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Prophylaxen: Dekubitusprophylaxe | Verletzungen und Schädigungen der Haut vorbeugen | smartAware

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Unter Dekubitusprophylaxe versteht man die Summe aller Maßnahmen, die zur Vermeidung eines Dekubitus unternommen werden.

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2. Entstehung von Dekubitus: Dekubitus entsteht, wenn kontinuierlicher Druck auf Haut und Gewebe ausgeübt wird, was die Blutzirkulation beeinträchtigt und zu einer Unterversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen führt. Dadurch sterben Haut- und Gewebszellen ab. Besonders gefährdet sind Körperstellen, die in engem Kontakt mit harten Oberflächen stehen, wie z.B. das Steißbein, Fersen, Hüften oder Ellenbogen. Entstehung eines Druckgeschwüres und Prozess des druckbedingten Gewebsuntergangs

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2. Entstehung von Dekubitus: Dekubitus entsteht, wenn kontinuierlicher Druck auf Haut und Gewebe ausgeübt wird, was die Blutzirkulation beeinträchtigt und zu einer Unterversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen führt. Dadurch sterben Haut- und Gewebszellen ab. Besonders gefährdet sind Körperstellen, die in engem Kontakt mit harten Oberflächen stehen, wie z.B. das Steißbein, Fersen, Hüften oder Ellenbogen. Entstehung eines Druckgeschwüres und Prozess des druckbedingten Gewebsuntergangs

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Druckgeschwüre (auch Dekubitus genannt) entstehen, wenn Druck auf das Gewebe über längere Zeit wirkt, wodurch die Blutzufuhr zu den betroffenen Geweben behindert wird. Dieser Prozess führt zu Ischämie, Azidose, Ödembildung und letztlich zu Nekrose. Im Folgenden wird der Vorgang detailliert beschrieben:

1. Ischämie:

Ischämie bezeichnet die unzureichende Blutversorgung eines Gewebes, was in der Regel aufgrund von Druck auf Blutgefäße passiert. Wenn eine Person längere Zeit in einer bestimmten Position bleibt (z.B. im Sitzen oder Liegen), übt das Gewicht auf die Haut und das darunter liegende Gewebe Druck aus. Dieser Druck komprimiert die Blutgefäße und verhindert den normalen Blutfluss. Das Gewebe erhält somit nicht ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe, was zu einer Ischämie führt.

2. Azidose:

Wenn Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird (Ischämie), beginnt der Stoffwechsel der Zellen, anaerob (ohne Sauerstoff) zu arbeiten. Dies führt zu einer Azidose, bei der Milchsäure und andere Säuren im Gewebe entstehen. Diese Ansammlung von Säuren senkt den pH-Wert im betroffenen Gewebe, was zu einer weiteren Schädigung der Zellen führt und die Wundheilung erschwert.

3. Ödembildung:

Der Druck auf die Blutgefäße beeinträchtigt auch die Durchlässigkeit der Gefäßwände. Dies führt dazu, dass Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das umliegende Gewebe austritt, was zu einer Ödembildung (Schwellung) führt. Das Ödem verstärkt die Kompression der Zellen und Blutgefäße, was die Blutversorgung weiter verschlechtert und die Zellen zusätzlich schädigt.

4. Nekrose:

Wenn der Druck weiterhin besteht und die Ischämie anhält, führt der Gewebeschaden zu Nekrose. Nekrose bezeichnet den Zelltod durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung. Bei Druckgeschwüren entsteht in den betroffenen Geweben eine tote Zellmasse, die nicht mehr repariert werden kann. Im Endstadium der Nekrose kann es zu einem offenen Wundbereich kommen, der eine Infektion und weitere Komplikationen nach sich zieht.

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1. Regelmäßige Positionswechsel

Ziel: Vermeidung von längerem Druck auf dieselbe Hautstelle.

Maßnahme:

Bettlägerige Patienten alle 2 Stunden umpositionieren, um den Druck gleichmäßig zu verteilen. Lagerungsmöglichkeiten: Rückenlage (Supine Position), Seitenlage (Laterale Position), Bauchlage (Prone Position), Halbsitzende Position (Semi-Fowler Position), Trendelenburg-Position, Knie-Elbogen-Position (Knie-Elbogen-Lagerung), Sonderlagerungen und Hilfsmittel

Bei Rollstuhlfahrern sollte der Wechsel der Sitzposition alle 15-30 Minuten erfolgen.

Verwendung von Lagerungshilfsmitteln, wie Kissen oder Polstern, um eine druckfreie Position zu gewährleisten.

2. Druckentlastung durch geeignete Hilfsmittel

Ziel: Reduzierung des Drucks auf gefährdete Körperstellen (z.B. Fersen, Kreuzbein, Hüfte).

