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La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) Es el órgano técnico-normativo del Ministerio de Salud del Perú en los aspectos relacionados al saneamiento básico, salud ocupacional, higiene alimentaria, zoonosis y protección del ambiente.

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Este tema es muy interesante como aborda el tema del gobierno diciendo que no se niega que el gobierno ha realizado algo por la salud que se ha preocupado por la prevención y la difusión de la salud pero hace énfasis en que en una parte si se están tomando las medidas necesarias pero en otros aspectos no se están tomando las medidas necesarias por ejemplo en las necesidades que hoy en día ocupa la sociedad no se toman en cuenta además la falta de prevención para afrontar los retos incontenibles de los avances científicos además de la incapacidad de afrontar los problemas económicos de la sociedad cada vez hay más pobreza más hambruna todo esto se está descuidando porque se le da más importancia a otros aspectos ya que debe haber un equilibrio si pongo atención esto también debo checar lo otro.

La salud pública se refiere a una organización racional de todas las acciones y condiciones dirigidas a proteger la colectividad de los factores de riesgo pero más que nada a mejor las condiciones de vida que garanticen el bienestar físico y psicológico de la persona desde que nace hasta que muere además no solo influyen las personas sino también la comunidad y el gobierno que es el encargado de darle difusión a la salud publica algo que está sucediendo hoy en día que la salud ha mejorado en forma de estructura financieros y de organización de los sistemas de salud y en mejoramiento de la atención de las personas y por tanto la salud pública ha sido descuidada en momentos que más necesita el apoyo del gobierno.  La promoción de la salud hace referencia a la relación las actividades intervenciones y procedimientos sobre el entorno, los procesos sociales productivos y culturales que llevan a garantizar mejoras condiciones de bienestar físico psicológico y social de la población más que nada que garanticen que los daños en salud se agraven o asperezan más que nada y además de que no generen secuelas está muy enfocado a la detección y diagnóstico temprano de la enfermedad además en caso que ya se encuentre la enfermedad que hacer o qué medidas tomar para erradicar todo eso o más que técnicas o pasos se deben seguir para llegar a un resultado satisfactorio. La prevención está enfocado en la protección de la población  para evitar daños en la salud y que una enfermedad se prolongue. La prevención se refiere a todas las actividades para que una enfermedad aparezca o se prolongue y ocasione daños mayores y origine secuelas evitables y si el problema ya se prolongó evitar que el daño sea mayor en corto o en largo plazo además la prevención en concepto es realizar un diagnóstico correcto y emplear oportunamente la medicina y más que nada evitar los riesgos de muerte  en términos reales prevención es sinónimo de profilaxis. De ésta se consideran dos tipos: directa e indirecta La indirecta es la que introduce, modifica, neutraliza o destruye factores que pueden tener relación con la integridad física.

La prevención ha ido mejorando de forma progresivamente ya que el gobierno ha caído en cuenta de que es más barato invertir en la prevención que en la cura. En cuanto a la asistencia sanitaria, el paciente debe tener un servicio en el cual sea diagnosticado y atendido conforme a la ley. Entre mejor se encuentre la salud de una comunidad, mayores serán los beneficios para la sociedad en general, ya que de la salud depende la productividad de los individuos, así como la economía.

La salud de cada individuo dependerá de factores biopsicosociales, (es importante mantener un equilibrio entre cuerpo y mente) ambientales, culturales y políticos. Estos factores determinan el curso de la salud pública. Debido al desarrollo de tecnologías el ambiente se ha deteriorado, la sobrepoblación ha causado grandes hacinamientos faltos de higiene en donde abunda la pobreza y con ella las enfermedades. También han influido las comodidades en forma negativa, por ejemplo el uso excesivo de transportes móviles, que además de causar grandes repercusiones en el ambiente, también causan serios problemas de obesidad a falta de movimiento físico de las personas. Las personas son en su mayoría sedentarias, ya que gran parte de la población tiene empleos en donde pasa gran parte del día sentado, esto en relación a la sociedad creada en el último siglo.

El recurso económico también es fundamental en la salud, ya que sin éste recurso, las personas no pueden tener acceso a cuidados específicos cuando le ha sido detectada alguna enfermedad. El gobierno ofrece seguros médicos especiales para las personas de bajos recursos, sin embargo muchas de las ocasiones la demanda es demasiada y los recursos brindados insuficientes. Otro ejemplo de la importancia de la economía son los servicios que las familias o individuos adquieren conforme a sus necesidades, hay por ejemplo personas que no tienen acceso a agua potable ni a una vivienda digna que conlleva directamente a enfermedades infecciosas, parasitarias y nutricionales.

