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Situación de Financiamiento de Salud de Brasil  

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Situación de Financiamiento de Salud de Brasil  

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Brasil es frecuentemente considerado un precursor por la comunidad de salud pública y un modelo potencial a seguir por otros países en desarrollo . Brasil estableció el acceso universal e igualitario a la atención médica como un derecho constitucional e introdujo un Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde, SUS) con el objetivo de lograr la cobertura universal de salud gratuita y reducir las disparidades en el acceso a los servicios de salud y en los resultados de salud. Por lo tanto, el diseño del SUS se asemeja mucho a los modelos de seguro social, en oposición a los planes de seguro de salud subsidiados y otros modelos que se encuentran típicamente en los países en desarrollo.
Los modelos de proyección contable de crecimiento generalmente se basan en la descomposición del crecimiento del gasto en salud en tres factores: ingresos, factores demográficos y residuales. Se Adaptan características de un enfoque estándar al contexto institucional brasileño y se  utilizan micro datos administrativos sobre registros de mortalidad y hospitalización para estimar las curvas de costos médicos por género, edad y estado de supervivencia.
Aproximadamente una cuarta parte de la población brasileña, generalmente trabajadores formales y los más ricos, están cubiertos por un seguro médico privado. De hecho, si bien el gasto en salud como porcentaje del PIB ha sido relativamente más alto en Brasil en comparación con otros países de América Latina y de ingresos medianos altos, el porcentaje del gasto público en el gasto total en salud es relativamente menor.
Las proyecciones del gasto nacional en salud tienden a beneficiarse de evaluaciones cuidadosas tanto de las necesidades de financiamiento como de las limitaciones de gasto. Para el caso de Brasil, se espera que las necesidades de financiamiento de la salud aumenten con el tiempo como proporción del PIB. Por lo tanto, satisfacer las necesidades futuras requerirá que la sociedad movilice fondos adicionales para la atención de la salud. Sin embargo, incluso sin ganancias de eficiencia, nuestro escenario base sugiere que las necesidades de financiamiento futuras no son intrínsecamente insoportables. El sector público, en particular, requeriría un aumento del gasto de alrededor de 1,44 puntos del PIB para 2060. Considerando las proyecciones de población, esto correspondería a un nivel de gasto per cápita 2,7 veces superior al que se observa actualmente.
De hecho para este año Brasil ya ha confirmado acuerdos como los siguientes :

BIREME y MinSal de Brasil amplían el plazo de vigencia del término de cooperación

Este resultado refuerza el compromiso del Gobierno de Brasil, a través del Ministerio de Salud, con el programa de desarrollo, fortalecimiento institucional y cooperación técnica de BIREME/OPS/OMS, que cumplirá 55 años de operación a principios de marzo de 2022. Los entendimientos se intensificaron, mismo en medio de la pandemia mundial de la COVID-19, realizándose varios encuentros e intercambios entre el Ministerio de Salud y el Centro, representado por su Director Interino, Sebastián García Saisó, apoyado por los Gerentes y en estrecha coordinación con la Representante de la OPS/OMS en Brasil, Socorro Gross Galiano. También se destaca el apoyo de los miembros y expertos de los Comités de Gobernanza, Comité Asesor y Comité Científico de BIREME que representaron a Brasil y que apoyaron este proceso.

De tal forma que ya que conforme  a las proyecciones iniciales Brasil se ve en la necesidad de buscar financiamiento internacional ara suplir sus necesidades como se evidencia en la siguiente información :

CAF y AFD fortalecerán los sistemas sanitarios de América Latina y el Caribe con un financiamiento de EUR 100 millones

- CAF –banco de desarrollo de América Latina- y la Agence française de développement  (AFD) firmaron una nueva facilidad de crédito para movilizar recursos de Francia por EUR 100 millones hacia el sector salud de la región. Estos fondos se suman a la cooperación existente entre ambas organizaciones, a través de la cual CAF ha movilizado alrededor de USD 780 millones de la AFD.

Este nuevo financiamiento promoverá acciones como los programas de vacunación, vigilancia epidemiológica, telesalud, recuperación de servicios esenciales, fortalecimiento a los sistemas de salud, entre otros. Los fondos forman parte de la estrategia de CAF de atraer recursos para atender la emergencia sanitaria provocada por la pandemia del Covid-19, en el marco de una línea de crédito de USD 1.000 millones que la institución aprobó durante el 2021 para apoyar y fortalecer los sistemas sanitarios de los países de la región.

Es evidente que la situación de Brasil va en un aumento significativo de financiamiento , ya que el gobierno no puede sustentar los crecimientos exponenciales en los requerimientos de atención en salud ya que su PIB es insuficiente , por ende han ideado estrategias y alianzas necesarias para asegurar su sostenibilidad.

Bibliografía :
1. Rocha, R., Riviera, N., Villegas, M., Ortuzar, P., Tohá, C., & Edwards, S. (2022). Necesidades de financiamiento y el futuro de la salud en Brasil. Foco Económico. Retrieved 27 March 2022, from https://focoeconomico.org/2021/05/31/necesidades-de-financiamiento-y-el-futuro-de-la-salud-en-brasil/.
2. BIREME y MinSal de Brasil amplían el plazo de vigencia del término de cooperación - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. Paho.org. (2022). Retrieved 27 March 2022, from https://www.paho.org/es/noticias/9-2-2022-bireme-minsal-brasil-amplian-plazo-vigencia-termino-cooperacion.
3. CAF. Caf.com. (2022). Retrieved 27 March 2022, from https://www.caf.com/es/actualidad/noticias/2022/01/caf-y-afd-fortaleceran-los-sistemas-sanitarios-de-america-latina-y-el-caribe-con-un-financiamiento-de-eur-100-millones/.

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En las últimas dos décadas, Panamá ha mantenido un gasto en salud estable aunque el producto interno bruto ha aumentado al igual que el gasto dentro de él. Se ha demostrado que ha tenido una tendencia a permanecerse estable a pesar de los diferentes golpes que se le han visto a la economía en los últimos años. Dentro de esta tendencia se deben considerar diferentes factores que influyen como la riqueza del país, el tipo y calidad del gobierno, entre otros. Considerando esto, se puede asumir que dentro de Panamá se logra una buena administración de los ingresos económicos y se le otorga al sector salud una cantidad monetaria significativa para lograr una atención de calidad dentro de este sector siendo una rama muy importante a nivel mundial.

Lastimosamente, a medida ha pasado el tiempo, los seguros sociales con los que la población contaba han ido incrementando en precio y por esto, el gasto en salud pública ha incrementado en gran medida. Por suerte, muchas personas logran todavía contar con su seguro social obligatorio por medio de su labor. Estos cambios en sus tarifas dependerán directamente de muchos factores como la inflación médica. Han habido muchas complicaciones por el hecho que se cree que el aumento en las tarifas no conoce los beneficios adquiridos.

