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La alimentación del niño pequeño requiere cuidados y estimulación activa, que su cuidador responda a los signos de hambre que manifieste el niño y que lo estimule para que coma. A esto se le llama alimentación activa.

La OMS recomienda que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6 meses, primero unas dos o tres veces al día entre los 6 y los 8 meses, y después, entre los 9 a 11 meses y los 12 a 24 meses, unas tres o cuatro veces al día, añadiéndoles aperitivos nutritivos una o dos veces al día, según se desee.

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Introduccion temprana de alimentos (antes de las 17semaas) causa interferencia de la alimentación exclusiva con leche materna; incremento de infecciones gastrointestinales.

Riesgo de presentar deficiencia de hierro y anemia, y deficiencia de zinc, debido a disminución del consumo de leche humana y/o fórmula láctea que cubren la  (IDR) para la edad.

Las papillas y purés deben darse sólo durante los dos primeros meses de inicio de la alimenta ción complementaria. A partir del octavo mes de vida se deben introducir grumos finos y suaves e incrementar la consistencia (en forma progresiva) a alimentos picados y de mayor firmeza pero de fácil trituración. El cuidador que perpetúa el uso de papillas y purés hasta el año de edad.

Consumo de jugos y bebidas azucaradas antes de los 2 años de edad.

 Atoles. No sustituyen de ninguna manera a la leche materna ni a las fórmulas disenadas ˜ para lactantes y tienen una densidad energética mayor, principalmente por el contenido de azúcar y almidon(pueden predisponer a obesidad o desnutrición).
  Infusiones de hierbas (tés) y café. No se recomienda su consumo en lactantes, ya que pueden desplazar a la leche materna, fórmula láctea, o inclusive a los alimentos sólidos recomendados para esa edad. Algunas infusiones pueden llegar a ser tóxicas.
  No se debe promover el consumo de huevo crudo debido a que la clara
contiene una proteína llamada avidina que impide la absorción de biotina.
   El Lactobacillus casei Shirota y el Lactobacillus paracasei son los probióticos más utilizados en las bebidas fermentadas, cuyo efecto sobre la microbiota intestinal y la salud continúa en evaluación.
   No se recomienda el consumo de queso suizo (queso petit) en menores de un ano˜ de edad debido a su elevado contenido energético y de azúcares.

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Frecuencia Consistencia 0-6 meses Lactancia materna exclusiva A libre demanda
6-7 meses Carne, verduras, frutas

Cereales. 2 a 3 veces al día Purés, papillas

7-8 meses Leguminosas
8-12 meses Derivados de leche (queso, yogurt y otros). Huevo y pescado
> 12 meses Frutas cítricas, leche entera (La leche entera de vaca no se recomienda antes del primer año).

Apartir del año el niño ya se encuentra mas adaptado para comenzar a comer el solito comienza con las manos y posteriormente se va adaptando con cubiertos.
Se recomienda introducir solo un alimento nuevo a la vez por dos o tres días, con el propósito de valorar su tolerancia y descartar alergia al mismo.

Es conveniente garantizar el aporte de hierro y zinc por medio de la alimentación complementaria, por lo que se recomienda a partir de los seis meses de edad, el consumo diario de carne y otros alimentos de origen animal.
La introducción de cereales no fortificados junto con la introducción tardía de carnes rojas es una de las cau sas de deficiencia de zinc
Huevo. Se puede introducir a partir del 6◦ mes de vida, completo y sin separar la yema de la clara. El retraso en su introducción se asocia con mayor riesgo a desarrollar alergia

Se recomienda que los primeros alimentos sólidos se inicien en forma individual, cocidos, sin sal, edulcorantes, sabo rizantes o conservadores.

Mayor vigilancia, en cuanto a aceptación y tolerancia a la introducción de alimentos complementarios en ninos  alimentados con fórmula láctea.
Debido al bajo contenido de hierro en la leche humana, se ha recomendado suplementar hierro en los ninos ˜ alimenta dos al pecho materno, iniciando alrededor de los seis meses de edad, y seguir recomendaciones de introducción tem prana de alimentos ricos en este mineral.

La preparación y aceptación de diferentes texturas de alimentos parece depender de la etapa de desarrollo y la experiencia pre via con una textura en particular; los lactantes aprenden a comer alimentos si están expuestos a ellos en las etapas de desarrollo adecuadas. Los primeros meses los lactantes estable cen un patrón de succión-deglución-respiración y la lengua se mueve hacia adelante y hacia atrás.

Se sugiere que los padres o tutores sepan actuar ante un atragantamiento o asfixia por alimentos.

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El aporte de azúcares libres entre los seis y 24 meses de vida no debe superar entre las 30 y 45 kcal.

El presente consenso no recomienda la introducción de bebidas azucaradas de ningún tipo en menores de 24 meses de edad.
El presente consenso desalienta el uso de edulcorantes en menores de 24 meses de edad, considerando que si no existe necesidad de consumir bebidas azucaradas, tampoco lo hay para el uso de edulcorantes no calóricos.

