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> Contra Indicações do Exercício Resistido
Há apenas alguns casos em que os exercícios resistidos são contraindicados.
DOR:  Se um paciente sentir dor articular ou muscular intensa durante movimentos ativos livres (sem resistência), os exercícios resistidos dinâmicos não devem ser iniciados.
INFLAMAÇÃO: O treinamento resistido dinâmico e estático é absolutamente contraindicado na presença de doença neuromuscular inflamatória. . O uso do exercício resistido dinâmico pode irritar uma articulação e causar mais inflamação.
DOENÇA CARDIOPULMONAR GRAVE: Doenças cardíacas ou respiratórias graves ou distúrbios associados com sintomas agudos contraindicam o treina-mento resistido.

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Princípios Gerais Do Treinamento Resistido

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Princípios Gerais Do Treinamento Resistido

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Os princípios do treinamento resistido são aplicados manualmente ou mecanicamente para todas as idades podendo ser modificados.
Para iniciar os exercícios resistido precisamos ter:

Exame e avaliação bem feitos.
-Conhecendo bem seu paciente saberá seus limites de força, resistência muscular a fadiga, ADM, e nível geral de desempenho funcional podendo assim, no final medir o progresso do paciente.

-Certifique-se que seu paciente pode fazer treinamento resistido, se não tem nenhum comprometimento agora e futuro.

-Determine como o execício resistido fará parte do seu atendimento (alongamento, técnicas de mobilidade articular, treinamento de equilíbrio e exercícios cardiopulmonar).
-Reavalie o progresso do paciente para dosar os exercícios para que o paciente sempre esteja sendo desafiado.
Preparo para os exercícios resistidos.
-Defina formas de exercícios que sejam efetivas, com ou sem resistência manual ou mecânica.
-Caso for usar resistência mecânica certifique-se de que o aparelho estará disponível.
-Reveja as metas é os resultados esperados.
-Pontue o plano de exercícios e procedimentos a família e o paciente, certifique-se que eles entenderam e dão consentimento.
-Peça ao paciente para que use roupas e calçados adequados para o exercício.
- Para a execução dos exercícios escolha uma superfície firme e confortável. (Área sem descidas por exemplo)
- Demostre o exercício desejado ao paciente.
Aplicação dos exercícios resistidos
- Para iniciar os exercícios resistidos faça um leve aquecimento repetitivo, dinâmico, específicos e sem resistência.
- O posicionamento da resistência deve ser aplicada na parte distal do membro, do seguimento onde o músculo será fortalecido.
- A força pode ser aplicada em uma articulação intermédia, sendo ela estável, indolor, e com força adequada.
- Certifique-se o posicionamento da resistência e se está confortável para o paciente.
Estabilização
- É necessária pois evita os movimentos compensatórios.
- Quando a execução dos exercícios resistidos for sem peso, a estabilização deve ser feita na inserção proximal do músculo a ser fortalecido. Quando são feitos com apoio  de peso o paciente necessita de estabilização interna, para que desse modo os segmentos não se movam.
Intensidade do exercício ou quantidade de resistência.
-  No início realize o movimento padrão contra uma carga mínima para que o paciente aprenda a maneira correta de executar o exercício .
- Estimule o paciente a se esforçar mais de maneira controlada e sem dor.
- Se o paciente não conseguir completar a ADM, se acontecer tremor muscular ou movimentos compensatórios ajuste o alinhamento.
Número de repetições e intervalos de repouso.
- Em adultos executamos de 8 a 12 repetições, desse maneira, aparece respostas agudas e crônicas. Se o paciente não conseguir realizar  de 8 a 12 repetições diminua a resistência. Após um descanso faça outra repetição adicional. Entre uma repetição e outra monitore os sinais vitais do paciente.
Desaquecimento.
Após a seção de exercícios resistidos faça movimentos sem resistências como balançar os braços caminhar ou pedalar, o alongamento suave também e indicado.

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- Os exercícios em cadeia aberta envolvem movimentos nos quais o segmento distal (mão ou pé) está livre para mover-se no espaço, sem necessariamente causar movimentos simultâneos de articulações adjacentes.
- Os exercícios em cadeia fechada envolvem movimentos nos quais o corpo se move sobre um segmento distal que está fixado ou estabilizado sobre uma superfície de apoio.

