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Diferença de material do médico para o paramédico

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Diferença de material do médico para o paramédico

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-1KG= 36 a 37 graus
1.001g a 2000g= 35 a 37
2001 a 3000g= 34 a 35
acima de 3000= 32 a 34

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Ambulancia UTI de 50 até 160 KM para transporte
Tipo D avião maior que 240KM
Tipo E (helicoptero) ate 240KM, mas pelo ruído, não é recomendado para RN

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Incubadora ligada sempre em abastecimento de energia (apenas em emergências e realocação na bateria), monitor cardíaco, cilindros de o2, BVM, bomba de infusão, termometro,etc...

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Explicar e para onde será levado e os riscos de intercorrências no transporte.
Autorização escrita.
Aumenta a chance de hemorragia, mesmo se feito adequadamente, há grande risco de hemorragia cerebral.

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Controlado: maquina controla tudo
Assistido: pessoa inicia e maquina controla e termina
Intermitente: FR controlada, intercala entre paciente e maquina
espontaneo: paciente completo

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HMEF: 99,99 % das bacterias e virus, filtra ar
HEPA: 99,97
HME: umidifica o ar e aquece
HME e HMEF vão no fim do tubo da mascara e Hepa no começo do tubo da maquina

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Sedar paciente
Testar Laringoscópio
Testar CUFF

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VM invasiva (IOT- Intubação Oro Traquial)

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VM invasiva (IOT- Intubação Oro Traquial)

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Recomendado quando:
Quando VVAASS E FACE estiverem comprometidas
insuficiencia respiratoria
PCR
Hipoventilação e apneia
redução do trabalho muscular

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Necrose facial
Sangramento Nasal
Hipercapnia
Ressecamento nasal, oral e ocular
Distensão Gastrica

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Ansiedade extrema
Necessidade de sedação
Secreção abundante
SARA com hipoxemia grave

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Paciente não colaborativo
Face comprometida
pneumotorax nao drenado
arritmia cardiaca grave
Parada cardiorespiratória e instabilidade hemodinamica

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Crise asmatica
Apneia do sono
Insuficiencia cardiaca
IRpA IRpC - Insuficiência Resp. aguda/crônica
hipoventilaçao

Rebaixamento NC devido a hipercapnia de DPOC: se não melhorar em 02 Horas é necessário intubação imediata

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Reverter ou evitar fadiga de musculatura respiratória
reduzir o desconforto
correção de hipoxemia e acidose respiratória
Preservar VVAA Superiores
Reduz Taxa de intubação
Reduz infecções da intubação
diminuição da dispneia

BVM/Mascaras como interface
EAP(EDEMA AGUDO PULMONAR) e DPOC

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Sempre possuem tabuas de imobilização, colar cervical, headblock.

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Destinada à admnistração de fluídos como medicamentos e nutrientes, de forma controlada.
Utilizada para dosagens pequenas ou grandes em determinado ritmo automatizado
Solução deve estar 40cm acima do equipamento
Deve estar conectado a rede de energia, nunca depender sempre da bateria.

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Equipamento:
radio-comunicação
maca com rodas articuladas
cadeira de rodas
sinalização sonora e optica
suporte de soro
Rede portátil de oxigênio (suficiente para 2 horas)
Respirador mecanico
oximetro nao invasivo
monitor cardio-versor com bateria e instalação de abastecimento
bomba de infusao com bateria

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Primário: oriundo de cidadão, qualquer um pode solicitar

Secundário (UTI movel/ TIPO D): oriundo de profissionais, solicitado após ser atendido por profissionais e não haver tratamento possível (necessário SAV) ou transporte para outra unidade, em casos de maior complexidade

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Não identifica as ondas.
Arritmia grave e caótica e corresponde a parada cardíaca
Colapso Hemodinâmico imediato
Perda de consciência, apneia e morte se não tratada.
UNICO TRATAMENTO É DESFIBRILAÇÃO

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QRS Alargado
>100BPM com 3 extrassistoles

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Sono
Hipotermia
Vômito
Bronco-aspiração
Dor intensa
IAM

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Hemorragia Aguda
Anemia
Choque
Hipovolemia
Ansiedade e exercicios

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SUPRA= :( IAM
INFRA= :) ISQUEMIA/DOR

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P: Despolarização dos Átrios (Sistole)
QRS: Despolarização dos Ventrículos
T: Repolarização dos Ventrículos (diastóle)

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Papel Padrão: quadriculado, termo-impressão
Usado para monitorar a FC em pacientes graves.
10 Eletrodos, com 12 variações:
RA: Punho Direito(Right Arm.
LA: Punho esquerdo(Left Arm.)
RL: Tornozelo Direito(Right LEG.)
LL: Tornozelo Esquerdo(LEFT LEG.)
Precordiais no Peito: (V1-V6)

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13-15=LEVE
9-12=MODERADO
3-8=GRAVE

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Começa quando converso com o paciente
fazer perguntas que exigem mais do que SIM ou NÃO.

