# data[].attributes.headline
Reproductive Risk Factors in a Prospective Study of Breast Cancer: The Nurses' Health Study

# data[].attributes.subject
Reproductive Risk Factors in a Prospective Study of Breast Cancer: The Nurses' Health Study

# data[].attributes.body
Cohorte de mujeres enfermeras que siguieron durante 14 años

Factor de riesgo: edad de partos, edad de menopausia y otros factores para estudiar incidencia de cáncer de mama (desarrollo de enfermedad específica en el tiempo asociada a factores de riesgo)

https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a117079

# data[].attributes.headline
No útiles en enfermedades poco frecuentes

# data[].attributes.subject
No útiles en enfermedades poco frecuentes

# data[].attributes.headline
Sesgos de selección, información y confusión

# data[].attributes.subject
Sesgos de selección, información y confusión

# data[].attributes.body
pérdida de muestra

# data[].attributes.headline
Asignación de exposición no es controlada ni asignada aleatoria 

# data[].attributes.subject
Asignación de exposición no es controlada ni asignada aleatoria 

# data[].attributes.body
Son costosos

# data[].attributes.body
Se puede establecer temporalidad entre la exposición y el inicio de la enfermedad

# data[].attributes.body
Es posible verificar la relación causa efecto

# data[].attributes.body
Este estudio realiza una descripción detallada del curso de la enfermedad en un determinado numero de casos, a lo mucho unas pocas docenas. Se conoce como, informe de caso cuando son menos de 10 pacientes.
Su finalidad es realizar un análisis y una descripción general de los antecedentes de los pacientes, el estado actual y la respuesta terapéutica.

Estos estudios son importantes, ya que proveen información que permite generar nuevas teorías.  Sin embargo, se considera escasa evidencia científica frente a otro tipo de estudios epidemiológicos.

Ejemplo:
Los médicos de urgencias atienden pacientes con mordeduras de serpientes de cascabel de América del Norte. Estas mordeduras son relativamente poco frecuentes, dificultando la realización de grandes estudios de cohortes sobre su curso clínico, por lo que los médicos deben confiar sobre todo en las series de casos. Un ejemplo es la descripción del curso clínico de los 24 niños tratados en un hospital infantil de California durante 10 años (8). A 19 niños se les inyectó el veneno, y fueron tratados agresivamente utilizando un antídoto. Tres fueron sometidos a tratamiento quirúrgico para retirar los restos de tejido blando o aliviar la presión de los tejidos. No hubo reacciones graves contra el antídoto y todos los pacientes dejaron el hospital sin deterioro funcional.

Msc, M. R. F. H., Msc, M. S. F. W., & Mph, M. G. F. S. (2012). Clinical Epidemiology: The Essentials by Robert Fletcher MD MSc (2012–12-17) (5th ed.). LWW.

Laura Alvarez

# data[].attributes.body
Son estudios de prevalencia, en los que se determina la presencia de una condición o estado de salud en una población bien definida y en un marco temporal determinado.

Son los estudios mas facil y rapidos de realizar

Caracteriza sujetos que se estan analizando

Analiza exposicion a la enfermedad

Permite saber prevalencias de enfermedad en estudio

EJEMPLO:  "Estudio transversal sobre estilos de vida saludable y su relación con el colesterol HDL en la población adulta"
Este es un estudio transversal ya que en el se establecio la relación entre los niveles de colesterol HDL y la actividad física y alimentación en población de 18 a 65 años , tomando informacion de una base de datos de la aplicación del método STEPS de la Organización Mundial de la Salud hecho en Medellín en el año 2011 en Medellín, entonces e estudio la condicion en un periodo determinado de tiempo.

BIBLIOGRAFIA: Palmett-Ríos HE. Estudio transversal sobre estilos de vida saludable y su relación con el colesterol HDL en la población adulta. Revista Colombiana de Cardiología. 2017 Sep;24(5):523–31.
CARLOS ENAMORADO

# data[].attributes.body
1. Simple

2. Bloques balanceados

3. Estratificada

# data[].attributes.body
1. No ciego

2. Ciego

- Simple ciego
- Doble ciego: tanto el participante como el investigador desconoce que intervención recibe
- Triple ciego: Investigador, participante y analista de datos desconocen la intervención recibida

