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La radioterapia consiste en la administración de radiaciones ionizantes con un objetivo curativo; la destrucción de los tejidos malignos o tumores. Para poder realizar esto de forma segura sin dañar las estructuras circundantes, se estudió previamente la radiosensibilidad y se comprobó que las células menos diferenciadas y con mayor ritmo de crecimiento eran las más sensibles a la radiación (Rincón Educativo, 2022).

En función de las características del tumor y de la persona, la radioterapia puede utilizarse sola o combinada con otros medios terapéuticos como la cirugía o la quimioterapia. Además, es importante estudiar previamente esas características para planificar bien la radioterapia: el tipo de radiación, la dosis, intervalos de descanso, etc.  Estos descansos son muy importantes, ya que pueden ayudar a la reparación de los tejidos circundantes dañados (Rincón Educativo, 2022).

Al mismo tiempo, la radioterapia puede actuar también como medicina paliativa. En los casos en los que los tumores son muy grandes y ejercen presión sobre otras estructuras, con esta técnica se puede reducir esa masa para dejar de comprimir las estructuras cercanas y mejorar así la calidad de vida de la persona. No obstante, al igual que en la medicina nuclear, hay que tener cuidado y protegerse cuando se esté trabajando con estos productos, ya que pueden ser perjudiciales tanto para nosotros como para el propio paciente. (Rincón Educativo, 2022).

Debido a su lugar de actuación, se diferencian 2 principales tipos de radioterapia: teleterapia y braquiterapia (Rincón Educativo, 2022).

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¿Qué es la radioterapia para el tratamiento del cáncer y cómo funciona?

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Calvo-Manuel, F. (sin fecha). Protonterapia. Cancer Center Clínica Universidad de Navarra. https://cancercenter.cun.es/todo-sobre-cancer/tratamientos/protonterapia#:~:text=La%20protonterapia%20o%20radioterapia%20con,toxicidad%20y%20su%20alta%20precisi%C3%B3n.

Escuela De Salud Murcia. (sin fecha). Pruebas de imagen: Tipos y diferencias.
https://www.escueladesaludmurcia.es/escuelasalud/necesitassaber/pruebas/tipos_y_diferencias.jsf#resonancia

Instituto Nacional de Bioingeniería E Imágenes Biomédicas. (2022). Medicina Nuclear. https://www.nibib.nih.gov/sites/default/files/2022-05/Fact-Sheet-Medicina-Nuclear.pdf

Rincón educativo. (14 diciembre de 2022). Aplicación de isótopos en medicina. https://rinconeducativo.org/es/recursos-educativos/aplicacion-de-isotopos-en-medicina/

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Utiliza la radiación procedente de un equipo generador ubicado a cierta distancia del área a tratar. Según el nivel de energía que se vaya a aplicar, se diferencian 2 generadores diferentes (Rincón Educativo, 2022):

Energías bajas o medias: equipos de rayos X. Su uso está más enfocado a tratamientos cutáneos, de forma que las dosis máximas no llegan a los tejidos profundos.

Energías altas:

Bomba de cobalto: El cobalto-60 (1,2 MeV) tiene una vida media de cinco años y es capaz de irradiar tumores voluminosos y profundos.

Aceleradores lineales (mayor de 3 MeV): consiguen la energía con la aceleración los electrones. Los tiempos de exposición son cortos y se utilizan filtros para proteger los tejidos circundantes.

Asimismo, hay en desarrollo técnicas de radioterapia muy avanzadas: radiocirugía y reactores nucleares productores de neutrones y ciclotrones (Rincón Educativo, 2022). Cabe destacar entre ellas la protonterapia. En esta teleterapia los protones van directos hacia el tumor y ahí ceden toda su energía, por ende afectando mucho menos a los tejidos circundantes. Por ello, es una opción indicada en pediatría y en los tumores cerebrales o linfomas (Calvo).

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El radiodiagnóstico, como su propio nombre indica, consiste en la obtención de imágenes corporales mediante el uso de un equipo de rayos X (Rincón Educativo, 2022).

El tubo elemental de rayos X consiste en la generación de electrones por parte de un cátodo. Estos electrones son acelerados en dirección a un anticátodo, originándose ahí la radiación electromagnética denominada como rayos X.  De hecho, la imagen radiológica se produce dado que los rayos X  son absorbidos de manera diferente por los tejidos, produciéndose de este modo variaciones de intensidad, dando lugar a las radioscopias o radiografías (Rincón Educativo, 2022).

