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Olá sou, Priscila Barbosa, tenho 27 anos, estou cursando enfermagem na unifacisa, para mim é uma oportunidade muito grande esta cursando ENFERMAGEM, quero muito aprender e poder ajuda as pessoas .

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Instrumentos de cuidado - Wanda Horta 16-03-2022

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Instrumentos de cuidado - Wanda Horta 16-03-2022

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Segundo a teoria de Wanda Horta, a enfermagem e as demais áreas da saúde precisam trabalhar observando os seus pacientes e dando a eles o que é de necessidade básica. Para isso, foram criados seis passos fundamentais, que regem esse procedimento e que fazem parte da Enfermagem nos dias de hoje. Wanda Horta destaca os instrumentos básicos como conceitos para o cuidar em enfermagem, definindo-os como um conjunto de conhecimentos e habilidades fundamentais para o exercício das atividades profissionais, sendo estes instrumentos a comunicação, a criatividade, destreza manual e habilidade psicomotora, o método

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A importancia de lavar as mãos,  e remoção de sujeira, suor, oleosidade, pelos, células descamativas e microrganismos da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato; prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas.

Quando lavar as mãos

-  No início e no fim do turno de trabalho.
-  Antes de preparar medicação.
-  Antes e após o uso de luvas.
-  De utilizar o banheiro.
-  Antes e depois de contato com pacientes.
-  Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas tenham sido usadas.
-  Antes e depois de manusear catéteres vasculares, sonda vesical, tubo orotraqueal e outros dispositivos
-  Após o contato direto com secreções e matéria orgânica.
-  Após o contato com superfícies e artigos contaminados.
-  Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente.
-  Quando as mãos forem contaminadas, em caso de acidente.
-  Após coçar ou assoar nariz, pentear os cabelos, cobrir a boca para espirrar, manusear dinheiro
-  Antes de comer, beber, manusear alimentos e fumar.
-  Após manusear quaisquer resíduos.
-  Ao término de cada tarefa.
-  Ao término da jornada de trabalho.

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Afonia - Perda da voz
Polidipsia - Sede execiva
Anasarca - Edema generalizado
Apirexia - Ausência de febre
Clister - Lavagem intestinal
Vertigem - Tontura
Dermatose - Doença na pele
Topor - Estado de sonolência ou apatia
Dermatite - Infamação
Bradicardia - Diminuição dos batimentos cardiacos
Tarquicardia - Aumento dos Batimentos
Fargia - Deglutir
Onicofagia - Ruer unhas
Sutura - Junção de orgãos ou tecido
Poliúria - Aumento da ruina
Micturia- Aumento do xixi
Disuria - Dor ao urinar
Anuria - Ausencia de urina
Flebite- Inflamação de um vaso

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Os sinais vitais (SSVV) referen-se;
Temperatura (T)
Pulso ou batimentos cadiaco (P)
prescrição (R)
Pressão arterial (PA)
Os sinais vitais aceitavel em adulto :
Variação de Temperatura: 36 a 38C (96,8 a 100,4 F)
Media oral-timpânica : 37C (98,6 F)
Média Retal: 37,5 C (99,5 F)
Media Axilar: 36,5 C (97,7 F)

Pulso: 60 a 100 batimentos por minuto.

Respiraçao: 12 a 20 respiração por minuto

Pressão arterial:
Média 120x80
Pressão do pulso: 30 a 50 mmhg

Temperatura corpórea:
A temperatura aceitavel para os seres humanos varia de 36C a 38C (96,8 A 100,4 F)

Frequencia cardiaca (Batimentos por minuto
Bebê : 120-160
Criança começando a andar: 90-140
Pré-escolar: 80-110
Criança em idade escola: 75-100
Adolecente: 60-90
Adulto: 60-100

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O objetivo principal da biossegurança é criar um ambiente de trabalho onde se promova a contenção do risco de exposição a agentes potencialmente nocivos ao trabalhador, pacientes e meio ambiente, de modo que este risco seja minimizado ou eliminado.

O termo “contenção” é usado para descrever os métodos de segurança utilizados na manipulação de materiais infecciosos ou causadores de riscos em meio laboratorial, onde estão sendo manejados ou mantidos. O objetivo da contenção é reduzir ou eliminar a exposição da equipe de um laboratório, de outras pessoas e do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos. As contenções de riscos representam-se como a base da biossegurança e são ditas primárias ou secundárias. A contenção primária, ou seja, a proteção do trabalhador e do ambiente de trabalho contra a exposição a agentes infecciosos, é obtida através das práticas microbiológicas seguras e pelo uso adequado dos equipamentos de segurança. A contenção secundária compreende a proteção do ambiente externo contra a contaminação proveniente do laboratório e/ou setores que manipulam agentes nocivos. Esta forma de contenção é alcançada tanto pela adequada estrutura física do local como também pelas rotinas de trabalho, tais como descarte de resíduos sólidos, limpeza e desinfecção de artigos e áreas, etc.

