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11:20am Se traslada paciente a quirófano 1, se acomoda en mesa quirúrgica en posición supina, se le coloca placa de cauterio en muslo derecho, se le coloca sujetador, al momento TA 110/70mmhg, fc 80x¨ Fr. 18x T° 36.8C°

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Recibo paciente en el área a de sala de operaciones conciente y orientada en tiempo lugar y persona con dx colelitiasis a quien le realizará colecistectomia se observa con buen tono de piel buen patrón respiratorio manifiesta estar nada por boca desde x hora se observa con LEV abdomen blando afebril no ser alérgico a ningún medicamento trae hoja de consentimiento informado y tratamiento médico cumplido se toman su encontrando TA FC Sat pendiente pasar a quirofano

Se pasa a quirofano concierte alerta activo con líquidos endovenoso permeable en MSI se pasa a mesa quirurgica se coloca te tensiometro encontrando TA se entrega a anestesista de turno

Anestesista de turno procede a infiltrar anestesia general ev sin complicaciones pcte con sv

Anestesista procede a entubar pcte previa relajación con tubo # exitoso al momento estable sv

Instrumentista inicia con 10 compresas y 5 torundas

Inicia procedimiento quirúrgico previo asepsia y antisépsia con clorexidina luego viste paciente con ropa estéril prueba piel con pinza con garra esteril procede hacer insiscion plano por plano hasta llegar a cavidad abdominal pcte con sv

Inicia la exploración de la misma visualizando vesicula el cual procede a dicecar y ligar y como la describe el medico : el cual manifiesta no se enviará a patología por lo q se descarta.

Se brinda cuenta de compresas y torundas la cual es completa

Dr procede a cerrar plano por plano hasta llegar a piel,

Finaliza rocedimiento quirurgico pcte abjo efectos de anestesista general con líquidos endovenoso permeable con herida operatoria sellada cubierta con apósitos esteriles sv

Anestesista procede a destacar paciente previa relajación espontáneo con buen patrón respiratorio con sv

se pasa a área de recuperación se entrega a compañera encargada, al momento paciente bajo los efectos de anestesia. Con signos vitales de P/A FC FR Sat%

Con líquidos endovenoso en miembro superior izquierdo pasando suero mixto 1litro, con herida operatoria cubierta y sellada con apósitos limpios y estériles.

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Cintya flores

Se recibe paciente en sala de operaciones consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Signos vitales dentro de parámetros normales: TA 120/80 mmHg, FC 80 lpm, FR 18 rpm, Temp. 36.7 °C, SatO₂ 98%.

Se verifica ayuno de [horas], identificación correcta mediante brazalete y confirmación verbal, retiro de objetos metálicos y prótesis dentales. Piel íntegra, sin lesiones aparentes. Se canaliza vía venosa periférica #18 en MSD con fijación adecuada y permeable.

Se comprueba consentimiento informado firmado y estudios preoperatorios completos. Se coloca al paciente en posición supina sobre mesa quirúrgica, con medidas de seguridad (barandales, sujeción de brazos). Se inicia monitorización continua (ECG, SatO₂, TA no invasiva).

Paciente en condiciones para inicio de procedimiento anestésico y quirúrgico.

Se recibe paciente en sala de operaciones consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Signos vitales dentro de parámetros normales: TA 120/80 mmHg, FC 80 lpm, FR 18 rpm, Temp. 36.7 °C, SatO₂ 98%. Se verifica ayuno de 12 horas, identificación correcta mediante brazalete y confirmación verbal, retiro de objetos metálicos y prótesis dentales. Piel íntegra, sin lesiones aparentes. Se canaliza vía venosa periférica #18 en MSD con fijación adecuada y permeable. Se comprueba consentimiento informado firmado y estudios preoperatorios completos. Se coloca al paciente en posición supina sobre mesa quirúrgica, con medidas de seguridad (sujeción de brazos). Se inicia monitorización continúa de Sv Paciente en condiciones para inicio de procedimiento anestésico y quirúrgico.

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11:20am Recibo paciente femenina de 50 años, consiente y orientada, quien viene a su procedimiento programado de cirugía histerectomía abdominal, al momento mantiene acceso venoso permeable en dorso de miembro superior derecho pasando suero Hartman 1 litro a 40 gotas por minuto, abdomen blando y depresible a la palpación, miccion espontánea, región operatoria lista, miembros inferiores mantienen vendaje ascendente, al momento mantiene signos vitales estables, recibo expediente completo más exámenes.

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11:20am

30-08-2025

Recibo Señor que viene a sala de operaciones consciente, orientado, NxB, afebril, buen patrón respiratorio, líquidos EV permeables en MSI pasando SSN 1 litro EV a 40 gotas por minuto, dx de colelitiasis aguda, exámenes de laboratorio completos, SV T/A 100/60, FC 82x1, T° 36.7° C

12:30md

Se pasa paciente a quirofano H1, consciente, orientado, se pasa a mesa quirúrgica, se coloca tensiometro de máquina de anestesia el cual T/A es de 110/70.

Srita. Instrumentista da primera cuenta de 10 compresas, 3 directores e instrumental completo.

Licda. X procede a dar anestesia raquidea, precia asepsia en región lumbar primera intensión, SV T/A 110/60.

