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Aplicación de la Terapia Racional Emotiva a Poblaciones Multiculturales

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Aplicación de la Terapia Racional Emotiva a Poblaciones Multiculturales

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1. La Terapia Racional Emotiva Conductual (REBT) tiene ventajas cuando se trabaja con poblaciones multiculturales.

2.Es importante no confrontar apresuradamente los valores culturales de los miembros del grupo, ya que esto puede llevar a resultados contraproducentes.

3. La importancia de que un terapeuta de la REBT sensible no proponga que los clientes abandonen su herencia cultural, pero puede sugerirles que cuestionen de manera reflexiva la forma incondicional en que han aceptado todos los mensajes de su cultura. El terapeuta puede alentar a los clientes a examinar sus pensamientos y comprender las consecuencias de estos pensamientos sin despreciar sus valores culturales.

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La REBT puede tener un peligro inherente debido a la actitud confrontativa y persuasiva del terapeuta, lo que podría llevar a imponer los valores del terapeuta a los miembros del grupo. Esto podría resultar en lo que se describe como "lavado de cerebro" o daño psicológico, especialmente en comparación con enfoques menos directivos. Asimismo, discute que, en la REBT, se considera que los pensamientos de los clientes son "irracionales" o "disfuncionales" si contienen "debes" absolutos y son auto-destructivos. Sin embargo, se plantea la cuestión de quién decide qué es un pensamiento racional y si eliminar un sistema de pensamientos irracionales para adoptar uno nuevo es siempre beneficioso.

La posibilidad de que los grupos de REBT ejerzan presión sobre los miembros que se resisten a ciertos cambios, lo que puede poner en peligro la integridad individual de esos miembros. Asimismo, destacan que Albert Ellis, el creador de la REBT, rara vez cuestiona los deseos, preferencias, valores o moralidad de sus clientes. En lugar de eso, se enfoca en cuestionar las demandas irracionales como los "debes" y alienta a los clientes a modificar estas perspectivas por preferencias. Ellis cree que la REBT reduce el fanatismo, el absolutismo y los trastornos emocionales al mostrar a los clientes que la racionalidad es deseable pero no necesaria.

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1. Terapia Racional Emotiva Conductual y otras terapias cognitivo-conductuales han sido objeto de estudios experimentales, pero se reconocen limitaciones metodológicas en muchos de estos estudios.

2. Algunos estudios han empleado grupos de control inadecuados y han cometido errores en las comparaciones con otras formas de terapia.

3. Se destaca que la mayoría de los estudios se han centrado en la dimensión cognitiva como un factor clave en los trastornos emocionales o en los resultados terapéuticos, pero se menciona la escasez de investigaciones sobre la terapia grupal en sí misma.

4. Un desafío importante en la investigación sobre la REBT, tanto individual como grupal: la flexibilidad terapéutica y el eclecticismo técnico de los terapeutas, lo que dificulta la investigación controlada.

5. Se informa sobre una revisión de estudios de resultados de la REBT desde 1977 hasta 1982, que muestra hallazgos generales en favor de su eficacia, con la mayoría de los estudios respaldando la posición de la REBT.

6.  Se hace referencia a una revisión más reciente de estudios de resultados de la REBT desde 1982 hasta 1989, que indica un aumento en la sofisticación de la investigación, incluyendo un mayor uso de grupos de control y estudios de seguimiento. Se afirma que la REBT es una terapia efectiva y válida que ha sido sistemáticamente verificada como eficaz en diversas situaciones problemáticas.

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Contribuciones y Puntos Fuertes del Enfoque

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Contribuciones y Puntos Fuertes del Enfoque

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1. Reconocimiento de la validez de varios aspectos de la REBT (Racional Emotive Behavioral Therapy) para aplicar en la práctica grupal.

2. La influencia crítica de sucesos y personas significativas del pasado en la formación de los pensamientos actuales sobre uno mismo.

3. Coincidencia con Albert Ellis en que somos responsables de mantener creencias autocondenatorias e irracionales.

4. La posibilidad de haber aprendido creencias limitantes en el pasado no nos exime de la responsabilidad de analizar y reemplazar estas creencias con otras más racionales.

5. La REBT se basa en la idea existencialista de que los seres humanos son libres y responsables, no controlados por su condicionamiento pasado.

6. Los grupos se consideran un formato especialmente útil para explorar y cambiar los pensamientos de autocondena, así como para crear un entorno donde las personas puedan construirse a sí mismas.