La contaminación aumenta junto a la población, entre más personas haya, mayor será la demanda a cubrir, ya sea territorialmente o en explotación de recursos naturales, como la tala de árboles y agricultura.

La contaminación de las ciudades se puede observar y respirar en el aire, el cual se encuentra contaminado por dióxido de carbono, nitrógeno y azufre mayormente, que es expulsado por las fábricas y los automóviles, provocando enfermedades mayormente respiratorias y alterando las condiciones climáticas.

La calidad de vida en la ciudad también influye ya que las personas viven en constante estrés y son víctimas de sus propias reacciones químicas, al presentar problemas gastrointestinales. Otro punto a tomar en cuenta son los centros radioactivos, que pasan a contaminar toda la tierra y agua circundante.

El perfil demográfico va en aumento junto la esperanza de vida, con ello las personas en general han podido tratar sus enfermedades aún en la senectud, lo cual provoca una mayor población. Desde el punto de vista médico es una buena señal que las cifras aumenten, pero ambientalmente perjudica a la ecología. Otro punto muy importante que encontramos dentro del perfil demográfico es que las causas de mortalidad se han modificado puesto que las principales causas de muerte en el siglo XXI son debidas por accidentes de tránsito, violencia y también por la patología diabetes mellitus.

Las nuevas patologías en el siglo XXI han significado un serio problema para la salud pública puesto que  dichas  enfermedades y las que han reaparecido son estudiadas por la OMS en el grupo de las llamadas enfermedades emergentes. Dentro de estas enfermedades nos encontramos con:

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).  Las proyecciones de la OMS para el año 2000 en el mundo, indican 2.5 millones de personas infectadas por el VIH y 1.8 defunciones por causa del SIDA.

La Infección por el virus T linfotrópico humano (VTLH-l y 2) causante de mielopatías y paraparesias espásticas, de aparición por causas similares al VIH.

Infección pulmonar por hantavirus.  Se señalan los roedores silvestres como reservorios del hantavirus que hasta el presente ha cobrado cerca de 400 víctimas de esta grave afección pul manar.

Variante de la enfermedad de Creutzfeldt Jakob, o forma humana de la encefalopatía espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas. Los organismos de salud con la OMS a la cabeza adelantan todo tipo de medidas de prevención y control para esta nueva enfermedad, entre los cuales son rigurosas las medidas para exportación de animales

La Legionelosis. Se han identificado casos en viajeros que regresaban de Bahamas, Barbados, Santo Domingo, Belice, Cuba, Antigua.

El Síndrome hemolítico urémico, causado por alimentos contaminados con cepas toxigénicas de Escherichia coli.

La Criptosporidiosis,  Han demostrado mayor predisposición a la contaminación en personas inmunodeficientes.

También encontramos que  existe un fenómeno más que preocupa a la salud pública como lo son las enfermedades que  se consideraron controladas por muchos años, o extinguidas.  En el grupo de las llamadas enfermedades reemergentes, están:

La fiebre amarilla, sus principales vectores son los mosquitos Haemagogus y Sabethes en la forma selvática y el Aedes aegypti en la forma urbana

El Cólera  producido por el Vibrio cholerae

La peste causada por la Yersinia pestis

La encefalitis equina, transmitida por mosquitos que cobran sus víctimas en los equinos y con menos frecuencia en el ser humano.

El Dengue,  algunas autoridades de la salud, aducen como causa del fenómeno la resistencia demostrada del Aedes aegypti a los insecticidas clorados que venían utilizándose con exceso de confianza

La malaria,  casos de esta enfermedad causados por Plasmodium vivax y 3.530 causados por Plasmodium falciparum

La leptospirosis, zoonosis que se distribuye por todo el mundo y cuyos reservorios son roedores salvajes y domésticos,

La tuberculosis

Ante la natural preocupación generada por la aparición de nuevas patológicas o la reactivación de muchas que se consideraron extinguidas, los países especialmente los más industrializados han emprendido importantes programas para detección precoz, con empleo de modernas técnicas de laboratorio. La Organización Panamericana de la Salud ha liderado un plan para aplicación en sus estados miembros, dirigido a:

Fortalecer las redes regionales de vigilancia de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes.

Establecer organizaciones nacionales y regionales para aviso rápido y pronta respuesta ante la amenaza de dichas enfermedades, mediante un mejor sistema de laboratorios y programas de adiestramiento multidisciplinario para profesionales.