Dr. Inicia procedimiento previa asepsia y anticepcia con solución de clorexidina, viste paciente con ropa estéril, luego prueba piel con pinza con garra, realiza incisión en piel por planos hasta llegar a calidad, procede a colocar 2 clip en castigo y 2 clip en arteria, procede a despegar del hecho hepático. Dr. Describe vesícula con paredes delgadas múltiples cálculos, manifiesta mandará a patología, procede a pedir segunda cuenta, el cual está completa, sutura por planos hasta llegar a piel.

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Recibo 11:15 am Recibo paciente en sala de operaciones consciente, orientada traída por Licda Morales en silla de ruedas. Mantiene venoclisis permeable en miembro superior izquierdo pasando un litro de suero Hartman sin signos ni síntomas de flebitis. Al interrogatorio paciente refiere dolor moderado en región pélvica, sangrado transvaginal escaso, refiere no padece patologías, no diabético, no hipertenso, no alérgico a medicamentos conocidos, refiere ayuno de 8 horas de evolución, primera intervención quirúrgica. Recibo cuadro clínico completo con indicaciones médicas cumplidas, hoja de autorización de cirugía firmada por paciente y responsable. Traslado a quirófano gineco-obstétrico donde será intervenido por Dr González ginecólogo quien realizará cirugía de Histerectomía abdominal total por trauma abdominal. Coloco en mesa quirúrgica con signos vitales:...

Anestesia 11:30 am

Licdo Mejía anestesista coloca paciente en posición sedente, realiza asepsia y antisepsia con solución yodada en región lumbar, punciona con aguja PL #25 en primera intención, observa salida de líquido cefalorraquideo claro y procede a administrar anestesia raquidea. Coloca nuevamente en posición supino y coloco placa de cauterio en miembro inferior izquierdo verificando buena adherencia con piel. Paciente con signos vitales:..

Colocación de sonda vesical

11:40am

Cuenta inicial y asepsia

11:45 am Junto con Licda Sánchez instrumentista damos cuenta inicial de material textil siendo : 10 torundas, 10 compresas. Doctor González ginecólogo realiza asepsia y antisepsia con solución clorhexidine en región operatoria abdominal, junto con Licda Sánchez visten paciente y aíslan región operatoria con ropa estéril. Paciente con signos vitales:..

Inicio

12md Doctor González ginecólogo con ayuda de Licda Sánchez instrumentista dan inicio a cirugía de Histerectomía abdominal total por trauma abdominal; Dr González realiza insición en abdomen, diseca por planos cauterizando vasos sangrantes hasta visualizar útero según técnica descrita en hoja de reporte operatorio, paciente estable con signos vitales:...

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30]08}25

11:30 am recibo usuario en sala de operaciones consciente y orientado en tiempo lugar y persona con diagnostico de apendicitis, para realizar procedimiento quirurgico apendicectomia por laparoscopia, viene nada por boca con venoclisis permeable pasanso suero mixto a 40 gotas por minuto, observo paciente con dolor abdominal leve, en escala del dolor 1-10 en un 4, observo region operatoria preparada observo ombligo limpio, reviso examenes de laboratorio usg, se colocan vendas elasticas para prevenir enbolia, paciente sin antecedentes alergicos, no enfermedades cronicas no problemas al dorimir, con su concentimiento firmado con signos vitales presion arterial frecuencia cardiaca respiracion saturacion reflolux

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Recibo a paciente Cecilia López al área de Quirófano al momento mantiene LEV permeable pasando S. Hartman 1000ml a 40gotas x min , al momento paciente estable, respirando aire ambiente, con signos vitals T/A :130/80 mmhg P:86 X’ Sat.98%.Recibo cuadro completo

Tras lado a paciente a mesa quirúrgica coloco en posición supino, se coloca monitor de signos vitales, coloco placa de cauterio en MID con signos vitales T/A 132/85 mmhg P:88x’ Sat.98%

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Hora: 3:20 pm recibo paciente consciente y orientado trasladado en camilla por señorita romero, al momento paciente con líquidos endovenosos permeables pasando un litro de suero hartmann endovenoso en dorso de mano izquierda, mantiene en rodilla izquierda inmoviliza, recibo de expediente con hoja de consentimiento informado firmado por paciente, más copia de Dui, recibo radiografía de rodilla izquierda más radiografía de tórax. Al interrogatorio paciente refiere ayuno de más de 8 horas, prefiere no padecer de ninguna enfermedad crónica y no ser alérgico a ningún medicamento, traslado a quirófano número 1, monitoreo signos vitales. Presión arterial 120/76 mmhg, frecuencia cardíaca de 94 x1, saturación de oxígeno 100%

3:31 pm

Señorita Marín instrumentista realiza cuenta inicial de material textil con un total de 10 torundas y 10 compresas, coloco placa de cauterio y miembro inferior izquierdo verificando buena colocación, paciente con signo vitales presión arterial 100 /89 mmhg, frecuencia cardíaca de 106 x1 , saturación de oxígeno 100%.

3:35 pm

Doctor López en el sociólogo realiza ultrasonografía en músculo izquierdo y procede a realizar bloqueo femoral sin complicaciones paciente estable con signos vitales de…

3:40 pm

Doctor López anestesiólogo realiza sepsia preliminar con jabón de clorhexidina y más solución salina normal en miembro inferior izquierdo, luego doctor flores cirujano procede a realizar asepsia y antisepsia con solución de clorhexidina y aislar región operatoria con campo de estériles paciente con signos vitales de…

3:55 pm

Doctor López cirujano inducen sedonalgesia por vía endovenosa se agregaron cinco compresas más a cuánto inicial de material textil, paciente con signos vitales de….