Maßnahme:

Spezielle Matratzen (z.B. Weichlagerungsmatratzen, Wechseldruckmatratzen) oder Luftmatratzen, die den Druck verteilen und ständig ändern.

Druckverteilende Kissen für Rollstuhlfahrer und Patienten im Sitzen.

Polster und Gelkissen für empfindliche Körperstellen.

3. Hautpflege und regelmäßige Hautinspektion

Ziel: Frühe Erkennung von Hautveränderungen und Schutz der Haut vor Schäden.

Maßnahme:

Tägliche Hautinspektion auf Anzeichen von Rötung, Blasenbildung oder Schwellung, besonders an Druckstellen.

Hautpflegeprodukte wie feuchtigkeitsspendende Cremes oder Öle verwenden, um die Haut elastisch und widerstandsfähig zu halten.

Die Haut regelmäßig reinigen und vor Feuchtigkeit (z.B. Schweiß, Urin) schützen. Eine gut gepflegte Haut ist widerstandsfähiger gegenüber Druck und Reibung.

4. Förderung der Mobilität und Bewegung

Ziel: Verhinderung von Bewegungs- und Inaktivitätsbedingten Dekubitus.

Maßnahme:

Den Patienten so oft wie möglich bewegen oder mobilisieren, um die Blutzirkulation zu fördern.

Physiotherapie oder Bewegungsübungen, auch bei eingeschränkter Mobilität, um die Haut durch aktiven und passiven Bewegungsbereich zu entlasten.

Förderung von Eigenaktivität durch z.B. Hilfe beim Positionswechsel oder Korrektur von Sitz- oder Liegepositionen.

5. Förderung einer ausgewogenen Ernährung

Ziel: Optimierung der Wundheilung und Unterstützung der Hautgesundheit.

Maßnahme:

Eiweißreiche Ernährung, um die Regeneration der Haut und Gewebe zu unterstützen.

Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme verhindern Austrocknung und Hautschäden.

Nährstoffe, wie Vitamin C, Vitamin E und Zink, zur Förderung der Wundheilung und Hautgesundheit einführen.

6. Feuchtigkeitsmanagement

Ziel: Reduzierung der Feuchtigkeit auf der Haut, um Reibung und Hautschäden zu vermeiden.

Maßnahme:

Bei Inkontinenz den Patienten regelmäßig umsorgen und die Haut trocknen.

Inkontinenzmaterialien wie atmungsaktive Windeln oder Schutzunterlagen verwenden, die Feuchtigkeit aufnehmen und den Hautkontakt minimieren.

Schutzcremes (z.B. Zinksalbe oder andere Barriereschutzprodukte) können helfen, die Haut vor Feuchtigkeit und Reibung zu schützen.

7. Schulung und Aufklärung des Pflegepersonals und der Patienten

Ziel: Prävention durch Wissen und Sensibilisierung für die Gefahren von Dekubitus.

Maßnahme:

Schulungen für das Pflegepersonal zur richtigen Positionierung und Hautpflege.

Aufklärung der Patienten und Angehörigen über die Bedeutung von regelmäßigen Positionswechseln und Hautpflege.

8. Risikoassessment und Dokumentation

Ziel: Identifikation von Hochrisikopatienten und systematische Prävention.

Maßnahme:

Einsatz von Risikoscales (z.B. Braden-Skala oder Norton-Skala), um das Risiko für Dekubitus bei Patienten zu bewerten.

Dokumentation aller Maßnahmen und Beobachtungen zur Nachverfolgbarkeit der Hautgesundheit und Frühintervention bei Hautveränderungen.

9. Therapie von bestehenden Hautverletzungen

Ziel: Behandlung und Verhinderung des Fortschreitens von Dekubitus.

Maßnahme:

Bei kleinen Hautverletzungen sofortige Wundbehandlung mit geeigneten Wundauflagen.

Vermeidung von Druck auf die betroffenen Stellen und ggf. Wundversorgung in Zusammenarbeit mit einem Facharzt.

10. Beobachtung von Risikofaktoren

Ziel: Frühzeitige Erkennung von Veränderungen, die zu Dekubitus führen können.

Maßnahme:

Überwachung von Risikofaktoren wie Inkontinenz, Bewegungsmangel, Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Fehlende Sensibilität (z.B. bei Patienten mit Neuropathien).

Zusammenfassung der wichtigsten Präventionsstrategien:

Regelmäßige Positionswechsel und Druckentlastung durch geeignete Hilfsmittel.

Hautpflege und regelmäßige Hautinspektion.

Förderung der Mobilität und Bewegung des Pflegeempfängers.

Ausgewogene Ernährung zur Unterstützung der Hautgesundheit.

Feuchtigkeitsmanagement und Schutz der Haut vor Reibung und Feuchtigkeit.