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A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias, dependendo da força da contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos é chamada de Pressão Arterial. O ponto mais alto da pressão nas artérias é chamado de pressão sistólica. O ponto mais baixo, ou a pressão que está sempre presente sobre as paredes arteriais, é chamada de pressão diastólica. A Pressão Arterial de um indivíduo varia de acordo com diversos fatores como a idade, o estado emocional, a temperatura ambiente, a posição postural (em pé, deitado, sentado), estado de vigília, ou sono e com uso de drogas (fumo, álcool, etc.).

A medida da pressão arterial é simples e o método é fácil, mas certos cuidados e recomendações devem ser levados em consideração para que se evitem erros. O instrumento utilizado para medi-la é o esfigmomanômetro, e os tipos mais usados são os de coluna de mercúrio e o ponteiro (aneróide), possuindo ambos um manguito inflável que é colocada em torno do braço do paciente. O estetoscópio é o instrumento que amplifica os sons e transmite até os ouvidos do operador.

A medida incorreta da pressão arterial pode trazer consequências graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas.

Valores de referência, na ausência de outros fatores de risco ²

Ótima < 120/80 mmHg
Normal < 130/85 mmHg
Limítrofe 130-139/85-89 mmHg
Pressão Alta > ou = 140/90mmHg

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A anotação de enfermagem é um registro de informações relativas ao paciente organizado cronologicamente de modo a reproduzir a ordem de acontecimento dos fatos. Ela permite identificar a evolução do paciente, detectar alterações, acompanhar a assistência prestada e avaliar os cuidados prescritos.

1- Precisão
2- Concisão
3- Eficácia
4- Atualizada
5- Organização
6- Confidencialidade

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Os materiais necessários para dar banho no leito:

3 litros de água morna em uma bacia

2 gazes para a região dos olhos

2 esponjas macias (separe uma para ser utilizada na região genital e no ânus)

1 toalha de banho macia

Sabonete líquido adequado à pele do paciente para ser diluído na água

Lençóis devidamente higienizados e secos

Roupas limpas

Dicas práticas

Separe os apetrechos que serão necessários e disponha-os de maneira acessível.

É importante que sejam materiais de qualidade para evitar que o paciente se machuque ou tenha outros problemas mais sérios.

Caso ele mesmo consiga fazer o procedimento, não o deixe sozinho. Algum imprevisto pode acontecer e ele precisará da sua ajuda.

Cuidados a serem observados:

O movimento no leito

Tome cuidado para arrastá-lo no colchão. Retire o travesseiro, mas deixe um lençol sobre ele para evitar resfriados.

A temperatura da água

É importante verificar a temperatura da água. Ela deve estar morna, pois existem partes do corpo que podem estar mais sensíveis.

O início do banho

Os olhos

Você deve começar pelos olhos. Limpe-o utilizando uma gaze úmida. Inicie pela parte mais interna da região dos olhos e não use sabonete nesse momento.

O rosto e as orelhas

Para lavar o rosto e as orelhas, você já pode utilizar uma esponja úmida. Tome cuidado para que a água não caia dentro dos olhos e dos ouvidos. Em seguida, seque as partes lavadas com uma toalha.

O tronco e os membros superiores

Nesse momento, coloque um pouco de sabonete líquido na água. Com a    esponja molhada, lave o tronco e os membros superiores.

Comece pelas mãos e vá até as axilas; depois lave o peito e a barriga. Em seguida, seque-o e suba os lençóis de modo que as pernas fiquem descobertas.

Os membros inferiores

Utilizando a mesma esponja dos membros superiores, repita o procedimento com os membros inferiores.

Inicie pelos pés e suba em direção às coxas. Seque-o bem, principalmente entre os dedos, pois evita micoses.

A região íntima e as costas

Utilizando a segunda esponja, lave a região íntima do paciente, sempre iniciando da parte da frente para trás.

Nesse momento, virar o paciente de lado pode facilitar o procedimento.

Em seguida, com a primeira esponja, lave as costas. Seque bem a região íntima.

O fim do banho

Para finalizar o procedimento, troque os lençóis molhados por outros secos e vista o paciente com as roupas limpas.

Deixar os pertences do paciente organizados e limpos.

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A mobilização precoce é uma terapia que traz benefícios físicos, psicológicos e evita os riscos da hospitalização prolongada, reduzindo a incidência de complicações pulmonares, acelerando a recuperação e diminuindo a duração da ventilação mecânica(VM).
Como mobilizar um paciente?

A mobilização precoce na UTI pretende manter ou aumentar a força muscular e a função física do paciente. Ela inclui atividades terapêuticas progressivas, tais como exercícios de mobilidade no leito, sentado na beira do leito, em ortostase, transferência para uma poltrona e deambulação .