4:00 pm

Dr flores cirujano extrae tejido biofil de hueso e introduce un frasco de cultivo para enviar a laboratorio, paciente estable con signos vitales de….

4:05 pm

Doctor flores cirujano retira un total de 23 bolitas de cemento óseo con antibiótico y procede realizar lavado con jabón de clorhexidina y más agua oxigenada según técnica descrita en reporte operatorio, paciente estable con signos vitales de…

4:20 pm

Doctor flores cirujano coloca adreno de hemovac junto a señorita Marín instrumentista se realiza cuenta final de material textil un total de 15 compresas y 10 torundas, paciente con signos vitales de….

4:30 pm

Doctor López anestesiólogo administra 60 mg de ketorolaco más un gramo de Tranexin por vía endovenosa paciente con signos vitales de…

4:50 pm

Doctor flores cirujano finaliza cirugía sin complicaciones, cubre herida operatoria con apósito de estériles más micropore, doctor flores coloca inmovilizador y retiro de placa de cauterio en un vehículo al derecho, paciente estable con signos vitales de…

5:00pm

Junto a doctor López anestesiólogo se traslada a paciente a área de recuperación y entregada licenciada Guevara, al momento bajo efectos de sedo analgesia, mantiene líquidos endovenosos permeables pasando un litro de suero harman en dorso de mano izquierda, mantiene herida operatoria sellada y limpia cubierta con apósitos estériles más micropore y mantiene inmovilizador en miembro inferior izquierdo.

Entrego cuadro con papelería completa más radiografías y número de dos, entrego muestras de tejido biofil de hueso de fémur izquierdo en frasco para cultivo y entrego bolitas de cemento óseo en bolsa para mostrar a familiares, paciente estable con signos vitales de….

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8:30 am Traslado a usuaria a sala de operaciones central, al momento estable, consciente y orientada en tiempo, lugar y persona. Usuaria en silla de ruedas, con venoclisis permeable en miembro superior izquierdo pasando 1 litro de suero Hartman a 40 gotas por minuto y sello venoso en miembro superior derecho, ambos con fecha de colocación del 06/09/2025 sin signos de flebitis. Se toman signos vitales encontrando T/A: 110/78 mmHg, FC: 86 lpm, FR: 18 rpm, sat.0%: 98 % y T°: 36.8°C según monitor. Se traslada en compañía de personal de enfermería y ayudante de servicio, junto con expediente clínico y dos frascos de cefazolina.

9:00 am Recibo a usuaria en área de recepción de sala de operaciones central, consciente y orientada en tiempo, lugar y persona. Usuaria refiere no cefalea, no visión borrosa, tolerando la vía oral, sangrado transvaginal escaso, no se observan edemas en rostro, manos ni pies. Se observa venoclisis permeable en miembro superior izquierdo pasando 1 litro de suero Hartman a 40 gotas por minuto y sello venoso en miembro superior derecho, ambos con fecha de colocación del 06/09/2025 sin signos de flebitis. Recibo expediente clínico completo en físico y dos frascos de Cefazolina. Se toman signos vitales con monitor encontrando T/A: 110/75 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 19 rpm, Sat.0%: 98% y T°: 36.7°C.

9:05 am Se cumplen 2 frascos de cefazolina vía endovenosa, previo orientación. No se observan reacciones adversas al medicamento.

9:20 am Traslado a usuaria a quirófano 1 para procedimiento de Histerectomía abdominal total por miomatosis uterina.

9:30 am Licda. Peñate, instrumentista, realiza primera cuenta de material a utilizar en donde se encuentra un total de 10 compresas y 10 torundas.

9:35 am A esta hora inicia procedimiento quirúrgico de histerectomía abdominal total. Se comprueba cumplimiento de Hoja de Cirugía segura previo inicio del procedimiento.

9:36 am Lic. Menjivar, anestesista, realiza punción con aguja PL #25 en primer intención y procede a administrar anestesia raquidea. Coloca a usuaria en posición supina y coloca placa de cauterio bajo gluteo izquierdo, corroborando adherencia efectiva con la piel. Signos vitales al momento de: 100/70 mmHg, FC: 70 lpm, FR: 16 rpm, Sat.0%: 97% y T°: 35.9°C.

9:44 am Dr. Alas realiza incisión en región hipogástrica por línea media infraumbilical, realiza disección por planos hasta cavidad abdominal, identificando útero y anexos exitosamente.

9:55 am Dr. Alas realiza histerectomía abdominal total según técnica quirúrgica.

10:15 am Licda. Peñate realiza segunda cuenta de material esteril, encontrando un total de 10 compresas y 10 torundas.

10:25 am Dr. Alas verifica hemostasia y realiza cierre por planos de cavidad abdominal.

10:33 am Dr. Alas coloca sonda transuretral más bolsa colectora de orina inflando balón de retención con 10 cc de ABD, verificando fijación.

10:35 am Dr. Alas sella herida operatoria con apósitos estériles.

10: 38 am Se corrobora cumplimiento total de Hoja de Cirugía Segura.

10:42 am Traslado a usuaria a sala de recuperación de sala de operaciones central.

