# data[].attributes.body
evitar a associação com outras drogas nefrotóxicas

evitar administrar em pacientes geriátricos

# data[].attributes.body
pacientes com risco de lesão renal previa, com cormorbidades e uso persistente de antiinflamatorio

vasoconstrição glomerular

redução da capacidade de ultra filtração glomerular

# data[].attributes.body
1. identificar riscos

2. exames alternativos

3. hidratação com solução salina

4. uso da dopamina : aumenta fluxo sanguineo renal (0,3 mg/kg)

5. uso de radiocontraste com baixa osmolaridade

6. uso de furosemida

# data[].attributes.body
reposição volêmica agressiva

alcalinização da urina

# data[].attributes.headline
5.7) Rabdomiolise ( pode ser oligurica ou não oligurica) 

# data[].attributes.subject
5.7) Rabdomiolise ( pode ser oligurica ou não oligurica) 

# data[].attributes.body
1. liberação de conteudo muscular traumatico ou não traumatico

2. elevação da CPK ( valor referencia 22-300 u/L )

valor alterado : > 10.000 u/L

obstrução intratubular , toxicidade proximal pela mioglobina e vasoconstrição glomerular

hematuria micro ou macro

# data[].attributes.body
1. transitória : reversão do quadro após reestabelecimento do fluxo urinário ( exemplo : passagem de sonda)

2. mais que 48h :

volume urinário se acumula

segmento se distende, provoca dor dor, altera pressão interna - pode gerar isquemia

mecanismos vasoconstritores adicionais

3. prolongada : vasoconstrição que pelo tempo e próprio volume acumulado gera lesão parenquimatosa (NTA) ou infecção

# data[].attributes.body
- se não resolver :

aumenta as pressões internas

a vasoconstrição piora

risco de infecção( crescimento bacteriano )  por causa de debito urinário parado

# data[].attributes.body
obstrução por

calculo renal

tumor

estenose uretral

cancer prostatico

# data[].attributes.body
obstrução bilateral impede passagem do DU que se acumula a nivel de ureter

elevação da pressão das veias urinarias

predisposição a alteração de pressões internas a nivel de ureter

irradiação dessa alteração de pressão para niveis tubulares, glomerulares , capsula de bowman

redução ou cessação da filtração glomerular

predisposição a isquemia

necrose

- paciente pode evoluir para lesão renal do tipo renal

# data[].attributes.body
causada por alguma obstrução que pode ser em diferentes níveis do rim

obstrução é identificada por radiografia, geralmente precisa de  exames de imagem mais específicos

a obstrução pode vim acompanhada de ausência do DU

calculo renal  frequentemente provoca obstrução, porem essa obstrução geralmente é unilateral e é compensada pelo outro rim

a obstrução bilateral impede a passagem do debito urinário que se acumula a nível de ureter

# data[].attributes.headline
5.5) radiocontraste (10% dos casos hospitalares de LRA)

# data[].attributes.subject
5.5) radiocontraste (10% dos casos hospitalares de LRA)

# data[].attributes.body
paciente hígido dificilmente evolui com disfunção renal após uso de contraste

o radioconstraste gera vasoconstrição por inibir a formação da prostaglandina (vasodilatador)

o radiocontraste leva a uma piora da função renal após 72 h do seu uso (coletar creatinina diariamente por pelo menos 72h)

hidratação previamente do paciente com solução alcalina/ fisiológica

- Risco : pacientes com lesão renal previa, DM, ICC, uso de grandes volumes de contraste, uso de anti-inflamatórios ou IECA

# data[].attributes.body
1. identificação de risco

2. controle de creatinina diário

3. interrupção da droga com sinais

# data[].attributes.body
mais facilmente recuperável por que se tem manutenção do fluxo urinário (vasoconstrição é menor em relação a Fase oligúrica )

Debito urinário > 400ml/h

menor incidência de complicações

não passa por nenhuma subfase

# data[].attributes.body
1- fase de instalação :  evento agressor

1. não há correção da volemia nem  da PA

2. vasoconstrição intra-renal

3.   diminuição do debito cardíaco circulante no tecido renal

4. diminuição da oxigenação do tecido renal

5. necrose de células do tecido tubular, descamação celular

6. desarranjo do citoesqueleto

7. precipitação celular

2- manutenção :

1. precipitação de 10 a 30 dias = evolução das complicações

2. alteração da TFG

3- recuperação :

1. expansão volêmica

2. reorganização da estrutura do citoesqueleto a nível tubular

3. diurese aumenta progressivamente com quadro de poliúria

# data[].attributes.body
- Oligúirica
- Não oligúrica

# data[].attributes.body
ocasionada por :

isquemia

nefrotoxicidade por drogas, contraste

nefrite intersticial

relacionada a infecção

síndrome glomerular

# data[].attributes.body
- reposição volêmica
adequação da PA com uso de drogas ou expansão volêmica

# data[].attributes.body
1- redução da volemia ou pressão arterial
2- ativação de mecanismo compensatório :

ativação do aparelho justaglomerular

secreção de catecolaminas e renina, ADH, vasopressina

impedimento da liberação de sódio

matem agua

mantimento da volemia efetiva, normalizando TFG e Debito urinário.

# data[].attributes.body
- paciente hidratado?
-possui comorbidades ?
- dosagem das drogas utilizadas?
- como está o debito urinário ?

# data[].attributes.body
ocasionada por  uma redução na perfusão renal,  resultante de uma diminuição do volume sanguíneo circulante por causas como   desidratação (vômito, diarréia, febre), uso de diuréticos e insuficiência cardíaca , hemorragias

rapidamente reversível se corrigida a causa.

não há comprometimento do tecido cortical nem medular

se não resolvida pode levar a quadros isquêmicos

# data[].attributes.body
causas de  origem :
1-pré-renal

2-lesão renal do tipo renal/lesão renal intrínseca / necrose tubular aguda

3-  pós-renal.

# data[].attributes.body
A lesão renal Aguda  isquêmica ou tóxica envolve alterações estruturais e bioquímicas que resultam basicamente em comprometimento vascular e/ou celular, levando a :
1-vasoconstrição,
2-alteração de função e/ou morte celular,
3-descamação do epitélio tubular e
4-obstrução intraluminal,
5-vazamento transtubular do filtrado glomerular e inflamação.

# data[].attributes.body
- Sepse (25%) / choque septico (50%)
- Hipovolemia (55-60%)
- isquemia / nefro toxicidade por drogas , antibióticos nefrotóxicos, contraste, anti-inflamatórios (35-49%)
fenomenos obstrutivos (25%)

# data[].attributes.body
A lesão renal aguda é uma síndrome caracterizada pelo declínio rápido da filtração glomerular e retenção de produtos nitrogenados como nitrogênio ureico e creatinina, que pode ou não estar associado a uma redução do debito urinário

# data[].attributes.body
aminoglicosideo

1. vasoconstrição glomerular podendo levar uma necrose tubular não tão intensa, não chega a provocar descamação celular e precipitação tubular

gentamincina

1. inibe ADH predispondo o aumento do DU

2. promove vasoconstrição a nivel glomerular diminuindo permeabilidade do glomerulo, diminui queda na filtração glomerular