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A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio para suprir uma deficiência do paciente, que pode ocorrer por diversos motivos.

O oxigênio é somente (21%) do ar ambiente que respiramos. Isso é suficiente para pessoas em condições físicas normais, mas para aquelas que possuem alguma deficiência pulmonar não é.

Algumas condições pulmonares impedem que o paciente consiga adquirir a quantidade necessária de oxigênio (acima de 90% de saturação) através da respiração normal, causando falta de ar.

As doenças que causam essa deficiência – e para as quais a oxigenoterapia é indicada – são:

Doença pulmonar obstrutiva crônica;

Fibrose pulmonar;

Apneia do sono;

Displasia broncopulmonar;

Síndrome respiratória aguda grave.

Como é feito o procedimento

A administração de oxigênio pode ser feita através do concentrador de oxigênio, que é o oxigênio pressurizado em um cilindro de metal ou pelo sistema líquido.

A escolha da modalidade é feita de acordo com o estilo de vida do paciente. Ou seja, de quanto e de quando ele irá precisar, quais são suas atividades diárias, onde ele mora, os custos, etc.

Mas atenção: essa avaliação deverá ser feita por um médico especializado.

Alguns cuidados também devem ser tomados durante a utilização deles, como manter os cilindros longe de chamas e armazenados em lugar espaçoso e arejado.

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A aspiração é um procedimento importante quando o paciente sofre com o excesso de secreção. O quadro ocorre se houver dificuldades respiratórias ou mesmo se a pessoa está em tratamento intensivo e não consegue expelir o acúmulo por conta própria. Como garante a qualidade de vida, é preciso saber de que maneira fazer aspiração.

Em geral, o processo é indicado quando o indivíduo está agitado, com alterações respiratórias e/ou com dificuldade para expelir a secreção. Em alguns casos, como quando há obstrução ou hemorragia, a etapa não é recomendada. Em todos os cenários, ele deve ser realizado por profissional capacitado, já que se trata de algo invasivo.

Para aprender e conhecer as etapas desse procedimento, veja como fazer aspiração em paciente e entenda quais são os pontos que exigem atenção.

Identificação do tipo de aspiração necessária

A aspiração pode ser realizada de três tipos diferentes: pela boca (orotraqueal), pelo nariz (nasotraqueal) ou pela entrada de traqueostomia (endotraqueal). Reconhecer corretamente o tipo a ser feito é determinante para o sucesso da etapa.

O profissional identifica, de acordo com as características do paciente, qual é a abordagem mais indicada. No caso de traqueostomia e/ou alimentação por balão de oxigênio, é comum ter que umidificar a secreção para que ela possa ser aspirada.

Higienização completa de materiais

Além de saber como fazer aspiração, é preciso compreender que se trata de um procedimento invasivo. Sem os devidos cuidados, é possível levar bactérias e outros micro-organismos diretamente para as vias respiratórias do paciente. Então, antes de realizar a etapa, há a esterilização dos componentes.

É necessário usar luvas e máscara, por exemplo, de modo a evitar contaminações. Também é preciso utilizar materiais descartáveis, como gazes e extensão da sonda. O cuidado extra nesse sentido ajuda a garantir bons efeitos.

Posicionamento do paciente

Em seguida, é o momento de estabelecer o bom posicionamento do indivíduo. Em geral, o recomendado é deixar a cabeça levemente inclinada, em um ângulo que varia de 35 a 40 graus.

Essa etapa de como fazer aspiração é essencial a fim de evitar engasgos ou refluxos. Também é importante que a pessoa fique parada, para que a sonda entre devagar na via respiratória.

Conexão e uso do aspirador

Feita a preparação inicial, é o momento de conectar a sonda ao aspirador. As válvulas devem ser compatíveis e a sonda de aspiração é, normalmente, menor do que a que está no paciente.

A aspiração não deve ser feita por mais de 15 segundos, a cada vez. No lugar de realizar um procedimento contínuo, é melhor fazer a drenagem aos poucos, de modo a observar as reações corporais e os sinais vitais.

Na maioria das vezes, a secreção segue pelos tubos para um saco especial, no estilo de colostomia. Depois que o processo é concluído, o material deve ser descartado de forma adequada.

Finalização do procedimento

Se a aspiração for feita pela cânula de traqueostomia, é preciso fazer na região do nariz e da boca, em último lugar. Caso seja necessário realizar o procedimento muitas vezes, a sonda não precisa ser descartada. No entanto, é fundamental aspirar uma boa quantidade de água para garantir a limpeza total.

Se for exigido, é recomendado proceder ao uso de oxigênio na finalização. A repetição depende da indicação profissional e do quadro do paciente.

