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Plano de Ação Educativo de Enfermagem: Menopausa e Climatério

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Plano de Ação Educativo de Enfermagem: Menopausa e Climatério

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O climatério e a menopausa são períodos marcados por alterações físicas e emocionais significativas. inúmeras mulheres não conhecem as mudanças naturais deste ciclo e os serviços de apoio e acompanhamento que estão disponíveis no SUS.

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O gênero aborda os papeis que foram construídos socialmente para homens e mulheres, suas responsabilidades e identidades, e esses papeis não são invariáveis, pois mudam ao longo do tempo e de acordo com as culturas. Inee, 2019.

INEE. 2019. INEE Guidance Note on Gender.

O sexo é designado logo após a fertilização, porque cada espermatozoide tem um cromossomo sendo ele X ou Y e os óvulos femininos possuem cromossomos X. na fertilização ocorre a combinação deles e formando pessoas com órgão genitais e reprodutivos femininos (XX) ou masculinos (XY). E assim, no Brasil ao nascer, recebemos a denominação de sexo feminino ou masculino. Podemos também dizer que o sexo se refere aos órgãos genitais ou ao ato sexual.

Sexualidade é a forma a qual se vive e demostra os sentimentos e instintos que integram a atração sexual pelos outros, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define sexualidade como “uma energia que motiva o ser a buscar o amor, contato, afeto e intimidade.

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Qual é a diferença? Sexo, gênero, expressão de gênero e sexualidade.

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Qual é a diferença? Sexo, gênero, expressão de gênero e sexualidade.

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Publicado 25 de julho de 2024.

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Qual é a diferença? Sexo, gênero, expressão de gênero e sexualidade

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a maior editora de publicação científica do Brasil

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Violência motivada por gênero e feminicídio: o panorama brasileiro.

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Violência motivada por gênero e feminicídio: o panorama brasileiro.

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De acordo com o painel de dados do MDHC, os estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais são os que apresentam a maior quantidade de denúncias contra violências e violações de direitos contra mulheres, as vitimas estão entre 25 e 29 anos, e o ambiente familiar e comunitário segue como predominante nas violações desses direitos.

Uma modalidade de violação que cresce é a misoginia, crimes de ódio praticados na internet. Como indica os dados do Observatório Nacional dos Direitos Humanos (ObservaDH) e da Central Nacional de Denúncias de Crimes Cibernéticos da Safernet. E é uma pauta prioritárias do Governo Federal, por meio do Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania e o Ministério das Mulheres no combate à violência de gênero.

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Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania

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Brasil registra mais de 5 mil casos de violações de direitos contra lésbicas nos primeiros oito meses de 2023

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Dados são do Disque 100; no Dia Nacional da Visibilidade Lésbica, celebrado neste 29 de agosto, MDHC indica avanços e desafios nos marcos legais para essa parcela da população

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Como podemos ver, no site do STJ, o gráfico que representa julgamento de processos sobre violência de gênero.

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Violência de gênero e feminicídio no Brasil: desafios legais e ações protetivas da mulher. 

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Como leitura complementar, deixo a Revista CONTRIBUCIONES A LAS CIENCIAS SOCIALES

https://ojs.revistacontribuciones.com/ojs/index.php/clcs/article/view/17012

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Análise do Inesc sobre o PLOA também observou que as emendas parlamentares já representam mais de 70% no orçamento de ações e programas desta pasta.

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Análise do Inesc sobre o PLOA também observou que as emendas parlamentares já representam mais de 70% no orçamento de ações e programas desta pasta.

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Recursos para Ministério das Mulheres crescem 56% em 2025

https://inesc.org.br/recursos-para-ministerio-das-mulheres-crescem-56-em-2025/?gad_source=1&gad_campaignid=12590076447&gbraid=0AAAAADN7M0cEoeO_Lys8QeV-hTBviWwc5&gclid=CjwKCAjw24vBBhABEiwANFG7yzuwGWRfrbXZJipbUqU8zy2jVPTuaCrmX9806RscrbqofuIH2Wnr6hoCGckQAvD_BwE

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Recursos para Ministério das Mulheres crescem 56% em 2025

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O Projeto de Lei Orçamentária Anual (PLOA) de 2025 traz um aumento de 56% no valor dos recursos do Ministério das Mulheres destinados à proteção e aos direitos desse público, se comparados com o PLOA deste ano. O crescimento também foi observado em alguns programas e ações para as mulheres existentes em outros ministérios, como … Continue lendo “Recursos para Ministério das Mulheres crescem 56% em 2025”

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Políticas públicas de saúde x saúde da mulher: como se correlacionam?