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Causas de diminuição do nível de consciência:

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Causas de diminuição do nível de consciência:

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• Baixa oxigenação cerebral - hipóxia

• Traumatismo cranioencefálico

• Intoxicação por álcool ou drogas

• Problema clínico  / metabólico

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Principais queixas: Cefaleia, tontura, alteração nivel de consciencia, confusão e disturbios da marcha e equilbrio

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Torax em barril
Dedo em baqueta de tambor
tosse seca ou produtiva
edema
sibilos

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Dispneia aguda
Crepitação e ronco nos dois pulmões
taquicardia e ansiedade
retração intercostal

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Escarro rosa ou marrom
tosse produtiva
dor torácica
calafrios e febre
crepitação na ausculta

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Sibilos e roncos
expiração prolongada
batimento das asas do nariz
taquipneia

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Escarro espumoso rosado
Pele fria e pegajosa
crepitantes
dispneia intensa
Ortopneia

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Crepitação
sibilos
roncos
estridor
ausentes e diminuidos

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Hiperressonancia: pneumotorax, asma aguda, distensão gástrica.

Macicez: tumor, derrame pleural, condensação

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Bradi e taquipnéia
Apneia e dispneia
Musculos acessórios dilatados
movimentos irregulares no torax

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Observar: conforto, ansiedade e aparência geral do paciente
Determinar: frequência, ritmo e qualidade.
Inspecionar: simetria do torax, estado da pele, utilização dos músculos acessórios.

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Medir PA, medir FC, avaliar PA, pele (coloração, textura e temperatura), perfusão. Se possível usar ECG.

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Cefaléia
Edema bilateral em MMII
Nausea
Hipotensão
Crepitação respiratória

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Rubor facial
Amortecimento de membros
Hiperventilação
Dor torácia difusa
Tremores
Sudorese
Sensação de morte

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Fadiga sem esforço
disfunção sexual
irritabilidade
cefaleia (dor de cabeça)
Perda de concentração e anorexia

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Fadiga pós leve esforço
palidez
taquicardia
dispneia

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Dor substernal forte e não alivia com repouso
Irradiação para MMSS, mandíbula e dorso.
Pele fria e sudorese
Dispneia e sensação de morte

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Tipos: Contínua, aperto, pontada e queimação
Localizações: substernal, irradiando para mandíbula, braço e dorso, todo torax e região epigastrica.

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-Perguntas abertas sobre os sintomas e avaliar o comportamento não-verbal.
-Focar na queixa principal.
-Atentar-se ao histórico familiar e as condições de vida e trabalho.
-HAS, IAM, Diabetes, Morte súbita, Miocardiopatia.

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-Dor torácica
-Palpitação
-Fadiga
-Dispneia aos esforços
-Hipo. ou Hipertensão
-Edema em extremidades (inchaço)

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-Termômetro
-Estetoscópio.
-Esfigmomanômetro
-Lanterna clínica
-Abaixador de língua
-Oximetro de pulso

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-Pulso
-Pressão Sanguínea
-Oximetria de Pulso
-Respiração
-Temperatura Corporal
-Avaliação da dor

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Obtemos os sinais vitais.
Utilizamos:
-Inspeção: Exposição de segmento para ver a pele e sua coloração, simetrias/assimetrias, inchaços, sangramentos e secreções.
-Palpação: Aprofundando de 1 a 2,5cm na pele para sentir se há fraturas, dores ou anormalidades.
-Percussão: Avaliamos a intensidade, duração, altura e qualidade.
-Ausculta:  do Pulmão, coração e abdômen.
-Olfato

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Entrevista clínica, usada para entender o motivo da procura pelo atendimento e obter algumas informações

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-Identificação do paciente.
Altura e Peso.
-Histórico da doença.
-Antecedentes de doenças na família.
-Hábitos de vida.
SEMPRE PERGUNTAR DA QUEIXA PRINCIPAL E MOTIVO DE PROCURAR O MÉDICO NO DIA.