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TAREAS PARA CASA:  El terapeuta racional emotivo de la conducta asigna frecuentemente tareas orientadas hacia la acción que ayudan a los miembros a comportarse de forma más racional. Los terapeutas ayudan a los miembros a efectuar imaginariamente estas tareas y después les animan a llevarlas a cabo en la vida real. Algunos ejemplos de tareas son:
* A los miembros que tienden a percibir al terapeuta como un ser superior a quien hay que creer sin cuestionar, se les invita a desafiar al terapeuta y a manejar sus actitudes hacia las figuras de autoridad. Este ejercicio permite a los miembros ver cómo mantienen su postura de impotencia ante tales figuras de autoridad.

* Se anima al hombre que se avergüenza ante las mujeres a acercarse a las participantes femeninas del grupo y retar sistemáticamente sus miedos y expectativas hablando sobre ellos.

REFUERZOS Y CASTIGOS: Los refuerzos pueden ser leer una novela, ver una película, acudir a un concierto o comer la comida favorita. Se puede enseñar a los clientes a auto-reforzarse tras haber efectuado una tarea específica que han prometido hacer pero que tienden a evitar Una de las metas de la REBT es enseñar a los clientes mejores métodos de auto-manejo. El éxito final de los miembros depende del grado de efectividad con que pueden responsabilizarse de sus vidas más allá de las sesiones grupales. La aplicación de los principios del refuerzo a menudo ayuda a los miembros a aplicar sistemáticamente los principios racionales a los nuevos problemas que encuentra. En este mismo orden, se convierten en sus propios terapeutas y aprenden continuamente a manejar sus vidas

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES: Se presupone que al adquirir las destrezas de las que anteriormente carecían, los clientes se sentirán más seguros de sí mismos y experimentarán cambios significativos en su forma de pensar, sentir y comportarse.

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Algunas de las técnicas emotivas son: aceptación incondicional, imaginación racional-emotiva, uso del humor, ejercicios contra la vergüenza y rol play emotivo.

1. ACEPTACIÓN INCONDICIONAL: acepta plena e incondicionalmente a los clientes independientemente de cómo se comporten dentro o fuera de la terapia. A menudo los miembros se amargan por temor a ser "descubiertos" por lo que realmente son y a ser rechazados después. Los terapeutas pueden modelar una actitud de aceptación que va más allá de lo que hacen o sienten los miembros. El terapeuta puede mostrar a los miembros que a pesar del comportamiento inmoral o ridículo de éstos, no son idiotas ni personas completamente inservibles

2. IMAGINACIÓN RACIONAL-EMOTIVA:  enseña a los clientes a imaginar algunas de las peores cosas en las que piensan y después a desarrollar emociones apropiadas que sustituyan a las destructivas. Se pide a los clientes que se imaginen en situaciones específicas en las que normalmente se sienten inadecuados. Entonces trabajan activamente para sustituir estos sentimientos por otros más adecuados y logran así modificar su conducta en la situación.

3. USO DEL HUMOR: El humor conlleva beneficios cognitivos y emocionales para la materialización del cambio.  El humor enseña a los miembros del grupo a reírse no de sí mismos sino de sus pensamientos de auto-condena. Reduce ciertas ideas que los clientes guardan tenazmente hasta un grado absurdo, mostrándoles la naturaleza contradictoria y ridicula de estas perspectivas.

4.- EJERCICIOS PARA COMBATIR LA VERGÜENZA: La ansiedad surge de la vergüenza, de la culpabilidad, del azoramiento y de la auto-condena. Así pues, mientras más directamente se encaren y manejen los pensamientos irracionales que subyacen a estos sentimientos, menos probable es que sigan ocasionando trastornos emocionales.  Se anima a los miembros de los grupos REBT a que participen en actividades arriesgadas como forma de desafiar sus temores neuróticos a hacer el ridículo. Los terapeutas emplean los ejercicios para combatir la vergüenza y enseñar a los clientes a aceptarse a sí mismos en vez de aceptarse en consonancia con las reacciones ajenas. Estos ejercicios tratan de aumentar la auto-aceptación y de madurar la responsabilidad. Algunos otros ejemplos de posibles ejercicios para combatir la vergüenza son:
* Cruzar el parque cantando a viva voz.
* En un ascensor repleto, decir a las personas presentes que te alegras mucho de hayan acudido a esta reunión que tu organizaste.
* Hablar a los animales y simular que ellos te contestan

5. ROL PLAY: En el rol play se combinan los componentes emocionales y los conductuales. Una forma de ayudar a los clientes a experimentar y manejar los sentimientos de miedo consiste en pedirles que inviertan los roles. A tal efecto puede responder a preguntas como:
* "¿Necesito la aprobación de mi padre para sobrevivir?"
* "¿Seré capaz de lograr el nivel de perfección que mi padre exige?

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Desde una perspectiva cognitiva la REBT demuestra a los clientes que sus pensamientos y auto-revelaciones mantienen sus trastornos. Cuenta con varias técnicas para eliminar estas cogniciones de auto-condena y para enseñar a las personas a adquirir un enfoque más racional ante la vida.