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- É uma forma de exercício dinâmico em que a velocidade de encurtamento ou alongamento do músculo, assim como a velocidade angular do membro, são predeterminadas e mantidas constantes por um dispositivo limitador de velocidade (dinamômetro isocinético).

Características do treinamento isocinético:
- Velocidade constante;
- Faixa e escolha das velocidades de treinamento;
- Treinamento muscular recíproco versus isolado;
- Especificidade do treinamento;
- Forças compressivas nas articulações;
- Acomodação à fadiga;
- Acomodação a um arco doloroso.

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A sobrecarga no Treinamento Resistido é classificada de acordo com sua magnitude

Estimulante – magnitude de carga positiva, ou seja, maior que o nível neutro, e a adaptação pode acontecer).

Manutenção – (magnitude de carga neutra e o nível de condicionamento físico é mantido).

Destreinamento – (magnitude de carga leva a perda do desempenho das capacidades funcionais).

Adaptação: A resposta para o estímulo é graduada de acordo com o grau de adaptação de cada organismo:

Estímulos fracos ou débeis (não acarretam consequências nem modificações.

Estímulos médios (acarretam apenas excitação, sem modificações).

Estímulos fortes (provocam adaptações).

Estímulos muito fortes (provocam danos).

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Exercício dinâmico: concêntrico e excêntrico

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Exercício dinâmico: concêntrico e excêntrico

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- Uma contração muscular dinâmica causa movimento articular e a excursão de um segmento do corpo enquanto o músculo se contrai e encurta (ação muscular concêntrica) ou se alonga sob tensão (ação muscular excêntrica).
- Exercício concêntrico refere-se à forma dinâmica de posicionamento de carga sobre um músculo onde a tensão se desenvolve, e ocorre o encurtamento físico do músculo à medida que uma força externa (resistência) é vencida, como ao levantar um peso.
- Exercício excêntrico envolve uma carga dinâmica além da capacidade do músculo de produzir força, causando seu alongamento físico enquanto se tenta controlar a carga, como ao abaixar um peso.
- Durante o exercício concêntrico e excêntrico, a resistência pode ser aplicada de várias maneiras:
1- resistência constante, como o peso do corpo, um peso livre ou um sistema simples de polias;
2- um equipamento com peso que fornece resistência variável;
3- um dispositivo isocinético que controla a velocidade de movimento do membro.

Exercício dinâmico: resistência constante ou variável
- O exercício dinâmico com resistência externa constante é uma forma de treinamento resistido em que um membro se move ao longo da ADM contra uma carga externa constante, fornecida por pesos livres, como halteres, munhequeiras ou tornozeleiras com peso.
- O exercício com resistência variável aborda a limitação primária do exercício dinâmico com uma carga externa constante. O equipamento especialmente projetado impõe níveis variáveis de resistência aos músculos em contração para que estes sejam resistidos de modo mais efetivo em múltiplos pontos da ADM.

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-Forma de exercício em que um músculo se contrai e produz força sem uma mudança apreciável no seu comprimento e sem movimento articular visível.

-Embora não seja feito trabalho mecânico (força x distância), uma quantidade mensurável de tensão e força é produzida pelo músculo;

Tipos de Exercícios Isométricos
Diversas formas de exercícios isométricos, que usam graus variados de resistência e intensidade das contrações musculares, servem a diferentes propósitos durante fases sucessivas da reabilitação.
Exercícios isométricos leves: envolvem contrações isométricas de baixa intensidade feitas contra pouca ou nenhuma resistência. São usados para diminuir a dor muscular, o espasmo e promover o relaxamento e a circulação depois de lesões de tecidos moles durante o estágio agudo de cicatrização.
Exercícios de estabilização: é usada para desenvolver um nível submáximo, porém sustentado, de cocontração visando melhorar a estabilidade postural ou a estabilidade dinâmica de uma articulação por meio de contrações isométricas resistidas no meio da amplitude.
Isométricos em múltiplos ângulos: É um sistema de exercícios isométricos em que a resistência é aplicada, manual ou mecanicamente, em múltiplas posições articulares dentro da ADM disponível.

