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CONCEPTO
Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida. Es una lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque hipovolémico, etc.)

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Hemorragia capilar: La más frecuente y menos grave (caudal discontinuo y presión baja).

Hemorragia venosa: Caudal continuo, baja presión, sangre de color rojo oscuro.

Hemorragia arterial: La más grave, caudal y presión altos, sangre de color rojo claro

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Retira todas las prendas o restos de la herida: No quites objetos grandes o que estén incrustados profundamente. No explores la herida ni intentes limpiarla aún. Tu primera tarea es detener el sangrado. Usa guantes de protección desechables si puedes conseguirlos.

Detén el sangrado: Coloca una venda estéril o un paño limpio sobre la herida. Presiona la venda con firmeza con la palma de la mano para controlar el sangrado.

Aplica presión constante hasta que el sangrado se detenga. Mantén la presión sujetando bien la herida con una venda gruesa o con un trozo de paño limpio. No ejerzas presión directa sobre una lesión ocular o un objeto incrustado. Asegura la venda con cinta adhesiva o continúa manteniendo la presión con las manos. Si es posible, levanta la extremidad lesionada por encima del nivel del corazón.

Ayuda a la persona lesionada a recostarse: Si es posible, coloca a la persona sobre una alfombra o una manta para evitar la pérdida de calor corporal. Tranquiliza a la persona lesionada.

No le quites la gasa o la venda: . Si el sangrado se filtra a través de la gasa o de otro paño sobre la herida, agrega otra venda por encima. Y continúa presionando con firmeza sobre la zona.

Torniquetes: Un torniquete es eficaz para controlar el sangrado potencialmente mortal de una de las extremidades. Aplica un torniquete si estás capacitado para hacerlo cuando llegue la ayuda de emergencia, explícales durante cuánto tiempo estuvo colocado el torniquete.

Inmoviliza la parte del cuerpo lesionada en la mayor medida posible. Deja las vendas colocadas y traslada a la persona lesionada a una sala de emergencias lo antes posible.

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Las hemorragias pueden ser:

Producidas por un corte o traumatismo que provoca la ruptura de las paredes de los vasos sanguíneos. Son las más frecuentes.

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La víctima puede presentar síntomas como: estado de ansiedad y agitación, sed intensa, piel pálida o azulada y sudoración fría. Si no se consigue detener el sangrado la víctima puede evolucionar a un estado de somnolencia o inconsciencia.

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Lo que se puede ver

Salida excesiva o poca de sangre.

Lo que se puede medir

En la hemorragia externa se evidencia la salida de sangre. Si esta salida es de color rojo vivo y de forma pulsátil hay que pensar que está afectada una arteria. Si es de color rojo-azulado y sale de forma continua con poca fuerza procederá de una vena.

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Se realizan estas acciones con el fin de tratar de detener el sangrado dependiendo de la hemorragia que presente el paciente, si el sangrado persiste tratar de controlarlo mientras este recibe atención médica.

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CONCEPTO
Una quemadura es el daño o destrucción de la piel o tejidos mas profundos como el músculo y el hueso por calor o frío producido por agentes externos, ya sean físicos, químicos, eléctricos y/o cualquiera de sus combinaciones.
Se clasifican en:

Quemaduras 1er grado: Afectan la capa más superficial de la piel cuya curación es espontánea de 3 a 5 días y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposición al sol, a una fogata, etc. Los síntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamación moderada.

Quemaduras 2do grado: afecta la segunda capa de la piel provocando ampollas, ámpulas o flictenas, inflamación del área y color rosado o rojo brillante y dolor.

Quemaduras 3er grado: afecta toda la piel, músculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.

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Los síntomas de la quemadura varían de acuerdo al grado de las lesiones de la piel. Los signos y síntomas de una quemadura grave pueden tardar uno o dos días en desarrollarse.

Quemadura de primer grado. Esta quemadura leve afecta solo la capa externa de la piel (epidermis). Puede causar enrojecimiento y dolor. ·  Quemadura de segundo grado. Este tipo de quemadura afecta tanto la epidermis como la segunda capa de piel (dermis). Puede causar hinchazón y hacer que la piel se vea roja, blanca o manchada. Es posible que se formen ampollas y el dolor puede ser intenso. Las quemaduras de segundo grado profundas pueden dejar cicatrices. ·        Quemadura de tercer grado. Esta quemadura alcanza la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Las zonas quemadas pueden quedar de color negro, marrón o blanco. Es posible que la piel tenga una apariencia coriácea. Las quemaduras de tercer grado pueden destruir los nervios, lo que ocasiona entumecimiento.

