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Inmadurez al nacimiento

│ Principales Inmunoglobulinas │

IgG: Cruza la barrera placentaria

IgA, IgM: Menos transferencia a través de la placenta, desarrollo gradual en la infancia

│ Inmunidad Adquirida y Pasiva │

Inmunidad Activa: Desarrollo de anticuerpos propio a partir de los dos meses

Inmunidad Pasiva: Transferencia de anticuerpos de la madre durante los primeros tres meses

│ Producción de Inmunoglobulinas │

IgM: Concentraciones importantes al nacimiento

IgA, IgD, IgE: Producción gradual, niveles no alcanzan el máximo en la primera infancia

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│ Inmunología de la Leche Humana │

Todas las Ig presentes en la leche materna

Calostro: Concentración mayor de inmunoglobulinas

│ Tipos de Anticuerpos │

IgM: Primer anticuerpo contra infecciones

IgG: Predomina en el suero, segunda exposición

IgE: Asociado con alergias

IgA: Máxima concentración en los primeros días de vida, importante para protección mucosal

│ Proteínas Maternas │

Transferrina: Lleva hierro al feto

Protege contra ciertas enfermedades pero no contra tosferina o varicela

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DESARROLLO DEL SISTEMA INMUNITARIO

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│ Formación de Células Cerebrales │

250,000 células cerebrales formadas por minuto durante la gestación

100 mil millones de células en el cerebro maduro al nacimiento

│ Clasificación y Posicionamiento de Células │

Células se posicionan por función: corteza cerebral y niveles subcorticales

1. Corteza: pensamiento, solución de problemas

2. Subcorteza: funciones biológicas básicas

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│ Desarrollo de Conexiones Neuronales │

Aumento de conexiones en la corteza cerebral

Mejoras en el funcionamiento intelectual y motor a medida que el niño madura

│ Reflejos del Recién Nacido │
Tipos de Reflejos

1. Reflejos Protectores: parpadeo, bostezo, tos, náusea, estornudo, pupila

2. Reflejos Primarios: Moro (desaparece a 2-3 meses), búsqueda del pezón (desaparece a 9 meses)

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CRECIMIENTO DEL CEREBRO Y CAMBIOS NEUROLÓGICOS

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│ Madurez del Sistema Digestivo│

De 36 a 38 semanas de gestación el feto está maduro para la vida extrauterina

│ Enzimas y Desarrollo Muscular │

Enzimas digestivas activas

Desarrollo muscular y reflejo para transportar alimento

│ Reflejo Succionador y Digestión de Leche │

Reflejo succionador para ingerir leche

Secreciones gastrointestinales para digerir la leche

│ Excreción del Meconio │

Meconio se excreta durante los primeros dos días del nacimiento

│ Control del Esfínter y Digestión │

Músculos del esfínter se abren automáticamente cuando intestino y vejiga están llenos

Control de esfínteres tarda meses

Digestión de nutrientes

Nutrientes sencillos digeridos con facilidad

Dificultad con alimentos complejos

Proteínas y carbohidratos absorbidos con facilidad

Absorción de grasa es difícil

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Adaptaciones Postnatales

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│ Alimentación y Eliminación de Desechos│

La comida es proporcionada por la madre a través del cordón umbilical

Residuos también son transportados por el cordón umbilical

│ Funcionamiento Digestivo en el Útero │

Digestión y absorción limitadas

El feto traga líquido amniótico que forma el meconio

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Dependencia del Cordón Umbilical

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SISTEMA GASTROINTESTINAL

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Adaptaciones Renales

│ Funcionamiento Renal │

Inicio de la producción de orina desde el 4º mes.