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 gluten y lactancia materna, mixta o con sucedáneos de la leche materna

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 gluten y lactancia materna, mixta o con sucedáneos de la leche materna

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El mantenimiento de la lactancia materna exclusiva o la introducción de gluten en la ventana de oportunidad de cuatro a siete meses no protegen ni incrementan el riesgo de padecer enfermedad celiaca. Sin embargo, no se recomienda su introducción antes de los cuatro ni después de los siete meses de vida.

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La inducción de tolerancia oral se presenta entre los cuatro y seis meses de edad, asociándose a factores de colonización, predisposición genética, exposición a lactancia materna y factores inmuno-moduladores como proteínas, lípidos, fibra y algunas vitaminas.

se evaluó la incidencia de alergia al trigo en base a la exposición a cereales, así mismo, la desnaturalización de las proteínas por el método de cocción afecta el riesgo alergénico; aquellos expuestos al huevo cocinado.

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Pearce y colaboradores, Concluyeron que la introducción de (AC) alimentos complementarios antes de los 4 meses de edad (versus la introducción entre los cuatro y seis o después de los seis meses) puede incrementar el porcentaje de masa grasa y el riesgo de sobrepeso en la ninez.

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Se debe recomendar la introducción de alimentos com plementarios hasta los 6 meses de edad, siguiendo las recomendaciones de la OMS para la promoción de lactancia materna exclusiva durante seis meses.

(EAACI) recomiendan iniciar la introducción de alimentos complementarios entre las 17 y 26 semanas de vida.

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Consenso para las prácticas de AC en lactantes sanos

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Consenso para las prácticas de AC en lactantes sanos

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La alimentación complementaria (AC) se define como el proceso que inicia cuando la lactancia materna no es suficiente para cubrir los requerimientos nutrimentales de los lactantes y por tanto, se necesita la introducción de otros alimentos, además de continuar la lactancia materna.

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El consumo excesivo de FQ densa en energía puede inducir un aumento de peso excesivo en la infancia, que a su vez se ha asociado con un riesgo de obesidad de 2 a 3 veces mayor en la edad escolar y la niñez.
Una mayor ingesta de proteínas en la infancia y la primera infancia se asoció con un mayor crecimiento y un IMC más alto en la infancia.
Los niños con una ingesta de leche de vaca> 600 ml / día a los 8 meses eran significativamente más pesados ​​entre los 8 meses y los 10 años que los que recibieron predominantemente leche materna. Aquellos que recibieron> 600 ml / día de fórmula infantil a los 8 meses también fueron más pesados ​​y más altos que aquellos que recibieron leche materna hasta los 37 meses de edad, pero no más allá de esto. A los 8 meses, los bebés que recibían grandes volúmenes de leche de vaca tenían una media significativamente mayor de energía, proteína, y la ingesta de grasas que los lactantes amamantados.

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Los requerimientos de CF se calculan como la diferencia entre los nutrientes proporcionados por la leche materna y el requerimiento total estimado.
Este enfoque puede ser problemático porque la mayoría de los bebés, especialmente en las poblaciones de mayores ingresos, no reciben leche materna durante los segundos 6 meses de vida.

La ingesta de grasas es un determinante importante del suministro de energía y las necesidades energéticas siguen siendo elevadas durante el primer año de vida. Un panel de la EFSA recomendó que las grasas deberían constituir el 40% de la ingesta energética de 6 a 12 meses, incluido el 4% de la energía del ácido linoleico, el 0,5% del ácido alfa-linolénico y 100 mg / día del ácido docosahexaenoico.
La ESPGHAN CoN sugirió recientemente que el requerimiento de hierro en la dieta fuera de 0.9 a 1.3 mg kg  1   día  1de 6 a 12 meses.

El hierro hemo se encuentra en la hemoglobina y la mioglobina de los alimentos de origen animal, especialmente la carne roja, el hígado y las vísceras, el hierro hemo en sí puede mejorar la absorción de hierro de fuentes no hemáticas.
Las fuentes de hierro no hemo incluyen legumbres (p. Ej., Frijoles secos, guisantes, lentejas, garbanzos), nueces, vegetales de hojas verdes, frutas secas y alimentos fortificados con hierro como ciertos panes y productos a base de cereales.
Los facilitadores de la absorción incluyen la leche materna, las proteínas cárnicas, los ácidos ascórbico y cítrico y los productos vegetales fermentados, mientras que los inhibidores incluyen el cacao, los polifenoles, los fitatos, los taninos, la fibra dietética, el calcio y la leche de vaca.

En un estudio observacional prospectivo que utilizó diarios de alimentos pesados ​​de 7 días para recopilar datos a los 4, 8, 12 y 16 meses, Morgan et al encontraron asociaciones positivas entre la ingesta de carne entre los 4 y 12 y 4 y 16 meses y Bayley puntuaciones de desarrollo psicomotor a los 22 meses

Los bebés amamantados asignados al azar para recibir 1 frasco por día de alimentos de destete que contienen yema de huevo enriquecida con DHA tuvieron un mayor aumento en la resolución de la agudeza visual a los 12 meses que aquellos alimentados con alimentos para bebés de control.