En cuanto a la calidad de los servicios en salud, el estado de Panamá se centra en otorgar un servicio en salud con equidad y de calidad como derecho a todos los individuos. Las necesidades de cada individuo se evalúan arduamente para poder adquirir los recursos necesarios para mantener la salud dentro de la población. Es importante que como futuros médicos aprendamos acerca de los diferentes sectores en salud a nivel mundial para contrastar los beneficios y las deficiencias de nuestro sistema de salud.

Bibliografía:
Ministerio de Salud, República de Panamá, 2022. Análisis de la Situación del Financiamiento de Salud en Panamá 2021. Panamá: OPS. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/analisis-situacion-financiamiento-salud-panama-2021

- Rocio Díaz

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Se considera a Brazil un precursor por la comunidad de salud publica y un modelo potencial a seguir para otros países en desarrollo. Utiliza el sistema Unico de Salud (SUS) con el objetivo de lograr una cobertura universal de salud gratis y  que toda la población pueda tener acceso de. El diseño del SUS se asemeja a modelos de seguro social a diferencia de otros países. Sin embargo, aun existe dificultades para implementar este modela. Cada año se incrementara la necesidad de recursos financieros al querer mantener una salud equitativa y gratuita. Por el cual es conflictivo ya que en Brasil se establecieron restricciones fiscales estrictas en cuanto al gasto de salud, ya que si este se aumenta las restricciones económicas en otros sectores. Por lo cual es muy posible que en un futuro existan tensiones ante las necesidades de salud y sus gastos. Cómo es inevitable que las necesidades de financiamiento de salud en Brasil aumente con el tiempo en proporción al PIB, se requerirá que la sociedad movilice fondos adicionales para la atención del salud. Por lo cual la sociedad brasileña deberá determinar hasta qué punto esta dispuesta a dar en los términos de equidad en salud. Recientemente a causa del COVID-19 se ha visto un impacto significante en el sistema de financiamiento de salud al revelar el impacto del mismo en cuanto a la escasez de recursos y desigualdad en el acceso de atención de salud. Por casos como estos se debe determinar que tanto la fiscalía debe implementar ciertas restricciones financieras o cuánto tiempo podrá mantenerse el sistema del SUS.

Más sobre en que consiste el SUS:
https://www.youtube.com/watch?v=iA1F2HYDAog&t=448s

Bibliografía:
Rocha R. Necesidades de Financiamiento y el futuro de la salud en Brasil. Focoeconomico. 2021. Disponible en:
https://focoeconomico.org/2021/05/31/necesidades-de-financiamiento-y-el-futuro-de-la-salud-en-brasil/

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Con respecto a la historia el  origen  de  la  Seguridad  Social  en  Costa  Rica  se  ubica   a  partir  de  la  aprobación  del  “ Proyecto  de  ley  de  reparación   por  accidentes  de  trabajo ”,  que  constituye  el  Banco  de  Seguros  como  un  monopolio  estatal  de  seguros  comerciales.  Sin   embargo,  fue  hasta  1941  que  se  creó  la  Caja  Costarricense  de  Seguro  Social  (CCSS),  la  cual  se  incorporó  en  1943  en  la   Constitución  Política,  como  parte  de  las  Garantías  Sociales.
El  Seguro  de  Salud  históricamente  ha  desarrollado  diversas  modalidades  de  aseguramiento  contributivo  y  no  contributivo,  con  el  objeto  de  procurar  la  cobertura  universal. Desde su constitución en 1941 se han realizado sucesivos  esfuerzos por mejorar la cobertura y la oferta de servicios ,  hasta  el  desarrollo  reciente  de  la  elaboración  de  un   esquema  de  aseguramiento  particular  para  las  trabajadoras   domésticas, recolectores de café y microempresas. Sin  embargo,  se  observa  una  brecha  entre  la  cobertura   contributiva y la cobertura de aseguramiento; así, para el año  2016  la  cobertura  contributiva  (excluyendo  Población  Económicamente Activa –PEA– no remunerada ni PEA que busca trabajo por primera vez) era del 65,8 % de la PEA, pero la  cobertura  de  aseguramiento  era  cercana  al  95  % .   Esta  situación  genera  presión  sobre  las  finanzas,  por  cuanto   se  otorgan  servicios  de  salud  sin  la  correspondiente  contra prestación económica.
Con respecto al financiamiento, en el corto plazo, se aconseja continuar desarrollando esquemas de aseguramiento que promuevan la incorporación de población de difícil cobertura  y  reformar  la  modalidad  de  aseguramiento  de  Beneficio  Familiar  por  los  incentivos  incorrectos  que  genera;  además,  para enfrentar la presión del gasto en medicamentos, se sugiere  coadyuvar  en  identificar  nuevas  fuentes  de  financiamiento  (por  ejemplo,  impuestos  específicos)  que  permitan

generar  recursos  frescos  al  Seguro  de  Salud  y  desarrollar  un  esquema de regulación enfocada en racionalizar los precios; asimismo, rediseñar la base mínima contributiva, en el tanto tiende a encarecer el costo del aseguramiento, para que responda a la dinámica de la informalización y la presión de los nuevos empleos que se observan en el mercado laboral.

Basicamente podemos ver que tienen un problema de finaciacion a corto plazo pero claramente representa menos problemas que el sistema de salud de honduras y en el articulo se les aconseja buscar nuevas formas de financiar y abastecer su sistema de salud a nivel nacional.

Marco Milla

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Sistema de Financiamiento de salud Costa Rica 

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Sistema de Financiamiento de salud Costa Rica 

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Las unidades de salud en Costa Rica inicialmente fueron financiadas por organizaciones de caridad y beneficiencia, sin embargo, en 1934-1936 cuando se estableció el sistema de salud, se indicó que las instituciones estarían bajo la responsabilidad financiera del estado.
En 1961 se fundamentó la universalización al acceso de los servicios de salud, siendo este uno de los principios más importantes del sistema de salud Costarricense.
El  sistema  financiero en el  Seguro  de  Salud  de Costa Rica está bajo un esquema contributivo y combinado con una  participación  pequeña  de  rubros  como  venta  de  servicios, intereses y alquileres, entre otros. El 45% de los ingresos del Seguro de Salud provienen del sector público, en el cual los se ha demostrado que los empleos son más estables que en el sector privado.
La mayoría de los aportes financieros a la Caja Costarricense de Seguro Social son realizadas por empleados cotizantes a los cuales se les deduce 9.3% de su salario y al patrono le corresponde pagar el 14.1%, la cuota total es de 22.9%. En 2016 se observó que 54.6% de la población estaba asegurada como un cotizante (empleado activo o asegurado directo) y 35.8% están protegidas mediante el seguro familiar y no son cotizantes directos. Otro dato importante es que 12.7% de las personas en pobreza los cuales no son cotizantes directos y 2.5% de los pensionados bajo el Regimen no contributivo están cubiertos por cuenta del estado que le paga directamente a la Caja. Por lo que el estado cubre gastos en función de patrono y en función de estado. Es importante mencionar que un 0.3% de población cotiza un seguro privado y un 9.3% no tiene ningún seguro.
Aun que hablando en terminos generales toda la población debería estar asegurada de manera directa o indirecta, las instituciones de salud no pueden negarle atención médica a una persona que no se encuentre asegurada, pero en teoría podría cobrar los servicios de atención.

