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Son la base de todas las manifestaciones cutáneas y la respuesta a agresiones internas o externas. Se dividen en primarias (primitivas), secundarias y otras. Las primeras aparecen de novo, y las segundas son consecutivas a las primarias.

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Son cambios de coloración o manchas; pueden presentar consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nudosidad, o tener contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.

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Esta categoría abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; soluciones de continuidad como erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz (queloide) y liquenificación.

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Es una lesión elemental primaria caracterizada por un cambio de coloración en la piel sin relieve ni alteración en la textura.

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Estas manchas se originan por alteraciones en los vasos sanguíneos, ya sea por congestión, extravasación o malformaciones.

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Es un enrojecimiento de la piel debido a una congestión activa de los vasos sanguíneos. Suelen ser manchas rojas y calientes al tacto, como las que se observan en una quemadura solar. Cuando es generalizado, se llama exantema.

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Cuando hay una reducción en la oxigenación, la piel puede tornarse azulada. Estas manchas son causadas por vasodilatación pasiva y suelen presentarse en extremidades o en labios en casos de problemas circulatorios o respiratorios.

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La piel muestra una red de mallas de color azul-violáceo debido a una alteración en la circulación. Esta red puede observarse en condiciones como el síndrome de livedo reticularis.

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Estas manchas son producto de la salida de sangre hacia los tejidos, y su coloración puede variar desde morado a verde-amarillo, dependiendo de su antigüedad.

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Mancha morada que no desaparece con presión. Puede observarse en trastornos de coagulación o en algunos tipos de vasculitis.

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Son placas grandes de coloración variable (morada, verde o amarilla), comúnmente conocidas como moretones. Suelen aparecer tras traumatismos.

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Son puntos pequeños, rojos o morados, que no desaparecen con la presión. Frecuentemente se relacionan con infecciones o condiciones hematológicas.

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Manchas lineales de color rojo oscuro, producto de pequeños sangrados lineales en la piel, observables en algunas enfermedades hematológicas.

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Surgen cuando hay una anomalía en la formación de los vasos sanguíneos en la piel.

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Lesiones vasculares rojizas o violáceas que no desaparecen con el tiempo y están presentes desde el nacimiento o se desarrollan en los primeros años de vida. Pueden verse en condiciones como el síndrome de Sturge-Weber.

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Son cambios en el color de la piel por variación en la cantidad de melanina, el pigmento natural de la piel.

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Aumenta el pigmento y la piel se oscurece. Ejemplos incluyen las manchas de melasma o hiperpigmentación posinflamatoria.

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Disminuye el pigmento, dando a la piel un tono más claro. Un ejemplo es el vitíligo, donde se pierden áreas de pigmentación.

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Falta total de pigmento, observada en áreas de despigmentación completa, como en el albinismo.

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Provienen de sustancias externas o pigmentos ajenos al cuerpo.

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Pigmento introducido de manera intencionada en la piel.

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Pigmentación gris-azulada de la piel debido a la acumulación de plata, generalmente en personas expuestas a este metal.

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Edema transitorio en la dermis, de tipo vasomotor, que causa una elevación mal definida de la piel. De consistencia elástica, presenta un color que puede variar entre blanco, rosado y rojo, y tiene un aspecto convexo, a menudo similar a una cáscara de naranja.

Ejemplo: Urticaria

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Lesión sólida y circunscrita que eleva la piel, sin dejar cicatriz al resolverse. De tamaño pequeño y color variable, suele ser resultado de inflamación localizada en la dermis.

Ejemplo: Pápulas de sarampión o dermatitis atópica

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Lesión sólida y profunda que afecta la dermis o hipodermis. Suele ser dolorosa, con una evolución prolongada, y al desaparecer puede dejar una cicatriz o área de atrofia.

Ejemplo: Nódulos en lepra o tuberculosis cutánea

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Lesión profunda y circunscrita que evoluciona crónicamente, pasando por fases de endurecimiento, reblandecimiento y, en algunos casos, ulceración. Al sanarse, suele dejar una cicatriz deprimida.

Ejemplo: Gomas en sífilis terciaria

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Lesión profunda, de tipo inflamatorio, que afecta principalmente la hipodermis, caracterizada por dolor y enrojecimiento. Suelen resolverse en semanas y no dejan cicatriz.