Schulung von Pflegepersonal und Patienten zur Sensibilisierung und Umsetzung von Präventionsmaßnahmen.

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Wenn bereits ein Dekubitus entstanden ist, ist es wichtig, schnell zu handeln:

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Wenn bereits ein Dekubitus entstanden ist, ist es wichtig, schnell zu handeln:

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1. Druckentlastung: Sofortige Umstellung auf druckentlastende Hilfsmittel und regelmäßige Lagerung.

2. Wundpflege: Die Wunde muss sauber gehalten und entsprechend der Schwere der Verletzung behandelt werden, ggf. mit Wundauflagen, die das Feuchtigkeitsniveau regulieren und eine optimale Heilung fördern.

3. Infektionskontrolle: Bei offenen Wunden muss auf Anzeichen einer Infektion geachtet werden (z.B. Rötung, Eiterbildung) und eine antibiotische Behandlung eingeleitet werden.

4. Chirurgische Eingriffe: In schweren Fällen, wenn das Gewebe tief geschädigt ist, kann eine chirurgische Wundbehandlung erforderlich sein, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen.

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Dekubitus (Druckgeschwüre) werden in verschiedene Kategorien eingeteilt, um den Schweregrad des Gewebeschadens zu bestimmen. Die Kategorisierung erfolgt hauptsächlich auf der Grundlage des betroffenen Gewebes und der Schwere der Schädigung. Es gibt insgesamt vier Kategorien, die wie folgt beschrieben werden:

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Dekubitus (Druckgeschwüre) werden in verschiedene Kategorien eingeteilt, um den Schweregrad des Gewebeschadens zu bestimmen. Die Kategorisierung erfolgt hauptsächlich auf der Grundlage des betroffenen Gewebes und der Schwere der Schädigung. Es gibt insgesamt vier Kategorien, die wie folgt beschrieben werden:

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Kategorie 1: Nicht wegdrückbare Rötung der Haut

Betroffene Gewebeschichten: Nur die oberflächlichen Hautschichten (Epidermis).

Beschreibung: In dieser Phase zeigt sich eine rötliche Hautveränderung, die nicht durch Druck oder Wegdrücken verschwindet. Die Haut bleibt intakt, aber es ist bereits eine Mikrozirkulationsstörung (eine beginnende Ischämie) sichtbar.

Merkmale: Die Haut ist warm, fest und kann schmerzhaft sein. Es handelt sich um die früheste Phase eines Dekubitus, bei der der Schaden noch reversibel ist, wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden.

Kategorie 2: Teilverlust der Haut

Betroffene Gewebeschichten: Epidermis und/oder Dermis.

Beschreibung: In dieser Phase kommt es zu einem teilweisen Verlust der Haut, der zu einer offenen Wunde führen kann. Die Wunde ist oberflächlich, möglicherweise als Blase, Schürfwunde oder Ulcus erkennbar.

Merkmale: Die Wunde kann rosa oder rot erscheinen, ohne dass tiefere Gewebeschichten betroffen sind. Die Schädigung ist auf die oberflächlichen Hautschichten beschränkt.

Kategorie 3: Vollständiger Hautverlust

Betroffene Gewebeschichten: Epidermis, Dermis und Subkutis.

Beschreibung: Hier kommt es zu einem vollständigen Verlust der Haut bis in die Subkutis, jedoch ohne die Beteiligung von Muskeln, Knochen oder Sehnen. Die Wunde ist tiefer, und Fettgewebe kann sichtbar werden.

Merkmale: Es kann zu einem eingeschlossenen Gewebe kommen, das nekrotisch sein kann. In dieser Phase sind Infektionen häufig, und eine intensive Behandlung ist notwendig.

Kategorie 4: Vollständiger Gewebeverlust

Betroffene Gewebeschichten: Epidermis, Dermis, Subkutis, Muskeln, Sehnen und Knochen.

Beschreibung: In der vierten Kategorie ist der komplette Verlust des Gewebes bis zum Knochen oder zur Sehne erkennbar. Die Wunde ist sehr tief und kann eine ausgedehnte Nekrose aufweisen.

Merkmale: Knochen oder Sehnen sind oft sichtbar, und es besteht ein hohes Risiko für systemische Infektionen. Diese Phase stellt die schwerwiegendste Form von Dekubitus dar.

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1. Schutzfunktion:

Schützt den Körper vor mechanischen, chemischen und thermischen Einflüssen.

Verhindert das Eindringen von Mikroorganismen und schädlichen Stoffen.

2. Temperaturregulation:

Durch Schweißdrüsen und Blutgefäße wird die Körpertemperatur reguliert.

Schweiß verdunstet und kühlt den Körper, während die Blutgefäße sich bei Kälte verengen, um Wärme zu speichern.