Bibliografía:

1. Alvarado E, Granados W, Velázquez L. (2021) Las Unidades sanitarias: un modelo ejemplar en la evolución histórica de la Salud Pública en Costa Rica. Revista Médica de la Universidad de Costa Rica, Volumen 15, Núm 2. Recuperado el 26 de marzo de 2022. Disponible en: https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/48823#sec-0
2. Arce C. (2021) Financiamiento y cobertura del Seguro de Salud en Costa Rica: desafíos de un modelo exitoso. Gestión en Salud y Seguridad Social Volumen 1, Número 1, Enero-Junio, 2021. Recuperado el 26 de marzo de 2022. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/ojssalud/index.php/gestion/article/view/177/318

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La economía panameña presentó desaceleración del Producto Interno Bruto de un 5.6% en el 2017 a 3.0% en 2019. Esta cifra se contrajo aun mas en el 2020 con una caída de 17%, la mayor cifra en America. Tomando en cuenta estas cifras, es dialéctico asumir que estas cifras empeoraron durante el año 2020 con la emergencia de la pandemia por COVID-19. Es por esto que se combinaron programas de protección social existentes como programas de becas, subsidio a la electricidad con programas nuevos de esfuerzos fiscales que incluyen transferencias sociales a hogares. Ambos tipos de programas montaron B/. 1.8 billones en el 2020, contribuyendo a la mitigación del impacto social y efectos adversos de la pandemia.

Posterior a las medidas de alivio fiscal, se implementaron medidas administrativas y regímenes de normalización tributaria con el propósito de generar recursos adicionales para atenuar el derrumbe de ingresos públicos. Desde el año 2000 hasta el 2019, el gasto total de salud en relación al producto interno bruto fue relativamente estable, oscilando alrededor de 7.0%. No obstante, esta cifra ha disminuido gradualmente, comparandose actualmente con el gasto publico en salud en países de medianos-bajos ingresos en 5.0%

El financiamiento publico de salud  en Panamá es obtenido mayormente por el Ministerio de Salud. Por otro lado, la Caja de Seguro Social también contribuye al financiamiento publico de salud. Es relevante denotar que el sistema de financiamiento en este país se caracteriza por ausencia de la mancomunación de los recursos financieros del sistema de salud y la fragmentación en esta financiación con múltiples flujos de recursos para la compra junto al pago de prestadores de servicios. Dicha fragmentación en el financiamiento puede secundariamente segmentar a la población en dos grupos: uno para los trabajadores del sector formal que cuentan con un "sistema de financiamiento" para cotizantes y los dependientes de estos, lo cual es gestionado por la caja de seguro social, y otro para el resto de la población que es gestionado por el ministerio de salud.

Esta fragmentación contribuye a efectos negativos en cuanto a la eficiencia del sistema ya que tanto la casa de seguro social como el ministerio de salud cubren poblaciones en el mismo territorio geográfico, y lleva a la duplicación de costos administrativos, algo que inviabiliza el uso de mecanismos de compras estratégicas para poder respaldar cambios de comportamientos en los proveedores de servicios e impiden ser mas eficientes. No obstante, si bien existen convenios de compensación entre el ministerio de salud y la casa de seguro social, esta debilidad asi como la opacidad de informaciones sobre los costos de servicios, dejan espacio para interpretaciones diversas y presentan dificultades en el consenso necesario entre las instituciones para implementar estas medidas.

Bibliografía:
1.    Ministerio de Salud, República de Panamá, 2022. Análisis de la Situación del Financiamiento de Salud en Panamá 2021. Panamá: OPS. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/analisis-situacion-financiamiento-salud-panama-2021

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El sistema financiero panameño es uno de los grandes activos del país. Ha acompañado la fuerte expansión  económica  que  ha  permitido  a  Panamá  convertirse  en  la  nación  con  mayor  PIB  per cápita de América Latina. Sin embargo, en los últimos años ha venido per diendo competitividad, presencia en la economía y atractivo para los inversores extranjeros.

Además,  la  concentración  del  negocio  bancario  en  pocos  segmentos  ha  promovido  el desarrollo  de  un  sistema  conservador,  con  una reducida oferta  de productos  y u na capacidad limitada para adaptarse rápidamente y ofrecer soluciones innovadoras a otros sectores relevantes de la economía. E l Índice de Desarrollo Financiero del FM I muestra  un  avance importante hasta  2012,  con  un  claro  estancamiento  desde  ento nces. Aunque en este indicador Panamá muestra un nivel superior al promedio de los países de América Latina , se encuentra lejos de los países de ingreso alto y, de hecho, según este índice , el grado de desarrollo financiero de Panamá es inferior al que corresponde a su nivel de ingreso per cápita .

En términos generales, se considera que una tasa de hasta 100 egresos por mil habitantes
refleja un uso razonable de los servicios de hospitalización, ello bajo la presunción de que el sistema de salud
hace esfuerzos por “ambulatorizar” la atención, término que hace referencia a cambiar el proceso tradicional
de atención de internamiento, por una alternativa ambulatoria sin desmedro de la calidad y seguridad del
usuario, evitando así su internamiento.A la luz de los datos valorados, no existe en Panamá una tasa alta de ingresos/egresos hospitalarios. Para
fundamentar esta respuesta, se ha tomado nota de la información de egresos hospitalarios y de la población
de Panamá, registrados por el Instituto Nacional de Estadística y Censo de Panamá (INEC), para el periodo
2010-2018, a fin de determinar la tasa de egresos por cada mil habitantes.

Desde la óptica de la universalidad y de la equidad, la composición del gasto en salud y la estructura
del financiamiento son determinantes. La fragmentación de los recursos financieros limita el alcance de la
redistribución de los fondos prepagos y constituye un obstáculo para avanzar hacia los objetivos de la salud
universal.

Esta separación de fondos impide, por un lado, el subsidio cruzado entre los dos subsistemas de
financiamiento, inviabilizando la agrupación de riesgos y limitando con ello la capacidad de proporcionar
protección financiera a la población. Por otro lado, al segmentar la población, este tipo de financiamiento
contribuye a las inequidades en el uso de los servicios en relación con las necesidades de atención, las
cuales a su vez están vinculadas con la inequidad en la distribución de los recursos de salud.

