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MayoClinic. Parálisis Cerebral Infantil. Oct 2021. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cerebral-palsy/symptoms-causes/syc-20353999

diariodicen. Parálisis cerebral: intervenciones enfermeras para conseguir una integración social plena. Nov 2020. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/paralisis-cerebral-intervenciones-enfermeras-para-conseguir-una-integracion-social-plena/

MsC. Isabel Adela Vigil Zulueta. Rehabilitación de niños y adolescentes con síndrome de Guillain- Barré. 2012. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2012/mds1210f.pdf

MayoClinic. Síndrome de Guillain-Barré . Jun 2022. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/guillain-barre-syndrome/symptoms-causes/syc-20362793

Fernando Campaña Castillo. Enfermería en el Cuidado del Síndrome de Guillain-Barré. Nuestraenfermería. Sep 2014. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.nuestraenfermeria.es/enfermeria-en-el-cuidado-del-sindrome-de-guillain-barre/

Francisco Javier Lopéz Gonzáles. RECOMENDACIONES diagnóstico-terapéuticas de la SEN2019.  Luzán 5. 2019. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: http://epilepsia.sen.es/wp-content/uploads/2020/06/Recomendaciones-Epilepsia-SEN-2019.pdf

DR. ALBERTO VIECO GARCÍA. Epilepsia Infantil. Clínica Universidad de Navarra. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/epilepsia-infantil#:~:text=La%20epilepsia%20infantil%20es%20una,controlan%20o%20curan%20con%20f%C3%A1rmacos.

Centro de Control de Enfermedades. La fiebre reumática. Nov 2018. [Consultado el 10 oct 2022] Disponible en: https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/rheumatic-fever-sp.html#:~:text=La%20fiebre%20reum%C3%A1tica%20(o%20el,escarlatina%20no%20se%20tratan%20adecuadamente.

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Dolor Agudo

Manejo del dolor

Administración de analgésicos

Ayuda al autocuidado

Prescribir medicación

Hipertermia

Regulación de la temperatura

Tratamiento de la fiebre

Manejo de líquidos

Manejo de electrolitos

Heridas

Cuidados del sitio de incisión

Sutura

Cuidados de las heridas

Protección contra las infecciones

Manejo del dolor

Administración de analgésicos

Control de hemorragias

Disnea Aguda

Manejo de las vías aéreas

Manejo de la anafilaxia

Ayuda a la ventilación

Disminución de la ansiedad

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Los médicos tratan los síntomas de la fiebre reumática con medicamentos, como aspirina, para reducir la fiebre, el dolor y la inflamación generalizada. Además, todos los pacientes con fiebre reumática deberían tomar antibióticos que traten las infecciones por estreptococos del grupo A. Las personas que presenten enfermedad cardiaca reumática (daño al corazón a largo plazo) con síntomas de insuficiencia cardiaca podrían necesitar medicamentos para el manejo de esta afección también.

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Soplo cardiaco nuevo

Agrandamiento del corazón

Líquido alrededor del corazón

Si la fiebre reumática no se trata con prontitud, puede producir daño cardiaco. La enfermedad cardiaca reumática debilita las válvulas que están entre las cavidades del corazón. Los casos graves pueden requerir una operación del corazón y causar la muerte.

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Fiebre.

Artritis (dolor y sensibilidad en las articulaciones), más comúnmente en las rodillas, los tobillos, los codos y las muñecas.

Síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, incluidos dolor de pecho, dificultad para respirar, latidos cardiacos rápidos.

Fatiga (cansansio).

Corea (movimientos bruscos incontrolables del cuerpo.

Nódulos (bultos indoloros) debajo de la piel, cerca de las articulaciones (este es un síntoma raro).

Sarpullido que se presenta en forma de anillos rosados con el centro claro (este es un síntoma raro).