Riñón neonatal = inmaduro

│ Filtración Glomerular Inicial │

Baja al principio

Aumenta 5 veces en el primer año

Limitación para manejar sobrecarga de volumen y respuesta diurética

│ Deficiencia Tubular Inicial │

Bajo filtrado de aminoácidos y bicarbonato

Desproporción glomérulo-tubular

Limitación de concentración de orina

│ Adaptaciones a la Función Renal │

Escasa producción de urea

Disminución en la capacidad para controlar el sodio

Mecanismos funcionales limitados

│ Producción y Características de la Orina │

92% orinan en las primeras 24 horas

Primera orina tras aumento del consumo de líquidos Frecuencia de orina: 2-20 veces/día

Inicialmente turbia (moco y urato), luego transparente, color paja, inodora.

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Volumen Total de Agua Al Nacimiento

│Distribución del Agua │

Intracelular: 50%

Extracelular: 23%

Plasma Sanguíneo: 5%

Líquido Intersticial: 15%

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METABOLISMO HÍDRICO Y ADAPTACIONES URINARIAS

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REGULACIÓN DE LA GLUCEMIA

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Glucosa Fetal

Transferencia de glucosa materna por difusión facilitada.

Almacenamiento de glucógeno en el hígado fetal.

Secreción de insulina a partir de semana 20.

Transición al Nacimiento

Interrupción del flujo de glucosa materna.

Aumento de catecolaminas y glucagón, disminución de insulina.

Mecanismos: Glucogenólisis, neoglucogénesis hepática, liberación de ácidos grasos.

Glucogenólisis

Mobilización rápida de glucógeno almacenado.

Producción de glucosa durante las primeras horas de vida.

Neoglucogénesis

Producción de glucosa a partir de precursores no glucídicos.

Precursores: Lactato, piruvato, glicerol, aminoácidos glucoformadores.

Aumento de glucosa mediante alimentación rica en triglicéridos.

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TERMORREGULACIÓN

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Equilibrio Térmico

Termólisis (Pérdida de calor)

A través de piel, vías respiratorias y motilidad corporal.

Termogénesis (Producción de calor)

Principalmente oxidación de grasa parda.

Centro Termorregulador

Hipotálamo, información desde receptores periféricos y centrales.

Mecanismos de Transferencia de Calor

Conducción: Transferencia entre objetos sólidos en contacto.

Convección: Pérdida de calor a través de un medio gaseoso.

Radiación: Calor emitido por objetos a temperatura superior.

Evaporación: Pérdida de calor a través de la piel y vías respiratorias.

Sensibilidad Térmica en Recién Nacidos

Alta sensibilidad por inmadurez cutánea y alta superficie corporal.

Recién nacidos prematuros: Mayor pérdida de calor por evaporación.

Medidas: Secado inmediato, abrigo, ambiente húmedo para prematuros.

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Transición a la Circulación Extrauterina

Oclusión del cordón umbilical → eliminación de baja resistencia.

Inicio de ventilación → caída de resistencias pulmonares.

Cierre del ductus arterioso: Vasoconstricción y remodelado anatómico.

Cierre funcional del foramen oval → aumento en la presión de la aurícula izquierda.

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| Gasto Cardíaco |

Primeras 2 horas: 1/3 del gasto ventricular regresa a circulación pulmonar

Ventriculo izquierdo con mayor carga de volumen

Gasto ventricular derecho = flujo sanguíneo sistemático

Gasto ventricular izquierdo ≈ flujo sanguíneo pulmonar

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| Presión Sanguínea |

Alta inmediatamente después del parto

Desciende a nivel más bajo en 6 horas

Aumenta hacia 4-5 meses

Valores en reposo: 74/47 mm Hg

Aumento por llanto: +20 mm Hg

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| Frecuencia Cardíaca |

Inicialmente 175 latidos/minuto

Desciende a 115 latidos/minuto en 4-6 horas

Rango normal: 100 lpm (sueño) - 120 a 150 lpm (despierto)

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Cambios en la Función Circulatoria