Referencias bibliográficas

1.    Ministerio de Salud, República de Panamá, 2022. Análisis de la Situación del Financiamiento de Salud en Panamá 2021. Panamá: OPS. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/analisis-situacion-financiamiento-salud-panama-2021

Nirvana dubon

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El uso de medicamentos impacta en el equilibrio financiero de los sistemas y servicios de salud. La gestión de los mismos implica el establecimiento y revisión permanente de un conjunto de procesos relacionados con su adquisición, distribución y suministro, a fin de que lleguen oportunamente a los usuarios del sistema. Desde hace años, se debate a nivel global el uso de medicamentos innovadores y genéricos.

Los medicamentos genéricos tienen una composición química que técnicamente es igual al primer medicamento investigado, es decir el medicamento innovador. La comercialización de una molécula innovadora por un laboratorio investigador cuyo uso terapéutico se inicia mediante una marca registrada, genera que esta molécula tenga una reserva o patente de propiedad intelectual durante veinte años. Luego de transcurrido este tiempo, otros laboratorios empiezan a fabricar la misma molécula y a comercializar con la Denominación Común Internacional (DCI) o con otras marcas secundarias. Este tipo de productos, con la misma composición, son denominados productos genéricos. En algunos países se conocen como productos similares o como genéricos intercambiables y la Organización Mundial de la Salud sugiere que se les denomine medicamentos de origen multifuente.

Negociación conjunta COMISCA durante la pandemia por COVID-19. Esta negociación está incluida en el Plan de Contingencia Regional del SICA frente al SARS-Cov2, desde su aprobación en marzo de 2020, por instrucción de los jefes de Estado y de Gobierno, activó los mecanismos para la compra de medicamentos y dispositivos médicos para la prevención, contención y tratamiento de la COVID-19.

OPS: En cuanto a la adquisición de vacuna relacionado al PAI, la misma se realiza a través del procedimientos operativos para la compra de vacunas, jeringas y otros insumos relacionados por medio del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud.

Referencias bibliográficas

1.    Ministerio de Salud, República de Panamá, 2022. Análisis de la Situación del Financiamiento de Salud en Panamá 2021. Panamá: OPS. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/analisis-situacion-financiamiento-salud-panama-2021

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Sistema de Financiamiento en Salud Brasil 

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Sistema de Financiamiento en Salud Brasil 

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BRASIL

La Constitución de Brasil precisa que la salud es un derecho para todos los ciudadanos y que es un deber del Estado garantizar la provisión de los servicios de salud para su promoción, protección y recuperación. Al Estado le compete la implementación de las políticas sociales y económicas que tengan como objetivos la reducción del riesgo de enfermedad y el acceso universal e igualitario a los servicios de salud.

En Brasil la participación del gasto privado en salud es mayor que el gasto público, 54,7% y 45,3%, respectivamente. El sistema de salud brasileño esta conformado por dos subsectores, el subsector público que está conformado por el Sistema Unificado de Salud (SUS) y el subsector privado. El SUS es un sistema público de aseguramiento social financiado principalmente con las partidas de las “contribuciones sociales”. Esta fuente de ingresos esta constituida por el aporte sobre la facturación bruta de las empresas (COFINS), el impuesto social a la ganancia neta de empresas comerciales, industriales y bancarias (CSLL), el impuesto sobre las transacciones financieras (CPMF) y los recursos ordinarios de los presupuestos 33 . Las fuentes financieras de cada estado son los impuestos y las transferencias federales, pero las instancias jurisdiccionales que reciben mayores transferencias son los municipios. A nivel federal, los recursos son recaudados por el Ministerio de Hacienda mediante las rentas generales, los estados y municipios recaudan los ingresos a partir de los impuestos al consumo y a la propiedad, respectivamente. El Ministerio de Salud distribuye recursos tanto a nivel estadual como municipal a través del Fondo Nacional de Salud (FNS), reservando una parte para cubrir los gastos de programas y servicios gerenciados directamente desde el nivel central. El FNS hace transferencias a los fondos de los estados y municipios, incluyendo un tercio del financiamiento de los gastos del Programa de Salud de la Familia correspondientes a los municipios, los cuales varían en función a la cobertura de la población. En lo que respecta a los funcionarios públicos, el gobierno les asigna un per cápita mensual para financiar totalmente su aseguramiento privado. Las fuerzas armadas cuentan con servicios propios que se financian con un fuerte subsidio del presupuesto. En el subsector privado existen diversos planes y seguros como: la medicina de grupo que es una modalidad de prepago (47%); las cooperativas médicas que también aplican el prepago (25%); los planes de salud de empresas que son una combinación de servicios de autogestión y compra de servicios a terceros en distintas modalidades (20%); y el Seguro-salud que es una modalidad de cobertura por indemnización al asegurado o a terceros (8%). Los planes y seguros de salud se financian con las contribuciones de los afiliados; las contribuciones de los empleadores; los incentivos fiscales; y el pago directo de bolsillo. El gasto directo para cubrir las necesidades de salud es realizado por las familias que realizan gastos directos o copagos para comprar bienes y servicios de salud en el sector privado y el empleador que puede costear parcialmente dichos bienes y servicios mediante incentivos estatales que implican la deducción de impuestos.

ORGANIZACIÓN Y FINANCIAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINA. [Ebook]. Recuperado el 27 de Marzo 2022, de: https://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con5_uibd.nsf/8746ABE0D0F44EB7052582170075E3D0/$FILE/10.AccesoUniversalalosServiciosdeSalud.pdf.

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Grupo 3: Amy Argeñal, Ana Urbina, Carmen Naira, Daniela Romero, Gabriela Pineda, Pamela Herrera. 

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En Chile, el sistema de salud es segmentado, es decir, dividido en subcomponentes que se “especializan” en distintos grupos de la población y está conformado por un sistema mixto (público y privado) de financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios.

El financiamiento del sector proviene del Estado (impuestos generales) y de cotizaciones obligatorias de los trabajadores (7% del salario), que juntos acumulan un 60,8% del gasto; del gasto de bolsillo que alcanza un 32,6% al mismo año y del aporte de las empresas para el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

La mancomunación de los recursos para la atención de enfermedades comunes la realizan las entidades aseguradoras Fonasa, Isapres y de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de Orden (Carabineros, PDI y Gendarmería de Chile), mientras que para enfermedades profesionales y accidentes del trabajo esta función la realizan las Mutualidades y el Instituto de Salud Laboral (ISL)

Fonasa es la entidad encargada de financiar, recaudar, administrar y distribuir los recursos del sector público de salud, y sus fondos provienen de aportes del Estado y de las cotizaciones obligatorias de los trabajadores (7%), asegurando a aproximadamente el 78% de la población chilena.

Las Isapres, por su parte, son aseguradoras privadas que administran las cotizaciones obligatorias, pudiendo también captar cotizaciones adicionales o voluntarias, y aseguran al 14,4% de la población.

Estructura y funcionamiento del sistema de salud chileno. Serie de Salud Poblacional N°2. Editores: Claudia González Wiedmaier, Carla Castillo Laborde, Isabel Matute Willemsen Autores en orden alfabético Ximena Aguilera Sanhueza, Médico –Cirujano, Especialista en Salud Pública, Magister en Salud Pública.

https://medicina.udd.cl/files/2019/12/Estructura-y-funcionamiento-del-sistema-de-salud...