3. Sinneswahrnehmung:

Die Haut enthält zahlreiche Rezeptoren, die auf Berührung, Schmerz, Temperatur und Druck reagieren.

4. Produktion von Vitamin D:

Bei Sonneneinstrahlung wird in der Haut Vitamin D produziert, das wichtig für die Kalziumaufnahme im Körper ist.

5. Abfallbeseitigung:

Über den Schweiß wird überschüssiges Salz und Abfallstoffe wie Harnstoff aus dem Körper ausgeschieden.

6. Lagerung:

Die Haut speichert Wasser, Fett und Nährstoffe.

7. Immunabwehr:

Die Haut spielt eine Rolle im Immunsystem, indem sie als erste Barriere gegen Krankheitserreger fungiert und Immunzellen enthält.

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Warum hängt Mikrozirkulation mit Dekubitus zusammen

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Warum hängt Mikrozirkulation mit Dekubitus zusammen

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Unter dem Begriff Mikrozirkulation versteht man den Blutfluss durch die kleinsten Blutgefäße des Körpers, insbesondere durch Arteriolen, Kapillaren und Venolen. Sie bildet das feinste Netzwerk von Blutgefäßen, das den Austausch von Nährstoffen, Sauerstoff, Abfallstoffen und anderen Substanzen zwischen dem Blut und den Zellen des Gewebes ermöglicht.

Wichtige Punkte zur Mikrozirkulation:

Arteriolen: Kleine Arterien, die das Blut in die Kapillaren leiten.

Kapillaren: Sehr feine Blutgefäße, die den direkten Austausch von Sauerstoff, Nährstoffen und Abfallprodukten zwischen Blut und Gewebe ermöglichen.

Venolen: Kleine Venen, die das Blut aus den Kapillaren wieder in größere Venen zurückführen.

Funktionen der Mikrozirkulation:

Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Abtransport von Abfallstoffen wie Kohlendioxid und Harnstoff.

Regulation des Blutdrucks in den kleineren Gefäßen und Anpassung des Blutflusses je nach Bedarf des Gewebes.

Die Mikrozirkulation ist entscheidend für die Homöostase (das Gleichgewicht) des Körpers und hat eine zentrale Rolle in der Wundheilung sowie der Abwehr von Infektionen. Störungen der Mikrozirkulation können zu verschiedenen Erkrankungen führen, wie zum Beispiel Arteriosklerose, Diabetes oder Schockzuständen.

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Wie Sie eine Abbildung der konvexen Knochenvorsprünge für Dekubitus erstellen können:

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Wie Sie eine Abbildung der konvexen Knochenvorsprünge für Dekubitus erstellen können:

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Positionen der Knochenvorsprünge: Sie können eine schematische Darstellung des menschlichen Körpers oder ein Skelett zeichnen und diese markanten konvexen Knochenvorsprünge einzeichnen. Achten Sie darauf, die Punkte zu kennzeichnen, an denen Druckgeschwüre (Dekubitus) durch den direkten Kontakt mit harten Oberflächen am wahrscheinlichsten entstehen.

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Warum hängt Konvexe Knochenvorsprünge zusammen?

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Warum hängt Konvexe Knochenvorsprünge zusammen?

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Konvexe Knochenvorsprünge im Zusammenhang mit Dekubitus (Druckgeschwüre) beziehen sich auf Bereiche des Körpers, an denen Knochen besonders nahe an der Hautoberfläche liegen und wo der Druck auf die Haut und darunterliegendes Gewebe am stärksten sein kann. Diese Vorsprünge sind besonders anfällig für die Entstehung von Dekubitus, weil sie in Kontakt mit harten Oberflächen kommen, wenn jemand über längere Zeit in einer Position verharrt.

Was sind konvexe Knochenvorsprünge?

Konvexe Knochenvorsprünge sind knöcherne Strukturen, die nach außen gewölbt sind. Diese Wölbungen können das Risiko für Druckgeschwüre (Dekubitus) erhöhen, da sie oft in direktem Kontakt mit Oberflächen wie Matratzen oder Stühlen stehen. Druckgeschwüre entstehen, wenn der Druck auf die Haut und das darunterliegende Gewebe über längere Zeit hinweg die Blutzufuhr behindert und die Gewebe schädigt.

Wichtige konvexe Knochenvorsprünge, die bei Dekubitus gefährdet sind:

1. Kreuzbein (Os sacrum): Besonders bei Menschen, die längere Zeit im Sitzen oder Liegen verbringen, kann der Bereich des Kreuzbeins stark unter Druck stehen und zu einem Dekubitus führen.

2. Hüftknochen (Trochanter major): Bei liegenden oder sitzenden Patienten kann der seitliche Hüftbereich Druck auf die Haut ausüben.