Impulsar la investigación en materias de epidemiología, prevención y diagnóstico precoz.

Establecer estrategias eficaces de prevención y control.

En la actualidad nos enfrentamos a una adversidad aún más alarmante la cual  ha sido estudio de las instituciones de salud así como los organismos de planificación estratégica para el tratamiento de enfermedades. La resistencia a los antimicrobianos es un problema que se está potenciando gracias al abuso en el suministro de medicación anti infecciosa, el uso libre e incontrolado de los anti infecciosos. También encontramos otros factores muy importantes que se unen a los factores de esta problemática como por ejemplo:

La variabilidad genética

El fenómeno de re ordenamiento de segmentos del DNA

La adquisición de un DNA extraño transportado por plásmidos, bacteriófagos o elementos genéticos de transposición.

Hoy en día, los prodigiosos avances que proyectan hacia el futuro, la biotecnología, la ingeniería genética, la biología molecular, la genómica, la donación, la terapia génica, la bioinformática prometen cambios fundamentales en relación con el bienestar físico, psicológico y social del hombre. En la actualidad la modernización, en todos los aspectos humanitarios ha tenido un gran impacto a nivel global. El computador y la informática conquistaron a la humanidad de hoy, y se ha convertido también en una necesidad y algo imprescindible para el desarrollo.

Hoy no hay duda alguna de que vivimos en una época de descubrimientos,  el DNA la medicina moderna, tecnología de vanguardia, y muchas otras aportaciones que nos han llevado hasta lo que somos el día de hoy, un mundo modernizado.  La biotecnología, de la mano de la ingeniería genética se ha constituido en el más importante legado del siglo XX para el siglo XXI. Surgieron de la Biología Molecular, la cual sentó las bases de la biotecnología para posteriormente iniciar las grandes investigaciones.  Hoy, se está avanzando de manera notable para el uso del DNA para corregir enfermedades genéticas, hacer más lento el crecimiento y desarrollo de tumores, eliminar infecciones virales, o detener enfermedades neurodegenerativas. La terapia Génica está en su apogeo de la medicina, y además cabe destacar que se está creando la Medicina Personalizada (cosa que sería uno de los mejores acontecimientos de la Medicina) en la actualidad.

El descubrimiento del DNA ocasionó el surgimiento de la Bioinformática, que se ocupa del almacenamiento, y análisis de la información que se desprende de las secuencias de DNA y proteínas. No se está seguro de cuanto llegue a tardar para por fin entender todo lo que abarca el Genoma, por su gran inmensidad de información que existe. Dependemos del proyecto HUGO (Proyecto del Genoma Humano) cuyos resultados revolucionaran el mundo, sobre todo los diversos campos de la Salud.
¿Cómo es que esto ayuda a la Salud Pública, o bien, a la sociedad? La respuesta es simple, ya que se ha llegado también al campo de la prevención de graves deformidades y enfermedades. Lo importante no es curar, o eliminar sino prevenir.

Esto cómo se lograría. Fomentar la salud es lo que se debe hacer, tomar las medidas de prevención y promoción de la salud adecuadas, haciendo referencia a qué se puedes hacer en casos de emergencia en casos de accidentes, desastres naturales, o brindar educación de la Salud de la población en general, dar fundamentos y convencer a las personas de cuidarse y mantener su bienestar propio y de las personas que nos rodean.
Aunque en realidad hay muchos enemigos de la salud que lamentablemente no sólo dependen de un buen cuidado y de impartir la información básica para tener una buena salud, sino que también otro de los problemas que ocasionan un desequilibrio es la pobreza  lo cual inicia el camino para la propagación de enfermedades infecciosas, y pone propensa a la población a exponerse a enfermedades a causa de pobreza (carencia de recursos vitales y eficientes: como vivienda, alimentación, saneamiento, atención médica, etc)

Bibliografía: Responsabilidad y overtura de la Salud Pública. capítulo 1, Malagón Londoño Gustavo.
La salud y sus determinantes (Tema 1). En: Salud laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales (Tercera Edición). Ed. Ruiz Frutos C, García A, Delclòs J, García Benavides F. Barcelona: Masson, 2006.

http://www.digesa.minsa.gob.pe [Internet]. [Actualizado el 21/10/2014; citado el 26/08/2016]. Disponible en:  http://www.digesa.minsa.gob.pe/publicaciones/descargas/salud_americas/06--CH6--59-72.pdf