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Hora: 2:30pm

Recibo usuario en sala de operaciones traslado por licda. Garcia en silla de ruedas, al momento usuario estable, consciente, orientado y alerta, con diagnóstico de colelitiasis Mantiene líquidos endovenosos permeables pasando suero hartmann un litro a 40 gotas por minuto en dorso de miembro

superior izquierdo. Al interrogatorio, usuario refiere ayuno de más de ocho horas, no tos, no gripe, no fiebre, ni otra sintomatología; no alergias conocidas, no patologías agregadas. Recibo expediente clínico completo, exámenes de laboratorio, ultrasonografía, hoja de

consentimiento informado firmado por usuario, copia de DUI. Traslado usuario en camilla a quirófano 1 donde será intervenido por Doctor Mejia para la realización de procedimiento quirúrgico. Coloco usuario en mesa quirúrgica y monitorizo signos vitales: TA: 110/70mmHg, FC: 88lpm, SpO2: 98%.

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Recibo paciente en quirófano uno y en mesa operatoria a circular Sr.Ordoñez , al momento paciente bajo efectos de anestesia general (entubado) realizando ginecomastia bilateral al momento Dr. Hernández se encuentre saturando piel con nylon 3/0 ambas muestras extraídas se mandaron a estudio patologíco , paciente presentando los siguientes signos vitales TA: 105/65 mmHg , FC: 52 por minuto , Sp02% : 100% recibo cuadro actual y anterior.

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7/9/2025

3pm

Recibo paciente masculino en recepción de sala de operaciones, traído en camilla, paciente será intervenido quirúrgicamente de cura de hernia inguinal derecha, se identifica con su nombre, paciente al momento consciente, orientado en tiempo lugar y persona, a febril, trae líquidos endovenosos permeables en miembro superior izquierdo, pasando Suero Salino un litro a 40 gotas por minuto, pendiente de pasar más o menos 600cc, paciente trae región operatoria preparada, consentimiento informado firmado, exámenes de laboratorio vigentes, valoración preoperatoria con indicaciones medicas cumplidas,trae vendaje elástico en miembros inferiores,paciente refiere estar en ayunas desde 5 am última ingesta de líquidos, refiere no ser diabético, si hipertenso, toma irbersartan 150mg, una tableta mañana y noche, la dosis de la mañana se la tomo, refiere no ser alérgico a ningún medicamento ni alimentos, no trae prótesis dental ni objetos de metal, se le pregunta si desea ir a miccionar y refiere que ya orino, se le coloca gorro, zapateras y mascarilla y se pasa a quirófano número 1, se coloca en mesa quirúrgica y se entrega paciente a anestesista ( Lic. Pacheco), se coloca monitor de signos vitales, paciente al momento con TA 120/78, FC 78, R16, SPO2 99 %sin anormalidades que reportar, se pasa primera parte de hoja de cirugía segura.

7/9/2025

3:15pm

Lic. Pacheco anestesista coloca paciente en posición sentado, efectúa asepsia en área lumbar con solución yodado, coloca campo hendido y procede a infiltrar anestesia raquidea, a primera intención, saliendo líquido cefalorraquideo claro, a gota rápida, paciente durante procedimiento sin anormalidades que reportar, se coloca placa de cauterio en glúteo derecho, paciente sin anormalidades en dicha piel TA 116/69 FC 80 SPO2 99%, no más que reportar.

7/9/2025

3:25 pm

Dr.Aguilar efectúa asepsia y antisepsia con clorhexidina en área abdominal e inguinal, Luego con ayuda de Sta. Instrumentista procede a vestir a paciente con ropa estéril y descartable, se pasa segunda parte de hoja de cirugía segura a todo el equipo quirúrgico, Sta. Instrumentista dicta primera cuenta siendo de 10 compresas, 5 torundas de gasa e instrumentos completos, dando así por iniciada dicha cirugía, paciente bajo efectos de anestesia raquidea al momento con TA 100/70 FC 80 SPO2 99%, no más que reportar.

7/9/2025

3:45pm

Dr. Aguilar extrae saco herniaro y efectúa cura de hernia inguinal colocando malla prolene y la fija con hilo prolene 1, Sta, instrumentista solicita segunda cuenta quirúrgica, habiendo 3 compresas en piso y 7 en área estéril haciendo un total de 10 compresas y 5 torundas en área estéril e instrumentos completos,siendo cuenta completa, dándose por entrados el equipo quirúrgico, Dr. Aguilar procede a cerrar capa por capa hasta llegar a piel donde deja grapas, paciente bajo anestesia raquidea sin anormalidades que reportar.TA 121/85, FC 82, SPO2 99%.

7/9/2025

4:15pm

Dr. Aguilar da por finalizado dicha cirugía, Sta. Instrumentista cubre y sella herida operatoria con apositos limpios y estériles más micropore, se retira placa de cauterio y se observa área de colocación sin anormalidades con buen color de piel, se pasa tercera parte de hoja de cirugía segura al equipo quirúrgico,sin presentar anormalidades que reportar, no hubo muestra patológica ya que refiere Dr. Aguilar que el saco herniaro no lo enviará a estudio patológico, paciente bajo efectos de anestesia raquidea TA128/88, FC 76, SPO2 99%.