En un grupo REBT se efectúan muchos esfuerzos por pensar, disputar, debatir, desafiar, persuadir, interpretar, explicar y enseñar. Algunas de las técnicas cognitivas que se emplean con frecuencia en un grupo REBT:

ENSEÑAR LOS A-B-C DEL REBT: se enseña a los clientes que se hallan en una terapia individual o grupal. Los miembros aprenden que independientemente del modo y el lugar en que hayan aprendido sus "deberías" y "debes", ahora disponen del poder para empezar a deshacerse de estos pensamientos disfuncionales. Se les enseñan formas para aplicar la teoría A-B-C a los problemas prácticos que encuentran en la vida cotidiana.

DISCUSIÓN DE LOS PENSAMIENTOS IRRACIONALES: se enseña a los clientes a comprobar y modificar sus valores y actitudes hacia sí mismos y hacia los otros. Los terapeutas muestran a los clientes cómo detectar sus formas de auto-condena. En su rol didáctico, los terapeutas REBT se esfuerzan por combatir las ideas irracionales, inconsistentes desde el punto de vista lógico, absolutistas y catastróficas de los clientes. Por medio de:
1.- ENSEÑANZA DE AUTO-AFIMACIONES DE MANEJO: Los miembros del grupo aprenden formas para contrarrestar los pensamientos irracionales mediante afirmaciones de manejo sensatas. Se espera que observen su forma de hablar escribiendo y analizando la calidad de su lenguaje.
2.-MÉTODOS PSICOEDUCATIVOS: Se anima a los miembros del grupo REBT a poner en práctica y a trabajar duramente fuera de las sesiones terapéuticas como vía hacia el cambio personal.

TAREAS COGNITIVAS: Los clientes que participan en los grupos REBT reciben tareas para casa, que consisten en formas de aplicación de la teoría A-B-C a los frecuentes problemas de la vida cotidiana. Los miembros reciben un "Formulario de Auto-Ayuda RET". En una de las columnas escriben una afirmación que contradice a cada pensamiento irracional. En otra columna registran un pensamiento racional efectivo que sustituye al pensamiento irracional. Por último, registran los sentimientos y las conductas que experimentan tras lograr una idea racional efectiva.

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Las siguientes técnicas podían ser útiles: 

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Las siguientes técnicas podían ser útiles: 

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1.Lenguaje fuerte y lleno de vigor
2.Métodos de disputa
3.Entrenamiento en asertividad
4. Aprendizaje de auto-afirmaciones racionales de manejo
5. Imaginación racional-emotiva
6. Modelado
7. Entrenamiento en relajación
8. Intercambio racional de roles
9. Entrenamiento en resolución de problemas
10. Desensibilización imaginaria
11. Contratos de contingencia
12. Métodos operantes
13. terapia cognitiva de Beck
14.desensibilización in vivo y la información

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Pueden tratarse multitud de diferentes problemas:
1. Ansiedad
2.Depresión
3. Problemas maritales
4. Escasez de habilidades sociales
5. Habilidades propias de los progenitores
6. Trastornos obsesivos/compulsivos
7.  Trastornos de la alimentación
8. Trastornos psicosomáticos, adicciones y trastornos psicóticos

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La REBT se limita a las técnicas específicas para modificar los pensamientos específicos de los clientes en situaciones concretas. Además de modificar los pensamientos, la REBT ayuda a los miembros del grupo a comprender el modo en que estos pensamientos influyen sobre lo que sienten y sobre lo que hacen, así pues se esfuerzan también por modificar los sentimientos y conductas que surgen de los patrones disfuncionales de pensamiento. La REBT persigue la eliminación de los síntomas produciendo una profunda transformación en la filosofía. Un grupo REBT logra mejor que otros enfoques la transferencia a otros aspectos personales de los miembros porque se centra en las formas de generalizar lo que los miembros aprenden en los grupos al entorno diario de éstos. Mientras un miembro trabaja, todos los miembros restantes, al mismo tiempo, pueden estar aprendiendo a elaborar sus propios cambios

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Las actividades terapéuticas de un grupo REBT se ejecutan con un propósito fundamental: ayudar a los participantes a interiorizar una filosofía de vida racional del mismo modo que interiorizaron una muestra de creencias dogmáticas y falsas derivadas de su entorno sociocultural y de su propia invención. Al perseguir esta meta, el terapeuta del grupo desempeña funciones y tareas específicas.

*La primera tarea consiste en mostrar a los miembros del grupo la forma en que éstos han creado su propia miseria. Esto se logra clarificando la conexión existente entre los trastornos emotivo/conductuales y sus valores, pensamientos y actitudes.