├ Aumento de la presión aórtica y descenso de la presión venosa

├ Aumento de la presión sistémica y descenso de la presión arterial pulmonar

├ Cierre del foramen oval

├ Cierre del conducto arterioso

├ Cierre del conducto venoso

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Aumento del Flujo Sanguíneo Pulmonar

├── Mayor oxígeno para corazón y cerebro

|── Menor oxígeno en aorta descendente (riñones, intestinos

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Adaptaciones

Cardiovasculares

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Características de la Respiración Neonatal

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Frecuencia Respiratoria Normal: 30-60 respiraciones por minuto

Patrones de Respiración: Diafragmáticas, Superficiales, Irregulares, Abdominales

Influencia del Sueño: Patrón Regular en Sueño Profundo

Respiración Nasal Obligatoria

Frecuencia Inicial: 60-70 respiraciones por minuto

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Fisiología Cardiopulmonar

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Interrelación Cardiovascular y Pulmonar

Aumento de PO2 en Alvéolos

Relajación de Arterias Pulmonares

Descenso en Resistencia Vascular Pulmonar

Aumento del Flujo Vascular Pulmonar (100% a las 24 Horas)

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Factores que se Oponen a la Primera Respiración

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Tensión Superficial Alveolar

Mantiene expansión alveolar

Reduce riesgo de colapso alveolar

Viscosidad del Líquido Pulmonar

Requiere alta presión para abrir los pulmones

Grado de Adaptabilidad Pulmonar

Menos presión necesaria en respiraciones posteriores

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Descenso de Temperatura Ambiental (de 37 a 21 o 23° C)

Estimulación de Terminaciones Nerviosas

Respuesta con Respiraciones Rítmicas

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Estímulos: Térmicos

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Asfixia Transitoria

Elevación de PCO2, Descenso de pH y PO2

Estimulación de Quimiorreceptores

Activación del Centro Respiratorio

Asfixia Prolongada → Depresión del Sistema Nervioso

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Estímulos: Químicos

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Estímulos: Inician La Respiración

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Estas variaciones pueden provocar la rotura de alvéolos pulmonares y un neumotórax (denominado «idiopático»).

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Las presiones ejercidas sobre el pulmón con el primer llanto varían entre - 40 y +80 cmH20.

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Células tipo I (necesarias para el intercambio de gases)

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Células tipo II (sintetizan y almacenan el factor tenso-activo)

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Se diferencian las células epiteliales alveolares que se transforman en:

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La lecitina ayuda a la estabilidad alveolar.

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La producción de esfingomielina es constante durante todo el embarazo

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De las 20 a las 24 semanas aparecen los conductos alveolares y los alvéolos primitivos.

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Desarrollo pulmonar fetal

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4. Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y se redistribuye el gasto cardiaco.

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3. Permanece un poco de aire de los alvéolos durante la respiración (evita el colapso pulmonar).

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2. La entrada de aire sobrepasa a las fuerzas opuestas para que se expandan los pulmones.

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En las primeras 20 semanas se diferencian las estructuras pulmonares, vasculares y linfáticas.

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1. Inician los movimientos respiratorios extrauterinos.

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Inicio de la Respiración

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Los movimientos respiratorios son esenciales para el desarrollo de los músculos de la pared torácica y la regulación del volumen de líquidos en los pulmones.

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Adaptaciones Respiratorias

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Definición

Comienza con las primeras respiraciones del recién nacido y la interrupción de la circulación placentaria.

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Subdivisión
a) Macrosómico: RN con valores sobre el percentil 90.

b) Eutróficos: con valores entre el percentil 10 y 90.

c) Hipotróficos: con valores por debajo del percentil 10.

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c) Postérmino: de 41 semanas y más de gestación.

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b) A término: entre las 37 y 40 semanas de gestación.

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a) Pretérmino: recién nacidos menores de 37 semanas.

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Definición: El recién nacido

Es el producto de la concepción con un periodo de gestación de entre 37 a 42 semanas

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INTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA