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Une patiente de 38 ans se présente à la consultation de tabacologie en me disant « Je fume beaucoup, je voudrais arrêter, je ne m’en sens pas capable, le laser, les patchs et l’acupuncture n’ont pas marché. » Elle a débuté son tabagisme à l’âge de 16 ans pour faire comme les copines. Elle a deux enfants et son compagnon ne fume pas. Sa première cigarette remonte à l’âge de 15 ans : « J’étais avec mes copines qui fumaient, elles m’ont proposé à plusieurs reprises de goûter à la cigarette. J’ai dit “non” plusieurs fois puis un matin, j’ai fait l’erreur de dire oui, au début c’était une cigarette le matin sans avaler la fumée, puis progressivement j’ai augmenté ma consommation et à force de m’entraîner à avaler de la fumée, j’y suis arrivée. Je cachais les paquets de cigarettes pour que mes parents ne les trouvent pas. Comme ma mère fumait, elle ne sentait pas le tabac que j’avais sur moi. J’ai commencé à augmenter ma consommation à partir du moment où je suis partie de chez mes parents. Mon ami fumait aussi, donc nous pouvions fumer à la maison. J’ai fait une tentative d’arrêt il y a quatre ans, ça me dégoûtait, au bout de trois jours j’ai dû reprendre. Puis j’ai augmenté progressivement ma consommation de cigarettes depuis que j’ai des responsabilités de gérante de société. »
Son mari est chef d’exploitation dans une entreprise. « Il ne fume pas et m’encourage dans cette démarche. Au début je n’aimais pas ça. Avec le temps, le plaisir de fumer et le besoin se sont accentués…

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document pdf : avec def, difficulté résultat évaluation conlcuion est.. 

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document pdf : avec def, difficulté résultat évaluation conlcuion est.. 

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http://www.prendresoin.org/wp-content/uploads/2016/03/Lalliance-therapeutique-comme-instrument-de-soins.pdf

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figure en lien avec le processus de alliance thérapeutique

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1. Toute intervention infirmière qui mérite d’être mise sur pied, mérite aussi qu’on évalue, même de manière sommaire et informelle les résultats obtenus. L’alliance thérapeutique peut s’évaluer à partir d’un questionnaire simple pour le client et doit être répétée selon la longueur de l’interaction. Une grille facilement accessible et sans complications peut servir de base à cette évaluation. La grille de Luborski proposée ici est facile d’accès pour l’infirmière comme pour le patient.

Les principales questions à poser sont : l’alliance thérapeutique vous a-t-elle permis de vous améliorer ou votre situation s’est-elle aggravée? Et dans quelle mesure?

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- l'écoute attentive
- le non jugement
- le respect des possibilités du patient
- la considération positive
- la volonté d'aide à la progression du patient
- l'empathie
l'offre d'une alliance thérapeutique
- la planification partagée des objectifs et du plan de progression
- la confiance mutuelle
- l'enseignement eu patient pour les thèmes nécessaires à sa progression
- la sollicitation de son réseau de soutien
- l'évaluation commune des résultats

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https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2016-10/outil_01_projet_therapeutique_individualise.pdf

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Le processus de l’alliance thérapeutique

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Le processus de l’alliance thérapeutique

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Comme on le voit dans la figure qui suit, l’alliance thérapeutique repose dans un premier temps sur la relation d’aide chaleureuse et empathique avec ses qualités d’écoute, d’accueil du client, de présence, de non- jugement, de soutien et de communication de l’espoir. Elle se complète par l’acceptation du client de cette relation et de son engagement dans un processus d’action. Cette collaboration favorise la motivation du client et son implication dans son propre devenir. La poursuite de leurs objectifs communs permet une amélioration de son état, car il se sent en confiance dans cet accompagnement relationnel de son traitement et il s’établit une espèce de symbiose entre eux, dans un parcours

dynamique de changement.