7/9/2025

4:30 pm

Se pasa paciente al área de recuperación, paciente consciente, orientado en tiempo, lugar y persona, a febril, buen tono de piel, lleva líquidos endovenosos permeables en miembro superior izquierdo pasando Suero Mixto un litro a 28 gotas por minuto, pendiente de pasar más o menos 400cc, lleva herida operatoria sellada y cubierta con apositos limpios, paciente aún bajo efectos de anestesia raquidea, se cumplen indicaciones medicas,se coloca monitor de signos vitales y se deja paciente abrigado y cómodo al momento con TA 110/79, FC 82, SPO2 99%,no anormalidades que reportar al momento.

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7am Por indicación médica traslado a señora Ana María conciente y orientada acompañada de familiar a quirófano con diagnóstico de embarazo de 39semanas más CA mantiene líquidos endovenosos permeables pasando suero hartman litro a 40gotas por minuto segunda vena con sello de Heparina, refiere movimientos fetales activos niega signos y síntomas de toxemia coloco en mesa quirúrgica Licenciada Molina explico tipo de anestesia signos vitales TA 110/70mmhg FC 67x' FR 16x' Saturación de oxígeno 99% FCF 145lpm.

7:10am Licenciada Molina previa asepsia en región lumbar brinda anestesia raquídea en primera intención, signos vitales TA 112/78mmhg FC 92x' Saturación 99%.

En conjunto con Srita Martínez preparo equipo estéril y realizo primero cuenta de material a utilizar 5 torundas 10 compresas especiales 5 hilos de sutura 2 Bisturí 1 cauterio.

7:15: Previa autorización de anestesia realizó colocación de sonda transuretral realizo asepsia con solución de clorexidina en región vulvar luego coloco sonda transuretral # 16 más bolsa colectora, drenando orina clara 50ml. Coloco placa de cauterio en miembro inferior derecho.

Realizo asepsia preliminar en región operatoria con jabón yodado, luego proporciono solución de clorexidina a Dr Sánchez quien realiza asepsia y antisepsia en región operatoria.

7:20:Dr Sánchez ayudado por Interno García e instrumentado por Srita Martínez realizan vestimenta de campo quirúrgico con ropa estéril.

7:25: Bajo anestesia raquídea Dr Sánchez ayudado por Interno García e instrumentado por Srita Martínez inicia cirugía con signos vitales TA 120/70mmhg FC 87x, Saturación 99%, realiza incisión en piel retira queloide luego diseca por planos hasta llegar a cavidad abdominal.

Dr Sánchez visualiza útero grávido diseca vesicouterino luego realiza histerotomia tipo Kerr observo salida de líquido amniótico claro.

7:35am Via abdominal Dr Sánchez extrae a Nicole RN único cefálico de sexo femenino quien respira y llora al nacer, se realiza túnel y se coloca en contacto piel con piel con madre, recibe Dr Torres de pediatría quien en contacto piel con piel con madre brinda cuidados inmediatos de RN seca y estimula luego pinza y corta cordón umbilical al perder pulso coloca clamp y realiza profilaxis de muñón umbilical con alcohol al 70%, refiere para 38 semanas por BALLARD APGAR 9-9.

7:33am Dr Sánchez extrae placenta completa realiza legrado digital Licenciada Molina inicia goteo de 20ui de oxitocina en litro de suero hartman a 40 gotas por minuto .

Dr Sánchez ayudado por Interno García procede a suturar histerorrafia en dos planos con cromico 1-0, y vesicouterino con cromico 2-0, signos vitales TA 110/70mmhg FC 67x' Saturación 98%.

Dr Sánchez finaliza sutura de histerorrafia, revisa cavidad abdominal verifica hemostasia, no reporta anormalidades se procede a realizar segunda cuenta de material utilizado contando 5 torundas 10 compresas especiales 5 hilos de sutura 2 Bisturí 1 cauterio, con cuenta completa De Sánchez cierra por planos peritoneo con cromico 2-0, músculo con cromico 1-0, aponeurosis con vicryl

1-0, hasta llegar a piel la cual cierra con nylon 2-0.

Dr Sánchez finaliza cirugía con signos vitales TA 123/67mmhg FC 76x' Saturación 98% temperatura 36.9°C. se sella herida operatoria con apositos estériles.

En conjunto con equipo quirúrgico realizo tercera cuenta de material utilizado contando 5 torundas 10 compresas especiales 5 hilos de sutura 2 Bisturí 1 cauterio, tercera cuenta completa.

Se deja en apego seguro con familiar a RN, realizo cuidados higiénicos a señora Ana María.

Acompañada de Licenciada Molina traslado a Ana María a sala de recuperación en su post CBT por cesárea anterior, bajo efecto de anestesia raquídea, al momento con líquidos permeable pasando suero hartman litro a 40gotas por minuto segunda vena con suero hartman litro más 20ui de oxitocina a 40gotas por minuto, herida operatoria sellada limpia útero contraído observo sangrado transvaginal escaso mantiene sonda transuretral drenando orina clara 200ml, niega signos y síntomas de toxemia oriento sobre importancia de inicio temprano de lactancia materna exclusiva, al momento niega signos y síntomas de toxemia entrego a Srita Rodríguez con signos vitales TA 122/77mmhg, FC 67x' Saturación 98% , coloco frazada, dejo a RN en apego seguro con familiar pendiente de realizar cuidados de enfermería.

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Recibo 11am.

