# data[].attributes.body
Hier ist Platz für eventuell Hilfreiche Literatur, Idee, andere Fragestellungen und was auch immer euch einfällt was ihr mit uns allen Teilen wollt :)

# data[].attributes.body
Rot = Zu bearbeitende Themen gebiete
Blau = Reflexion
Grün = "Gemeinschaftsraum"

# data[].attributes.headline
Welche Literatur könnt Ihr Euren Kurskolleg*innen zur Verfügung stellen? 

# data[].attributes.subject
Welche Literatur könnt Ihr Euren Kurskolleg*innen zur Verfügung stellen? 

# data[].attributes.body
http://pin-up-docs.de/2020/01/06/basics-blutdruckmessung/

# data[].attributes.headline
Wie groß waren die Abweichungen von der Literatur zur Umsetzung in Euren Bereichen? Und wie wertet ihr das?  

# data[].attributes.subject
Wie groß waren die Abweichungen von der Literatur zur Umsetzung in Euren Bereichen? Und wie wertet ihr das?  

# data[].attributes.body
Maria: Ich konnte keine grossen Unterschiede zur Praxis sehen ausser, dass bei einem Vasospasmus man Lidocain verabreichen kann. Das hab ich in der Praxis so noch nicht gesehen.

# data[].attributes.headline
Was fiel uns bei der Gruppenarbeit leicht oder schwer, und wie sind wir damit umgegangen? 

# data[].attributes.subject
Was fiel uns bei der Gruppenarbeit leicht oder schwer, und wie sind wir damit umgegangen? 

# data[].attributes.body
Maria: Die Gruppenarbeit war nicht schwer. Keine Probleme.

# data[].attributes.body
- Milena

# data[].attributes.headline
Welche Meßorte gubt es, und wie unterscheiden sich diese? 

# data[].attributes.subject
Welche Meßorte gubt es, und wie unterscheiden sich diese? 

# data[].attributes.body
Welche Messorte gibt es und wie unterscheiden sich diese?

·        A. radialis

·        A. brachialis

·        A. femoralis

·        (A. dorsalis pedis)

Mit zunehmender Entfernung des gewählten Gefäßes von der Aortenwurzel verändert sich die Form der Druckkurve. Das ist auf die Änderung des Gefässdurchmessers und der Gefäßelastizität zurückzuführen.

- Fatma

# data[].attributes.headline
Welche Aussage trifft die Literatur zu Zusätzen im Druckbeutel - und wie ist das bei Euch auf Station? 

# data[].attributes.subject
Welche Aussage trifft die Literatur zu Zusätzen im Druckbeutel - und wie ist das bei Euch auf Station? 

# data[].attributes.body
In der Literatur wird beschrieben, dass man in der Regel Druckbeutel mit 500 ml NaCl 0,9 nimmt. Ggf. kann Heparin in den Beutel dazugegeben werden um ein verstopfen des Katheters zu vermeiden. Über andere Zusätze konnte ich nichts finden.
Bei uns auf Station wird nur NaCl ohne jegliche Zusätze für die Spülbeutel verwendet. Laut Aussage einiger älterer Kollegen wurde früher allerdings mal Heparin dazugegeben.- Anna-Lena

# data[].attributes.headline
Wo muss der Druckwandler angebracht sein ( Höhe ) ? 

# data[].attributes.subject
Wo muss der Druckwandler angebracht sein ( Höhe ) ? 

# data[].attributes.body
Der Druckaufnehmer muss immer auf Herzhöhe der Patient*innen sein z.b. durch einen Infussionsständer oder extra Druckabnehmehalterungen. Damit wird sichergestellt das der angezeigte Blutdruckwert immer unter den gleichen bedingungen angezeigt werden kann. So entsteht der 2. Referenzpunkt.

http://www.intensivbert.de/57.html

- Sebastian

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Das arterielle System dient der Blutentnahme, Spülung des Systems und zur invasiven Blutdruckmessung. Um diese Aufgaben zu erfüllen muss das art. System verschiedene Voraussetzungen erfüllen. Verschiedene Hersteller bieten verschiedene Systeme an die aber alle die gleichen Merkmale haben.

Entnahmemöglichkeit für Blut, kanülennah

Transducermembran (überträgt die ankommenden Schwingungen auf den Transducer)

Spülmöglichkeit (Flush)

Das Schlauchsystem ist starrer und härter als ein Infusionssystem um die Druckwelle ohne Verlust zum Druckaufnehmer zu leiten

Das Schlauchsystem ist durchgehend oder gestrichelt mit einer roten Linie gekennzeichnet um versehentliche intraarterielle Injektionen zu vermeiden

Aufbau des art. Systems

Kurze Druckmessleitung als Verbindung zum Dreiwegehahn

Dreiwegehahn zur Blutentnahme

Lange Druckmessleitung als Verbindung zum Druckaufnehmer

Dreiwegehahn für den Nullabgleich

Druckaufnehmer (Transducer)

Kontinuierliches Spülsystem

Monitor mit Verbindung zum Druckaufnehmer

Das kontinuierliche Spülsystem besteht aus einem Infusionsschlauch der von dem Druckwandler aus zu einem weichen, mit NaCl 0,9% gefüllten Infusionsbeutel führt. Dieser Infusionsbeutel wird mit einer Druckmanschette mit ca. 300 mmHg unter Druck gesetzt

Um Fehlmessungen oder Luftembolien zu vermeiden ist darauf zu achten das das art. System komplett luftfrei mit NaCl 0,9% gefüllt ist.