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Uno de los objetivos de la reforma del sector salud de 1993 fue fortalecer la función rectora del Modelo de Salud. Fue hasta 1998 que se formalizó en los procesos de trabajo, capacitación y cambios de personal.

Las nuevas funciones del MS se organizaron en cuatro áreas:
a) dirección y conducción
b) regulación del desarrollo de la salud (donde se incluyen las normas y reglamentos en medio ambiente, alimentación y medicamentos.)
c) vigilancia de la salud
d) investigación y desarrollo tecnológico.

La Ley General de Salud y sus reglamentos establecen las condiciones mínimas de operación para los prestadores médicos y afines públicos y privados en términos de infraestructura y equipo, que incluyen requisitos de calidad y seguridad para los principales insumos (recursos humanos, productos farmacéuticos, servicios de diagnóstico). El MS es quien verifica el cumplimiento de las condiciones, habilitando el permiso de operación según clasificación de riesgo a la salud. En caso de incumplimiento, la única sanción autorizada en la ley es el cierre de los establecimientos.
La profesión médica está regulada por el Colegio de Médicos y Cirujanos, una institución con 150 años de experiencia. Este colegio es responsable de la acreditación y reacreditación de los profesionales médicos nacionales y extranjeros en todas las especialidades, y de establecer las normas deontológicas para el ejercicio de la profesión.
La Ley de Derechos y Deberes de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Públicos y Privados establece que todos los usuarios que paguen directamente los servicios de salud tienen derecho a recibir una cuenta con el detalle y explicación de todos los gastos en que se ha incurrido en su tratamiento. No obstante, en términos de protección al consumidor, la regulación es limitada y no hay reglas que determinen las relaciones entre los diferentes agentes que actúan en el mercado de salud.

Otro punto importante a considerar es sobre la mejora de la infraestructura y equipamiento hospitalario que tuvo Costa Rica, junto con el soporte de BCIE ha participado en el fortalecimiento de sus capacidades para enfrentar la crisis sanitaria debido la COVID-19, eso lo realizo  a través de la implementación del Programa de Emergencia de Apoyo y Preparación ante la COVID-19 y su Reactivación Económica, el cual se llevo a cabo desde marzo de 2020.

Bibliografía:
- Arce Ramírez, C. A. (2020). Financiamiento y cobertura del Seguro de Salud en Costa Rica: desafíos de un modelo exitoso. Gestión En Salud Y Seguridad Social, 1(1), 12-20. Recuperado el 27 de marzo 2022 de //www.binasss.sa.cr/ojssalud/index.php/gestion/article/view/177
- BCIE. BCIE y su histórico apoyo al sistema de salud de Costa Rica. Recuperado el 27 de marzo 2022 de:

https://www.bcie.org/paises-socios/fundadores/costa-rica/sistema-de-salud-de-costa-rica

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En Chile, la Sala de la Cámara aprobó con reparos los recursos destinados al presupuesto del Ministerio de Salud para el próximo año.
Esto, en el contexto de la tramitación del proyecto de Ley de Presupuestos 2022.

La propuesta del gobierno considera un aumento de 11,7% en la partida de Salud, respecto del año en curso.

Entre sus ejes principales está:
☑️El fortalecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud
☑️La implementación de un Fondo Extraordinario Covid-19
☑️Recursos para la Ley Nacional del Cáncer, salud mental, y otros.

Bibliografía: CÁMARA DE DIPUTADAS Y DIPUTADOS DE CHILE.
Aprueban con reparos presupuesto de Salud para el 2022. Noviembre 4, 2021. Disponible en: https://www.camara.cl/cms/destacado/2021/11/04/aprueban-con-reparos-presupuesto-de-salud-para-el-2022/

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El sistema financiero de salud de Costa Rica es bastante limitado, por lo cual el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 ha dicho que se debe de tener compromiso con los ODMs, los cuales aportan cinco acciones estratégicas y 35 metas nacionales definidas para el sector de salud en el país.

Si bien es cierto, la pobreza dentro de este pais existe, se ha visto que el crecimiento del PIB se encuentra por encima del promedio de América Latina, lo cual nos demuestra que la salud en este pais se encuentra por encima a la de Honduras y el resto de Centroamerica.

Este pais ha ayudado a la estructura de sistema de salud a cambiar, y a puesto tres categorías de actuación y participación; entre estos tenemos:

-       Sector Salud conformado por el conjunto de instituciones públicas centralizadas y descentralizadas, que tienen una competencia explícita y legal dirigida a proveer servicios de salud a la población.

-       Sistema Nacional de Salud constituído por el conjunto de entes públicos y privados, que tienen entre sus actividades primordiales, la provisión de bienes y servicios, destinados explícitamente a la protección y mejoramiento del estado de salud de la población, independientemente de que tengan o no un fin lucrativo, incluye los organismos que, siendo de carácter internacional, realizan actividades en el país relacionadas con la provisión de ese tipo de servicios.

-       Sistema de Producción Social de la Salud conformado por el conjunto de entidades que impactan sobre los determinantes de la salud.

Referencia bibliográficas:

1.     Perfil de Sistema de Salud, Costa Rica. Analisis de Sistema Financiero 2021. Dispoible en: https://www.healthresearchweb.org/files/Perfil_Sistema_Salud-Costa_Rica_2009.pdf

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Grupo 3. Carmen Naira Según la Organización Mundial de la Salud "el ideal a alcanzar es la cobertura universal"

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Sistema de financiamiento de salud en Chile

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Sistema de financiamiento de salud en Chile

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El financiamiento de la salud se origina para mantener la entrega de estos servicios. Esto se basa en la inversión de camas, maquinas, recursos humanos, educación, por esa razón el problema radica en como financiar y manejar los
recursos. Por lo que debemos de visualizar la forma de recaudación porque no podemos hacerlo mediante objetos que dañan a la salud por ejemplo el colocar impuestos al tabaco para después destinarlo para la salud, cuando sabemos que el tabaco daña a la salud.

Entonces el financiamiento se divide en 3 etapas: Recaudación ósea de donde se obtiene el dinero, Mancomunación como juntamos el dinero y la compra que es como se gasta y que precios se pagan.

La segunda etapa se relaciona con la situación en Chile porque cada asegurador, es decir Isapre y Fonasa (subsistemas) tiene un determinado fondo, por lo que cada persona retira dinero ya sea de Fonasa o Isapre y lo gasta para cubrir todos los gastos en su población, por lo cual hace que su sistema de salud sea de carácter mixto. Según en las ultimas publicaciones el 82% de la población de Chile se beneficia de Fonasa y un 18% de Isapre.

las fuentes de financiamiento del sistema de salud de Chile se basa mas que todo en aportes de individuos y el Estado. Por esa razón el 35% deriva del aporte mas que todo de cotizaciones de las personas y un 40% del gasto las mismas y ya un 25% proviene del estado por lo que podemos concluir que un 75% del sistema de Chile se basa mas que todo es financiado por las personas. Se destaca que Chile es el quinto País con mayor gasto de dinero dentro de los países miembros de la OCDE (Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico).

