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A continuación encontrarán las diferentes secciones del instrumento ISA; de acuerdo a las áreas que le tocó evaluar en su equipo, consignen la información que sea más significativa en las columnas correspondientes. Pueden utilizar como ejemplo la Página de Recursos 5.6 (página 306 a 311 del Manual) en que aparece un "Reporte Narrativo".

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El paciente no ha sido referido por sistema judicial sino por el padre de la iglesia donde asisten sus padres.

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Juan en toda su vida, ha consumido alcohol en periodo de 7 años. Indica que ha aumentado su consumo en los últimos 6 meses. En los últimos 30 días, ha consumido en los últimos 20 días. No logra identificar cuanto ha gastado. Nunca ha experimentado Delirium tremens, ni síntomas de abstinencia.

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Tiene antecedentes de carcelaciones sin embargo al consumir droga ilegales presenta usualmente procesión simple de droga, no expresa preocupación por la condición de un delito. 

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Tiene antecedentes de carcelaciones sin embargo al consumir droga ilegales presenta usualmente procesión simple de droga, no expresa preocupación por la condición de un delito. 

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Situación Marital y de vida para la mayoría de los últimos 3 años 

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Situación Marital y de vida para la mayoría de los últimos 3 años 

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El joven se encuentra soltero, pero insatisfecho con esta situación porque tuvo una ruptura amorosa hace 6 meses.
Sus padres se encuentran divorciados por lo que vive con su madre y en los fines de semana se queda en casa de su papá.

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Se le informa el riego que presenta actualmente por su consumo de deltas ilegales de involucrarse en delitos de posesión simple entre otros.

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Juan no ha consumido heroína, metadona, otros opiáceos, anfetaminas, alucinógenos ni inhalantes a lo largo de toda su vida.
Juan tiene un historial de 1 año de consumo de marihuana, indicando aumento ha consumó diarios en los últimos 6 meses. Vía de administración fumada, En los últimos 30 días ha sido diaria. Indica un mes sin consumo hace 7 meses experimentando síntomas de abstinencia. No logra identificar cantidad gastada en consumo.

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El paciente ha trabajado a tiempo completo la mayor parte de los últimos 2 años,
no tiene recursos financieros este es su primer empleo, trabaja para la compañía de su padre como arquitecto.
Recursos financieros actuales por el momento se requiere más información sobre los ingresos específicos del paciente cabe resaltar que sus padres lo apoyan económicamente.
No tiene dependientes.

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Ambiente de recuperación y contactos sociales 

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Ambiente de recuperación y contactos sociales 

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Sus padres no tienen un consumo problemático de sustancias. La mayoría de sus amigos presentan problemas con el alcohol y drogas, por el estatus socioeconómico suele haber abundancia de estas sustancias en las actividades sociales. A excepción de un amigo cercano que no consume.

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Historial de tratamiento de alcohol y drogas

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Historial de tratamiento de alcohol y drogas

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No ha sido tratado

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Paciente no identifica problema relacionado con el consumo de alcohol y cannabis. Identifica levemente el consumo de cannabis por la preocupación de sus familiares pero no porque él considere que sea un problema

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Juan fue entrevistado el día 4 de agosto del 2022, actualmente tiene 25 años, en la misma pudimos corroborar que actualmente vive con su madre, labora en la empresa del papá, no está casado, no tiene hijos, no menciona su preferencia religiosa , tiene un nivel económico alto; estudia arquitectura y es apoyado económicamente de igual forma por sus padres.

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Problemas de relaciones de toda la vida 

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Problemas de relaciones de toda la vida 

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El joven Juan no ha tenido problemas con sus familiares a lo largo de su vida pero se han manifestado problemas con ambos progenitores a raíz del consumo.
Con la madre se vio afectada la comunicación ya que ella se ha alejado desde que tuvo conocimiento del consumo y con su padre porque a su vez comenzó a dejar de asistir al trabajo donde el padre es el dueño de la empresa

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Completo 4 años de la carrera de arquitectura, tiene pendiente la culminación de su tesis.

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Impresiones y recomendaciones del entrevistador

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Impresiones y recomendaciones del entrevistador

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El entrevistador identifica que el uso de cannabis el problema de consumo más significativo y que la ayuda para obtener  tratamiento se requiere en este momento.

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En general el paciente no reporta afectación por su situación laboral actual

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En general el paciente no reporta afectación por su situación laboral actual

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Problemas en las relaciones en los últimos 30 días 

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Problemas en las relaciones en los últimos 30 días 

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Presenta estos problemas desde hace seis meses, con los padres y continuos conflictos por el consumo específicamente.

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En la entrevista realizada a Juan , se pudo corroborar que no presenta ningún historia de afectación de salud física.
Consideramos que comprendió claramente todas las preguntas y no tergiverso ninguna, y en cuanto a severidad en salud física la puntuación fue de 1, lo que significa que no hay problema real, no se indica tratamiento.

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Percepciones del cliente de la severidad 

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Percepciones del cliente de la severidad 

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El paciente está consciente de los problemas familiares que están relacionados al consumo .

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Nuestra impresión es que el paciente mantiene un Problema considerable y debe recibir consejeria

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Impresiones y Recomendaciones del entrevistador 

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Impresiones y Recomendaciones del entrevistador 

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Se observa la necesidad de tratamiento en el aspecto familiar

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Problemas Emocionales y Psicológicos Serios - Toda la vida 

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Problemas Emocionales y Psicológicos Serios - Toda la vida 

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Desde hace dos años consume Benzodiacepinas: Toma clonazepam indicado por su psiquiatra desde hace 2 años, le indican 1 tableta dos veces al día, toma el medicamento en la forma en que se lo prescribieron.

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Tristeza, desanimado, desmotivado, síntomas exacerbados en los últimos 6 meses luego de ruptura amorosa.

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Percepción del Cliente de la Severidad de los Problemas Emocionales y Psicológicos y Deseo de Tratamiento

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Percepción del Cliente de la Severidad de los Problemas Emocionales y Psicológicos y Deseo de Tratamiento

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Admite que sí se siente desanimado y que ha tenido problemas emocionales importantes,

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Impresiones y Recomendaciones del Entrevistador sobre la salud mental

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Impresiones y Recomendaciones del Entrevistador sobre la salud mental

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Nuestra impresión es que requiere tratamiento para los aspectos psicológicos.