FIGURE :
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.prendresoin.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FLalliance-therapeutique-comme-instrument-de-soins.pdf&psig=AOvVaw3S1iY74-GtUx46AvobIw48&ust=1604132656257000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCPCup_7x2-wCFQAAAAAdAAAAABA1
SOURCE : https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.prendresoin.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2FLalliance-therapeutique-comme-instrument-de-soins.pdf&psig=AOvVaw3S1iY74-GtUx46AvobIw48&ust=1604132656257000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCPCup_7x2-wCFQAAAAAdAAAAABA1

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-La relation d’aide : historiqueL’émergence des soins palliatifs et des unités qui accueillent lespersonnes en fin de vie amène à préciser l’accompagnement des personnes par le biais de la relation d’aide et la société française des soins palliatifs proposera une définition de l’aide mettant en évidence larelation interpersonnelle « L’aide, c’est l’action d’intervenir en faveur d’une personne en joignant ses efforts aux siens »

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L’alliance thérapeutique en soins infirmiers

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L’alliance thérapeutique en soins infirmiers

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C’est la création d’une relation de confiance entre l’infirmière et son client par laquelle ils s’entendent pour travailler ensemble à son engagement dans un processus de changement et sa progression vers un mieux-être.

SOURCE :http://www.prendresoin.org/wp-content/uploads/2016/03/Lalliance-therapeutique-comme-instrument-de-soins.pdf

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       La relation d’aide : cadre légal- 1ère apparition du terme de « relation d’aide » dans le décret IDE du 15 mars 1993- Annexes de l’arrêté du 31 juillet 2009 inséré dans le code de la santé publique. Titre Ier Profession d’infirmier et d’infirmière / notion d’aide et de soutien psychologique dans le cadre du - rôle propre: Art R 4311-2 5°, Art R 4311 – 5 40° + 41° point : aide et soutien psychologique, Art R 4311 – 6 Soins en santé mentale point 1°) et point 4)- sur prescription médicale - Art R 4311-7 point 42° ) entretien individuel de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapeutique- Référentiel d’activités( annexe I de l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au DEI) :Point 1- Observation du comportement relationnel et social de la personnePoint 3 - Information et éducation de la personne, écoute de la personne et de son entourage : relation d’aide et soutien psychologique, entretiens de suivi, entretien d’aide visant à la réalisation de choix de santé pour la personne visantPoint 5 - Soins et activités à visée préventive, diagnostique, thérapeutique ; Réalisation de soins à visée thérapeutique : entretien infirmier d’aide thérapeutique. Réalisation de soins visant au soulagement de la souffrance : entretien spécifique de relation d’aide : verbalisation, reformulation, visualisation positive...                                                                                    

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       La relation d’aide : cadre légal- 1ère apparition du terme de « relation d’aide » dans le décret IDE du 15 mars 1993- Annexes de l’arrêté du 31 juillet 2009 inséré dans le code de la santé publique. Titre Ier Profession d’infirmier et d’infirmière / notion d’aide et de soutien psychologique dans le cadre du - rôle propre: Art R 4311-2 5°, Art R 4311 – 5 40° + 41° point : aide et soutien psychologique, Art R 4311 – 6 Soins en santé mentale point 1°) et point 4)- sur prescription médicale - Art R 4311-7 point 42° ) entretien individuel de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapeutique- Référentiel d’activités( annexe I de l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au DEI) :Point 1- Observation du comportement relationnel et social de la personnePoint 3 - Information et éducation de la personne, écoute de la personne et de son entourage : relation d’aide et soutien psychologique, entretiens de suivi, entretien d’aide visant à la réalisation de choix de santé pour la personne visantPoint 5 - Soins et activités à visée préventive, diagnostique, thérapeutique ; Réalisation de soins à visée thérapeutique : entretien infirmier d’aide thérapeutique. Réalisation de soins visant au soulagement de la souffrance : entretien spécifique de relation d’aide : verbalisation, reformulation, visualisation positive...                                                                                    