Adjunto un video donde se explica un poco sobre el sistema de salud de chile hablando un poco sobre los organismos: Isapre y Fonasa.
https://www.youtube.com/watch?v=PbAX3zBtbpU

Bibliografía

1.- Cl, I.-W. I. (2020, marzo 5). Cómo opera el sistema de salud pública en Chile. Escuela de Medicina. https://medicina.uc.cl/noticias/como-opera-el-sistema-de-salud-publica-en-chile/

2.- González, B. M. (2018, junio 4). Financiamiento del sistema de salud chileno y otros sistemas de salud del mundo: una mirada comparativa. Santotomas.cl. Recuperado el 26 de marzo de 2022, de https://enlinea.santotomas.cl/blog-expertos/financiamiento-del-sistema-salud-chileno-otros-sistemas-salud-del-mundo-una-mirada-comparativa/

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El sistema de salud en chile se rige en base a una estructura denominada sistema mixto de atención, el cual abarca financiamiento, aseguramiento y proveedores de atención, y este se divide principalmente en dos grandes sectores: el público y el privado.
El sistema público, es financiado por el estado, ¿de qué manera lo hace? lo hace a través de impuestos generales, por aportes de los municipios o por copagos hechos por los afiliados. De la misma forma, contempla dos subsistemas conocidos: el Fondo Nacional de Salud (FONASA) que abarca aproximadamente el 80% de la población, y las fuerzas Armadas y de Orden (DIPRECA y CAPREDENA).
El sistema privado, en financiado por los propios cotizantes a través de aranceles y copagos tanto obligatorios como voluntarios, además de pagos de bolsillo que los usuarios de los servicios privados realizan al momento de recibir la atención.
Este sistema está constituido por las instituciones de Salud Previsional (ISAPRES); seis de ellas corresponden a ISAPRES abiertas, es decir, la afiliación y planes de salud son de oferta pública, y seis corresponden a ISAPRES cerradas que se basan en prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institución, contemplando aproximadamente el 18.2% de la población.
En 2015 el Ministerio de Salud de Chile, crea un sistema de protección financiera para diagnósticos y tratamientos de alto costo, conocido como Ley Ricarte Soto. Otorga protección financiera a todos los usuarios de los sistemas previsionales de salud: FONASA, CAPREDENA, DIPRECA e ISAPRES, sin importar su situación  socioeconómica, conociéndose como una medida de acceso universal. Abarca condiciones específicas de salud, tales como enfermedades oncológicas, inmunológicas y enfermedades raras o poco frecuentes.
Adjunto video sobre la Ley Ricarte Soto, para conocer un poco más sobre ella y lo que implica.
https://www.youtube.com/watch?v=kk6nVIeBcDQ
Bibliografía:
Esquivel C., (2021) Todo lo que usted debe saber del sistema de salud en Chile. NeuroEconomix.pp.
https://www.neuroeconomix.com/es/todo-lo-que-usted-debe-saber-del-sistema-de-salud-en-chile/

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Hablar de financiamiento y salud, implica conocer el origen y destino de esos recursos orientados hacia la prestación de servicios. La unidad ejecutora del sistema de salud debe estar sujeta a evaluaciones de costo, eficiencia, efectividad y sobre todo solidaridad y equidad.

A pesar que en los últimos quince años Panamá obtuvo resultados macroeconómicos positivos, la participación del gasto total en salud con relación al PIB no ha experimentado incrementos sensibles. De hecho, el gasto en salud pasó de 7,5% a 7,0% del PIB, entre 2000 y 2015, registrando una tendencia decreciente en parte de ese período y alcanzando su menor valor (6,0%) en 2011. No obstante, al examinar el gasto en salud per cápita se aprecia otra realidad: en el mismo período hubo un aumento de 260% del gasto en salud por habitante, que pasó de USD 590 a USD 1.543. Esta variable acompañó en buena medida el comportamiento del PIB per cápita.

El financiamiento público de salud proviene, por un lado, del Ministerio de la Salud (MINSA) que recibe directamente del Ministerio de Finanzas (MF) los recursos recaudados por el fisco nacional mediante impuestos y contribuciones. Por otro lado, la Caja del Seguro Social (CSS) que recauda las contribuciones (de los empleados y trabajadores) directamente de las empresas y también recibe recursos del MF y del MINSA.

La financiación en la atención de la salud es la función de un sistema de salud que se centra en la movilización, acumulación y asignación de recursos para cubrir las necesidades de la salud de la población, ya sea individual o colectivamente, en el sistema de la salud. La modulación del financiamiento es una responsabilidad clave cuya finalidad es la de garantizar, vigilar y modular la complementariedad de los recursos de diversas fuentes y, de esta forma, asegurar el acceso equitativo de la población a los servicios de salud. El sistema de financiamiento de salud en Panamá se caracteriza por la ausencia de la mancomunación de los recursos financieros públicos del sistema de salud, lo que se traduce en la duplicidad de esfuerzos y recursos y las consiguientes ineficiencias del sistema de salud.

En el análisis del financiamiento de la salud en Panamá, se observa que la evaluación de la eficiencia en el uso de recursos es clave para mejorar la gestión y financiación de los servicios de salud. En este sentido, el manejo integral de medicamentos, insumos sanitarios, productos y servicios sanitarios, se constituyen en un reto para el sistema de salud de Panamá. Por lo tanto, se deben tomar en cuenta elementos orientadores en esta materia, lo que incluye los procesos de compra, la gestión y el pago a proveedores, como las herramientas gerenciales que se utilicen para tales efectos.

Es imperativo para que las autoridades panameñas competentes, tomen decisiones basadas en evidencias y encaminadas a la permanente búsqueda de la calidad, eficacia, eficiencia y equidad del sistema de salud hacia la salud universal, señalando el bienestar y calidad de vida de la población como norte, en atención a la vigilancia del cumplimiento de la política de financiamiento de la salud.

La optimización en el uso de los recursos y la gestión óptima del personal de salud, se tornan cada vez más esenciales debido a las limitantes del sistema para cubrir todas las necesidades de salud de la población. Es por ello, que, si cada componente del sistema de salud de Panamá se torna más eficiente y eficaz, sin comprometer la calidad de los servicios prestados, será posible alcanzar una mayor cobertura a un menor costo, con una gama más amplia de servicios en procura de la anhelada equidad en salud.