3. Fersenbein (Calcaneus): Der Fersenbereich ist besonders gefährdet, wenn ein Patient längere Zeit im Bett liegt und das Gewicht auf diesem Bereich ruht.

4. Schulterblatt (Scapula): Der Bereich der Schulterblätter, insbesondere beim Sitzen oder Liegen auf dem Rücken, kann Druckgeschwüre entwickeln.

5. Ellbogen (Olecranon): Der Ellenbogenbereich kann beim Liegen oder Sitzen auf harten Oberflächen Druckgeschwüre verursachen.

6. Knien (Patella): Besonders bei Patienten, die längere Zeit auf den Knien oder auf hartem Boden sitzen, kann dieser Bereich unter Druck geraten.

7. Hinterkopf (Occiput): Wenn Patienten längere Zeit auf dem Rücken liegen, kann der Hinterkopf (bei starker Druckbelastung) zu einem Dekubitus führen.

8. Fersenbein (Calcaneus) – Der Fersenbereich ist eine der häufigsten Stellen für Dekubitus bei Patienten, die lange auf dem Rücken liegen.

9. Hinterkopf (Occiput) – Der Hinterkopf kann bei längeren Zeiträumen des Liegens auf einer harten Oberfläche Druckgeschwüre entwickeln.

10. Schultergürtel (Acromion) – Das Acromion ist der konvexe Knochenvorsprung am Schulterblatt, der Druckgeschwüre bei liegenden oder inaktive Patienten begünstigen kann.

11. Gesäßbereich (Ischialtuberositäten) – Diese Knochenvorsprünge im Gesäßbereich sind besonders gefährdet, wenn Patienten auf hartem Untergrund sitzen oder lange liegen.

12. Schambein – Obwohl seltener, können auch die Schambeinregion Druckstellen verursachen, vor allem bei langem Sitzen oder Liegen.

13. Kniegelenk (Patella) – Der Bereich der Kniescheibe kann besonders gefährdet sein, wenn der Patient auf den Knien oder mit gebeugten Beinen liegt.

14. Wirbelvorsprünge (Prozessus spinosus) – Diese hervorstehenden Knochenvorsprünge an der Wirbelsäule können bei langem Liegen oder in schlecht positionierten Haltungen Druckstellen entwickeln.

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1. Druck

Direkter Druck auf die Haut ist die primäre Ursache für Dekubitus. Wenn der Druck auf eine Hautstelle über längere Zeit anhält, wird die Blutzufuhr zu den betroffenen Geweben behindert, was zu Ischämie (verminderte Sauerstoffversorgung der Zellen) führt. Diese Blutzirkulationsstörung verursacht den Zelltod und führt letztlich zur Bildung eines Dekubitus.

Besonders gefährdet sind konvexe Knochenvorsprünge, wie z. B. das Kreuzbein, die Fersen, das Schambein oder die Hüfte, weil diese Stellen besonders nahe an der Hautoberfläche liegen.

2. Reibung

Reibung tritt auf, wenn die Haut wiederholt gegen eine Oberfläche reibt, wie z. B. bei Bewegungen auf einer Matratze oder bei Kleidung. Reibung kann die oberflächliche Hautschicht beschädigen und das Risiko erhöhen, dass ein Druckgeschwür entsteht, besonders bei Haut, die durch Feuchtigkeit geschwächt ist.

3. Scherenkraft (Shear)

Scherenkraft entsteht, wenn sich verschiedene Hautschichten in unterschiedliche Richtungen bewegen. Ein Beispiel hierfür ist, wenn eine Person im Bett oder Rollstuhl nach unten rutscht und sich die Haut gegen die Matratze bewegt, während die darunter liegenden Gewebe an ihrem Platz bleiben. Dies führt zu Zerrung und Dehnung der Gewebeschichten, was zu einer Schädigung der Blutgefäße und des Gewebes führt.

4. Feuchtigkeit

Feuchtigkeit durch Schwitzen, Urin oder Stuhl begünstigt die Entstehung von Dekubitus. Feuchtigkeit kann die Haut weicher machen, wodurch sie anfälliger für Reibung und Scherenkräfte wird. Die Haut wird weniger widerstandsfähig gegenüber Druck und anderen mechanischen Belastungen.

Inkontinenz ist eine häufige Ursache, die in Verbindung mit Feuchtigkeit dazu führen kann, dass die Haut schneller geschädigt wird, da der ständige Kontakt mit feuchten Materialien die Haut aufweicht und die Hautbarriere schädigt.

5. Unterernährung

Eine unzureichende Ernährung kann das Risiko für Dekubitus erhöhen, da sie die Hautgesundheit und die Wundheilung beeinträchtigt. Ein Mangel an Eiweißen, Vitamine (insbesondere Vitamin C) und Mineralstoffen (wie Zink) kann das Gewebe weniger resistent gegenüber äußeren Belastungen machen und die Regeneration nach Schäden verlangsamen.

