# data[].attributes.headline
Блок-схема занятия

# data[].attributes.subject
Блок-схема занятия

# data[].attributes.headline
Уважаемые студ

# data[].attributes.body
Уважаемые студенты! Вам необходимо пройти по ссылке

https://olab.qmu.kz/renderLabyrinth/index/772

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Начало кейса

Прием ведет врач общей практике в поликлинике, это первый визит пациента вместе с его дочерью к врачу. Врач пока не знает о поводе визита, ранее этот пациент у него не наблюдался.

Выберите, какой вариант проведения беседы будет, по вашему мнению, наиболее эффективен на этапе первичного консультирования.

Map: FOR21_KMU #3 (Ivanov Pavel) (772)
Node: 11558
Score:

reset

OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

# data[].attributes.attachment_link.title
Начало кейса

# data[].attributes.attachment_link.description
Начало кейса Прием ведет врач общей практике в поликлинике, это первый визит пациента вместе с его дочерью к врачу. Врач пока не знает о поводе визита, ранее этот пациент у него не наблюдался. Выберите, какой вариант проведения беседы будет, по вашему мнению, наиболее эффективен на этапе первичного консультирования.

# data[].attributes.headline
Уважаемые студенты! По

# data[].attributes.body
Уважаемые студенты! После просмотра видео, оцените 3 линии коммуникации через анкетирование.

# data[].attributes.headline
Видеолекции "Коммуникативные навыки"

# data[].attributes.subject
Видеолекции "Коммуникативные навыки"

# data[].attributes.body
https://kgmukz-my.sharepoint.com/personal/macievskaya_qmu_kz/_layouts/15/onedrive.aspx?id=%2Fpersonal%2Fmacievskaya%5Fqmu%5Fkz%2FDocuments%2F%D0%AD%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D1%83%D1%81%20%2B%20%D0%9A%D0%9D%2F%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B5%20for%20XXI&ga=1

# data[].attributes.headline
С а м о о ц е н к а "Виртуальный пациент OLAB"

# data[].attributes.subject
С а м о о ц е н к а "Виртуальный пациент OLAB"

# data[].attributes.body
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScen5XxVS_L1DgKeTigs75sg_y3MpqN2HqUWyyABGkgWZQR8Q/viewform

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан)

Категории МКБ: Мультиинфарктная деменция (F01.1), Подкорковая сосудистая деменция (F01.2), Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F01.3), Сосудистая деменция с острым началом (F01.0)

Разделы медицины: Психиатрия

Облачная МИС "МедЭлемент"

Клиническая классификация: нет.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· экспериментально - психологическое обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы);
· ЭКГ - проводятся с целью мониторинга изменений соматического состояния на фоне основной терапии;
· ЭЭГ - при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ - при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ - при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ - проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ОАМ - не реже 1 раза в месяц;
· ОАК - не реже 1 раза в месяц;
· биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой, уровень глюкозы в крови) - не реже 1 раза в месяц;
· ЭКГ - не реже 1 раза в месяц;
· ЭПО (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году).ЭПО для иных категорий пациентов - по решению лечащего врача.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ЭЭГ - при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ - при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ - при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ - проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Инструментальное обследование: ЭЭГ -нарастание медленно-волновой активности, а также редукция a-ритма в виде снижения его амплитуды и сглаженности региональных различий по сравнению с возрастной нормой.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта (педиатра) - исключение соматических заболеваний;
· консультация невропатолога - исключение текущих неврологических расстройств;
· консультация гинеколога (для женщин) - исключение гинекологических расстройств;
· консультации иных узких специалистов - сопутствующие соматические заболевания и\или патологические состояния.

Лабораторное обследование: специфических диагностических признаков нет.

Дифференциальный диагноз [8-10]:

Таблица 1 - Дифференциальная диагностика.

Параметры

Деменция

Легкое когнитивное расстройство

Инструментальное обследование

Наличие органических изменений головного мозга

Цели лечения: достижение медикаментозной ремиссии, стабилизация состояния пациента.

Тактика лечения [3-10, 12-21]:
При оценке микросоциальных условий как удовлетворительных и\или нетяжелом уровне расстройства рекомендуется преимущественно амбулаторное лечение. В случае усложненной клинической картины (за счет коморбидных состояний) и\или неэффективности вмешательства на амбулаторном этапе решается вопрос о стационировании.

