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La hendidura labio-palatina es la malformación craneofacial congénita más común, producida por una falla en la fusión de procesos faciales durante periodos en el desarrollo embrionarios.

En los hombres se presenta mayor incidencia a hendiduras de labios aisladas así como de labio y paladar, mientras que las mujeres tienen mayor incidencia a hendiduras de paladar aisladas.

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La formación de la cabea se produce en las primeras etapas del desarrollo embrionario humano. El término fisura orofacial se refiere a la presencia de una fisura en el labio y/o paladar que resulta en una discontinuidad epitelial representada por una separación incompleta entre la cavidad oral y nasal.

Los niños con labio y paladar fisurado o fisura labio palatina presentan problemas durante la alimentación y comunicación, además pueden sufrir alteraciones en el desarrollo facial y en la erupción dentaria.

Multiples factores ambientales y geneticos se encuentran relacionados con las fisuras orofaciales, como la relación de la madre con el tabaquismo, niveles altos de consumo de alcohol materno o deficiencia nutricionales, se ha informados que si suplementos de ácido fólico y cobalamina no fueron consumidos durante el embarazo el riego para fisura labio palatina se triplica.

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Se define como estrés a un estado de tensión fisiológica o psicológica producida por estímulos adversos de naturaleza física, mental o emocional que tienden a perturbar el funcionamiento normal de un organismo.

El mecanismo de acción correspondería a que elevados niveles de estrés materno provocarían un aumento del cortisol plásmatico, lo que produciría una alteración del flujo sanguíneo placentenario con la consecuente hipoxia del embrión, alterando su normal desarrollo.

Ante un episodio de estrés materno se activa una cascada del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) con una mayor producción de la hormona liberadora de corticotropina del hipotálamo, la que estimula a la hipófisis a secretar corticotropina, la que estimula a su vez a la corteza suprarrenal, la cual aumenta la producción y secreción de glucocorticoides.

Se ha demostrado experimentalmente que estos son potencialmente teratogénicos para diversos órganos pudiendo ocasionar fisuras orales.

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En su etiología esta malformación congénita ocurre específicamente en dos puntos del desarrollo embrionario. Entre la semana cinco y siete de gestación por la ausencia de fusión de los procesos frontales y entre la semana siete y 12 por la ausencia de fusión de los procesos palatinos; o por forma ción inadecuada de tejido estructural, ya sea tejidos óseos o blandos, de estructuras como labio, paladar, reborde alveolar; Estas alteraciones se producen por dos razones, por un lado, tenemos el componente genético y por el otro, la parte ambiental.

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Múltiples factores ambientales se encuentran relacionados con las fisuras orofaciales. La relación entre el tabaquismo materno y la fisura labio palatina (FLP) es significativa. La evidencia muestra que el riesgo relativo para el desarrollo de la fisura es de 1,5. Si al hábito de fumar se suma una alteración genética el riesgo de FLP aumenta 7,16 veces. Además, altos niveles de consumo de alcohol materno aumentan el riesgo de FLP entre 1,5 y 4,7 veces. Las madres que consumen más de 5 tragos por ocasión tienen 3,4 veces más riesgo de dar a luz un niño con FLP. El estrés fisiológico materno podría facilitar el desarrollo de fisuras orofaciales.

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El objetivo general de este estudio es averiguar si existe una asociación entre el terremoto grado 8,8 seguido de tsunami del día 27 de febrero de 2010 ocurrido en Chile con epicentro en la Región del

Maule y la prevalencia al nacimiento de niños con fisuras orofaciales (FO) en la región. Y a su vez:

1. Establecer y comparar las tasas de prevalencia al nacimiento de FO

antes y después del terremoto.

2. Comprobar el comportamiento de las tasas a lo largo del tiempo después del terremoto/tsunami (T/T).

3. Estudiar la distribución de los tipos de FO según el sexo de los pacientes afectados.

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Velvett Vanessa Barillas Taltique 9810329

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En esta malformación congénita se ven alteradas varias estructuras como el labio, proceso alveolar, paladar duro y paladar blando, estos pueden presentarse de manera aislada, combinada, unilateral o bilateral. Por tratarse de un diagnóstico que se hace fácilmente al momento del nacimiento, el abordaje es inmediato y no se necesita de estudio bioquímico o de laboratorio.