6. Durchblutungsstörungen (Ischämie)

Durchblutungsstörungen, wie sie durch arterielle Erkrankungen oder periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) entstehen, erhöhen das Risiko von Druckgeschwüren. Wenn das Gewebe schlecht durchblutet wird, sinkt die Fähigkeit des Gewebes, sich selbst zu reparieren und zu regenerieren, was eine schnelle Gewebeschädigung bei Druckeinwirkung zur Folge hat.

7. Alter und verminderte Hautelastizität

Ältere Menschen haben eine dünnere Haut und weniger elastische Gewebestrukturen, was sie anfälliger für Hautschäden macht. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Fähigkeit der Haut ab, sich von mechanischen Belastungen zu erholen. Die Hautbarriere wird schwächer, was das Risiko für die Entstehung eines Dekubitus verstärkt.

8. Bewegungsmangel

Personen, die lange Zeit bettlägerig oder inaktiv sind, haben ein höheres Risiko, einen Dekubitus zu entwickeln. Das Fehlen von regelmäßigen Positionswechseln führt dazu, dass bestimmte Hautbereiche über längere Zeit Druck ausgesetzt sind, was die Entstehung eines Dekubitus begünstigt.

9. Diabetes mellitus

Diabetes kann die Durchblutung und die Nervenfunktion beeinträchtigen, was zu einer schlechteren Heilung von Hautverletzungen führt und die Haut empfindlicher für Druckschäden macht. Zudem kann Diabetische Neuropathie dazu führen, dass betroffene Patienten Druckstellen nicht mehr spüren und sich deshalb nicht rechtzeitig umpositionieren.

10. Akute Erkrankungen und Verletzungen

Verletzungen, Operationen oder akute Krankheiten wie Schock oder Sepsis können die Blutzirkulation und Hautdurchblutung beeinträchtigen und das Risiko für Dekubitus erhöhen. Akute Erkrankungen führen oft zu einer schlechten Flüssigkeitsbilanz und Nährstoffversorgung, was die Haut zusätzlich schwächt.

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1. Bettlägerige Patienten (langsame oder fehlende Mobilität)

Langfristige Bettlägerigkeit aufgrund von schweren Erkrankungen, Unfällen oder Verletzungen führt zu einer ständigen Druckbelastung auf bestimmte Körperstellen (z.B. Kreuzbein, Fersen).

Bewegungsmangel ist der Hauptfaktor für Dekubitus, da die Haut nicht regelmäßig entlastet wird.

2. Rollstuhlfahrer

Rollstuhlfahrer haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, da sie auf den Hüftknochen, Schulterblätter und Fersen Druck ausüben, wenn sie über längere Zeit in einer Position sitzen.

Die Beweglichkeit ist eingeschränkt, wodurch der Druck auf diese Stellen nicht ausreichend gemildert werden kann.

3. **Personen mit peripherer arterieller: Verschlusskrankheit (PAVK) oder anderen Durchblutungsstörungen

Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen, wie Diabetes mellitus, arteriellen Gefäßerkrankungen oder Kreislaufschwäche, sind besonders gefährdet, da die Blutzirkulation in den Extremitäten und anderen Körperbereichen beeinträchtigt ist.

Eine unzureichende Blutzufuhr führt zu Ischämie, was die Haut besonders anfällig für Schäden macht.

4. Ältere Menschen

Mit zunehmendem Alter nimmt die Hautelastizität und Hautdicke ab, wodurch die Haut dünner und empfindlicher wird. Auch die Fähigkeit, sich regelmäßig zu bewegen und den Körperdruck zu entlasten, ist oft eingeschränkt.

Altersschwäche und verminderte Nahrungsaufnahme tragen zur Unterernährung bei, was das Risiko für Dekubitus erhöht.

5. Menschen mit Inkontinenz (Urin und Stuhl)

Inkontinenz erhöht das Risiko für Dekubitus erheblich. Feuchtigkeit, die durch Urin oder Stuhl auf die Haut gelangt, weicht die Haut auf und erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Reibung und Druck.

Feuchtigkeit kann zudem die Hautbarriere schädigen und das Gewebe anfälliger für Druckstellen machen.

6. Menschen mit Neurologischen Erkrankungen (z.B. Schlaganfall, Querschnittslähmung)

Neurologische Erkrankungen wie Schlaganfälle, Querschnittlähmung oder Parkinson-Krankheit führen zu Beeinträchtigungen der Bewegungskontrolle und Sensibilität. Dadurch sind Betroffene oft nicht in der Lage, rechtzeitig den Druck auf betroffene Körperstellen zu bemerken oder die Position zu verändern.