Recibo paciente en sala de operaciones en quirófano 5, consciente y orientada en tiempo lugar y persona, con signos vitales con parámetros normales presentando TA 125/85 mmHg, FC 78 lpm, FR 20 rpm, Temperatura 36.0 C°, Sat 02 99%.

Paciente para procedimiento quirúrgico de histerectomía abdominal total, se verifican datos personales del paciente, ayuno, región operatoria preparada, se verifica el uso de zapateras, gorro y mascarilla, retiro de accesorios metálicos, se verifica que el consentimiento informado este firmado, y que los exámenes realizados previamente estén anexados al expediente. Se canaliza vena en miembro superior izquierdo con catlon #20, pasando suero Hartman 1 litro a 40 gotas por minutos, se pasa a mesa quirúrgica para inicio de procedimiento anestésico y quirúrgico.

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21/12/2024

11:20 am. Se recibe a Ana María López, 34 años en sala de operaciones, consciente y orientada en tiempo, lugar y persona. Se verifica expediente, consentimiento informado y ayuno. Se traslada a quirófano No. 1 y se acomoda en mesa quirúrgica en posición supina. Se coloca placa de cauterio en muslo derecho y sujetadores de seguridad. Signos vitales: TA 110/70 mmHg, FC 80 lpm, FR 18 rpm, T° 36.8 °C, SatO2 98%. Paciente tranquila, sin quejas de dolor.

11:35 am. Médico anestesiólogo Dr. Hernández inicia anestesia. Se monitoriza con ECG, presión arterial y saturación de oxígeno. Se canaliza vena periférica en brazo izquierdo con catéter No. 20, permeable. Se administra oxígeno suplementario, sedante, analgésico y anestésico intravenoso según indicación médica. Paciente tolera adecuadamente.

11:50 am. Inicia procedimiento quirúrgico por Dr. Martínez. Se realiza asepsia y antisepsia del área operatoria y colocación de campos estériles. Durante el procedimiento paciente se mantiene estable, con signos vitales dentro de parámetros normales. Sangrado escaso.

12:40 pm. Se realiza conteo de gasas, compresas, agujas e instrumental por enfermera circulante Licda. Ramírez e instrumentista Licda. Castro, encontrándose completo y correcto.

12:55 pm. Finaliza procedimiento quirúrgico y anestésico sin complicaciones. Paciente pasa a sala de recuperación en camilla, consciente al llamado, respirando espontáneamente, con apósito limpio y seco. Se entrega a personal de recuperación con reporte correspondiente.

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26/4/26

2:30pm Se pasa usuario a sala de operaciones, consciente, orientado en tiempo lugar y persona,a quien se le realizará colelap,con líquidos endovenosos permeables en miembro superior izquierdo a nivel de dorso de mano,pasando suero Mixto 1 litro a 40 gotas por minuto,lleva hoja de consentimiento informado firmado, exámenes de laboratorio, valoración cardiopulmonar con indicaciones médicas cumplidas, se cumplió 2 gramos de cefazolina endovenoso en número de 1,usuario "refiere ser hipertenso, no diabético, no alérgico a medicamentos ni alimentos" se le coloca gorro y zapateras y se entrega a señorita circular.

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Nota de Enfermería sobre Artroplastía de rodilla

Fecha: 27/Abril/2026

Hora de inicio: 1:00pm

Servicio: Cirugía

Paciente: Rosa Martínez, Femenina, 55 años

Diagnóstico preoperatorio: Gonartrosis / Osteoartrosis de rodilla

Procedimiento quirúrgico: Artroplastía total de rodilla

1:00pm Inicio de cirugía:

Paciente femenina Rosa Martínez es recibida en quirófano, se verifica identidad mediante protocolo institucional (nombre completo, edad, número de expediente), pulsera de identificación y consentimiento informado firmado, expediente clínico completo y estudios preoperatorios.

Ingresa en condiciones hemodinámicas estables, consciente y orientada en tiempo, lugar y persona. Se procede a colocación en mesa quirúrgica en posición decúbito supino, con adecuada alineación corporal. Se colocan dispositivos de seguridad y protección de prominencias óseas para prevención de lesiones por presión y prevención de caídas.

Se realiza monitorización continua (TA: 120/90MmHg, FC:80 por minuto, FR:20 por minuto, SpO₂: 95%), registrándose parámetros dentro de rangos normales. Se canaliza acceso venoso periférico en miembro superior derecho,permeable, funcional y correctamente identificado.

Se efectúa antisepsia de la extremidad inferior izquierda afectada con solución antiséptica (clorhexidina/alcohol yodado), desde tercio medio de muslo hasta pie, siguiendo técnica estéril y se colocan campos estériles.

Se realiza pausa de seguridad quirúrgica confirmando paciente correcto, sitio quirúrgico rodilla izquierda y procedimiento programado a realizar.

Anestesiología administra técnica anestésica general, sin complicaciones inmediatas, por lo que se serciora adecuada profundidad anestésica.

Se coloca torniquete en tercio proximal del muslo, verificando presión adecuada.

1:30 pm Inició de procedimiento

Se da inicio a procedimiento quirúrgico a la hora 1:30pm realizándose incisión en cara anterior de rodilla mediante abordaje parapatelar medial, se mantiene vigilancia de signos vitales durante todo el acto quirúrgico, sin alteraciones significativas.