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Esqueleto, tórax, abdomen, sistema nervioso, tubo digestivo, vías biliares, aparato urinario, vasos, corazón, etc. No hay área que se escape. Al mismo tiempo, hay que destacar su aplicación en las mamografías y radiología dental.También puede aplicarse en la recogida de biopsias y en la retirada de quistes (Rincón Educativo, 2022).

El análisis de los vasos del sistema circulatorio se realiza mediante la inyección de contrastes yodados (Rincón Educativo, 2022).

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La medicina nuclear hace uso de las radiaciones ionizantes para realizar estudios morfológicos y funcionales de los órganos y para determinaciones radioanalíticas de numerosas sustancias del organismo (Rincón Educativo, 2022).

Para ello, es necesaria la introducción en el cuerpo de un radiofármaco, el cual se fija en el órgano que se desea estudiar emitiendo una radiación gamma. Gracias a esta radiación, el órgano es detectable y visible desde el exterior, y se pueden visualizar imágenes del mismo (Rincón Educativo, 2022).

Por lo tanto, la medicina nuclear presenta grandes ventajas, ya que no es peligrosa ni dañina para el paciente y sus efectos adversos son mínimos (ya que la radiación que se recibe es muy baja) (Rincón Educativo, 2022).

La medicina nuclear puede ser utilizada tanto en forma diagnóstica como en forma de tratamiento. Eso sí, siempre teniendo cuidado y protegiéndose ante estos productos, ya que nos pueden ser dañinos (Rincón Educativo, 2022).

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La medicina nuclear puede abordar diferentes aparatos y sistemas (Rincón Educativo, 2022):

Endocrinología: estudios tiroideos (yodo-131) y suprarrenales (yodo-123).

Cardiología: diagnóstico de anginas o infartos de miocardio (talio-201).

Aparato respiratorio: estudiar la vascularización y ventilación pulmonar (xenón-133).

Aparato digestivo: aplicable a lo largo de todo el tracto.

Aparato urinario: valorando su función y morfología.

Oncología: estadiaje del tumor (galio-67).

Sistema nervioso central: permite visualizar las zonas funcionalmente afectadas.

Análisis de laboratorio: ejerce a nivel hormonal y marcadores tumorales.

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SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY (SPECT)

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SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY (SPECT)

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Es una aplicación diagnóstica, y consiste en la tomografía por emisión de fotón único. Desde el exterior, los generadores de imágenes SPECT detectan las emisiones de rayos gamma de la sustancia con radiación que se la ha administrado al paciente. Así, se consiguen imágenes tridimensionales de la distribución de las moléculas radiactivas introducidas al organismo (Instituto Nacional de Bioingeniería E Imágenes Biomédicas, 2022).

Una de esas moléculas es el Tecnecio-99, el cual  emite radiación gamma y tiene un período de semidesintegración de seis horas. El Tc-99m sa crea a partir del molibdeno-99 (el isótopo padre), y tiene gran efecto en las siguientes estructuras: esqueleto, corazón, hígado y bazo, vías biliares, tracto digestivo y cerebro (Rincón Educativo, 2022).

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Nos permite realizar imágenes estáticas del interior de nuestro organismo, las cuales son obtenidas gracias a los equipos generadores de rayos X (Escuela De Salud Murcia).

El equipo de radiología empleado está formado por (Escuela De Salud Murcia):

Dos tableros planos: uno en mesa y otro mural. Ahí, se coloca al paciente entre el equipo de rayos X y el receptor de la imagen.

Un brazo móvil con el tubo de rayos X.

Funciones (Escuela De Salud Murcia):

Diagnosticar y analizar lesiones traumáticas.

Diagnóstico de enfermedades.

Localización de objetos.

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TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES (PET) 

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TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES (PET) 

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Es una aplicación diagnóstica. Funciona por el empleo de radionucleidos, los cuales en lugar de fotones, emiten positrones. Un positrón es una partícula con una masa similar a la de un electrón, pero con carga positiva. En consecuencia, al introducirlo al cuerpo,  reaccionará con los electrones produciendo una pequeña cantidad de energía en forma de dos fotones, la cual será detectada por el escáner PET. Entonces, el escáner podrá, desde el exterior, generar imágenes de los respectivos órganos internos (Rincón Educativo, 2022).

