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Docente: Mg. Jimena Palomino Malca
Alumna: Eslyn Nadiny Díaz Cubas
Ciclo: VII Sección: B

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El concepto de diagnóstico, no obstante, es extensible a los más diversos campos en el sentido de examen de una situación o cosa para determinar su solución. El diagnóstico, pues, nos ayuda a determinar, mediante el análisis de datos e informaciones, qué es lo que está pasando y cómo podríamos arreglar, mejorar o corregir una situación.

Entonces el hablar de diagnostico familiar se trata mas de "Evaluación" que de análisis; ya que la observación de la Enfermera se enfoca en el funcionamiento global y sistemático de la familia más que en el de cada individuo. El personal de Salud debe tener en cuenta, no obstante, las alteraciones orgánicas o ciertas alteraciones de la personalidad, pero interesándose sobre todo por la manera en que estas alteraciones integran, agravan o mantiene el sistema familiar, y como los miembros de la familia se organizan alrededor de la persona asintomática.

Cabe recalcar que el diagnostico de la familia no se centra en un miembro de ella sino en la estructura de las relaciones de todos sus miembros.

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Atención integral para la primera infancia

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Misión: Ayudar, atender y fortalecer a las familias, así como promover la protección de todos sus miembros y en especial a los más vulnerables: personas mayores, mujeres, infancia y menores.

Visión: Ser centro de referencia en el área de prestación de servicios de atención a las familias y la infancia, así como en materia de investigación y estudio de temas relacionados con la familia para: responsables políticos, agentes y entidades sociales, medios de comunicación y para las propias familias, desde el rigor, la excelencia, la solidez y la calidad del trabajo que desempeña.
Solo el conocimiento riguroso de la realidad de las familias puede permitirnos ofrecerles el apoyo y la ayuda que ellas necesitan.

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Según MINSA, se ha definido  el familiograma, genograma o “árbol familiar” como la representación gráfica  del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo.  Al ofrecer un vistazo rápido de la familia tanto de la estructura como de sus relaciones, permite desarrollar al profesional de salud una visión integrada de los puntos fuertes y débiles de la familia en su situación actual, así como del modo en que su desarrollo histórico puede estar influyendo en las interacciones actuales. Con el fin de intervenir oportunamente  en los integrantes de la familia.

NOTA: Es necesario que en el familiograma estén representadas al menos tres generaciones a partir del caso índice. Miembros de la familia: Se representan con un cuadrado o círculo dependiendo de su género. Masculino se representa con una figura cuadrada. Femenino se representa por un círculo.

Según Montagud N, es conocido como genograma, es un instrumento muy utilizado en la medicina familiar, la terapia familiar y todo ámbito de intervención en el que se tenga que estudiar el entorno familiar de un paciente o individuo. Esta herramienta es ideal para el médico de familia, puesto que con tan solo verlo le permite obtener información sobre todos los integrantes y las relaciones que hay en el entorno familiar de su paciente.
Los familiogramas se pueden definir como representaciones gráficas del desarrollo de una familia a lo largo del tiempo, teniéndose en cuenta un mínimo de tres generaciones. Estos gráficos son árboles familiares que aportan información no solo sobre los miembros de la familia que visita la consulta o que es objeto de estudio, sino que también nos brindan datos sobre aquellos integrantes de la familia que no pueden acudir a la consulta médica pero que tienen importancia en las dinámicas del núcleo familiar a intervenir.
Entre los datos que se registran en este tipo de árboles están los aspectos demográficos más generales como la edad, el sexo, la tipología familiar y los antecedentes patológicos entre otros. Además, también sirven para saber el ciclo vital por el que está pasando la familia, acontecimientos vitales vividos, dinámicas familiares y relaciones afectivas, datos que se representan por regla general en la misma hoja para que así, con un simple repaso, se pueda comprender las características de la familia.

COMO HACER UN FAMILIOGRAMA:

Elaborar un familiograma es realmente fácil y no hace falta que nos dediquemos a la medicina familiar o a la psicoterapia familiar sistémica para poder hacer uno. Sin embargo, sí que cabe destacar que su uso tiene especial interés en el ámbito de la salud, puesto que permite detectar posibles problemas emocionales ocultos o afecciones psicosociales significativas, ya que si se plasman en un papel cómo se dan las dinámicas entre varios individuos es posible encontrar patrones relacionales disfuncionales.
Los datos principales que se recogen son:

Miembros de la familia

Relaciones biológicas y legales de pareja

Subsistemas dentro de la familia

Unidad cohabitante

Información demográfica

Enfermedades y problemas

Acontecimientos vitales estresantes

Recursos familiares

Relaciones familiares

Podemos distinguir dos componentes dentro de los familiogramas. Por un lado tenemos la parte más estructural, que hace referencia a los miembros que constituyen la familia, sus nombres, edades, género y tipo de vinculación (pareja, hijos...). Por el otro tenemos la parte funcional en la que se destaca el tipo de dinámicas interpersonales, estilo de interacción entre los miembros de la familia y posibles problemas que hayan podido tener.

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Es un instrumento que permite identificar rápidamente las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve, es decir, da información sobre la red extrafamiliar de recursos.
Se puede definir como una herramienta:

Que permite al médico familiar a llevar a cabo una revisión sistemática de los recursos extrafamiliares con los que cuenta la persona y la familia.

Que permite identificar las interrelaciones de la persona, la familia, con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve.

Que recolecta información que muestra la situación actual de la persona y la familia mediante simbología diseñada previamente.

Que permite sensibilizar al médico familiar y el equipo de salud en la percepción y búsqueda de recursos de apoyo social extrafamiliares.