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Quemaduras por calor:

Agentes físicos: sólidos calientes (planchas, estufas), líquidos (aceite o agua), sol, frío, etc.

Agentes químicos: ácidos (a. clorhídrico, sulfúrico, muriático, etc) y álcalis (sosa cáustica).

Agentes eléctricos: descargas eléctricas a diferentes voltajes.

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Las acciones del tratamiento dependen de la gravedad y el lugar de la lesión, por el efecto inmediato nos garantiza que el estado de la persona que sufrió las quemaduras no empeore y puedan llegar en condiciones estables para ser atendidos por el profesional de la salud.

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Atención al paciente e información médica de Mayo Clinic afirma que "El tratamiento de las quemaduras depende del lugar y de la gravedad de la lesión. Las quemaduras solares y las escaldaduras menores generalmente pueden tratarse en casa. Las quemaduras profundas o extendidas requieren atención médica inmediata".(Mayo Clinic, 2020).
El tratamiento general puede ser:

Tranquilizar al paciente.

Remover la ropa que no este pegada.

Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura.

Cubrir la herida con algún apósito estéril húmedo retirando el exceso de agua.

Cubrir este apósito con un lienzo limpio y seco.

Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio.

No reventar ámpulas o flictenas.

No aplicar pomadas o ungüentos.

Administrar abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté consciente.

Traslado inmediato al centro especializado.

Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, deténgala, tiéndala en el suelo, apague el fuego de la víctima con alguna manta, agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y tóxico.

Quemaduras por químicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. (Advertencia: algunos químicos reaccionan con el agua, checar manuales especializados en el manejo de químicos).

Quemaduras por electricidad: Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran y son indoloras, las lesiones más importantes son internas.

Quemaduras por la inhalación de vapores: Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen quemaduras de las vías respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede respirar por si misma y si tiene pulso, en caso de que estuviera ausente iniciar RCP.

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Por calor:
A nivel de la piel se presenta ardor en la piel, según la gravedad enrojecimiento o coloración, limitación del movimiento debido al entumecimiento.

Según la exposición puede verse el producto o sustancia que pudo ocasionar la quemadura.  A nivel respiratorio dificultad para respirar, como tos, voz áspera o sibilancias.

A nivel de conciencia se puede encontrar daño cerebral según la gravedad de la lesión.

Inclusive Presentar daño en órganos internos según la severidad de la quemadura.

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Punzante:

Lávate las manos: esto ayuda a prevenir infecciones.

Frena la hemorragia: aplica presión suave con una venda o un paño limpios.

Limpia la herida: enjuaga la herida con agua limpia durante cinco a diez minutos.

Aplica un antibiótico.

Cubre la herida.

Cambia el apósito.

Está atento a las señales de una infección.

Cortante:

Lavar con abundante agua y cubrir con gasa o pañuelo limpio (no algodón porque deja pelusas adheridas).

Si sangra mucho, comprimir enérgicamente con los dedos sobre el vendaje en forma permanente.

Se recomienda la compresión directa sobre el sitio de la herida por espacio de al menos 4 minutos.

No haga torniquetes, pues puede ser contraproducente y causar otras complicaciones.

Traslade el afectado al Servicio de Urgencia.

Abrasiones:

El tratamiento sanitario consiste en limpiarlas, a ser posible con una esponja-cepillo estéril y la aplicación de un desinfectante. Antes de esta limpieza, puede ser necesario tomar analgésicos para evitar el dolor que produce la misma limpieza de la abrasión.

Contusas:
Si hay hemorragia presionar con un apósito estéril hasta que deje de sangrar (nunca con algodón pues se puede quedar pegado) después lavarla con agua y jabón y desinfectarla con un antiséptico, si la herida es de mayor magnitud acudir al médico lo más pronto posible.

Avulsiones:

Limpieza de su herida: Lávese las manos con agua y jabón antes y después de limpiarse la herida. Usted podría usar una toalla suave para limpiar cuidadosamente la herida después de las primeras 24 a 48 horas. Después de hacer esto, limpie la herida con mucho cuidado una o dos veces al día con agua fría. No sumerja la herida. Use jabón para limpiar alrededor de la herida tratando de que no le entre jabón a la misma. No use alcohol

Eleve la herida: Eleve el área de la lesión con almohadas para levantarla por encima del nivel de su corazón. Esto ayudará a reducir el dolor y la inflamación. Haga esto por 30 minutos a la vez, siempre que sea posible.