Ejemplo: Eritema nodoso, asociado con infecciones o enfermedades autoinmunes

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Pequeña elevación de la piel con contenido líquido seroso, que mide unos pocos milímetros y es superficial. Suelen romperse y dejar una costra.

Ejemplo: Vesículas en varicela y herpes zóster

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Similar a la vesícula, pero de mayor tamaño (hasta 20 mm o más). Al romperse, dejan una erosión en la piel.

Ejemplo: Ampollas en pénfigo y quemaduras de segundo grado

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Lesión superficial y pequeña, llena de pus. Puede ser de origen infeccioso o inflamatorio y se presenta en distintos niveles de la epidermis.

Ejemplo: Pústulas en el acné y foliculitis

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Acumulación de pus en la dermis o hipodermis, de mayor tamaño que una pústula. Se presenta como una elevación de la piel, blanda y fluctuante, a menudo con dolor.

Ejemplo: Forúnculo

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Lesión encapsulada y no inflamatoria, con contenido líquido o semisólido. Está rodeado por una pared de epitelio que lo separa del tejido circundante.

Ejemplo: Quiste sebáceo

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Desprendimiento visible de la capa córnea de la epidermis, que se presenta en fragmentos secos de piel que varían en tamaño y color.

Ejemplo: Escamas grandes y laminares en psoriasis; escamas finas y blancas en pitiriasis versicolor

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Exudado que se seca sobre la superficie de la piel formando una capa. Puede ser melicérica (de pus y suero), hemática (de sangre) o mixta.

Ejemplo: Costra melicérica en impétigo, que se forma a partir de la secreción serosa y pus

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Tejido necrótico que se desprende debido a la muerte celular profunda. Es de color oscuro (negro o marrón), fría al tacto y generalmente insensible.

Ejemplo: Escaras en úlceras por presión

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Pérdida superficial de epidermis, que generalmente es resultado de un traumatismo o rotura de una ampolla o vesícula. No deja cicatriz.

Ejemplo: Erosiones en dermatitis por contacto

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Lesión lineal superficial que afecta epidermis y dermis papilar, generalmente causada por rascado o fricción excesiva.

Ejemplo: Excoriaciones en la dermatitis atópica debido al rascado intenso

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Pérdida profunda de tejido que afecta hasta la dermis y puede extenderse más allá. Suele cicatrizar con fibrosis y deja una marca.

Ejemplo: Úlceras en pie diabético y úlceras varicosas

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Hendiduras lineales en la piel; las grietas son superficiales y las fisuras afectan capas profundas, produciendo dolor.

Ejemplo: Grietas en queilitis angular, fisuras en las manos en piel seca o dermatitis

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Engrosamiento y proliferación de la capa córnea con aspecto de “coliflor” en la verrugosidad, o de superficie lisa y húmeda en la vegetación.

Ejemplo: Verrugas virales y condilomas

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Engrosamiento excesivo de la capa córnea de la piel. Puede ser localizada o difusa y suele ser consecuencia de una inflamación o de factores genéticos.

Ejemplo: Queratosis actínica en zonas expuestas al sol y queratodermia palmoplantar

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Adelgazamiento de una o varias capas de la piel, con pérdida de sus estructuras normales. Suele acompañarse de una apariencia transparente o pliegues finos.

Ejemplo: Atrofia en estrías o por envejecimiento

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Endurecimiento de la piel debido a la proliferación de tejido conectivo en la dermis. La piel se vuelve tensa, gruesa y puede presentar alteraciones en su coloración.

Ejemplo: Esclerosis en morfea y en esclerosis sistémica

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Tejido fibroso que reemplaza la piel tras una lesión que afecta a la dermis profunda. Puede ser hipertrófica o queloide (cuando rebasa los bordes de la herida y tiende a crecer y persistir).

Ejemplo: Cicatrices quirúrgicas o cicatrices de acné

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Engrosamiento de la piel con aumento y exageración de los pliegues, como resultado de rascado crónico o fricción constante.

Ejemplo: Liquenificación en el liquen simple crónico, común en dermatitis por rascado prolongado