Die Druckdifferenz in der Arterie, also der Blutdruck wird über die, in der Arterie liegende Kanüle aufgenommen. Über den flüssigkeitsgefüllten Schlauch des art. Systems werden die aufgenommenen Schwingungen an den Transducer übertragen.

Das wichtigste Bestandteil des Transducers ist die Membran, die auf einen bestimmten Flüssigkeitsdruck mit einer definierten Verformung reagiert (Piezo Prinzip). Aus der Verformung der Membran entsteht ein elektrisches Signal (Änderung des elektrischen Wiederstands), das einem definiertem Druck entspricht.

Dieses Signal wird dann über ein Kabel zum Monitor übertragen und numerisch bzw. grafisch dargestellt. Dabei ist es wichtig das man nach Anlage des art. Systems und mindestens einmal pro Schicht ein Nullabgleich durchführt (Atmosphärendruck). Außerdem muss der Transducer auf Herzhöhe platziert sein (Referenzpunkt) . Der angegebene Druck bezieht sich auf den Referenzpunkt und den Atmosphärendruck.

Das linke Bild Zeigt einen Druckaufnehmer. Der schwarze Punkt ist das flüssigkeitsgefüllte Kissen welches die Pulsdruckwelle vom arteriellen System aufnimmt.

Im rechten Bild ist das arterielle System (rot) am Druckaufnehmer angebracht. Außerdem ist noch eine kontinuierliche ZVD Messung (blau) zu sehen. Die Übertragung vom zentralen Venendruck erfolgt über den distalen Schenkel des ZVK und funktioniert nach dem gleichen Prinzip wie die art. Blutdruckmessung. Die Dreiwegehähne dienen an der Stelle zum nullen des Systems.

# data[].attributes.attachment_link.title
Art. System - Intensiv- und Anästhesiepflege

# data[].attributes.attachment_link.description
Das arterielle System dient der Blutentnahme, Spülung des Systems und zur invasiven Blutdruckmessung. Um diese Aufgaben zu erfüllen muss das art. System verschiedene Voraussetzungen erfüllen. Verschiedene Hersteller bieten verschiedene Systeme an die aber alle die gleichen Merkmale haben.

# data[].attributes.headline
Was sind die häufigsten Fehlerquellen bei der Messung, und wie vermeidet man diese? 

# data[].attributes.subject
Was sind die häufigsten Fehlerquellen bei der Messung, und wie vermeidet man diese? 

# data[].attributes.body
Fehlerquellen:

·        Anliegen der Katheterspitze an die Arterienwand

·        Abknicken des Katheters

·        kein Nullpunktabgleich (gegenüber der Atmosphäre)--> mind. 1 x pro Schicht Nullabgleich

·        Druckabnehmer nicht in Herzhöhe --> Anbringen des Druckabnehmers an einen Ständer

·        Vasospasmus (dagegen: Injektion von 10-20 Lidocain)

·        Luft/Thromben im System

·        ausgeprägte periphere Vasokonstriktion (Hypothermie, Schock) --> bei Hypothermie den Warmtouch nutzen, Patient*innen warm zudecken

·        lokale arterielle Stenosen--> Beobachtung und tägl. Kontrolle Eintsichstelle

·        unruhiger Patient --> Art. Kanüle gut verbinden und evtl. Schiene anbringen

·        falsch gestellter Dreiwegehahn

- Fatma

# data[].attributes.headline
Funktionsprinzip der arteriellen Blutdruckmessung (IBP) 

# data[].attributes.subject
Funktionsprinzip der arteriellen Blutdruckmessung (IBP) 

# data[].attributes.body
Der Druck im arteriellen Gefäßsystem wird mittels eines invasiv eingeführten Katheters in ein mit Flüssigkeit (NaCl 0,9%) gefülltes, luftfreies Schlauchsystem geleitet. Dort wird mit einem piezoresistiven Einmaldrucksensor (auch bezeichnet als Druckwandler, Druckdom, Transducer) die Pulswelle in ein elektrisches Signal umgewandelt. Im Druckwandler sitzt eine Membran, die sich bei auftreffen, der Pulswelle verformt. Diese Verformung wird von der Wheatstone- Brücke (elektrischer Widerstandsmesser) gemessen und am Monitor graphisch und nummerisch dargestellt.

Damit ein Wert auch korrekt dargestellt werden kann, werden zwei Referenzen benötigt. Der Druckaufnehmer wird dazu mit dem Atmosphärendruck (1. Referenz) auf Höhe des Nullpunktes (2. Referenz) abgeglichen.

http://pin-up-docs.de/2020/01/06/basics-blutdruckmessung/

http://www.intensivbert.de/57.html

Maria