3:30 Cierre de cavidad:

Finalizada la colocación de los componentes protésicos: femoral, tibial y patelar, se realiza lavado de la cavidad articular con solución salina estéril, verificando hemostasia adecuada y ausencia de sangrado.

Se realiza conteo de material: gasas, compresas, agujas e instrumental en conjunto reportándose conteo completo y correcto.

Cirujano procede a realizar cierre de incisión por planos anatómicos con sutura absorbible en planos profundos y afrontamiento de piel con grapas quirúrgicas.

Se realiza limpieza de la herida quirúrgica y colocación de apósito estéril compresivo, el cual queda limpio, se verifica correcta inmovilización de la extremidad intervenida.

Se retira torniquete, evaluando perfusión distal sobre llenado capilar, coloración, temperatura del miembro.

Paciente es valorada por anestesiología, iniciando proceso de emersión anestésica, por lo que se mantiene en monitorización continua, evidenciando signos vitales estables.

4:00 pm traslado a recuperación

Se traslada a Unidad de Recuperación Postanestésica en camilla, bajo vigilancia, con indicaciones médicas y de enfermería correspondientes.

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1/5/26

10:30 am  Se pasa usuario a sala de operaciones, al momento consciente, orientado en tiempo lugar y persona para realizacion de procedimiento quirúrgico de Histerectomia por doctora Rodríguez, pasando con líquidos endovenosos

permeables en miembro superior

izquierdo a nivel de dorso de mano, pasando suero Mixto 1 litro a 40 gotas

por minuto con Catlon #20, se entrega hoja de consentimiento

informado firmado por usuaria, exámenes de laboratorio, valoración cardiopulmonar con indicaciones médicas cumplidas, y signos vitales estables, usuaria se mantiene nada por boca desde las 12 de la media noche, se cumplió 2 gramos de cefazolina endovenoso en número de 1, usuario refiere ser hipertensa, no diabética, al momento no alérgica a ningún medicamento,  con región operatoria preparada. Se entrada usuaria a enfermera circular , al momento si anormalidades.

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Fecha: 02/05/2026

Hora: 7:30 AM

Se recibe a la señora Vilma Antonia Garcia de Ramos de 38 años de edad en el area de recepción quirúrgica, procedente del servicio sala de mujeres 1, quien está programada para su cirugía de ligaduras de trompas.

Paciente se encuentra consciente , orientada en tiempo lugar y persona, se verifica identidad a través del expediente clínico.

Se confirma ayuno preoperatorio de 8 horas y consentimiento informada para la cirugía.

Signos vitales estables

P/A : 110/80 mmHg

FC : 96

Temp: 36.5'

Con via venosa permeable en miembro superior izquierdo pasando solución salino al 0.9% a 40 gotas por minuto.

Se verifica preparación quirúrgica completa ( baño , rasurada y retiro de objetos personales ).

Paciente se traslada a quirofano.

Srta. Flores

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Cirugia: Legrado uterino.

Fecha: 15-03-25

Hora de inicio: 09:00 am

Se recibe paciente femenina de 28 años en área quirúrgica para procedimiento de legrado uterino. Paciente consciente, orientada en tiempo, lugar y persona,con ayuno cumplido.

Se verifica identidad, expediente clínico completo y consentimiento informado firmado. Paciente con vía endovenosa permeable en miembro superior, infundiendo Solución de Hartmann a goteo continuo según indicación médica.

Signos vitales al ingreso: TA 130/90 mmHg, FC 75 lpm, FR 20 rpm, T° 36.7°C.

09:10 am: Se traslada a sala de operaciones, colocándola en mesa quirúrgica en posición ginecológica. Se conecta a monitor y equipo de anestesia.

Se inicia procedimiento anestésico sin complicaciones.

09:15 am: Se realiza antisepsia de región perineal y colocación de campos estériles. Se verifica instrumental, equipo y material completo y funcional.

09:20 am: Se inicia procedimiento de legrado uterino sin complicaciones. Durante el transoperatorio, se brinda apoyo al equipo quirúrgico, proporcionando material necesario y manteniendo técnica estéril.

Se recibe material uterino, el cual es rotulado correctamente y enviado a estudio.

Se realiza conteo de gasas y material, reportándose completo.

09:35 am: Finaliza procedimiento sin complicaciones. Paciente se mantiene hemodinámicamente estable durante todo el acto quirúrgico.

Se traslada a sala de recuperación en camilla, bajo efectos de anestesia, con signos vitales estables, entregándose a personal de enfermería.

Hora de finalización: 09:40 am

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Recibo paciente en sala de operaciones central para procedimiento de Cole-lap paciente al momento con buen tono de piel, buen patrón respiratorio respirando aire eficaz, mucosas hidratadas, con venoclisis permeable en miembro superior derecho, pasando un litro de suero mixto, no se observan signos de flebitis en sitio de punción, al momento portando ropa hospitalaria limpia en buenas condiciones higiénicas, con pulsera de idenfificacion legible en miembro superior izquierdo, paciente se encuentra nada por boca desde media noche, ha realizado ejercicioscon inspirometro, se cumplen indicaciones según VCP en físico, se verifica consentimiento informado, y exámene de laboratorio; se le toman signos vitales encontrando presión arterial de 120/70, frecuencia cardíaca 69lpm, frecuencia respiratoria 19 por minuto, saturacion de oxígeno 98%, paciente estable al momento, se traslada a camilla me presento con el paciente.