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EC es un trastorno en el que el consumo de gluten en un individuo genéticamente susceptible provoca una reacción autoinmune que afecta el intestino y otros órganos. El gluten puede introducirse en la dieta del lactante en cualquier momento entre los 4 y los 12 meses de edad; durante la introducción del gluten han demostrado reducir el riesgo de EC.
DM. En niños con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, la introducción del gluten a los -3 meses en comparación con la introducción del gluten a los + 3 meses de edad se asoció con un mayor riesgo de autoinmunidad para la diabetes tipo 1, pero después de los 3 meses la edad de introducción del gluten no tuvo ningún efecto.

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Las revisiones sistemáticas han concluido que existe evidencia de un mayor riesgo de alergia si los sólidos se introducen antes de los 3 a 4 meses, no hay evidencia de que retrasar la introducción de alimentos alergénicos más allá de los 4 meses reduzca el riesgo de alergia, ya sea para los lactantes en la población general o para aquellos con antecedentes familiares de atopia.
La introducción temprana del huevo en forma cruda posteridad a los 4 a 6 meses se asoció con un riesgo reducido de alergia grave al huevo.🤢🥚
Los bebés con alto riesgo de alergia al maní 🥜 aquellos con eccema severo, alergia al huevo o ambos, deben recibir el maní entre los 4 y 11 meses.
La introducción temprana del pescado 🐟 se asocia con una menor sensibilización alérgica y rinitis.

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No existen pruebas sobre el momento óptimo para la introducción de alimentos individuales específicos y, por lo tanto, las recomendaciones varían entre países, lo que refleja factores culturales y la disponibilidad de alimentos. La mayoría de los países recomiendan que la leche entera de vaca no se introduzca como bebida antes de los 12 meses. 🥛
A los bebés 👶 se les debe ofrecer una dieta variada que incluya alimentos con diferentes sabores y texturas, incluidas verduras de color verde amargo.
No ❌ se debe agregar azúcar ni sal a los alimentos complementarios y se deben evitar los jugos de frutas o las bebidas endulzadas con azúcar. 🍹
La miel🍯❌ no debe introducirse antes de los 12 meses de edad, a menos que las esporas resistentes al calor de Clostridium botulinum hayan sido inactivadas mediante un tratamiento adecuado a alta presión y alta temperatura, como se usa en la industria ya que el consumo de miel se ha asociado repetidamente con botulismo infantil.
Las preparaciones de aceite de hinojo y té de hinojo no se recomiendan en niños menores de 4 años debido a la falta de seguridad adecuada.
Las bebidas de arroz no🍚❌ se utilicen en lactantes y niños pequeños (arsénico inorgánico, carcinogeno).
A los 12 meses, los bebés deben beber principalmente de una taza o taza de entrenamiento en lugar de un biberón. 🥃✔  (🍼❌)

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  Los alimentos complementarios (es decir, alimentos sólidos y líquidos distintos de la leche materna o la fórmula infantil) no deben introducirse antes de los 4 meses, pero no deben demorarse más allá de los 6 meses.
Se recomienda la lactancia materna continua junto con la introducción de la FQ.

Se dice que tanto la función renal como la función gastrointestinal son lo suficientemente maduras para metabolizar los nutrientes de la FQ a la edad de 4 meses y que, en gran medida, la maduración gastrointestinal es impulsada por los alimentos ingeridos.

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Alimentación complementaria: un documento de Posición del Comité de Nutrición (ESPGHAN)

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Alimentación complementaria: un documento de Posición del Comité de Nutrición (ESPGHAN)

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Todo lo que no sea la leche materna se define como alimento complementario; por lo tanto, se considera que los bebés que reciben fórmula infantil han comenzado la FQ, incluso si es desde el nacimiento.

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Este es un periodo crítico de crecimiento en el que las carencias de nutrientes y las enfermedades contribuyen a aumentar las tasas de desnutrición en los menores de cinco años a nivel mundial.

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Alimentación complementaria Organizacion Mundial de la Salud. 20 de diciembre de 2019 16:48 CET
https://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/es/#:~:text=La%20alimentaci%C3%B3n%20complementaria%20es%20el,adem%C3%A1s%20de%20la%20leche%20materna.

2016 Hospital Infantil de Mexico  ́ Federico Gomez.  ́ Publicado por Masson Doyma Mexico  ́ S.A. Este es un art ́ıculo Open Access
bajo la licencia

Complementary feeding: A position paper by the European society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition. ESPGHAN committee  on nutrition January 2017

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La alimentación complementaria es el proceso que comienza cuando la leche materna por sí sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante, y por tanto se necesitan otros alimentos y líquidos, además de la leche materna.

Normalmente abarca el período que va de los 6 a los 24 meses de edad.