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Se puede presentar fiebre reumática cuando las infecciones de garganta por estreptococos o la escarlatina no se tratan adecuadamente, o después de infecciones de la piel causadas por estreptococos (impétigo). Un grupo de bacterias llamado Streptococcus, o estreptococos, del grupo A causa estas infecciones. Generalmente toma aproximadamente entre 1 y 5 semanas para que aparezca la fiebre reumática después de una infección de garganta por estreptococos o escarlatina. Se cree que es causada por una respuesta del sistema de defensas del cuerpo: el sistema inmunitario. El sistema inmunitario responde a la infección de garganta por estreptococos o la escarlatina anterior y causa una respuesta inflamatoria generalizada.

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La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar cuando la amigdalitis estreptocócica o la escarlatina no se tratan adecuadamente. La amigdalitis estreptocócica y la escarlatina son causadas por una infección con la bacteria estreptococo.

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El fármaco antiepiléptico (FAE) ideal en la edad pediátrica es aquel capaz de eliminar las crisis sin producir efectos adversos (EA) importantes, es decir respetando la calidad de vida del niño con epilepsia. Entre las características ideales se incluyen1,2: posible administración por vía oral y por vía parenteral, formulación cómoda y sencilla para el niño (disponibilidad de suspensión oral), absorción completa y no modificable por la toma de fármacos o alimentos, vida media prolongada (una toma única al día), cinética lineal predecible, mínima unión a proteínas plasmáticas, ausencia de interacción con otros fármacos, rango terapéutico alto (amplio margen de dosis), posibilidad de dosificar en mg/kg/día, que no produzca tolerancia ni adición, ausencia de EA graves, que no produzca deterioro cognitivo ni conductual, que no empeore ningún tipo de crisis, amplio espectro terapéutico y adecuado balance entre eficacia y tolerabilidad.

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Preservación de la vía aérea: es importante tener en cuenta que la hipoventilación y descenso en saturación de oxígeno tras una crisis suele recuperarse espontáneamente o con aporte de O2 (al 30 % manteniendo una saturación nunca < 85 %) sin ser preciso la intubación orotraqueal (IOT).

Asegurar acceso venoso (vía periférica).

Medida de glucemia y administración de sueroterapia con glucosa, tiamina y vitaminas.

Retirar objetos o ropa que pueda dañar al paciente y asegurar postura de seguridad.

Es importante también anotar tiempos de actuación y de las crisis, así como registrar datos semiológicos y asegurar toma del tratamiento habitual.

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La epilepsia puede aumentar la probabilidad de que un niño tenga un trastorno del aprendizaje o del estado de ánimo. Los dolores de cabeza y otras afecciones físicas también son comunes.
Otras complicaciones de la epilepsia que ponen en riesgo la vida son poco frecuentes, pero suceden. Algunas de ellas son:

Estatus epiléptico.

Muerte súbita e inesperada en la epilepsia.

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Crisis parciales o focales

Simples (sin pérdida de conciencia).

Complejas (con pérdida de conciencia).

Las manifestaciones se  relacionan con la función cerebral de la región donde se origina la crisis.

Crisis generalizadas

Ausencias. Pérdida de conciencia junto a parada de actividad del niño.

Atónicas. Caída brusca por pérdida del tono muscular.

Generalizadas tónicas. Contracción muscular general.

Generalizadas tónico-clónicas. Rigidez corporal con sacudidas musculares generalizadas.

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Estructural: si existe una lesión en neuroimagen que es la causa de las crisis epilépticas (concordancia en alteraciones EEG y semiología de las crisis).
Genética: si existe una anomalía genética patogénica para epilepsia, o la existencia de historia familiar positiva y hallazgos típicos en EEG y tipo de crisis.
Infecciosa: si existe una infección no aguda que determina una lesión cerebral (por ejemplo: neurocisticercosis, VIH, CMV, toxoplasmosis cerebral).
Metabólica: provocada por un defecto metabólico genético o adquirido. No se considera como tal las alteraciones metabólicas transitorias, que son causa de crisis sintomáticas agudas, y no implican epilepsia.
Inmune: si existe una enfermedad autoinmune responsable de la epilepsia (por ejemplo: encefalitis límbica).
Desconocida: si no existe una causa identificada

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Se puede definir como una alteración del cerebro caracterizada por la predisposición mantenida a generar crisis epilépticas (CE) y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta alteración, y requiriéndose al menos la existencia de una CE.