*El terapeuta confronta a los miembros con los mismos mensajes que éstos aceptaron sin cuestionarse originalmente, les muestra cómo siguen adoctrinándose a sí mismos sin examinar sus presupuestos y les persuade para que efectúen actividades que se opongan a dichos presupuestos.

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Más de 35 años de experiencia en la dirección de grupos REBT ha confirmado la idea de que un grupo es particularmente efectivo para ayudar a sus participantes a obtener una personalidad constructiva y cambios del comportamiento. A continuación se presenta una síntesis de las ventajas de los grupos REBT:
* Los miembros del grupo pueden recordarse unos a otros el deseo de aceptar la realidad y trabajar conjuntamente para lograr cambios positivos.
* Como la REBT hace hincapié en el vigoroso ataque contra el pensamiento de auto-condena, los miembros pueden desempeñar un rol poderoso desafiando el pensamiento negativo del individuo.
* Los miembros del grupo pueden contribuir con sugerencias, comentarios, hipótesis y reforzar algunos de los puntos especificados por el terapeuta

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Las metas de un grupo REBT consisten en enseñar a los clientes a modificar sus emociones y conductas disfuncionales por otras más apropiadas y a manejar cualquier acontecimiento desafortunado que puede producirse en sus vidas. Teóricamente, la REBT desarrolla las siguientes características de los individuos mental y emocionalmente sanos: auto-interés, interés social, auto-dirección, tolerancia, aceptación de la ambigüedad e incertidumbre, flexibilidad, pensamiento científico, compromiso, adopción de riesgos, auto-aceptación, hedonismo a largo plazo, aceptación de la imperfección y responsabilidad de los propios trastornos emocionales.

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La denominada teoría A-B-C de la personalidad y trastorno emocional es central en la teoría y práctica del REBT. La teoría A-B-C mantiene que cuando las personas tienen una reacción emocional en el punto C (Consecuencia emocional), tras algún suceso Activador en el punto A, no es el hecho en sí (A) el que causa el estado emocional (C), aunque pueda contribuir en él, sino que se trata del sistema de Pensamientos (B), o los pensamientos que las personas tienen sobre el hecho, los que originan C.

Confrontación y Ataque de los Pensamientos Irracionales:
El proceso terapéutico REBT se inicia enseñando a los clientes la teoría A-B-C. Cuando perciben la forma en que sus pensamientos y valores irracionales se hallan causalmente vinculados con sus trastornos emocionales y conductuales, se encuentran en disposición para luchar contra estos pensamientos y  valores en el punto D.

Auto-Valoración y Aprendizaje de la Auto-Aceptación:
los seres humanos tenemos una fuerte tendencia a valorar nuestros actos y conductas como "buenas" o "malas" y además a valorarnos a nosotros mismos como persona total en base a nuestras ejecuciones. Manifiesta que las personas pueden aceptarse a sí mismas o considerarse merecedoras simplemente porque se encuentran vivas. No necesitan comprobar su valía siendo queridas o aceptadas por otros en razón de sus acciones.

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Un concepto central de la REBT es el papel que desempeñan los "deberías" y "tienes que" absolutos en el origen y mantenimiento de los trastornos emocionales. Los seres humanos forzosa, rígida y emocionalmente nos suscribimos a muchos "debes" grandiosos que provocan nuestros innecesarios trastornos. Según Ellis, los sentimientos de ansiedad, depresión, rechazo, culpa, furia y alienación se inician y perpetúan por un sistema de pensamientos basados en ideas irracionales que se adoptan sin cuestionar durante la niñez. Estos pensamientos de auto-condena se apoyan y mantienen a través de afirmaciones negativas, absolutistas e ilógicas que las personas hacen de sí mismas una y otra vez. Otros factores perpetúan también los trastornos emocionales. Algunos de estos factores incluyen la ignorancia humana, la estupidez, la falta de perceptividad, la rigidez, la actitud defensiva, el polianaismo o el esfuerzo por modificar la situación en vez de cambiar uno mismo.

1. "Yo estoy obligado a hacerlo bien y a ganarme la aprobación de los otros significativos y yo debo ganarme su aprobación de lo contrario soy inadecuado e inútil como persona".

2. "Las otras personas deben bajo cualquier condición y en todo momento tratarme considerable y justamente. ¡Si no lo hacen, son horribles y se merecen el fuego eterno!"

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Algunas Hipótesis y Presupuestos de la REBT

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Algunas Hipótesis y Presupuestos de la REBT

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continuamente entre sí e influyen unos en otros.
* Los trastornos emocionales están ocasionados o influidos por un complejo de factores biológicos y medioambientales.
* Los seres humanos se ven afectados por las personas y las cosas que se hallan a su alrededor y ellos afectan intencionadamente a las personas que les rodean. Las personas deciden, o escogen, trastornarse, o no trastormarse es respuesta a las influencias del sistema en el que vive