorganismos asociados con menor frecuencia, los cuales también aparecen en las diversas formas de enfermedad periodontal.

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En el caso de la periodontitis, el tratamiento suele organizarse en dos fases. En la fase básica se eliminan las bacterias periodontales mediante el raspado y alisado radicular. En enfermedades cuyo estado es más grave se considerará acceder a las bolsas periodontales profundas realizando una cirugía periodontal. A veces, en este tipo de fases se aplican técnicas de regeneración ósea. Si las encías están muy retraídas puede llevarse a cabo una cirugía periodontal con injertos para cubrir la parte que se ha perdido tras su deterioro.

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Tratamiento de las enfermedades de las encías

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Tratamiento de las enfermedades de las encías

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El tratamiento de las enfermedades periodontales varía en función del estado de avance de la patología. El dentista se encargará de realizar una evaluación y pautar el plan de tratamiento más indicado.

Si la enfermedad se encuentra en un periodo inicial, es necesario eliminar las bacterias acumuladas mediante una profilaxis profesional, realizada por profesionales como el dentista o el higienista dental.

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Los tratamientos contra la enfermedades periodontales agresivas son los mismos que para las enfermedades periodontales crónicas, solo que quienes padecen la forma agresiva tienen muchas más probabilidades de necesitar una intervención quirúrgica. Esta forma de la enfermedad es más difícil de detener y tratar, pero el odontólogo llevará a cabo la eliminación del sarro, el alisado radicular, procedimientos antimicrobianos y, en algunos casos, procedimientos con láser en su intento por salvar tejidos y huesos valiosos.

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La gingivitis del embarazo es muy común y afecta a entre un 60-75% de las mujeres embarazadas. Los signos de la enfermedad comienzan durante el segundo mes de gestación y alcanzan su pico máximo en el octavo mes.

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Las variaciones hormonales que experimentan las mujeres durante la pubertad, menstruación, embarazo y menopausia, en la terapia de reemplazo hormonal y en el uso de anticonceptivos orales producen cambios significativos a nivel del periodonto, especialmente si existe inflamación gingival provocada por placa bacteriana preexistente.

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Esta forma de la enfermedad empeora rápidamente y tiene mayor prevalencia en fumadores y personas con VIH, inmunodepresión, desnutrición y estrés crónico. La muerte de los tejidos (necrosis) suele afectar al ligamento periodontal, los tejidos gingivales y el hueso alveolar.

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Una enfermedad periodontal puede ser un síntoma de una enfermedad que afecte al resto del organismo. Dependiendo de la afección subyacente, la enfermedad periodontal puede comportarse como su forma agresiva y destruir los tejidos rápidamente. Muchas afecciones médicas intensifican y aceleran el avance de las enfermedades periodontales, incluso en casos donde hay poca placa en los dientes.

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as enfermedades periodontales agresivas están caracterizadas por la rápida pérdida de inserción en las encías, la rápida pérdida de tejidos óseos y la agregación familiar. En sí mismo, la enfermedad es idéntica a la periodontitis crónica, pero su avance es mucho más rápido. Los fumadores y las personas con antecedentes familiares de esta enfermedad tienen un mayor riesgo de padecerla.

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Las enfermedades periodontales crónicas son la forma más común de esta enfermedad y se producen con muchísima frecuencia en personas de más de 45 años. Están caracterizadas por una inflamación debajo de la línea de las encías y la destrucción progresiva del tejido gingival y el tejido óseo. Los dientes pueden verse gradualmente más largos, pero lo que ocurre en realidad es que las encías están retrocediendo lentamente.

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Si la gingivitis no se atiende y la placa bacteriana avanza hasta entrar por debajo de la encía, se produce la periodontitis. En este caso los tejidos comienzan a deteriorarse, de modo que se puede llegar a perder alguna pieza dental por la acumulación de desperdicios en las bolsas periodontales. La sensación es que los dientes parecen estar creciendo, aunque la realidad es que las encías se están retrayendo.

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El tratamiento de la periodontitis agresiva incluye principalmente, control de higiene bucal, raspaje y alisado radicular, complementado con terapia antibiótica sistémica y local. La terapia quirúrgica depende de los casos. La terapia de mantenimiento es imprescindible para lograr mejores resultados.

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Si presentas alguna molestia en las encías como sangrado, dolor o sospechas que puedes padecer Gingivitis o Periodontitis debes visitar a tu especialista en Periodoncia de Unidad Médica.

El especialista procederá a realizar un historial clínico meticuloso: recientes estudios relacionan la Periodontitis con trastornos cardio-vasculares, diabetes o partos prematuros.

Examinará tu boca para verificar si tienes acumulación de sarro y valorar si existe sangrado en las encías u otros síntomas.

Si procede, realizará radiografías dentales para constatar si hay reducción de la masa ósea.

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La periodontitis es común, pero bastante fácil de prevenir.
La causa suele ser la mala higiene oral.
La periodontitis puede provocar la pérdida de dientes.
Es un factor de riesgo para las enfermedades de corazón y pulmón.

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Principalmente valora dos características de una enfermedad como la frecuencia (con que enfermedad especifica afecta la población)  y la evaluación de prevalencia de periodontitis en la población

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Los abscesos del periodonto son lesiones localizadas que se caracterizan por inflamación pronunciada, tumefacción y, con frecuencia exudado purulento.