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Los cuidados de enfermería se han de enfocar además de a cubrir las necesidades básicas, las Actividades de la vida diaria, han de tener en cuenta los riesgos potenciales que son muchos. Pero además existe el cuidado necesario del componente psicológico derivados de la situación aguda por la que una persona sana, en pocas horas ve como su cuerpo se deteriora sintiéndose incapaz de hacer nada, llegando a estar tetrapléjico incluso. Es por eso imprescindible que el equipo de enfermería constantemente cubra el apoyo emocional y psicológico tanto a la persona como a la familia.

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El tratamiento específico es la administración de inmunoglobulinas, en caso de que no se cuente con éstas se realizan sesiones de plasmaféresis, ambas efectivas siempre y cuando se brinde en etapas tempranas de la enfermedad. El manejo incluye también otras medidas como analgésicos, soporte ventilatorio (con intubación orotraqueal o traqueostomía), nutricio e incluso profilaxis para trombosis venosa profunda

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El síndrome de Guillain-Barré afecta los nervios. Dado que los nervios controlan los movimientos y las funciones corporales, las personas con síndrome de Guillain-Barré pueden tener los siguientes síntomas:

Dificultad para respirar.

Entumecimiento remanente u otras sensaciones.

Problemas cardíacos y de presión arterial.

Dolor.

Problemas en el funcionamiento del intestino y la vejiga.

Coágulos sanguíneos.

Llagas por presión.

Recaída.

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Una sensación de hormigueo en los dedos de las manos, de los pies, los tobillos o las muñecas

Debilidad en las piernas que se difunde a la parte superior del cuerpo

Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras

Dificultad con los movimientos faciales, lo que incluye hablar, masticar o tragar

Visión doble o incapacidad para mover los ojos

Dolor fuerte, que puede ser un dolor sordo, fulgurante o similar a un calambre, y que puede empeorar en la noche

Dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal

Frecuencia cardíaca acelerada

Presión arterial alta o baja

Dificultad para respirar

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Comúnmente es consecuencia de infecciones en las que ciertos autoanticuerpos provocan un daño estructural y funcional de todos los componentes del SNP (raíces, ganglios raquídeos, nervios craneales, nervios periféricos y plexos raquídeos), además de las fibras motoras y, en ocasiones, las sensitivas somáticas y viscerales.
El trastorno generalmente aparece días o semanas después de una infección respiratoria o digestiva. En raras ocasiones, una cirugía o vacuna reciente puede desencadenar el síndrome de Guillain-Barré. Se han informado algunos casos después de la infección con el virus de Zika. El síndrome de Guillain-Barré puede aparecer después de una infección con el virus de la COVID-19. También es una reacción poco común en quienes reciben la vacuna Johnson & Johnson o AstraZeneca contra la COVID-19.

En la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, se lesiona la capa protectora de los nervios (vaina de mielina). El daño impide que los nervios trasmitan señales al cerebro, lo que provoca debilidad, entumecimiento o parálisis.

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El síndrome de Guillain-Barré Strohl (SGB) se trata de una polirradiculoneuropatía aguda desmielinizante inflamatoria, casi siempre monofásica, de evolución predecible y definida. La afección ha recibido diferentes nombres, tales como: polineuritis aguda infecciosa, parálisis aguda ascendente, polineuritis aguda idiopática, polineurorradiculoganglioneuronitis, polineuritis con diplejía facial, entre otros.

