# data[].attributes.attachment_link.readable_text
TT

Các bước

Nội dung

Thang điểm

0

1

2

3

4

1

Thông tin liên quan đến người bệnh

- Nhân khẩu học: Trần V.M, 72 t uổi, giới tính: Nam, Nặng 64kg.

- Đặc điểm xã hội: Không có

- Tiền sử gia đình: Không có

- Tiền sử điều trị: Không có

2

Thông tin liên quan đến bệnh lý

- Đặc điểm của người bệnh: Người cao tuổi.

- Tiền sử bệnh: Không có

- Lý do nhập viện: Suy tim

- Bệnh lý hiện tại: Suy tim, rung nhĩ mạn tính, viêm dạ dày.

- Thông tin tổng quan về hiện trạng của người bệnh: Không có

- Chẩn đoán bệnh chính, bệnh kèm, biến chứng, chẩn đoán phân biệt: 150-Suy tim/148.2-Rung Nhĩ mạn tính/ Viêm dạ dày

- Xét nghiệm cận lâm sàng: Không có

- Kết quả chẩn đoán hình ảnh: Không có

3

Thông tin liên quan đến thuốc/Tiền sử dùng thuốc

- Dị ứng và tác dụng không mong muốn của thuốc

- Thuốc người bệnh hiện tại đang dùng: Không có

- Lý do chỉ định:

- Người bệnh dùng thuốc này như thế nào:

1. Valsartan 80mg: uống sáng & tối

2. Furosemid 40mg: uống sáng

3. Kali clorid 500mg: uống chiều

4. Acenocoumarol 1mg: uống ngày chẵn 1 viên ngày lẻ 2 viên

5. Pantoprazole 40mg: uống sáng trước ăn 1 giờ

- Hiệu quả và tác dụng phụ của thuốc đang điều trị:

1. Valsartan 80mg: hiệu quả điều trị bệnh tăng huyết áp, suy tim và có tác dụng phụ các triệu chứng của nồng độ kali trong máu cao

2. Furosemid 40mg: hiệu quả điều trị bệnh tăng huyết áp, suy tim và có tác dụng phụ mất cân bằng điện giải, giảm kali huyết

3. Kali clorid 500mg: hiệu quả điều trị thiếu hụt kali máu và tác dụng phụ gây kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa

4. Acenocoumarol 1mg: hiệu quả điều trị ngăn ngừa bệnh nghẽn mạch và tác dụng phụ gây xuất huyết, thiếu máu

5. Pantoprazole 40mg: hiệu quả điều trị viêm loét dạ dày tá tràng và tác dụng phụ gây đau đầu chóng mặt..

- Thắc mắc của người bệnh liên quan đến dùng thuốc: Không có

- Thuốc dùng đồng thời bao gồm: thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng, thuốc đông y, thuốc dùng ngoài:

- Thuốc đã dùng trong vòng 3-6 tháng gần đây: Không có

4

Kiểm tra thông tin các thuốc trong đơn:

- Số lượng thuốc: 5 thu ốc.

- T hời gian dùng: 1 th áng.

- Hoạt chất, dạng bào chế, hàm lượng/nồng độ:

Diovan: hoạt chất Valsartan; hàm lượng: 80mg; dạng bào chế: viên nén

Agifuros: hoạt chất: Furosemid; hàm lượng: 40mg; dạng bào chế: viên nén

Kalium chloratum: hoạt chất: Kali clorid; hàm lượng: 500mg; dạng bào chế: viên nén

Aceronko: hoạt chất: acenocoumarol; hàm lượng: 1mg; dạng bào chế: viên nén

Reprat 40: hoạt chất: Pantoprazole; hàm lượng: 40mg; dạng bào chế:

- Hiệu quả và tác dụng phụ của thuốc đang điều trị hoặc đã dùng trong vòng 3-6 tháng gần đâ y:

5

Kiểm tra tính hợp lý của các thuốc được kê trong đơn so với chẩn đoán

- Tính phù hợp của thuốc với chỉ định:

- Chế độ liều tối ưu:

+ Valsartan (Diovan) 80mg:

• dạng bào chế: Viên nén bao phim

• đường dùng: Đường uống

• thời gian dùng: Uống sáng ½ viên, chiều ½ viên

+ Furosemid 40mg (Agifuros):

• dạng bào chế: Viên nén

• đường dùng: Đường uống

• thời gian dùng: Uống sáng 1 viên

+ Kali clorid (Kalium chloratum) 500mg:

• dạng bào chế: Viên nén bao phim

• đường dùng: Đường uống

• thời gian dùng: Uống chiều 1 viên

+ Acenocoumarol (Aceronko) 1mg:

• dạng bào chế: Viên nén

• đường dùng: Đường uống

• thời gian dùng: Thứ 2, 4, 6, chủ nhật uống 1 viên; thứ 3, 5, 7 uống 2 viên

+ Pantoprazole 40mg (Reprat 40):

• dạng bào chế: Viên nang

• đường dùng: Đường uống

• Thời gian dùng: Uống sáng 1 viên trước ăn 1 giờ

- Hiệu quả của thuốc cho chỉ định này:

- Độ an toàn của thuốc: cá thể hóa điều trị, giảm thiểu ADR

- Mức độ tuân thủ của người bệnh: chi phí, thuận tiện cho người bệnh.