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Las bacterias de la placa dental estimulan al huésped, que reacciona montando una respuesta inflamatoria local. Bajo la influencia de determinados factores de riesgo ambientales, adquiridos y genéticos, la inflamación destruye los tejidos periodontales y crea una bolsa periodontal patológica.

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En el ambiente acuoso de la cavidad oral, una superficie dental recién limpiada es cubierta con rapidez por una película de glucoproteína salival a la que se fijan bacterias orales que se acumulan en una biopelícula de múltiples especies llamada placa dentobacteriana .

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Estrategias antibacterianas. Buena higiene
(bucal eficaz), control químico y Otros tratamientos farmacológicos coadyuvantes pueden funcionar como moduladores del huésped, es decir, administración sistémica de fármacos con efectos antiinflamatorios y que inhiben enzimas del huésped como metaloproteinasas de la matriz que median la degradación de
tejidos.

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°Encias
°Hueso alveolar
°Ligamento periodontal
°Cemento radicular
Pueden causar destruccion tisular,reduccion del soporte dental y,en la ultima instancia perdida del diente.

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Enfermedades periodontales y salud general

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Enfermedades periodontales y salud general

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Las enfermedades periodontales necrosantes se manifiestan como gingivitis ulcerativa necrosante, si las lesiones se limitan a los tejidos blandos, o periodontitis ulcerativa necrosante, en situaciones en que las lesiones han causado perdida del soporte de tejido periodontal. Ambos trastornos se caracterizaban por lesiones gingivales necróticas dolorosas típicas que albergan bacterias periodontales invasoras(fusobacterias y espiroquetas).

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- Aumenta flora destructora del tejido de inserción
- Pérdida de inserción ósea
- Flora se multiplica y se va haciendo más agresiva

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Sin biofilm oral no hay inflamación de las encías (gingivitis) y sin gingivitis no hay periodontitis. La higiene oral continua y óptima en el hogar, la eliminación regular del cálculo dental en el consultorio dental, una dieta saludable y también dejar de fumar son las medidas más importantes para la prevención de la enfermedad periodontal.

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Se puede seguir un programa de buena higiene bucal, que comience en los primeros años y se practique consistentemente durante toda la vida.

* Buena higiene bucal
* Visitas dentales regulares

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La periodontitis puede causar la pérdida de dientes. La bacteria responsable de la periodontitis puede entrar en el torrente sanguíneo a través del tejido de las encías, afectando posiblemente a otras partes del cuerpo

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Estos son algunos de los factores que aumentan el riesgo de periodontitis:

Gingivitis

Hábitos de salud oral deficientes

Fumar o mascar tabaco

Cambios hormonales, como aquellos relacionados con el embarazo o la menopausia

El uso de drogas recreativas, como fumar marihuana o vapear.

Obesidad

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* La placa se forma en los dientes
* La placa puede endurecerse bajo la línea de la encía y convertirse en sarro dental (tártaro)
* La placa puede causar gingivitis
* La inflamación continua de las encías puede causar periodontitis

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Comienza con la placa, una película pegajosa compuesta principalmente por bacterias. Si no se trata, la placa puede eventualmente puede provocar periodontitis:

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Existen diversos factores de periodontopatogenicidad que permiten la acción de estos microorganismos a nivel del periodonto:

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Existen diversos factores de periodontopatogenicidad que permiten la acción de estos microorganismos a nivel del periodonto:

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1. Elementos estructurales

2. Exotoxinas
3. Exoenzimas
4. Metabolitos
5. Compuestos de acción inmunoreguladora

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En condiciones propicias para el crecimiento de la placa y ausencia de alteración mecánica, La placa dentobacteriana aumenta su masa por proliferación de su población bacteriana e incremento de la acumulación de matriz extracelular.

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La enfermedad periodontal (EP), ha sido considerada tradicionalmente como una patología inflamatoria, crónica de origen multifactorial, que tiene como factor etiológico primario una biopelícula de origen bacteriano altamente organizada en un nicho ecológico favorable para su crecimiento y desarrollo

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- Periodontitis como manifestación sistémica
- Enfermedades necrosantes
- Obsesos del periodonto
- Periodontitis relacionadas con enfermedades endodóncicas
- Deformidades y afecciones del desarrollo o adquiridas

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Es una enfermedad de baja prevalencia, multifactorial, de avance rápido, sin compromiso sistémico, con alteraciones inmunológicas

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Es causada por infecciones mixtas producidas por un biofilm de bacterias subgingivales.

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Es una forma frecuente y leve de enfermedad de las encías (enfermedad periodontal), que causa irritación, enrojecimiento e hinchazón (inflamación) de la parte de las encías que rodea la base de los dientes.

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CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

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CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

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PATOGÉNESIS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

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PATOGÉNESIS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

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La iniciación y propagación de la enfermedad periodontal es a través de una disbiosis de la microbiota oral comensal, que luego interactúa con las defensas inmunes del huésped, lo que lleva a la inflamación y la enfermedad

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Encías inflamadas o hinchadas

Encías de color rojo brillante, rojo oscuro o morado

Encías sensibles al tacto

Encías que sangran fácilmente

Pus entre los dientes y las encías

Dientes flojos o pérdida de dientes

Dolor al masticar

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Las encías sanas son firmes y de color rosa pálido, y encajan perfectamente alrededor de los dientes. Los signos y síntomas de la periodontitis pueden comprender los siguientes:

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Es una patología crónica, que abarca brotes con una sintomatología mínima y puede conducir a la pérdida de soporte de sujeción de los dientes, es decir, a la destrucción de las encías y el hueso que sujeta los dientes.