Saber como fazer aspiração é fundamental para que tudo saia corretamente. Embora o procedimento seja exclusivo de profissionais, reconhecer seus passos ajuda a oferecer máxima segurança.

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A importancia do cálculo de medicação no tratamento:
No cuidado diário dos pacientes, o cálculo de medicação e gotejamento é um dos procedimentos fundamentais para o sucesso do tratamento, contribuindo tanto para a recuperação do enfermo quanto para a prevenção de problemas.

Realização com a regra de três:

1. 1 – Identifique as unidades;

2. 2 – Coloque as unidades iguais uma abaixo da outra;

3. 3 – Multiplique de forma cruzada;

4. 4 – Coloque cada operação em um lado da igualdade;

5. 5 – Isole o “x”.

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º Prescrição
º Prontuários
º Receituários

* Prontuários do pacientes :
Prontuário médico é um conjunto de documentos que mostra o histórico de atendimentos de saúde de um paciente. Atestados, laudos de exames e prescrições médicas são exemplos de registros que devem ficar arquivados no prontuário médico.

* Contém :
º Folha de resumo
º Formulário de consentimento
º Formulário de prescrições médica
º Formulário de anamnese e exame físico
º Folha de evolução

* Prescrições :
É o documento com valor legal pelo qual se responsabilizaram, perante o paciente a sociedade, aqueles que prescrevem, dispensam a administram os medicamentos.

* Elementos de uma prescrição

º Cabeçalho
º Subscrições
º Inscrinção
º Subscrições
º Adscrições

* Tipos de prescrições :
º Urgente
º Unica
º Padronizada

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Via subcutânea:
A injeção subcutânea é uma técnica na qual um remédio é administrado, com uma agulha, na camada adiposa que fica por baixo da pele, ou seja, na gordura corporal, principalmente da região abdominal. A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não irritantes, em um volume máximo de 1,5 ml, que necessitam ser absorvidas lentamente, assegurando uma ação contínua, como é o caso das vacinas contra o sarampo, a tríplice viral, a febre amarela e a rubéola.

* Bandeja de inox ou cuba rim;
* Medicação a ser administrada;
* Etiqueta para o rótulo de identificação da medicação;
* Bolas de algodão;
* Biombo, se necessário;
* Álcool a 70%;
* Uma cuba de inox para descarte do material usado;
* Uma agulha 30x8 mm;
* Um kit de seringa com agulha hipodérmica (13x4,5 mm ou 13x3,8 mm);

Via intradérmica:
A injeção por via intradérmica é usada, normalmente, para provas de PPD,  de hipersensibilidade e alergia, além da aplicação da vacina BCG. Ela é a mais superficial das injeções, sendo aplicada na camada entre a derme e o tecido subcutâneo, cerca de 2mm abaixo da área externa da pele. Insira lentamente na pele do paciente até que esteja com 6 mm de profundidade ou que o bisel inteiro esteja debaixo da pele. Quando a seringa estiver no local certo, remova a mão não dominante para liberar a tensão ao redor do local da injeção. Use essa mão para empurrar o êmbolo para dentro e administrar a medicação.

* Bandeja de inox ou cuba rim;
* Medicação a ser administrada;
* Etiqueta para o rótulo de identificação da medicação;
* Bolas de algodão;
* Álcool a 70%;
* Uma cuba de inox para descarte do material usado;
* Uma agulha 30x8 mm;
* Um kit de seringa e agulhas hipodérmicas (13x4,5 mm ou 13x3,8 mm);

Via intramuscular:

A administração de medicação intramuscular é uma prática muito importante na assistência à saúde, já que é uma via muito utilizada no serviço de saúde. Podemos compreender que a administração de intramuscular é uma aplicação de medicações no tecido muscular, ou seja por sua via.

* Bandeja de inox ou cuba rim;
* Medicação a ser administrada;
* Etiqueta para o rótulo de identificação;
* Bolas de algodão;
* Biombo;
* Álcool a 70%;
* Uma cuba de inox para descarte do material usado;
* Uma seringa de 3 ou 5 ml (dependendo do volume do medicamento)
* Uma agulha 30 x 7 ou 25 x 7 mm;

Endovenosa:
Intravenosa (IV) ou endovenosa (EV):A administração intravenosa ou endovenosa é efetuada introduzindo o medicamento diretamente na veia, na corrente sanguínea. Por estas vias se administram na maioria das vezes preparações aquosas, em menor caso as suspensões aquosas ou emulsões de óleo em água.

* Bandeija de inox ou cuba rim;
* Um garrote;
* Um scalp ou jelco;
* Esparadrapo;
* Álcool a 70%;
* Bolas de algodão;
* Seringas;
* Uma cuba de inox para o descarte do material;
* Medicamento a ser administrado;
* Etiqueta para o rótulo de identificação da medicação;
* Biombo, se necessario;