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-Exercício ativo-resistido;
-A resistência é feita pelo fisioterapeuta ou outro profissional da saúde;
- A quantidade de resistência não pode ser medida quantitativamente;
-Técnica é útil nos estágios iniciais de um programa de exercícios quando o músculo a ser fortalecido está fraco e pode vencer apenas uma resistência mínima a moderada, também é útil quando a amplitude de movimento articular precisa ser cuidadosamente controlada.

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-Exercício ativo-resistido;
-Resistência é aplicada por meio de equipamentos ou aparelhos mecânicos;
-A quantidade de resistência pode ser medida quantitativamente e progredida aos poucos ao longo do tempo;

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Exercícios com Resistência Manual - Desvantagens

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Exercícios com Resistência Manual - Desvantagens

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► A carga do exercício (quantidade de resistência) é subjetiva; não pode ser medida ou documentada quantitativamente para estabelecer uma linha basal ou a melhora no desempenho muscular decorrente do exercício.

► A quantidade de resistência é limitada à força do fisioterapeuta; portanto, a resistência imposta não é adequada para fortalecer grupos musculares já fortes.

► A velocidade de movimento é de lenta a moderada, possivelmente intransferível para a maioria das atividades funcionais.

► Não podem ser feitos independentemente pelo paciente para fortalecer a maioria dos grupos musculares.

► Não são úteis em programas domiciliares, a menos que haja um cuidador disponível para dar assistência.

► São intensivos para o fisioterapeuta em termos de tempo e trabalho.

► Não são práticos para melhora da resistência muscular à fadiga; consomem tempo demais.

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► Não são apropriados quando os músculos estão muito fracos ou os tecidos moles estão em estágios muito precoces de cicatrização, com exceção de alguns equipamentos que fornecem assistência, suporte ou controle contra a gravidade

► Equipamentos que fornecem resistência externa constante colocam carga máxima no músculo em apenas um ponto da ADM

► Não há acomodação para um arco doloroso (exceto nos equipamentos hidráulicos, pneumáticos ou isocinéticos).

► Gastos com compra e manutenção do equipamento.

► Com pesos livres e aparelhos com pesos, a graduação da resistência depende dos incrementos de resistência do fabricante.

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►  Otimização do desempenho muscular: restauração, melhora ou manutenção de força, potência e resistência à fadiga.

► Aumento da força dos tecidos conjuntivos: tendões, ligamentos, tecido conjuntivo intramuscular.

► Maior densidade mineral óssea ou menor desmineralização óssea

► Diminuição da sobrecarga nas articulações durante a atividade física.

► Redução do risco de lesões nos tecidos moles durante as atividades físicas.

► Possível melhora da capacidade de reparar e cicatrizar tecidos moles lesionados em decorrência do impacto positivo sobre o remodelamento dos tecidos.

►  Possível melhora no equilíbrio.

► Otimização do desempenho físico durante atividades diárias, ocupacionais e recreativas

► Mudanças positivas na composição corporal: aumento da massa muscular magra ou diminuição da gordura corporal

► Aumento da sensação de bem-estar físico.

► Possível melhora na percepção de incapacidade e qualidade de vida.

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Exercícios com Resistência Manual - Vantagens

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Exercícios com Resistência Manual - Vantagens

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► São mais efetivos durante os estágios iniciais da reabilitação quando os músculos estão fracos (4/5 ou menos).

► São uma forma efetiva de exercício na transição dos movimentos assistidos para mecanicamente resistidos.

► A resistência é graduada de forma mais precisa do que a resistência mecânica

►  A resistência é ajustada ao longo da ADM, já que o fisioterapeuta responde aos esforços do paciente ou a um arco doloroso.

► O músculo trabalha de forma máxima em todas as porções da ADM.

► A amplitude do movimento articular pode ser cuidadosamente controlada pelo fisioterapeuta para proteger os tecidos em cicatrização ou prevenir movimentos em uma porção instável da amplitude.

► São úteis para fortalecimento dinâmico ou estático

►  A estabilização manual direta previne movimentos compensatórios

► Podem ser feitos com o paciente em diferentes posições.

► O posicionamento da resistência é facilmente ajustado.

► Dão ao fisioterapeuta uma oportunidade de interação direta com o paciente para monitorar seu desempenho continuamente.