Referencias bibliográficas

1.    Ministerio de Salud, República de Panamá, 2022. Análisis de la Situación del Financiamiento de Salud en Panamá 2021. Panamá: OPS. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/analisis-situacion-financiamiento-salud-panama-2021

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En Costa Rica el esquema de financiamiento del Seguro de Salud  en  el  que  se  basa  la  política  de  universalización  está  definido bajo un esquema contributivo de carácter obligatorio  para  todos  los  trabajadores,  el  cual  en  algunos  casos  se  manifiesta bajo una figura tripartida "patrones, trabajadores y Estado" y en otros con un carácter bipartido "trabajadores y Estado" como es el caso de trabajadores independientes y asegurados voluntarios.

¿Qué problemas presenta este sistema de financiamiento?

El  sistema  financiero  imperante  en  el  Seguro  de  Salud  está definido bajo un esquema contributivo, combinado con una  participación  pequeña  de  rubros  como  venta  de  servicios (personas no aseguradas que deben pagar por los servicios prestados, entre otros), intereses y alquileres, entre otros. Pero últimamente entre 2014-2016 los ingresos por contribuciones a  la  seguridad  social  han  venido  perdiendo  fuerza. Esto se debe a que la mayoría de estos ingresos provienen del sector público. Sin embargo, en los últimos años el ritmo de crecimiento del empleo en este sector ha disminuido.

Existe una crisis fiscal que enfrenta la Hacienda Pública. En cuanto a esta crisis cabe  destacar  que  a  junio  de  2018,  la  deuda  estatal  totaliza  ¢1,28  billones,  de  los  cuales  ¢1,09  billones  (86  %)  corresponden  al  Seguro  de  Salud  y  ¢186,255  millones  (14  %)  al  Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM).

El desarrollo de la medicina personalizada y su impacto en el gasto en medicamentos, así como la eficiencia en el uso de los recursos del Seguro de Salud son otros factores que están afectando el sistema financiero de Costa Rica.

Bibliografía: Ramírez, C. A. A. (2021). Financiamiento y cobertura del Seguro de Salud en Costa Rica: desafíos de un modelo exitoso. Gestión en Salud y Seguridad Social, 1(1), 12-20. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/ojssalud/index.php/gestion/article/view/177/318

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Situación de Financiamiento de Salud de Brasil  

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Situación de Financiamiento de Salud de Brasil  

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Brasil es frecuentemente considerado un precursor por la comunidad de salud pública y un modelo potencial a seguir por otros países en desarrollo ,Brasil estableció el acceso universal e igualitario a la atención médica como un derecho constitucional e introdujo un Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde, SUS) con el objetivo de lograr la cobertura universal de salud gratuita y reducir las disparidades en el acceso a los servicios de salud y en los resultados de salud.

Los datos sobre el gasto en salud provienen del IHME, el PIB percápita que proviene del Banco Mundial.
El area de  financiamiento de salud ,comprende un modelo  de proyección contable de crecimiento estándar y generación de  una serie de escenarios fiscales para la comparación de las necesidades y restricciones de financiamiento en Brasil hasta 2060. Los modelos de proyección contable de crecimiento generalmente se basan en la descomposición del crecimiento del gasto en salud en tres factores: ingresos, factores demográficos y residuales,Se caracteriza por la utilización de un enfoque estándar al contexto institucional brasileño con introducción de  microdatos administrativos sobre registros de mortalidad y hospitalización para estimar las curvas de costos médicos por género, edad y estado de supervivencia, lo que les permite aumentar la adherencia empírica a las características del sistema de salud del país y investigar heterogeneidades.

Para el caso de Brasil, se espera que las necesidades de financiamiento de la salud aumenten con el tiempo como proporción del PIB. Por lo tanto, satisfacer las necesidades futuras requerirá que la sociedad movilice fondos adicionales para la atención de la salud. Sin embargo, incluso sin ganancias de eficiencia, el escenario base sugiere que las necesidades de financiamiento futuras no son intrínsecamente insoportables.

-Bibliografía

Rocha, R., Villegas, M., Ortuzar, P., Tohá, C., Edwards, S. and Repetto, A., 2022. Necesidades de financiamiento y el futuro de la salud en Brasil. [online] Foco Económico. Available at: <https://focoeconomico.org/2021/05/31/

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G3.Amy Argeñal "La salud es un derecho de todo ciudadano, el financiamiento de la salud no es un gasto, es una inversión y una lucha de éxito para los Chilenos"

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Sistema de Financiamiento de Salud en Chile

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Sistema de Financiamiento de Salud en Chile

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Las reformas en salud del nuevo siglo que permitieron uno de los mejores financiamientos de las regiones
Es importante recalcar que desde el año 2000 al 2010, en Chile se ha trabajado de manera continua por un sistema de Salud favorable, integrado, de calidad y al servicio de todos, buscando disminuir las inequidades en la salud y sobre todo poseer servicios de acuerdo a las expectativas de la población.

La población chilena se ha dedicado desde años atrás a velar por un sistema de salud impecable y lo han hecho por medio de luchas y protestas en defensa de sus derechos; por otro lado el gobierno de Chile ha establecido diversas leyes con el propósito de beneficiar a sus pobladores con resultados positivos en todos los ámbitos de la salud.

Una de esas leyes que se crearon para beneficiar a la comunidad Chilena fue la "Ley de Autoridad sanitaria" establecida en el año 2004, con el propósito de establecer subsecretarias, redes asistenciales y una salud pública que buscaría beneficiar a todos por igual. Es preciso destacar que en el año 2012 se crearon leyes de deberes y derechos de las personas relacionadas con las actividades vinculadas con la atención en salud.

Con el paso de los años, el sistema de salud en Chile ha ido progresando de manera increíble, posicionándolo ahora entre uno de los 3 países latinoamericanos con el gasto más eficiente en salud, incluyendo otros países como Costa Rica y Uruguay.

En Chile aún existen ciertas deficiencias como en la infraestructura y algunas inequidades en su acceso a pesar de múltiples esfuerzos que ha hecho la población y el gobierno; sin embargo, se debe tener paciencia, serenidad y realizar análisis críticos, recordando como ha evolucionado el Sistema de salud Chileno desde el pasado hasta la actualidad.

Para retroalimentar este ítem, les adjunto un video que explica un poco de las reformas que se aplican en Chile y la implementación de un "Seguro único" que es basado en crear en sistema de protección para todas las personas sin dejar a nadie excluido.
https://www.youtube.com/watch?v=W4BX1iodw_I

Bibliografía: Claudia González, Carla Castillo, Isabel Matute. (2019). Estructura y funcionamiento del Sistema de Salud Chileno. (pp. 49-62). Disponible en https://medicina.udd.cl/files/2019/12/Estructura-y-funcionamiento-del-sistema-de-salud-chileno-2019.pdf

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Grupo 3- Amy Argeñal, Ana Urbina, Carmen Naira, Daniela Romero, Gapriela Pineda, Pamela Herrera. 

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Sistema de Financiamiento de Salud en Chile

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Sistema de Financiamiento de Salud en Chile

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Chile es el país con el mejor índice de Capital Humano en América Latina y el Caribe, una expectativa de vida superior a 80 años, una baja incidencia de pobreza (por ingresos) y un índice de Gini que se ha mantenido en torno al 0.5 en las últimas décadas, lo que da cuenta de una desigualdad de ingresos relativamente estructural.