Coloque un vendaje sobre su herida: Los vendajes van a mantener su herida limpia, seca y protegida contra infección. También pueden prevenir la hinchazón. Use un vendaje que no se pegue a su herida, y tiene una capa esponjosa para absorber los líquidos. Deje el vendaje el tiempo indicado. Pregúntele a su médico cuándo y cómo cambiar el vendaje. No se coloque el vendaje muy apretado. Esto podría cortar el flujo sanguíneo y causarle más lesiones.

Use compresas frías: Humedezca un paño o toalla con agua fría y póngala sobre su herida como se le indique. Pregunte con cuanta frecuencia debe aplicar la compresa y por cuanto tiempo cada vez.

Reduzca la cicatrización: Evite la luz directa en la herida. La luz del sol podría quemar o cambiar el color de la piel nueva que ahora cubre su herida. Use bloqueador solar (SPF 30 o más) en la piel nueva por lo menos por 1 año después de haber sanado.

Magulladuras:
Compresa Fría: Para el dolor o la hinchazón, utilice una compresa fría o hielo envuelto en un paño húmedo. Aplíquelo sobre la zona dolorida durante 20 minutos. Repita la aplicación de frío 4 veces el primer día, y luego según sea necesario.

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Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos  (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Cortante: Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, balas, etc.).
Abrasiones: Causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.
Contusas: Causadas más por la intensidad de un golpe (puño, piedra, palo, etc.).
Avulsiones: Causadas por accidentes en donde se desprende o desgarra la piel, heridas donde la piel está demasiado dañada, usualmente son más grandes y tienen más cicatrización debido al tejido desaparecido.
Magulladuras: Causada por golpes. Ya sea por una caída, un accidente vehicular leve, o ate algún objeto.

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HERIDAS (Lesiones Superficiales de la piel)

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HERIDAS (Lesiones Superficiales de la piel)

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CONCEPTO
Son cualquier daño causado a la piel que puede interrumpir su continuidad y causar la pérdida temporal de su función como  barrera protectora. Estas se pueden dividir en:

Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.

Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

Tipos de Heridas Abiertas y su Definición
Punzante: Una herida punzante puede afectar directamente la integridad de los órganos internos, complicando las hemorragias y aumentando el riesgo de infección. Y es considerada la más peligrosa de todas.
Cortante: Puede afectar músculos tendones y nervios. Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Abrasiones: Son raspones causados por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras, la capa más superficial de la piel es la afectada, pero se cura rápidamente.
Contusas: Perdida de la continuidad de la piel, que se produce por traumatismo con un objeto romo (no cortante) y, por lo tanto tienen un componente de herida y otro de contusión.
Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.
Magulladuras: Heridas cerradas generadas por golpes, se ven como una mancha de color morado.

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Punzante:

Dolor.

Sangrado.

Hinchazón.

Cortante:

Dolor.

Calor.

Enrojecimiento y decoloración.

Hinchazón.

Abrasiones:

Inicialmente produce ardor.

Dolor.

Inflamación.

Contusas:

Dolor manifestado o incluso muy intenso.

Inflamación evidente.

Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad.

Avulsiones:

Dolor, sensibilidad e inflamación.

Magulladuras:

Dolor.

Inflamación.

Moretones

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Punzante:

Hemorragia escasa.

Dolor.

Orificio de entrada no muy notorio.

Profundidad de la herida.

Cortante:

Ruptura de la piel.

Hemorragia externa.

Impotencia  funcional

Abrasiones:

Secreción de líquido seroso intersticial.

Aparición de una herida irregular.

Manifestación de un dolor significativo.

Contusas: Presenta bordes aplastados y con frecuencia estallido de tejidos

Avulsiones:

Dolor, sensibilidad e inflamación

Problemas para mover el área cerca de la fractura por avulsión

Problemas para colocar peso en el lado de la fractura por avulsión

Magulladuras:

Moretones o hematomas.

Cambio de color en la piel donde se ubica el golpe.

Dificultad para moverse.

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Limpiar y detener la hemorragia haciendo una leve presión sobre el vendaje de la herida.
Lavar completamente la herida y hacer presión directa para detener el sangrado.
Si la herida está sucia, se debe limpiar tan pronto como sea posible con agua fría y un desinfectante y dejar secar al aire libre.
Detener la hemorragia lo mas pronto posible haciendo uso de un apósito esterilizado.
Reducir la inflamación haciendo uso de compresas frías.