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ch carcassonne

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Il existe une douzaine d’instruments permettant de mesurer l’alliance thérapeutique dont six sont couramment utilisés (Horvath et Luborsky, 1993). Tous évaluent deux aspects centraux de l’alliance, l’attachement interpersonnel et la collaboration. Le Working Alliance Inventory (WAI, Horvath et Greenberg, 1989 ; Tichenor et Hill, 1989) mesure l’alliance selon le modèle théorique de Bordin (1976, 1994) qui différencie trois dimensions : les liens (développement d’un attachement interpersonnel positif entre le patient et le thérapeute incluant confiance et respect mutuels), les tâches (perception par chaque partenaire de la pertinence et de l’efficacité des tâches de la thérapie, ainsi que le partage d’une responsabilité dans leur exécution) et les objectifs (compréhension, validation et acceptation par les deux partenaires des objectifs de changement de la thérapie).
Source: https://www.cairn.info/revue-devenir-2008-1-page-65.htm#

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ne pas oublier la loi santé du 4 mars 2002 ..alliance soignant soigné ,information éclairée et consentement des soins pour l'alliance 

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ne pas oublier la loi santé du 4 mars 2002 ..alliance soignant soigné ,information éclairée et consentement des soins pour l'alliance 

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Alliance thérapeutique : définition :

C'est une union entre soignant et soigné par un engagement mutuel. Le but de cet engagement étant de vaincre la souffrance, de maintenir la santé, et de guérir dans le meilleur des cas. C'est une collaboration

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Le terme d’alliance thérapeutique a été employé pour la première fois par Sigmund Freud, en 1913. Il insistait alors sur l’importance d’une alliance forte entre un patient et son thérapeute. Elle s’avère en effet indispensable dans le cadre d’une psychothérapie. Elle est très aussi utile pour toute démarche soignante.
Source: https://www.scienceshumaines.com/l-alliance-therapeutique_fr_23887.html#articlePayantAchat

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Dans la chaleur de l’empathie soignante, l’alliance thérapeutique permet au malade de s’engager avec l’infirmière à travailler à son mieux-être. Margot Phaneuf, PhD.
Source: http://www.prendresoin.org/wp-content/uploads/2016/03/Lalliance-therapeutique-comme-instrument-de-soins.pdf

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penser a l'idée de continuité des soins dans une équipe pluridisciplinaire et intégration du patient 

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penser a l'idée de continuité des soins dans une équipe pluridisciplinaire et intégration du patient 

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Les principaux concepts à la base de l’alliance thérapeutique :

- La négociation pour être d’accord sur le cadre thérapeutique qui sera défini avec les objectifs précisés

- La mutualité pour agir de concert et se coordonner

- La confiance qui permet à chacun de prendre de petits risques progressivement

- L’acceptation plus ou moins implicite d’influencer (pour le thérapeute) et de se laisser influencer (pour le patient)

Les principes de mise en œuvre de l’alliance thérapeutique :

- Prendre en compte les besoins relationnels essentiels de la personne

- Être reconnu en tant que personne dans sa différence

- Être entendu dans ses ressentis et son expression de soi, ses doutes, ses sentiments, ses désirs

- Etablir une relation de confiance c’est s’intéresser à la personne malade dans son unicité : sa singularité et les spécificités qui lui sont propres :

- Mobiliser les attitudes relationnelles décrites par Walter Hesbeen :

o La chaleur

o L’écoute l’humilité

o La disponibilité l’authenticité

o La simplicité La « compassion »

La responsabilité de l’infirmier dans le cadre de sa mise en œuvre auprès du patient et /ou des aidants :

L’alliance thérapeutique est mobilisée face à des situations où le patient est atteint de problèmes de santé chroniques ou graves qui vont nécessiter des soins et des rencontres sur une période prolongée avec un engagement mutuel pour permettre à la personne d’être partenaire de ses soins et de son projet thérapeutique.

Les bénéfices pour la personne soignée sont de rechercher un ajustement à ses problèmes de santé et de participer à son projet thérapeutique en mobilisant ses potentialités et sa capacité à se développer à travers ses expériences grâce à la relation de confiance expérimentée dans l’accompagnement.

https://www.ch-carcassonne.fr/imgfr/files/EntretienDaide18sept2017JLCLERCQ.pdf