Eine verminderte Sensation bedeutet, dass Druckstellen nicht rechtzeitig wahrgenommen werden, was das Risiko für die Entstehung von Dekubitus erhöht.

7. **Patienten mit Diabetes mellitus

Diabetes kann sowohl die Blutgerinnung als auch die Blutversorgung beeinträchtigen, was zu einer verminderten Wundheilung und einer erhöhten Anfälligkeit für Hautschäden führt.

Diabetische Neuropathie (Schädigung der Nerven) kann auch dazu führen, dass betroffene Personen keine Schmerzen oder Druckstellen mehr bemerken.

8. Krebspatienten

Krebsbehandlungen wie Chemo- und Strahlentherapie sowie die Erkrankung selbst können das Immunsystem schwächen und die Heilung von Hautgeweben beeinträchtigen.

Zudem führt Schwäche durch Krebs und Bewegungseinschränkungen zu einer verringerten Fähigkeit, sich zu bewegen und Positionen zu wechseln.

9. Unterernährte oder dehydrierte Personen

Unterernährung, insbesondere Eiweißmangel oder Vitaminmangel, beeinträchtigt die Hautgesundheit und Wundheilung. Mangelernährte Patienten haben weniger widerstandsfähiges Gewebe und sind anfälliger für Hautverletzungen.

Auch Dehydration (Wassermangel) kann die Haut schwächen und die Heilung von Gewebe verzögern.

10. **Menschen mit infektiösen Erkrankungen oder Fieber

Fieber und Infektionen erhöhen den Flüssigkeitsverlust im Körper und führen zu einer Schwächung des Gewebes. Auch der allgemeine Gesundheitszustand ist während einer Infektion oft schlechter, was das Risiko für Dekubitus steigern kann.

11. Psychisch beeinträchtigte Menschen

Kognitive Einschränkungen, wie sie bei Demenz oder Alzheimer-Krankheit vorkommen, können dazu führen, dass Personen ihren Druck nicht wahrnehmen oder sich nicht mehr regelmäßig umpositionieren. Ein Mangel an Eigeninitiative oder Verständnis für die Notwendigkeit, den Druck zu verringern, erhöht das Risiko von Dekubitus.

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Symptome und Erscheinungsbilder, die auf eine druckbedingte Hautschädigung hindeuten könnten:

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Symptome und Erscheinungsbilder, die auf eine druckbedingte Hautschädigung hindeuten könnten:

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Die druckbedingte Hautschädigung (Dekubitus) entwickelt sich in mehreren Stadien, die durch spezifische Symptome und Erscheinungsbilder gekennzeichnet sind. Pflegerische Beobachtungen können helfen, Druckgeschwüre frühzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen zur Prävention oder Behandlung einzuleiten.

1. Rötung der Haut (Erythem)

Frühstadium (Kategorie 1):

Symptom: Rötung der Haut, die nach dem Wegdrücken von der Haut nicht verschwindet.

Beobachtung: Eine nicht wegdrückbare Rötung an prominenten Stellen wie dem Kreuzbein, Fersen, Hüfte oder Schultern ist ein erstes Anzeichen für eine beeinträchtigte Blutversorgung und beginnende Ischämie.

Pflegerischer Hinweis: Achten Sie auf Hautstellen, die bei längerem Sitzen oder Liegen unter Druck stehen und rot erscheinen.

2. Hauttemperatur und Konsistenzänderungen

Symptom: Erhöhte Hauttemperatur oder Verdickung der Haut.

Beobachtung: Bei beginnender Hautschädigung kann die Haut an der betroffenen Stelle warm oder fester werden. Dies deutet auf eine erhöhte Durchblutung und beginnende Schwellung hin.

Pflegerischer Hinweis: Palpieren Sie regelmäßig die Haut auf Temperaturveränderungen oder Verdickungen. Eine wärmer anfühlende Haut kann auf Ödembildung oder Entzündung hinweisen.

3. Schmerzen und Unbehagen

Symptom: Schmerzen an der betroffenen Stelle.

Beobachtung: Der Pflegeempfänger kann über Unbehagen, Druckgefühl oder Schmerzen an den Druckstellen klagen. Dies ist oft ein Frühzeichen für die Gewebe-Schädigung, bevor sichtbare Hautveränderungen auftreten.

Pflegerischer Hinweis: Achten Sie auf die verbalen und nonverbalen Hinweise des Pflegeempfängers, insbesondere wenn er sich über Schmerzen bei der Positionierung beschwert.

4. Blasenbildung

Symptom: Blasenbildung auf der Haut.

Beobachtung: In einem weiter fortgeschrittenen Stadium (Kategorie 2) können Blasen, Schürfwunden oder oberflächliche Wunden auftreten, die die Haut bis in die Dermis betreffen.