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Políticas públicas de saúde x saúde da mulher: como se correlacionam?

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As politicas publicas desenvolvem um papel primordial na promoção, prevenção, assistência e garantia de direitos específicos relacionados às necessidades que as mulheres possuem ao longo de suas vidas.

A Saúde da mulher vai além da parte ginecológica e reprodutiva, é saúde mental e laboral, doenças crônicas, menopausa, envelhecimento saudável e violência de gênero. Portanto é necessário o desenvolvimento de programas que foquem nessas necessidades, como por exemplo: Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM); Rede cegonha; Lei Maria da Penha e políticas de enfrentamento à violência doméstica; isso deve gerar equidade a elas, minimizando as desigualdades no acesso à saúde. Os indicadores de saúde possibilitam a avaliação na necessidade da ampliação e disseminação dessas políticas, buscando atender as suas necessidades e assim melhorando a qualidade de vida feminina.

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O Sistema Reprodutor Feminino ou Aparelho Reprodutor Feminino é o sistema responsável pela reprodução humana.

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O enfermeiro e sua equipe promovem ações educativas que visam empoderar essas mulheres passando informações seguras, promovendo o autocuidado e o fornecendo o acesso aos serviços de saúde. O publico alvo são mulheres com idade entre 40 e 60 anos, atendidas na Estratégia Saúde da Família (ESF). O objetivo principal do enfermeiro será de informar sobre os sinais, sintomas e cuidados no climatério e menopausa, orientar sobre a importância do acompanhamento regular na APS, estimular essas mulheres a terem hábitos de vida mais saudáveis e apresentar os direitos garantidos pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.

O plano de ação envolve roda de conversa educativa com linguagem acessível e acolhedora, utilizando materiais didáticos como cartazes ilustrativos, folders informativos, vídeos curtos e ao final de cada dia preparar um espaço para escuta qualificada.

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Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM)

Instituída em 2004, a PNAISM reconhece o climatério como uma fase que exige cuidados específicos e inclui:

Atenção integral e contínua à saúde da mulher em todas as fases da vida.

Reconhecimento das necessidades biopsicossociais da mulher no climatério.

Acesso a serviços de ginecologia, endocrinologia e psicologia.

Promoção de práticas de autocuidado e estilos de vida saudáveis.

Apoio ao planejamento reprodutivo e à saúde sexual.

https://plenapausa.com.br/30-milhoes-mulheres-menopausa-brasil/

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Cadernos de Atenção Básica (nº 19 – Saúde Sexual e Reprodutiva)

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Cadernos de Atenção Básica (nº 19 – Saúde Sexual e Reprodutiva)

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Esse material orienta profissionais da Atenção Primária à Saúde a oferecer:

Avaliação clínica periódica, com foco em doenças cardiovasculares, osteoporose e câncer.

Aconselhamento sobre terapias hormonais e alternativas.

Abordagem sobre impactos emocionais e sociais da menopausa.

Incentivo à participação ativa da mulher nas decisões terapêuticas.

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf

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Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Climatério (PCDT)

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Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Climatério (PCDT)

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São documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. Devem ser baseados em evidência científica e considerar critérios de eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade das tecnologias recomendadas.

Documento do Ministério da Saúde que orienta o cuidado clínico:

Avaliação dos sintomas do climatério (fogachos, insônia, irritabilidade, secura vaginal etc.)

Critérios para uso da Terapia Hormonal (TH), riscos e benefícios.

Alternativas terapêuticas não hormonais.

Exames de rotina recomendados (mamografia, densitometria óssea, etc.)

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2024/novembro/sus-amplia-tratamento-de-mulheres-na-pos-menopausa-com-osteoporose-grave-e-falha-terapeutica

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As equipes devem garantir acolhimento, escuta qualificada e educação em saúde.

