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TEMA: Manejo del dolor en pacientes oncológicos

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TEMA: Manejo del dolor en pacientes oncológicos

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El manejo del dolor en pacientes oncológicos es un tema crucial en la práctica de la enfermería porque el dolor es uno de los síntomas más comunes y debilitantes de los pacientes con cáncer. Además, según Ojeda (2021), afecta la calidad de vida, y un manejo adecuado es esencial para su bienestar físico y emocional.

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El dolor es uno de los síntomas más frecuentes y debilitantes en pacientes con cáncer. Puede ser de naturaleza física, emocional y psicológica, y afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Según González et al. (2019), un manejo adecuado del dolor es crucial en la atención de estos pacientes, no solo para aliviar el sufrimiento, sino también para mejorar su bienestar general.

Estadísticas:

El dolor afecta entre el 50% y el 70% de los pacientes con cáncer en etapas avanzadas.

El 30% de los pacientes con cáncer en etapas tempranas también experimentan dolor.

Tipos de Dolor en Pacientes Oncológicos

El dolor en pacientes con cáncer puede clasificarse en varios tipos según su origen y naturaleza:

1. Dolor Somático (Nociceptivo):

Es el dolor causado por la estimulación de los nociceptores (receptores del dolor).

Suele ser constante, bien localizado, y puede estar asociado a la destrucción de los tejidos, como en el dolor óseo o visceral.

Ejemplo: Dolor en los huesos debido a la metástasis ósea.

2. Dolor Visceral:

Proviene de los órganos internos. Es difuso y no se puede localizar con precisión.

Ejemplo: Dolor abdominal en pacientes con cáncer gástrico.

3. Dolor Neuropático:

Se produce cuando hay daño a los nervios. Este dolor suele ser ardiente, punzante y puede ser constante o intermitente.

Ejemplo: Dolor en extremidades debido a neuropatía periférica relacionada con quimioterapia.

4. Dolor Referido:

El dolor se siente en una parte del cuerpo diferente a la zona donde se origina el estímulo doloroso.

Ejemplo: Dolor en el hombro causado por un tumor en el abdomen.

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Según Cortijo et al. (2020), la evaluación del dolor es crucial para desarrollar un plan de manejo adecuado. Existen diversas herramientas y escalas utilizadas para evaluar el dolor en pacientes oncológicos:

1. Escala Visual Análoga (EVA):

Es una línea de 10 cm donde el paciente marca el nivel de dolor desde "sin dolor" hasta "dolor insoportable".

2. Escala de Evaluación del Dolor de McGill:

Utiliza descriptores de dolor para identificar la intensidad y la calidad del dolor. Se basa en una lista de palabras que describen la sensación del dolor.

3. Escala de Dolor de la OMS (Escala de 3 pasos):

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una escala de manejo del dolor en tres pasos, ajustando los tratamientos según la intensidad del dolor.

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Según Khosravi (2019), el manejo farmacológico del dolor en pacientes oncológicos se basa en el uso de diferentes clases de medicamentos, clasificados de acuerdo con la intensidad del dolor.

1. Analgésicos no opioides:

Ejemplo: Paracetamol, AINEs (antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno).

Indicado para dolor leve a moderado.

2. Opioides:

Ejemplo: Morfina, fentanilo, oxicodona.

Indicado para dolor moderado a severo. Es fundamental ajustar la dosis y monitorear efectos secundarios como la sedación o la constipación.

3. Adyuvantes o coadyuvantes:

Ejemplo: Antidepresivos (como la amitriptilina) y anticonvulsivos (como la gabapentina).

Se utilizan para controlar el dolor neuropático o el dolor de origen mixto.

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Ojeda González, J. J. (2021). Dolor en pacientes con padecimientos oncológicos. Revista Finlay, 11(4), 412-422. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2221-24342021000400412&script=sci_arttext&tlng=pt

González Arias, S., Estévez Gómez, L., & Estévez Cobo, L. (2019). Trastornos psicológicos en pacientes oncológicos con dolor crónico. Medicentro Electrónica, 23(1), 79-81. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30432019000100015&script=sci_arttext

Cortijo-Palacios, X., Contreras-Bello, R., Gutiérrez-García, C., Cadena-Barajas, M., & Cibrián-Llanderal, T. (2020). Descripción y análisis de la sintomatología asociada al dolor en pacientes oncológicos en cuidados paliativos. Revista biomédica, 31(3), 117-124. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=95832

Khosravi Shahi, P., Castillo Rueda, A. D., & Pérez Manga, G. (2007). Manejo del dolor oncológico. In Anales de medicina interna (Vol. 24, No. 11, pp. 554-557). Arán Ediciones, SL. https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992007001100010&script=sci_arttext