Pflegerischer Hinweis: Achten Sie auf offene Stellen oder Blasenbildung an Stellen, die starkem Druck ausgesetzt sind, z.B. Fersen oder Hüfte.

5. Hautrisse und Wundbildung

Symptom: Oberflächliche Hautwunden oder Risse.

Beobachtung: Im späteren Verlauf eines Dekubitus (Kategorie 2) kann die Haut oberflächlich geschädigt werden, was zu Rissen oder offenen Wunden führt. Diese Wunden sind häufig in Bereichen mit hohem Druck sichtbar.

Pflegerischer Hinweis: Überprüfen Sie regelmäßig die Haut auf offene Stellen oder kleine Risse, die auf eine beginnende Gewebeschädigung hindeuten können.

6. Dunkle oder verfärbte Haut

Symptom: Dunkle Verfärbung oder Blaufärbung der Haut.

Beobachtung: Wenn die Haut anfängt, dunkelviolett oder blau zu werden, kann dies auf Ischämie und beginnende Nekrose hindeuten (insbesondere bei Kategorie 3 und 4).

Pflegerischer Hinweis: Achten Sie auf Hautstellen, die blau oder lila erscheinen, was auf eine unzureichende Blutzufuhr und fortgeschrittene Gewebeschädigung hinweist.

7. Geschwürbildung und tiefe Wunden

Symptom: Tiefe Wunden oder Nekrose.

Beobachtung: In den fortgeschrittenen Stadien (Kategorie 3 und 4) kommt es zu tiefen Wunden, die möglicherweise Knochen, Sehnen oder Muskeln freilegen. Diese Wunden sind typischerweise mit nekrotischem Gewebe, Eiter oder fauligem Geruch verbunden.

Pflegerischer Hinweis: Bei offenen Wunden ist eine umfassende Wundversorgung erforderlich. Achten Sie auf den Geruch und den Zustand des Gewebes.

8. Schwellung (Ödem)

Symptom: Schwellung an der betroffenen Stelle.

Beobachtung: Eine beginnende Ödembildung kann durch erhöhten Druck auf die Gewebe entstehen, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit führt. Dies führt oft zu einer lokalen Schwellung.

Pflegerischer Hinweis: Überprüfen Sie die Haut regelmäßig auf Schwellungen und achten Sie auf Verhärtungen oder weiche Hautstellen.

9. Veränderte Hautfarbe oder Hautmuster

Symptom: Verfärbung oder Musterbildung der Haut.

Beobachtung: Veränderungen der Hautfarbe, wie z. B. ein bleiches Aussehen oder eine zunehmende Rötung, sind typische Anzeichen für eine Durchblutungsstörung.

Pflegerischer Hinweis: Wenn die Haut blass oder verfärbt aussieht, ist eine sofortige Entlastung des Drucks erforderlich, um eine weitere Schädigung zu verhindern.

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Wechsel der Körperposition:

Regelmäßiges Umlagern ist entscheidend, um den Druck auf bestimmte Hautstellen zu reduzieren. Empfohlen wird, die Position alle 2 Stunden zu ändern, insbesondere bei Patienten, die bettlägerig sind.

Lagerung auf der Seite:

Um den Druck auf den Rücken und die Fersen zu verringern, kann der Patient auf die Seite gelagert werden. Dabei sollte ein Kissen zwischen den Knien und eventuell auch unter dem unteren Arm platziert werden, um Reibung und Druck zu vermeiden.

Lagerung auf dem Rücken:

Eine Rückenlagerung ist notwendig, aber auch hier sollte darauf geachtet werden, dass nicht zu viel Druck auf bestimmten Stellen wie dem Kreuzbein, den Fersen oder den Ellenbogen ausgeübt wird. Eine leicht angewinkelte Beinstellung kann hilfreich sein.

Lagerung auf dem Bauch (Prone Position):

In einigen Fällen, besonders bei Patienten, die nicht auf die Seite oder auf den Rücken gelagert werden können, kann die Bauchlage hilfreich sein. Diese Position sollte jedoch unter Aufsicht und bei Bedarf mit speziellen Kissen oder Polstern zur Unterstützung verwendet werden.

Spezielle Hilfsmittel:

Druckentlastende Matratzen: Luftmatratzen, Weichlagerungsmatratzen oder Matratzen mit wechselndem Druck können helfen, den Druck auf Hautstellen zu minimieren.

Druckentlastungskissen: Kissen aus Schaumstoff, Luft oder Gel können an besonders gefährdeten Stellen wie den Fersen, dem Kreuzbein oder den Ellenbogen verwendet werden.

Kombination aus Positionierung und Hilfsmitteln:

Eine Kombination aus regelmäßiger Umlagerung und der Verwendung von speziellen Matratzen oder Kissen ist oft die effektivste Methode zur Dekubitusprophylaxe.