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Los tratamientos que más habitualmente precisan los afectados son de fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y farmacológico. En cuanto a la medicación, suelen tener pauta de antiepilépticos, informan las enfermeras, y neurolépticos para control de crisis y alteraciones de conducta, relajantes musculares para mejor control de la espasticidad y distonías. Asimismo, es frecuente la pauta de suplementos nutricionales y seguimiento de dietas especiales adaptadas a su patología crónica metabólica y problemas en la deglución. Por último, otro grupo importante de medicamentos es el asociado a los problemas respiratorios, como, por ejemplo, corticoides o broncodilatadores, apuntan. “Existen multitud de tratamientos complementarios, como la hidroterapia, terapia con animales, estimulación multisensorial, psicomotricidad, etc.”.

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Las intervenciones enfermeras para abordar la parálisis cerebral pasan por proporcionar los cuidados adecuados en lo referente a medicación, manejo de crisis, alimentación por vías alternativas y atención a problemas respiratorios, así como el seguimiento del estado de salud de los afectados. “Al contar con una mayor vigilancia de su estado de salud, podemos proporcionar la atención precisa en cada momento y, así, prevenimos la aparición de posibles complicaciones”, como las úlceras por presión, los estados prolongados de crisis epilépticas o complicaciones de los procesos respiratorios agudos, entre otras.

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Contractura.

Malnutrición.

Enfermedades de salud mental.

Enfermedades cardíacas y pulmonares.

Osteoartritis.

Osteoporosis.

Otras complicaciones.

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Mutaciones genéticas que causan trastornos genéticos o diferencias en el desarrollo del cerebro.

Infecciones maternas que afectan al feto en desarrollo

Accidente cerebrovascular fetal, una interrupción del suministro de sangre al cerebro en desarrollo

Sangrado dentro del cerebro en el útero o al nacer

Infecciones infantiles que causan inflamación en o alrededor del cerebro

Lesión traumática en la cabeza de un bebé, como a causa de un accidente automovilístico, una caída o un abuso físico

La falta de oxígeno en el cerebro relacionada con el trabajo de parto o el parto difícil, aunque la asfixia relacionada con el nacimiento es una causa mucho menos común de lo que se pensaba anteriormente

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Movimiento y coordinación

Rigidez muscular y reflejos exagerados (espasticidad), los trastornos del movimiento más comunes

Variaciones en el tono muscular, como ponerse demasiado rígido o demasiado blando

Músculos rígidos con reflejos normales (rigidez)

Falta de equilibrio y coordinación muscular (ataxia)

Temblores o movimientos involuntarios bruscos

Movimientos lentos y de contorsión

Favorecer un lado del cuerpo, como alcanzar cosas solo con una mano o arrastrar una pierna al gatear

Dificultad para caminar, como caminar sobre los dedos de los pies, una marcha en cuclillas, una marcha en forma de tijera con las rodillas cruzadas, una marcha ancha o una marcha asimétrica

Dificultad con la motricidad fina, como abotonar la ropa o recoger utensilios

Problemas para hablar o comer

Retrasos en el desarrollo del habla

Dificultad para hablar

Dificultad para sorber, masticar o comer

Babeo excesivo o problemas para tragar

Desarrollo

Retrasos para alcanzar los objetivos de las habilidades motrices, como sentarse o gatear

Dificultades en el aprendizaje

Discapacidades intelectuales

Retraso en el crecimiento, que resulta en un tamaño menor del esperado

Otros problemas

El daño al cerebro puede contribuir a otros problemas neurológicos, como los siguientes:

Convulsiones (epilepsia)

Dificultad en la audición

Problemas con la visión y movimientos oculares anormales

Sensaciones anormales de tacto o dolor

Problemas de vejiga e intestinos, entre ellos estreñimiento e incontinencia urinaria

Afecciones de salud mental, como trastornos emocionales y problemas de comportamiento

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La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afectan el movimiento y el tono muscular o la postura. Se produce por el daño en el cerebro inmaduro en desarrollo, con mayor frecuencia antes del nacimiento.