Se traslada a paciente quirófano se pasa a mesa quirúrgica, se le coloca tensiometro, anestesista se presenta con el paciente le orienta sobre e entubacion, paciente al momento con signos vitales estables, procede a aplicar anestesia general sin complicaciones, anestesista procede a entubar paciente previa relajación sin complicaciones.

Instrumentista inicia con 10 compresas y 8 torundas, inicia procedimiento quirúrgico por medico cirujano (),(),(), marcan sitio quirúrgicoa realizar procedimiento a previo asepsia y antisepsia con clorexhidina, medico realiza con bisturí # incisión en piel, medico procede con pinza de garra en cavidad abdominal hasta llegar a cavidad visualizando vesicula, medico refiere que no enviará muestra a patología, por lo que se descarta.

Se realizan cuenta de compresas y torundas y material quirúrgico el cual esta completo, medico procede a cerrar cavidad con hilo de sutura herida sin enrojecimiento ni rubor.

Anestesista procede a Extubación de paciente, paciente bajo efectos de anestesia general con signos vitales P/A 120/78mmhg Sat. Oxígeno 97% FC 70x1 FR 18x1, se traslada a área de recuperación.

Recibo paciente estable que le fue realizado procedimiento quirúrgico apendicetomia, bajo efectos de anestesia general, con signos vitales estables, observo venoclisis permeable en miembro superior pasa do suero mixto sin signos de flebitis en sitio de punción, herida operatoria en sitio abdominal cubierta con apositos manchados de secreción sanguinolenta en escasa calidad herida operatoria cerrada.

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Karla calito

10 am recibo paciente masculino de 19 anos de edad en sala de operaciones, para procedimiento de apendicetomía en compañía de personal de enfermería, en camilla, me identifico con paciente, verifico su identidad, al momento se observa consiente orientada, buen color de piel, hidratada, con ayuno de 8 horas, con lev permeables, pasando suero Hartman 1 litro cada 8 horas en msd sin signos de flebitis, con sitio quirúrgico limpia, niega tos, se recibe con hoja de consentimiento firmada, se controlan sv encontrando p/a 120/70 , fc 80, t 36, sat 99, se colocan gorro y zapatera,

10:15 am se pasa a quirófano 5 se coloca en mesa quirúrgica en posición cubito supino se coloca monitor de sv encontrando valores de p/a 120/80 , fc 80, sat 99 , t 36, se entrega lic de anestesiología, quien inicia con sedación al momento con lev permeable,

10:20 se inicia con procedimiento de asepsia y antisepsia con solución y jabón de clorhexidina al 4 porciento, se inicia colocación de campo estéril y conteo de material esteril , verificación de equipo .

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Paciente masculino de 45 años es trasladado en camilla hacia sala de operaciones para procedimiento quirúrgico programado de colecistectomía laparoscópica. Se verifica expediente clínico completo, consentimiento informado firmado, ayuno cumplido de 8 horas y brazalete de identificación. Signos vitales estables T/A 120/80 FC 80 FR20 TEMP 36 grados SAturacion de oxigeno 98%previo al traslado. Se entrega paciente a personal de quirófano sin incidentes. Se recibe paciente en sala de operaciones consciente y orientado. Se coloca en mesa quirúrgica según tipo de procedimiento. Se realiza monitoreo continuo de signos vitales, colocación de oxígeno suplementario y canalización venosa permeable. Se verifica checklist de cirugía segura. Inicia procedimiento quirúrgico a las 08:15 horas bajo técnica estéril. Paciente recibe anestesia regional administrada por médico anestesiólogo, sin complicaciones inmediatas. Se monitoriza frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria durante procedimiento. Paciente tolera procedimiento anestésico adecuadamente. Durante procedimiento quirúrgico se mantiene técnica aséptica y esterilidad del campo operatorio. Se realiza conteo de gasas, compresas e instrumental junto a enfermera circulante y instrumentista, reportándose completo. Paciente permanece hemodinámicamente estable durante acto quirúrgico. Se efectúa conteo inicial y final de instrumental quirúrgico, gasas y compresas en conjunto con enfermera instrumentista. Conteo completo y correcto, sin evidencia de material faltante. Se informa a cirujano responsable previo a cierre quirúrgico. Se recibe instrumental quirúrgico contaminado procedente de sala de operaciones. Se realiza proceso de descontaminación, lavado y secado según protocolo institucional. Material preparado y empaquetado para esterilización correspondiente. Se realiza esterilización de instrumental quirúrgico mediante autoclave a vapor según parámetros establecidos. Indicadores químicos externos e internos muestran proceso satisfactorio. Material almacenado en área estéril en condiciones adecuadas. Paciente es trasladado a sala de recuperación post anestésica en camilla, acompañado por personal de quirófano y anestesiología. Se entrega con signos vitales estables, permeabilidad de vía aérea conservada y apósito quirúrgico limpio y seco. Se brinda reporte completo a personal receptor. Finaliza procedimiento quirúrgico sin complicaciones aparentes. Paciente es retirado de sala de operaciones bajo monitoreo continuo. Se verifica permeabilidad de accesos venosos, integridad de drenajes y apósitos. Se traslada a recuperación en condiciones estables. Se verifica fecha de vencimiento, integridad de empaques y control químico de material estéril previo a su utilización. Material se encuentra apto para uso en procedimiento quirúrgico.