Entre los isótopos más comunes, aparecen C-11, N-13, O-15 y, sobre todo, F-18. Este último, se utiliza marcando una molécula de glucosa (Fluorodesoxiglucosa) para el diagnóstico del cáncer (Instituto Nacional de Bioingeniería E Imágenes Biomédicas, 2022). Es necesario disponer de un ciclotrón para producir estos isótopos de vida media ultracorta (minutos u horas), para que así la dosis absorbida sea baja (Rincón Educativo, 2022).

En definitiva, lo más importante es que esta técnica PET  permite realizar el estadiaje del tumor, indispensable a la hora de tomar decisiones terapéuticas (Rincón Educativo, 2022).

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El funcionamiento es similar al de la radiografía, y se logra observar el interior del cuerpo con una gran resolución. Su mecanismo de acción consiste en reconstruir los cortes de un órgano o zona explorada, producidos por un haz de rayos X muy fino que rota sobre sí mismo (Escuela De Salud Murcia).

El equipo de TAC está formado por (Escuela De Salud Murcia):

Camilla.

Arco estrecho.

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Esta aplicación de la medicina nuclear permite la detección y cuantificación de sustancias que aparecen en cantidades muy pequeñas en sangre o en orina. En la realización de está técnica, el isótopo más utilizado es el yodo-125, y a veces también el tritio (Rincón Educativo, 2022).

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Mediante ondas de ultrasonido, se consigue generar una imagen de la parte del cuerpo que se está estudiando (Escuela De Salud Murcia).

Es una técnica sencilla que no ocasiona daño en los pacientes, y sirve para analizar las masas del organismo y tratar de identificar el origen de las molestias del paciente (Escuela De Salud Murcia).

También se puede utilizar para estudiar las mamas.

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La RM se destaca en el diagnóstico neurológico, de columna y músculo-esquelético (Escuela De Salud Murcia).

No utiliza radiación ionizante, su fuente de energía se encuentra en los campos magnéticos o ondas de radiofrecuencia (Escuela De Salud Murcia).

El equipo de resonancia magnética tiene forma de tubo cilíndrico, y está formado por (Escuela De Salud Murcia):

Un campo magnético (imán) potente.

Pulsos de radiofrecuencia.

Una computadora.

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La RESONANCIA MAGNÉTICA explicada: cómo funciona, tipos y procedimiento

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La terapia metabólica es una aplicación terapéutica, y para conseguir ese efecto, es necesario administrar una dosis relativamente grande de la sustancia radiactiva no encapsulada; generalmente por vía intravenosa u oral. De esta manera, actúa sobre los tejidos próximos a ella (Rincón Educativo, 2022).

Principalmente, se utiliza el radioyodo (I-131) en forma líquida, el cual destaca en el abordaje del cáncer de tiroides y del hipertiroidismo. Este es un radionucleido puro que al introducirse en el organismo es captado por la glándula tiroides. Para poder hacer efecto en la esta glándula, es necesaria una dosis alta de I-131, por lo que después del tratamiento los pacientes suelen tener que quedarse en el hospital (Rincón Educativo, 2022).

Al mismo tiempo, también pueden utilizarse beta emisores puros en el tratamiento de la artritis o de las metástasis óseas, en estos casos sin requerir hospitalización (Rincón Educativo, 2022).

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Utiliza la radiación procedente de fuentes cerradas o selladas de material radiactivo. La braquiterapia se denomina de formas diferentes según su método de aplicación (Rincón Educativo, 2022):

Superficial: sobre la zona tumoral

Endocavitaria: se introducen en una cavidad del cuerpo. En la vagina, por ejemplo.

Intersticial: se colocan agujas, alambres o semillas radiactivas dentro del propio tumor. En las mamas y en la próstata, entre otros.

Intraluminal: se aplica por dentro de la luz de algún conducto, como podrían ser los bronquios o el esófago.

Como la dosis de radiación recibida en cercanía decrece al ir alejándose, la braquiterapia es un buen método para proteger los tejidos de alrededor (Rincón Educativo, 2022).

A día de hoy, los materiales radiactivos más utilizados son los siguientes: estroncio-90, cesio- 137, cobalto-60 e iridio-192 (en oftalmología). Al igual que con la medicina nuclear, cuando se aplican estos materiales el paciente se mantendrá en el hospital hasta que se retire la fuente radiactiva (Rincón Educativo, 2022).

Como riesgo de la braquiterapia, hay que destacar la posible exposición innecesaria del paciente y del personal sanitario a  las fuentes radiactivas. No obstante, se han desarrollado protocolos para reducir este riesgo (utilizar mandos a distancia para controlar las fuentes, por ejemplo) (Rincón Educativo, 2022).