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Leucemia é uma neoplasia maligna oriunda da proliferação desordenada das células hematopoiéticas da medula óssea.

A reprodução destas células impedem a formação dos componentes normais do sangue.

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As leucemias são classificadas de acordo com a velocidade de multiplicação das células neoplásicas (aguda ou crônica) e também, conforme o tipo de linhagem celular que adoece (linfoide ou mieloide).
Nas leucemias agudas há uma rápida progressão das células cancerígenas, não ocorrendo maturação destas, consequentemente as células não conseguem realizar  suas funções normais.
Nas leucemias crônicas há progressão se dá de forma mais lenta, ocorrendo a maturação de algumas células. Ocorre que, algumas destas células conseguem realizar algumas de sua funções normais.

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Na leucemia linfoide crônica ou leucemia linfoblástica crônica também ocorre a proliferação de linfócitos anômalos, mas a progressão da doença ocorre de forma mais lenta do que na aguda. É um doença adquirida e não hereditária, sendo que as suas causas ainda não estão totalmente esclarecidas. Sua incidência é maior em pessoas idosas, acima dos 60 anos, sendo raro o caso em crianças. Geralmente as pessoas se encontram assintomáticas e a doença é descoberta em exames de rotina.

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A leucemia linfoide aguda ou leucemia linfoblástica aguda é caracterizada pela produção de linfócitos neoplásicos imaturos (linfoblastos) na medula óssea. Os linfoblastos leucêmicos se acumulam na medula óssea e suprimem a produção e o desenvolvimento de células saudáveis do sangue. Essa doença geralmente afeta mais crianças do que adultos.

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A leucemia mieloide crônica é uma doença rara que acomete mais homens adultos que mulheres e ocasionalmente crianças. Ocorre uma superprodução de glóbulos brancos com a progressão lenta do desenvolvimento das células malignas. A LMC ocorre quando há uma alteração no cromossomo, mas não é hereditária. É menos agressiva do que as leucemias agudas, pois não compromete a produção de outras células normais do sangue. Existem alguns fatores de risco para LMC, entre eles: sexo, idade e exposição a radiação.

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Na leucemia mieloide aguda há uma intensa proliferação de blastos imaturos provenientes da linhagem mieloide, resultado de mutações genéticas. Estas células imaturas começam a se reproduzir descontroladamente e atrapalham o desenvolvimento de células saudáveis. Ainda não está claro o que causa as mutações, mas existem alguns fatores de risco: idade, exposição a produtos químicos, cigarros, tratamento contra o câncer, exposição a radiação, outras desordens sanguíneas e genéticas.

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O diagnóstico para as Leucemias em geral, leva em consideração o histórico clínico completo do paciente. Esse histórico clínico irá investigar o histórico familiar do paciente e as doenças, lesões, tratamentos e medicamentos no passado. O diagnóstico diferencial será feito através de exames laboratoriais como: hemograma completo com diferencial, mielograma, imunofetipagem (citometria de fluxo) e citogenética.

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O mielograma avalia o percentual de linfócitos presentes na medula óssea. Para este exame ser realizado é feita uma punção, com agulha especial, na região do osso do quadril até a medula óssea, então é aspirada um volume de 3-4 a ml de sangue para realização de exames como imunofetipagem e o cariótipo (citogenética).

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HEMOGRAMA COMPLETO COM CONTAGEM DIFERENCIAL

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HEMOGRAMA COMPLETO COM CONTAGEM DIFERENCIAL

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O hemograma busca medir o número de hemácias, leucócitos, plaquetas  e a quantidade e o percentual de hemoglobina na amostra de sangue. O hemograma diferencial avalia os tipos leucocitários na amostra. Pessoas com leucemia possuem uma baixa na produção de hemácias e podem apresentar glóbulos brancos alto, normal ou baixo. Contudo, estes achados apenas sugerem um estado patológico, sendo necessário outros exames complementares para o diagnóstico complementar.

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A citogenética consiste na análise microscópica dos cromossomos. O cariótipo é usado para identificar alterações cromossômicas na células. Cada cromossomo tem um tamanho e estrutura especifica. Células da leucemia podem sofrer alterações como: translocações e cromossomos extra. As translocações podem gerar genes anormais. A citogenética fornece informações valiosas que irão guiar as opções de tratamento e o prognóstico do paciente.

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IMUNOFENOTIPAGEM POR CITOMETRIA DE FLUXO

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IMUNOFENOTIPAGEM POR CITOMETRIA DE FLUXO

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Através deste exame é possível identificar as células do sangue de acordo com o padrão de antígeno(marcadores/proteínas) presente na sua superfície. Este padrão de proteínas de superfície é denominado ''imunofenótipo''. Na imunofetipagem é adicionada a amostra de sangue anticorpos, que tendem a se ligar a estes antígenos de superfície. As células passam por um feixe de luz e aquelas com anticorpos ligados emitem luz. As células neoplásicas possuem antígenos diferentes em sua superfície, emitindo um padrão de luz diferente das células saudáveis. A imunofetipagem por citometria de fluxo determina o tipo de linfócito doente (linhagem linfoide ou mieloide)e seu estágio de maturação.