6

Kiểm tra tương tác thuốc

Tương tác thuốc:

Valsartan (Diovan) với Pantoprazole Sử dụng mãn tính các loại thuốc này đôi khi có thể gây ra hạ huyết áp (nồng độ magiê trong máu thấp) và nguy cơ có thể tăng thêm khi kết hợp với các thuốc khác cũng có tác dụng này như furosemide. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, hạ kali máu có thể dẫn đến nhịp tim không đều, đánh trống ngực, co thắt cơ, run và co giật. Ở trẻ em, nhịp tim bất thường có thể gây mệt mỏi, đau bụng, chóng mặt và choáng váng. >bác sĩ  phải theo dõi thường xuyên hơn  để sử dụng an toàn cả hai loại thuốc này

Valsartan với Kali clorid (Kalium chloratum): Có thể gây ra suy nhược, nhịp tim không đều, lú lẫn, ngứa ran ở tứ chi hoặc cảm giác nặng nề ở chân. Khiến lượng kali trong máu của bạn tăng cao

7

Kiểm tra tính hợp lý của liều sử dụng

2. 1. Valsartan (Diovan) 80mg :

+ Liều khởi đầu là 40 mg, 2 lần/ngày.Nếu người bệnh dung nạp tốt với thuốc, có thể tăng tới 80 - 160 mg, 2 lần/ngày. Khoảng cách để hiệu chỉnh liều thuốc tối thiểu là 2 tuần. Liều tối đa hàng ngày là 320 mg, chia thành các liều nhỏ. Cân nhắc giảm liều valsartan cho người bệnh đang được điều trị bằng thuốc lợi tiểu.( Dược thư 2018)

+ CD: viên nén dùng đường uống, dùng cách xa bữa ăn( tờ HDSD)

-2. Furosemid 40mg (Agifuros)

+ LD:  Liều thông thường 20 - 80 mg, 1 lần trong ngày vào buổi sáng. Nếu không đáp ứng, cho liều tăng thêm 20 đến 40 mg mỗi lần, cách nhau 6 - 8 giờ, cho tới khi đạt được tác dụng mong muốn (bao gồm cả sụt cân). Sau đó, liều có hiệu quả có thể cho uống 1 - 2 lần mỗi ngày hoặc cho uống mỗi tuần 2 - 4 ngày liền. Để duy trì, có thể giảm liều ở một số người bệnh. Trong trường hợp phù nặng, có thể thận trọng điều chỉnh liều tới 600 mg/ngày ( Dược thư 2018)

+ CD: Thuốc dùng đường uống. ( Drugbank)

-3. Kali clorid (Kalium chloratum) 500mg

LD, CD: Uống muối kali phải uống vào bữa ăn hoặc sau bữa ăn với nhiều nước. Thuốc nước phải pha đủ loãng trước khi dùng. (Dược thư)

4. Acenocoumarol (Aceronko) 1mg

+ Liều ở người cao tuổi: Liều khởi đầu phải thấp hơn liều người lớn. Liều trung bình cân bằng trong điều trị thường chỉ bằng 1/2 tới 3/4 liều người lớn( liều người lớn thường là 4mg)

+ CD: dùng đường uống

5. Pantoprazole 40mg (Reprat 40)         viên nang tan trong ruột

+ Cách dùng: Pantoprazol được dùng dưới dạng muối natri:

11,28 mg pantoprazol natri tương đương với 10 mg pantoprazol.

Đường uống: Dùng mỗi ngày một lần vào buổi sáng, trước hoặc sau bữa ăn đều được. Thuốc kháng acid có thể uống đồng thời với thuốc này(Dược thư 2018)

+LD: Uống mỗi ngày một lần 40 mg trong 2 - 4

tuần đối với loét tá tràng và 4 - 8 tuần đối với loét dạ dầy lành tính. Để tiệt trừ H. pylori, có thể phối hợp pantoprazol với 2 kháng sinh trong phác đồ điều trị 3 thuốc hoặc 4 thuốc trong một tuần. Một phác đồ hiệu quả gồm pantoprazol 40 mg, 2 lần mỗi ngày (uống buổi sáng và tối) phối hợp với clarithromycin 500 mg, ngày 2 lần và amoxicilin 1 g, ngày 2 lần hoặc phối hợp với clarithromycin 250 mg, ngày 2 lần và metronidazol 400 mg, ngày 2 lần. ( dược thư 2018)

8

Tư vấn về ADR và hướng dẫn cách dùng thuốc cho người bệnh

- ADR:

1. Valsartan 80mg: chóng mặt, choáng váng, yếu cơ, nhịp tim chậm

2. Furoaemid 40mg: mất cân bằng điện giải, giảm kali huyết, giảm natri huyết, tăng acid uric huyết

3. Kaliclorid 500mg: đau bụng, buồn nôn, rối loạn tim, mất cảm giác ở chi

4. Acenocoumarol 1mg: xuất huyết, đau khớp, rụng tóc, thiếu máu

5. Pantoprazole 40mg: chóng mặt, đau đầu, mày đay, tiêu chảy, đau cơ

- Tư vấn dùng thuốc: Dùng thuốc đúng  theo đơn của bác sỹ, đúng chỉ định liều lượng, gặp vấn đề cần báo ngay bác sỹ kịp thời

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Báo cáo thực hành buổi 6

Sign in

File

Edit

View

Tools

Help

# data[].attributes.attachment_caption
Meet Google Drive - One place for all your files

# data[].attributes.attachment_link.title
Meet Google Drive - One place for all your files

# data[].attributes.attachment_link.description
Google Drive is a free way to keep your files backed up and easy to reach from any phone, tablet, or computer. Start with 15GB of Google storage - free.