# data[].attributes.headline
Clasificado según la fase que corresponda: 

# data[].attributes.subject
Clasificado según la fase que corresponda: 

# data[].attributes.body
1. Fase 1: Grupos pequeños de sujetos sanos para evaluar comportamiento de sustancia a estudio

2. Fase 2: Evalúa seguridad y eficacia

3. Fase 3: Compara la sustancia con otra estándar

4. Fase 4: Evaluar efectos adversos una vez está disponible en el mercado

# data[].attributes.body
1. Diseño paralelo

2. Diseño cruzado

3. Diseño factorial

# data[].attributes.body
1. Individuos: Personas con la enfermedad, asignación al azar de 2 grupos uno con tratamiento y otro con placebo

2. Comunidades: Selecciona comunidades en riesgo, asignación al azar, un grupo de intervención y otro sin información

PAULA LOAIZA

# data[].attributes.body
Mayor probabilidad de establecer etiología causal

Permite comparar entre grupo de investigación y control

# data[].attributes.body
Problemas éticos

Estudio largos pierden pacientes

Costo elevado

Alta selectividad de los individuos

No se pueden manipular todas las variables, hay factores que los casos no pueden ser controlados y afectan resultados

PAULA LOAIZA

# data[].attributes.body
Estos son muy utiles como método para obtener información adicional del estado de salud del paciente. La utilidad de las pruebas diagnósticas generalmente se describe y/o cuantifica en términos de su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y likelihood ratios (razones de verosimilitud) positivo y negativo.

Este estudio evaluo la capacidad de la tomografía computarizada (TC) en la predicción del daño cerebral isquémico irreversible y su asociación con el curso clínico dentro de las 6 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular, la prueba diagnostica en este caso es la TAC, por lo cual determina a posterior un pronostico clinico del paciente.

Bibliografia: von Kummer R, Bourquain H, Bastianello S, Bozzao L, Manelfe C, Meier D, et al. Early Prediction of Irreversible Brain Damage after Ischemic Stroke at CT. Radiology. 2001 Apr;219(1):95–100.
LAURA ALVAREZ

# data[].attributes.body
Se compara un grupo de sujetos con el evento en estudio y un grupo control o referente (sin el evento en estudio) y, posteriormente, se estiman las diferencias en la exposición .

Se parte del efecto en busca de la posible causa.

EJEMPLO:   Este estudio muestra una poblacion  de 126 personas, distribuidas en 63 casos y 63 controles. Se estimaron Odds Ratio (OR) brutos segun las personas que desarrollaban enfermedad de Parkinson y estaban expuestas a toxicos y como resultados se obstuvo que la exposición a tóxicos son 3 veces más frecuentes en las mujeres casos que las controles.
José M, Araneda J.  Parkinson’s disease and environmental factors. A case-control study [Internet].

MARIA JULIANA MIRANDA

# data[].attributes.body
Se hace una comparación de frecuencia de enfermedad entre dos grupos, uno de los cuales está expuesto a un factor riesgo

# data[].attributes.body
Estudios que no tienen grupo comparador

# data[].attributes.body
Si existe grupo de comparación

# data[].attributes.body
Estudio que no alcanza a ser experimental debido a que no es posible garantizar aleatorización, hay elección de quien recibe o no intervención.

EJEMPLO: Soriano González J. Estudio cuasi-experimental sobre las terapias de relajación en pacientes con ansiedad. Enfermería Global [Internet]. 2012 Apr 1;11(26):39–53.

PAULA LOAIZA

# data[].attributes.headline
Ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECCA)

# data[].attributes.subject
Ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECCA)

# data[].attributes.body
Los estudios experimentales  se caracterizan por la modificación de un determinante de la enfermedad, como una exposición o una conducta, o el progreso de la enfermedad, mediante un tratamiento.

EJEMPLO:  En este estudio se Documentó el impacto nutricional a corto plazo de un programa de desarrollo a gran escala basado en incentivos de componente nutricional.

Los niños y las mujeres embarazadas y lactantes de los hogares participantes recibieron suplementos nutricionales fortificados.
Posteriormente se demostro que las personas que tuvieron intervención nutricional, se asociaron con un mejor crecimiento y tasas más bajas de anemia en lactantes y niños de bajos ingresos.

Bibliografia:
Rivera JA, Sotres-Alvarez D, Habicht JP, Shamah T, Villalpando S. Impact of the Mexican program for education, health, and nutrition (Progresa) on rates of growth and anemia in infants and young children: A randomized effectiveness study. JAMA 2004;291:2563-2570

MARIA JULIANA MIRANDA

# data[].attributes.body
Sí -> el investigador interviene

# data[].attributes.body
No interviene