Chile es un país con resultados positivos, De acuerdo a la OMS, Chile alcanza un 70% en el indicador de servicios de cobertura universal en salud. El sistema de salud de Chile es segmentado y fragmentado en el financiamiento y aseguramiento como en el modelo de organización, gestión y atención de la provisión de los servicios, respectivamente.

La Atención Primaria de Salud, con cobertura nacional, se basa en un modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario, contemplando una cartera de 130 actividades en un Plan de Salud Familiar, más programas de reforzamiento (43 al año 2017) que, a través del ciclo de vida, realiza acciones de promoción, prevención, pesquisa, gestión de enfermedades y tratamiento y rehabilitación.

En términos de acceso a atenciones de salud, de acuerdo a la Encuesta CASEN, se presentan importantes diferencias territoriales entre las regiones del país.

La rectoría y la regulación recaen en el Ministerio de Salud y sus Subsecretarías de Salud Pública y Redes Asistenciales, junto al Instituto de Salud Pública.

El aseguramiento puede ser público (Fondo Nacional de Salud, FONASA4 , financiado por una cotización mensual del 7% del salario de cada trabajador o trabajadora, más aporte fiscal, que llega a un 60% del presupuesto del seguro aproximadamente, privado (Instituciones de Salud Previsional, ISAPRE financiadas por el 7% de la cotización mensual obligatoria de cada trabajador o trabajadora y un porcentaje adicional dependiendo del plan de salud al que se adscriba, siendo de un promedio de 3% , institucional cerrado (Fuerzas Armadas y Carabineros, con financiamiento principalmente fiscal) o laboral (Mutualidades privadas con financiamiento de trabajadores y empleadores)).

Bibliografia: Castillo, C., & Molina, H. (2019). El Sistema de Salud chileno: Análisis y perspectivas en el marco del estallido social de octubre de 2019 [INTERNTET] (pp. 53-67). Revisado 26 Marzo 2022, Disponible en:  https://repositorio.flacsoandes.edu.ec/bitstream/10469/16273/1/RFLACSO-EPP14-4-Castillo-Molina%20Milman.pdf.

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Sistema de Financiamiento en Costa Rica 

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Sistema de Financiamiento en Costa Rica 

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La salud de la población en Costa Rica es afectada principalmente por las enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades respiratorias. Como consecuencia el los servicios brindados por el sector de salud se enfocan en la prevención y control de dichas enfermedades no transmisibles. También, ofrecen los servicios básicos para tratar otras emergencias y enfermedades relacionadas con la salud.

¿Cómo se adquieren los bienes necesarios para brindar un buen servicio? Lo obtienen por medio de la CCSS( Caja Costarricense de Seguro Social). La CCSS es la encargada de recaudar y distribuir los recursos.   El financiamiento de la CCSS está basado en cotizaciones tripartitas  que incluye el Estado, patronos y trabajadores. La población económicamente activa es la que aporta un porcentaje de su salario para mantener a flote el seguro.

Para el 2021 el Banco Centroamericano de Integración Económica (BCIE) se  caracterizó por ser una de las principales fuentes de financiamiento de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). Para cumplir con el plan de Desarrollo Humano e Infraestructura Social ha brindado la suma de US$330 millones. Con esos fondos se logró la modernización y equipamiento de su infraestructura hospitalaria.

Fuentes:
1. Sáenz, M. del R., Acosta, M., & Muiser, J. (2011). Sistema de salud de Costa Rica. Salud Pública de México, 53. https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5037

2. Sistema de Salud de Costa Rica—Banco Centroamericano de Integración Económica. (s. f.). Recuperado 25 de marzo de 2022, de https://www.bcie.org/paises-socios/fundadores/costa-rica/sistema-de-salud-de-costa-rica

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Sistema De Financiamiento de Salud en Brasil

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Sistema De Financiamiento de Salud en Brasil

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El financiamiento del SUS está garantizado por una reforma a la Constitución, aprobada en el año 2000, que aseguró las fuentes de asignación de recursos para la salud. Hasta 2007 las cuatro principales fuentes de financiamiento de los recursos federales eran la Contribución Provisoria sobre Movimientos Financieros, la Contribución para el Financiamiento de la Seguridad Social, los recursos ordinarios y la contribución sobre el lucro de personas jurídicas. La principal fuente de financiamiento de los estados y municipios son los presupuestos fiscales respectivos
El SUS se financia con impuestos y contribuciones sociales provenientes de los tres niveles de gobierno: federal, estatal y municipal. En 2004 la participación del gobierno federal en el financiamiento del SUS fue de 50.7%, mientras que las unidades de la federación participaron con 26.6% y los municipios con 22.7%
Los recursos presupuestales del SUS deben depositarse en los Fondos de Salud. Una parte de los recursos federales se transfieren a los estados y los municipios. De igual manera, parte de los recursos de los estados se transfieren a los municipios.

El sector privado se financia con recursos de las empresas que contratan planes y seguros privados para sus empleados y con los recursos de las familias que compran esquemas prepagados de salud o que realizan pagos de bolsillo por los servicios.
El sistema tiene tres objetivos: a) la universalización de la atención sin restricciones ni cláusulas de cobertura, b) la equidad en la atención, y c) la integridad de las acciones (promoción, protección, prevención, rehabilitación y diagnóstico temprano), incluyendo la atención al individuo y la colectividad y el cuidado del medio ambiente.

Víctor Becerril Montekio, Lic en Ec, M en Soc,(1) Guadalupe Medina, MC, MSP, Dr en SP,(2) Rosana Aquino, MC, MSP, Dr en SP.(2).Sistema de salud de Brasil. https://www.scielosp.org/article/spm/2011.v53suppl2/s120-s131/#:~:text=El%20SUS%20se%20financia%20con,y%20los%20municipios%20con%2022.7%25.

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Sistema de Financiamiento de Salud en Brasil

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Sistema de Financiamiento de Salud en Brasil

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En Brazil se establecieron reglas de financiamiento las cuales han beneficiado al pais.
1. Para la Nacion: se hizo el montaje corregido por la variacion nominal del Producto Interno bruto. (Segun el Presupuesto de Seguridad Social)
2. Para las Provincias y Municipios: de los impuestos directamente recaudados o transferencias constitucionales y legales un 12% del ingreso de impuestos son provinciales y el 15% municipales.
En Brazil, la estrategia macroeconomica fue articulada con el desarrollo saocial y estructurada sobre:
+ El crecimiento economico.
+ La generacion de empleo e ingresos.
+ La valorizacion del salario minimo.
+ El aumento del gasto en politicas sociales.
+ El fomento de las politicas universales.

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este documento nos habla sobre la Situación del Financiamiento de Salud de Panamá 2021