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Clasificación y Codificación de Enfermedades Respiratorias

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Clasificación y Codificación de Enfermedades Respiratorias

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La codificación de enfermedades respiratorias es un proceso clave en la documentación clínica que permite clasificar y registrar diagnósticos utilizando el CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión). El capítulo J del CIE-10 abarca las enfermedades del aparato respiratorio, organizadas en categorías que van desde infecciones agudas hasta trastornos crónicos como EPOC y asma. Esta codificación es esencial para la vigilancia epidemiológica, la gestión de servicios de salud y la calidad del registro médico.

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Infecciones agudas de vías respiratorias altas (J00–J06)

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Infecciones agudas de vías respiratorias altas (J00–J06)

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Este grupo del CIE-10 abarca las infecciones agudas que afectan las vías respiratorias superiores, incluyendo la nariz, senos paranasales, faringe y laringe. Son afecciones comunes de inicio súbito, generalmente de origen viral, caracterizadas por síntomas como congestión nasal, dolor de garganta, estornudos y fiebre leve. Aunque suelen ser autolimitadas, su adecuada codificación es importante para la vigilancia epidemiológica y la gestión clínica.

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico 

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico 

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J00 – Rinitis aguda (resfriado común)

J06.9 – Infección aguda de las vías respiratorias superiores, no especificada

🩺 Caso clínico:

a) Historia clínica (ficticia):

Paciente masculino de 28 años acude por congestión nasal, rinorrea acuosa, estornudos frecuentes y leve dolor de garganta desde hace 3 días. No refiere fiebre ni antecedentes relevantes. No hay tos ni disnea.

b) Estudios realizados (según el CIE-10):

Examen físico: mucosa nasal edematosa, faringe eritematosa sin exudados, ganglios cervicales no dolorosos.

No se requieren estudios complementarios en casos leves (diagnóstico clínico).

c) Diagnóstico preciso:

J00 – Rinitis aguda (resfriado común)

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Este grupo incluye infecciones agudas del tracto respiratorio inferior causadas por virus (gripe) y bacterias, que afectan principalmente los pulmones. La gripe se caracteriza por fiebre alta, dolores musculares y tos, mientras que la neumonía implica inflamación pulmonar con síntomas respiratorios severos. La codificación precisa es vital para el manejo clínico y la vigilancia epidemiológica.

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Códigos específicos/subcategorías y Caso clinico 

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Códigos específicos/subcategorías y Caso clinico 

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J10.1 – Gripe con neumonía debida a virus identificados

J18.9 – Neumonía, organismo no especificado

🩺 Caso clínico:

a) Historia clínica (ficticia):

Paciente masculino de 45 años consulta con fiebre de 38.5°C, tos productiva con esputo amarillento, dolor torácico y dificultad para respirar desde hace 4 días. No tiene antecedentes de enfermedades pulmonares crónicas.

b) Estudios realizados (según el CIE-10):

Radiografía de tórax: infiltrados pulmonares en lóbulo inferior derecho.

Hemograma: leucocitosis con desviación a la izquierda.

Prueba rápida de influenza: positiva para virus gripal.

c) Diagnóstico preciso:

J10.1 – Gripe con neumonía debida a virus identificados

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Este grupo comprende infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores distintas de la neumonía, como la bronquitis aguda y la bronquiolitis. Estas enfermedades afectan principalmente los bronquios y los bronquiolos, causando inflamación y obstrucción de las vías aéreas, y son frecuentes en niños y adultos.

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Códigos específicos/subcategorías y Caso clinico 

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Códigos específicos/subcategorías y Caso clinico 

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J20.9 – Bronquitis aguda, no especificada

J22 – Infección aguda de las vías respiratorias inferiores, no especificada

🩺 Caso clínico:

a) Historia clínica (ficticia):

Paciente femenina de 5 años presenta tos persistente, sibilancias y dificultad para respirar desde hace 3 días. No fiebre alta. Refiere haber tenido un resfriado hace una semana.

b) Estudios realizados (según el CIE-10):

Examen físico: sibilancias audibles en ambos pulmones.

Radiografía de tórax: sin infiltrados.

No se requieren más estudios en este caso clínico.

c) Diagnóstico preciso:

J20.9 – Bronquitis aguda, no especificada

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Este grupo incluye enfermedades crónicas obstructivas y otras afecciones respiratorias de larga duración que afectan los pulmones y las vías aéreas, como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), bronquitis crónica y enfisema. Estas patologías se caracterizan por dificultad respiratoria progresiva y limitación al flujo aéreo.

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico

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J44.9 – Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada

J45.9 – Asma no especificada (nota: asma también tiene su propio capítulo, pero está incluida en este rango)

🩺 Caso clínico:

a) Historia clínica (ficticia):

Paciente masculino de 60 años, fumador de 30 años, presenta disnea progresiva, tos crónica con expectoración y episodios frecuentes de exacerbación desde hace varios años.

b) Estudios realizados (según el CIE-10):

Espirometría: reducción del flujo aéreo (FEV1/FVC < 70%).

Radiografía de tórax: hiperinsuflación pulmonar.

Gasometría arterial: hipoxemia leve.

c) Diagnóstico preciso:

J44.9 – Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada

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El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias, dificultad para respirar, opresión torácica y tos, especialmente por la noche o temprano en la mañana. La obstrucción del flujo aéreo es reversible, y su control adecuado es fundamental para evitar exacerbaciones.

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico

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J45.0 – Asma persistente leve

J45.9 – Asma no especificada

🩺 Caso clínico:

a) Historia clínica (ficticia):

Paciente femenina de 22 años presenta episodios frecuentes de sibilancias, tos seca nocturna y sensación de opresión en el pecho desde hace 6 meses. No fumadora ni con antecedentes respiratorios previos.

b) Estudios realizados (según el CIE-10):

Espirometría: patrón obstructivo reversible tras broncodilatador.

Pruebas de alergia: positivas a ácaros del polvo.

Radiografía de tórax: normal.

c) Diagnóstico preciso:

J45.0 – Asma persistente leve

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Trastornos respiratorios no clasificados en otra parte (J96–J99)

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Trastornos respiratorios no clasificados en otra parte (J96–J99)

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Este grupo del CIE-10 abarca trastornos respiratorios que no se incluyen en categorías específicas anteriores, como la insuficiencia respiratoria, anomalías pulmonares estructurales, enfermedades del espacio pleural y otros trastornos respiratorios diversos. Son afecciones que suelen ser secundarias a otras enfermedades o condiciones clínicas graves, y requieren una evaluación clínica y diagnóstica más compleja.

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico

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códigos específicos/subcategorías y Caso clinico

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J96.0 – Insuficiencia respiratoria aguda

J98.4 – Otros trastornos respiratorios especificados

🩺 Caso clínico:

a) Historia clínica (ficticia):

Paciente masculino de 70 años con antecedentes de EPOC, acude a urgencias con disnea severa, cianosis y alteración del estado de conciencia. Saturación de oxígeno: 82% en aire ambiente.

b) Estudios realizados (según el CIE-10):

Gasometría arterial: PO₂ disminuido, PCO₂ elevado → hipoxemia e hipercapnia.

Rx de tórax: signos de atrapamiento aéreo y cardiomegalia leve.

ECG: taquicardia sinusal.

c) Diagnóstico preciso:

J96.0 – Insuficiencia respiratoria aguda