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BARROS, G. B. Saúde bucal a usuários com necessidades especiais: visita domiciliar como estratégia no cuidado à saúde. Saúde.com, [S. l.], v. 2, n. 2, p. 135-142, 2006. Disponível em: https://periodicos2.uesb.br/index.php/rsc/article/view/79. Acesso em: 24 set. 2022.

BEAUCHAMP, T. L.; CHILDRESS, J. F. Princípios de Ética Biomédica. São Paulo: Loyola, 2002.

BRASIL. Ministério da Saúde. Programa agentes comunitários de saúde (PACS). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2001. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacs01.pdf. Acesso em: 23 set. 2022.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2004. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_brasil_sorridente.htm. Acesso em: 24 set. 2022.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes do NASF. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_do_nasf_nucleo.pdf. Acesso em: 23 set. 2022.

BRASIL. Política Nacional de Atenção Básica. 1a edição ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica.pdf. Acesso em: 23 set. 2022.

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Importante fundamento da PNAB que visa desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado (BRASIL, 2012).

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De fato, as visitas domiciliares são um instrumento de grande relevância na atenção básica, trazendo resultados positivos por prestar assistência a uma parcela da população que normalmente não teria acesso   aos serviços de saúde prestados pela Odontologia tradicional, devido a sua dificuldade de locomoção (BARROS, 2006).

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Dessa forma, o cirurgião-dentista respeita o princípio da autonomia, que define que a participação do paciente ou de seus familiares nas decisões sobre a realização ou não de um tratamento deve ser entendida como um direito (BEAUCHAMP; CHILDRESS, 2002).

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O cirurgião-dentista questiona Augusto sobre seus hábitos alimentares e de higiene bucal. Augusto diz que gosta muito de consumir balas e guloseimas e que, por conta da dificuldade de mobilidade, não costuma realizar escovação dos dentes após o consumo desses alimentos, escovando os dentes somente ao acordar, com o auxílio de Marta, pois a casa não possui piá adaptada para Augusto. Leandro explica sobre a situação dos dentes cariados e realiza orientações sobre a higiene bucal e a prevenção de doenças e, então, questiona sobre a possibilidade de Augusto ir até a UBS para a realização do procedimento de restauração do tecido cariado. Marta e Augusto afirmam que não possuem carro para o deslocamento até a UBS. Então, o cirurgião-dentista diz que há a possibilidade de realizar o procedimento no domicílio, através de uma técnica minimamente invasiva, que preconiza o uso de instrumentos manuais. Após esclarecer sobre a os procedimentos que poderiam ser realizados, Leandro deixa que Augusto e a família decidam sobre qual seria o procedimento mais adequado para o momento.
Augusto e a família decidem que o melhor a se fazer seria o procedimento em domicílio, Leandro e Carla acatam a decisão e marcam a realização do tratamento para a semana seguinte.

Por fim, o procedimento pôde ser realizado com sucesso por Leandro. Augusto e a família ficaram satisfeitos com as ações prestadas pela equipe de Saúde da Família (eSF). Após o procedimento, a equipe de Saúde da Família manteve o vínculo com toda a família de Augusto.

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O cirurgião-dentista questiona Augusto sobre seus hábitos alimentares e de higiene bucal. Augusto diz que gosta muito de consumir balas e guloseimas e que, por conta da dificuldade de mobilidade, não costuma realizar escovação dos dentes após o consumo desses alimentos, escovando os dentes somente ao acordar, com o auxílio de Marta, pois a casa não possui piá adaptada para Augusto. Leandro explica sobre a situação dos dentes cariados e realiza orientações sobre a higiene bucal e a prevenção de doenças e, então, questiona sobre a possibilidade de Augusto ir até a UBS para a realização do procedimento de restauração do tecido cariado. Marta e Augusto afirmam que não possuem carro para o deslocamento até a UBS. Então, o cirurgião-dentista diz que há a possibilidade de realizar o procedimento no domicílio, através de uma técnica minimamente invasiva, que preconiza o uso de instrumentos manuais. Após esclarecer sobre a os procedimentos que poderiam ser realizados, Leandro deixa que Augusto e a família decidam sobre qual seria o procedimento mais adequado para o momento.