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El consumo de tabaco, alcohol y ácido fólico durante el primer trimestre del embarazo parecen ser los factores ambientales que más relación tienen con las fisuras orofaciales.

Múltiples genes y vías de señalización han sido implicadas con FLP, de ellos, TGFA, FGF8 y FGFR1, TGFB3, BMP7, MSX1, FRF6 han probado estar efectivamente relacionados al desarrollo de fisuras.

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Velvett Vanessa Barillas Taltique 9810329

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Velvett Vanessa Barillas Taltique 9810329

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Al revisar literatura médica sobre el tema de la influencia de los desastres naturales como terremotos, huracanes, erupciones volcánicas, avalanchas, inundaciones, epidemias, etc. se encontró que producen efectos negativos en la salud de la población. En un estudio, Catalán et. al. encontró una disminución de embriones masculinos y mayor muerte fetal de ellos después del ataque terrorista a las Torres Gemelas en Nueva York.

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Katerine Andrea Cajas Aguirre 202404635 

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Katerine Andrea Cajas Aguirre 202404635 

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Al emerger esta malformación en una etapa embrionaria temprana, muchas estructuras faciales quedan afectadas. Debido a las repercusiones características de esta malformación, los pacientes generalmente requerirán de un equipo multidisciplinario formado por cirujanos plásticos, cirujano maxilofacial, múltiples especialidades de odontología, otorrinolaringólogo, foniatra, pediatra, especialista en genética, neurólogo e incluso psicólogo y enfermería

especializada.

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Las anomalías creaneofaciales pueden ser detectadas por ecografía a partir de las 16 semanas de desarrollo fetal. En las fisuras orofaciales, relevantes para la odontología clínica, la única terapia disponible para el cierre de las fisuras es la intervención quirúrgica.

La terapia con células madre es una posibilidad futura de corrección de FLP antes del nacimiento. El trasplante e injerto adecuado de células madre podría en principio resultar en la corrección de la malformación. Tecnologías que involucren células madre junto con ingeniería tisular podrían ayudar al cirujano frente a la escasez de tejido.

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La forma como el estrés se manifiesta en las personas afectadas por el terremoto que involucra la destrucción de sus viviendas, dormir en la intemperie, la falta de alimentos, el desorden social, es muy variada y puede llevar a los individuos a

tomar tranquilizantes, al uso de alcohol, tabaco o drogas, las que por sí también pueden actuar como factores de riesgo para defectos congénitos. Tanto el estrés como las alteraciones ambientales, como la polución producida por el polvo y gases liberados durante un terremoto, pueden inducir anomalías del desarrollo del embrión.

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El labio y paladar hendido es un defecto de nacimiento que ocurre cuando los tejidos de la cara y la boca de un bebé no se unen correctamente durante el embarazo. Imagina que el labio o el paladar tienen una pequeña abertura o hendidura

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El labio y paladar hendido es un defecto de nacimiento que ocurre cuando los tejidos de la cara y la boca de un bebé no se unen correctamente durante el embarazo. Imagina que el labio o el paladar tienen una pequeña abertura o hendidura

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Se refiere a los genes y cromosomas que heredamos de nuestros padres y que influyen en nuestro desarrollo físico. En el caso de las figuras orofaciales, ciertos genes o combinaciones de ellos pueden aumentar el riesgo de que un bebé nazca con estas condiciones.

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Se refiere a los genes y cromosomas que heredamos de nuestros padres y que influyen en nuestro desarrollo físico. En el caso de las figuras orofaciales, ciertos genes o combinaciones de ellos pueden aumentar el riesgo de que un bebé nazca con estas condiciones.

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Se ha sugerido que el estrés materno durante el embarazo podría influir en el desarrollo del feto y aumentar el riesgo de ciertas malformaciones congénitas, como las FLP. Las posibles explicaciones incluyen:

Alteraciones hormonales: El estrés puede desencadenar cambios en las hormonas maternas, lo que podría afectar el desarrollo de los tejidos faciales del bebé.

Inflamación: El estrés crónico se asocia con una mayor inflamación en el cuerpo, y se ha planteado que esta inflamación podría interferir con los procesos de desarrollo fetal.

Disminución del flujo sanguíneo uterino: El estrés puede afectar el flujo sanguíneo hacia el útero, lo que podría limitar el suministro de oxígeno y nutrientes al feto en desarrollo