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O ganho inicial rápido na capacidade do músculo esquelético de gerar tensão é amplamente atribuído às respostas neurais, e não às alterações adaptativas que ocorrem no músculo propriamente dito. Isso se dá devido a um aumento na atividade eletromiográfica (EMG) durante as primeiras 4 a 8 semanas de treinamento, com pouca a nenhuma evidência de hipertrofia nas fibras musculares.

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Hipertrofia
Após um período extenso de treinamento resistido com intensidade moderada a alta, em geral 4 a 8 semanas, mas, possivelmente, em apenas 2 a 3 semanas de treinamento resistido com intensidade muito elevada, a hipertrofia ( aumento no volume de uma fibra muscular) se torna uma adaptação cada vez mais importante, responsável pelos ganhos de força no músculo.
Os maiores aumentos na síntese de proteínas e, portanto, de hipertrofia, estão associados com exercícios resistidos moderados em grande volume, realizados excentricamente. Além disso, são as fibras musculares do tipo IIB que parecem aumentar de tamanho mais prontamente com o treinamento resistido.

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Há algumas evidências de que uma parte do aumento no tamanho muscular, que ocorre com o treinamento resistido pesado, seja causada por hiperplasia, isto é, um aumento no número de fibras musculares.
Aqueles que criticam o conceito de hiperplasia sugerem
que a divisão das fibras pode, na verdade, ser causada por preparo inapropriado dos tecidos que são observados no laboratório. A opinião geral é que a hiperplasia não ocorre; e caso ocorra em grau leve, seu impacto é insignificante. Provavelmente, responsável por menos de 5% do tamanho muscular que ocorre com o treinamento resistido.

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Quando os músculos se hipertrofiam com o treinamento de alta intensidade e baixo volume, a densidade dos leitos capilares, na verdade, diminui, por causa de um aumento no número de miofilamentos por fibra. Atletas que participam de treinamentos resistidos pesados têm menos capilares por fibra muscular do que atletas que desenvolvem a resistência física e até mesmo pessoas não treinadas.
Alterações ligadas ao metabolismo, como a diminuição na densidade de mitocôndrias, também ocorrem com o treinamento resistido de alta intensidade. Isso se dá por uma redução na capacidade oxidativa do músculo.

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Embora as evidências sejam limitadas, parece que a força tensiva dos tendões, ligamentos e ossos aumenta com o treinamento resistido elaborado para melhorar a força ou a potência dos músculos.

Tendões, ligamentos e tecido conjuntivo no músculo
A  melhora da força dos tendões provavelmente ocorre na
junção musculotendínea, enquanto o aumento da força dos ligamentos pode ocorrer na interface ligamento-osso. Acredita-se que a força tensiva de tendões e ligamentos aumente em resposta ao treinamento resistido para suportar a força adaptativa e as mudanças no tamanho do músculo.
O tecido conjuntivo também fica mais espesso, dando suporte às fibras alargadas.

Ossos
Atividades físicas e exercícios, em particular os feitos em posições de apoio de peso, são tipicamente recomendados para minimizar ou prevenir a perda óssea ligada à idade.

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Alinhamento dos segmentos do corpo durante o exercício

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Estabilização das articulações proximais ou distais para prevenir substituições.

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Intensidade: a carga do exercício (nível de resistência).

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Volume: o número total de repetições e séries em uma sessão de exercícios

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Ordem dos exercícios: a sequência na qual os grupos mus-culares são exercitados durante uma sessão de exercícios.

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Frequência: o número de sessões de exercícios por dia ou por semana

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Intervalo de repouso: tempo destinado à recuperação entre séries e sessões de exercício

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Duração: tempo total de um programa de treinamento resistido.

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Modo de exercício: tipo de contração muscular, posição do paciente, forma (fonte) de resistência, arco de movimento ou principal sistema de energia utilizado.

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Velocidade do exercício

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Periodização: variação de intensidade e volume durante períodos específicos de treinamento resistido.

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Integração dos exercícios em atividades funcionais: uso de exercícios resistidos que simulam demandas funcionais ou se aproximam delas.

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Exercícios com Resistência Mecânica - Vantagens

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Exercícios com Resistência Mecânica - Vantagens