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Os princípios que dão base ao SUS, que são: universalidade, equidade e integralidade estão presentes na conduta da visita domiciliar (BRASIL, 2000).

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O acolhimento é um dos princípios norteadores das ações que é exposto nas diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) que defende que a equipe precisa valorizar os atos de receber, escutar, orientar, atender, encaminhar e acompanhar as necessidades do paciente (BRASIL, 2004).

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Em uma quarta-feira pela manhã, Leandro e Carla vão até a casa de Augusto para analisar a situação do mesmo, onde estão presentes Marta e Dona Maria. Primeiramente, o cirurgião-dentista realiza o acolhimento do paciente.
Leandro então explica à família sobre os procedimentos que realizará e inicia fazendo a anamnese e o exame clínico, onde identificou a presença de cárie no primeiro e segundo pré-molar inferior direito.

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Esse fato mostra a importância da integração entre os diferentes profissionais membros das equipes de atenção básica, que têm com uma das atribuições a realização de trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes formações (BRASIL, 2012).

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Certo dia, a agente comunitária Carla realizou uma visita à família de Augusto, no intuito de manter o contato e progredir com o acompanhamento dos problemas de saúde dessa família. Durante a visita domiciliar, Augusto relata a Carla que nos últimos dias tem sentido dor em alguns dos dentes inferiores. Carla logo registra a queixa de Augusto e lhe informa que irá comunicar e explicar a situação ao cirurgião-dentista responsável na UBS.
Ao chegar à unidade, Carla procura o cirurgião-dentista Leandro e lhe informa sobre a queixa de Augusto. Leandro diz que fará uma visita domiciliar na semana seguinte.

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Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)

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Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)

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A Política Nacional de Atenção Básica institui que cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000, respeitando critérios de equidade para essa definição. Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território. Outrossim, é que nas equipes de Saúde da Família deve haver um trabalho interdisciplinar de integração entre os diferentes profissionais, o que contribui para um atendimento mais adequado a população (BRASIL, 2012).

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A família de Augusto reside em um bairro da periferia da Capital, um território com pouca infraestrutura, mas que oferece água encanada, luz, saneamento básico, uma praça de lazer, escola e creche municipal e uma Unidade Básica de Saúde (UBS).

A UBS do bairro é composta por 1 médico, 1 enfermeiro, 1 auxiliar e 1 técnico de enfermagem, 4 Agentes Comunitários de Saúde, 1 Cirurgião-Dentista (CD) e 1 Auxiliar de Saúde Bucal (ASB). A população adscrita é de 2.500 pessoas.

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Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)

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Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)

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O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) foi efetivamente instituído e regulamentado em 1997. Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são os profissionais que desde então desenvolvem ações de prevenção de doenças e promoção de saúde por meio de atividades educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade (BRASIL, 2001).

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Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)

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Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)

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O NASF é uma estratégia inovadora que tem por objetivo apoiar, ampliar, aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da Família, sendo constituído por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, para atuarem no apoio e em parceria com os profissionais das equipes de Saúde da Família. O principal objetivo é apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da Família na rede de serviços, além de ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica, e aumentar a resolutividade dela, reforçando os processos de territorialização e regionalização em saúde (BRASIL, 2010).

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Augusto é um homem de 36 anos que, por conta de um acidente de trânsito, possui dificuldade de locomoção, necessitando da utilização de cadeira de rodas. Augusto mora com sua família, que é composta por: Dona Maria 65 anos (mãe de Augusto) e Marta 32 anos (irmã de Augusto). A renda da família vem de Marta, que trabalha como assistente administrativa em uma empresa privada e de Augusto, que acabou tendo que se aposentar por invalidez. Augusto passou por momentos de depressão após o acidente e tem tido o acompanhamento, através de visitas domiciliares, de uma psicóloga que compõem a equipe Núcleo de Apoio à Saúde Família (NASF).
É preciso ressaltar que o acompanhamento com a psicóloga só foi possível por conta do Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS), instituído em 1997 e que hoje é compreendido como um importante elemento para a ESF.