Немедикаментозное лечение:
Комплаенс-терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия.
Режимы наблюдения (в зависимости от состояния пациента):
· общий режим наблюдения - круглосуточное наблюдение без ограничения передвижения в отделении.
· режим частичной госпитализации - возможность нахождения в отделении в дневное или ночное время с учетом необходимости его адаптации во внебольничных условиях.
· режим лечебных отпусков - возможность нахождения, по решению ВКК вне отделения от нескольких часов до нескольких суток, с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта.
· усиленный режим наблюдения - круглосуточное наблюдение и ограничение передвижения за пределами отделения.
· строгий режим наблюдения - круглосуточное непрерывное наблюдение, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами.

Медикаментозное лечение:
Основные ЛС (таблицы 2 и 4):
Холинергические препараты - предназначены для блокирования обратного захвата ацетилхолинэстеразы (патогенетическое лечение) (донепезил, мемантин).
Дополнительные ЛС (таблица 3 и 5):
Малые нейролептики - предназначены для коррекции поведенческих нарушений либо для терапии психотических расстройств в пожилом и старческом возрасте (хлорпротиксен, сульпирид).
Нормотимические препараты - предназначены для стабилизации настроения, медикаментозного контроля нарушений биологических ритмов (вальпроевая кислота).
Транквилизаторы - препараты, предназначенные для купирования тревожных состояний.
Гипнотики - препараты, нормализующие ритм сон-бодрствование (зопиклон).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне[4-7,9,12-21]:

Таблица 2 -Основные медикаменты:
Рекомендуется монотерапия: одно из нижеперечисленных препаратов.

Таблица 3 - Дополнительные медикаменты:
Препараты применяются исключительно как сопутствующая терапия при наличии в клинической картине коморбидных основным проявлениям заболевания состояний (тревоги, поведенческих расстройств, фазовых колебаний настроения)

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне[4- 7,9,12-21]:
Таблица 4 - Основные медикаменты:
Рекомендуется монотерапия: одно из нижеперечисленных препаратов.

Таблица 5 - Дополнительные медикаменты:
Препараты применяются исключительно как сопутствующая терапия при наличии в клинической картине коморбидных основным проявлениям заболевания состояний (тревоги, поведенческих расстройств, фазовых колебаний настроения).

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое лечение: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение клинических симптомов;
· настроенность больного и\или его семьи на продолжение лечения на амбулаторном этапе;
· отсутствие негативной реакции на необходимость приема психотропных средств.

Вальпроевая кислота (Valproic Acid)

Донепезил (Donepezil)

Зопиклон (Zopiclone)

Мемантин (Memantine)

Сульпирид (Sulpiride)

Тофизопам (Tofisopam)

Хлорпротиксен (Chlorprothixene)

Показания для госпитализации [2,3]:

Добровольная (экстренная и плановая) госпитализация:
· психопатологические расстройства психотического и\или непсихотического уровня с десоциализирующими проявлениями, проявления которых не купируются в амбулаторных условиях или
· решение экспертных вопросов (МСЭК, ВВК, СПЭК).

Принудительная госпитализация без решения суда - наличие психопатологических расстройств и действий, обусловливающих:
· непосредственную опасность для себя и окружающих;
· беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода;
· существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Принудительная госпитализация - по определению суда, постановлению следственных органов и\или прокураторы.

Профилактические мероприятия [8-10]:
Вторичная профилактика - обоснованное назначение психофармакопрепаратов.
Третичная профилактика - комплаенс-терапия, психосоциальная реабилитация. реализация психообразовательных программ для членов семей пациентов.

Дальнейшее ведение(после стационара) - формирование и укрепление комплаенса.

Мобильное приложение "MedElement"

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

Профессиональные медицинские справочники

Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция)

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
описание болезни

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
клинические протоколы мз рк - 2015 (казахстан)

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) краткое описание

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) классификация

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) cимптомы

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) диагностика

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) лабораторная диагностика

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) дифференциальный диагноз

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) лечение

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) госпитализация

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) профилактика

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) источники и литература

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) информация

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) прикреплённые файлы

# data[].attributes.attachment_link.title
Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция)

# data[].attributes.attachment_link.title
Деменция при болезни Альцгеймера > Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан) > MedElement

# data[].attributes.headline
Список литературы

# data[].attributes.subject
Список литературы

# data[].attributes.headline
Требования к эссе и видеороликам

# data[].attributes.subject
Требования к эссе и видеороликам