Que permite y facilita la participación en el diseño no solo del paciente índice sino de su familia.

NOTA: Fue propuesta por Ann Harman en 1978, "El Ecomapa representa un panorama de la familia y su situación gráfica, conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y de privaciones. El procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfaces y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar"

UTILIDAD

El ecomapa permite al Personal de Salud Comunitario:

Identificar los recursos de apoyo social extrafamiliares ausentes y o presentes, que pueden ser de utilidad en situaciones de crisis en la familia, de una manera rápida y sencilla, por tratarse de un método de recolección de datos practico y versátil.

Detectar las carencias por las que está pasando la familia, con la finalidad de trabajar en su fortalecimiento.

Favorecer la relación médico-paciente-familia, así como la comunicación.

Sospechar de problemas intra y extrafamiliares, que pueden ser corroborados con la aplicación de otros instrumentos.

Ser usado por cualquier miembro del equipo de salud, como apoyo para su trabajo en la resolución de necesidades y/o problemas del paciente y su familia.

Ubicar familias que se encuentren socialmente aisladas ya sea por migración reciente y otras razones.

Identificar y priorizar necesidades y/o problemas en el paciente y su familia.

ELABORACIÓN DEL ECOMAPA

Material: papel y lápiz, se puede utilizar hojas preimpresas, que ayudan a ahorrar tiempo.

Tiempo necesario para su elaboración, entre 15 a 20 minutos.

Se lo puede realizar en una o varias consultas, con uno o varios miembros de la familia.

Se lo realiza cuando en familias que el médico familiar considere necesario conocer los recursos de apoyo social extrafamiliares.

Al ser un instrumento dinámico, se debe actualizar cuando el médico familiar y/o equipo de salud lo considere necesario.

Debe ser adjuntado a la historia clínica familiar, junto a otros instrumentos como el genograma, APGAR familiar, etc.

Para el diseño se parte de la estructura de la familia, se traza un círculo alrededor de la misma, que permite diferenciar el medio intrafamiliar del extrafamiliar.

Alrededor de este gran círculo, y como elementos del contexto se dibujan círculos más pequeños, cada uno de ellos representara un recurso (la familia extensa, instituciones educativas, religiosas, de salud, etc.).

Para representar las relaciones se trazan líneas que unen cada círculo, ya sea con un miembro de la familia en particular, o con todo el círculo, cuando se quiere resaltar que el recurso es importante para todo el grupo familiar.

ÁREAS A SER INCLUIDAS  EN EL ECOMAPA: son múltiples, el  médico familiar determinara cuales deben incluirse, como por ejemplo:

Relaciones personales significativas,

Los servicios comunitarios,

Los grupos sociales,

Educación,

Trabajo,

Instituciones de salud,

La familia extensa,

Otros.

Se debe tener en cuenta que el ecomapa un instrumento dinámico, ya que la familia se encuentra en cambios permanentes, al igual que los sistemas que lo rodean. Favorece al médico familiar conocer las redes de apoyo extrafamiliares con los que pueden contar sus pacientes.

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Atención Temprana centrada en la familia

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Es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinión respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia.

NOTA: Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluación de la función familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresión del postparto, condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en estudios de promoción de la salud y seguimiento de familias.

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La ficha familiar; es un instrumento que permite obtener valiosa información de cada una de las familias que habitan un sector donde desarrolla sus labores la Unidad de Atención Primaria (UNAP).

Dicha ficha está estructurada en 11 componentes que responden a: Datos de la vivienda, condiciones del hábitat familiar y social, datos de persona, datos básicos, antecedentes médicos, prácticas de salud y salud sexual, maternidad, condiciones de salud, componente mental, estilos de vida/conducta y componente.

La importancia de la aplicación ficha familiar es fomentar la comunicación entre la comunidad y el equipo de salud, trascendental en el desarrollo del Modelo de Atención Primaria de Salud, ya que a través de ella se obtiene información de la familia comunidad siendo un elemento inicial de planificación e intervención

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1.   Ginebra X. Diagnóstico sobre la familia [Internet]. 2019 [Citado 15 de junio del 2022]. Recuperado de: https://www.senado.gob.mx/comisiones/familia/docs/presentacion_SDHB_1.pdf

2.   Cibanal L. Introducción a la sistémica y terapia familiar. Webmaster [Internet]. Copyright; 2022 [Citado 15 de junio del 2022]. Recuperado de: http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famili_11.htm#:~:text=Al%20hablar%20de%20diagn%C3%B3stico%20familiar,en%20el%20de%20cada%20individuo.

3.   Significado de Diagnóstico [Internet]. 2022 [Citado 15 de junio del 2022]. Recuperado de: https://www.significados.com/diagnostico/

4.   Acción Familiar [Internet]. 2022 [Citado 15 de junio del 2022]. Recuperado de: https://accionfamiliar.org/mision-vision-y-valores/

5.   Montagud N. Familiograma: qué es, partes y características. Psicología y Mente [Internet]. 2021 [Citado 15 de junio del 2022]. Recuperado de: https://psicologiaymente.com/miscelanea/familiograma

6.   Ministerio de Salud. Instructivo de Ficha Familiar. Sancosmecentrodesalud [Internet]. 2019 [Citado 15 de junio del 2022]. Recuperado de: https://sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com/2010/08/red-instructivo-de-ficha-familiar-2010.pdf
7. Suarez MA. Aplicación del ecomapa como herramienta para identificar recursos extrafamiliares. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2015 [Citado 15 de junio del 2022]; vol (21): 1. Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582015000100010#:~:text=El%20ecomapa%20es%20un%20instrumento,ellas%20establecen%20con%20su%20contexto