Desenvolver ações em grupo e individuais sobre menopausa, sexualidade e autocuidado.

Registro e acompanhamento das mulheres em climatério no prontuário eletrônico.

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O exame preventivo ginecológico, também conhecido como Papanicolau, é essencial para detectar precocemente alterações no colo do útero e prevenir doenças como o câncer de colo do útero. mas também temos vacinas HPV e o enfermeiro orienta a importância de deixar de fumar e criar hábitos saudáveis.

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2025/marco/ministerio-da-saude-reforca-estrategia-de-vacinacao-contra-hpv

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A postura atenta da mulher em relação à saúde das mamas significa conhecer o corpo e quais alterações são consideradas suspeitas. O enfermeiro orienta a realização do autoexame (exame de toque das mamas) para a detecção precoce dessa doença e deve ser realizado no quinto dia após a menstruação.

https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/cancer-de-mama/unidade-de-atencao-primaria/rastreamento-diagnostico/#pills-rastreamento-diagnostico

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O câncer do colo do útero, ou câncer cervical, é um dos tumores que mais acomete a população feminina. A estimativa é de uma incidência de mais de 16,5 mil casos para o ano de 2022. A infecção se dá por meio do contato com pele e mucosas infectadas e é transmitida, na maioria das vezes, através da relação sexual desprotegida. Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) indicam que esta é a quarta causa de morte por câncer entre as mulheres no Brasil.

Uma das principais formas de prevenção e controle é a detecção precoce, possível por meio da realização do exame citopatológico, também conhecido como exame preventivo. Ele é oferecido de forma gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e permite a identificação de lesões precursoras que, se tratadas precocemente, possuem grandes chances de não evoluírem para o câncer. Brasil (2022)

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/setembro/cancer-do-colo-do-utero-exame-para-deteccao-e-oferecido-no-sus

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Técnica de realização do Exame Citopatológico do Colo do Útero

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Técnica de realização do Exame Citopatológico do Colo do Útero

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O ambiente desse ser preparado, um ambiente com privacidade, iluminação, mesa ginecológica com perneiras e os materiais higienizados e organizados.

Materiais necessários

Espéculo vaginal (diversos tamanhos).

Fonte de luz.

Escova endocervical (tipo cytobrush) e espátula de Ayre.

Lâmina de vidro identificada ou frasco com meio líquido (citologia em base líquida, se disponível).

Fixador citológico ou álcool etílico a 96%.

Luvas de procedimento.

Campo limpo descartável.

Etiqueta de identificação da lâmina/amostra.

Ficha ou formulário do exame.

O enfermeiro segue com a orientação à mulher, explicando o procedimento, sua importância e possíveis desconfortos e solicita que a mesma faça esvaziamento da bexiga antes do exame. Coloca a paciente em posição ginecológica (decúbito dorsal, pernas flexionadas e apoiadas nas perneiras) e inicia o exame, fazendo a inspeção externa, observando genitália externa quanto a lesões, corrimentos, etc e segue com a inserção do espéculo vaginal, lubrificado com água, introduzindo cuidadosamente e visualize o colo do útero.

Com a espátula de Ayre, coleta amostra da ectocérvice (parte externa do colo) e com a escova endocervical, coleta amostra do canal endocervical (parte interna), espalhe imediatamente na lâmina e fixe com fixador ou álcool a 96%.

Faça a remoção do espéculo com cuidado e limpe a região. Passe as informações sobre quando e como será entregue o resultado, quando retornar e registrar o procedimento no prontuário da paciente.

⚠️ Cuidados Importantes

A mulher não deve estar menstruada.

Evitar relações sexuais, uso de duchas vaginais e medicamentos intravaginais por 48 horas antes do exame.

Priorizar o exame entre 25 e 64 anos, especialmente mulheres com vida sexual ativa, conforme protocolo do Ministério da Saúde.

https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/cancer-de-mama/unidade-de-atencao-primaria/rastreamento-diagnostico/tecnica-exame-citopatologico

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Curso sobre testes rápidos de ISTs está disponível para trabalhadores(as) da saúde.

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Curso sobre testes rápidos de ISTs está disponível para trabalhadores(as) da saúde.

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A formação visa atualizar profissionais responsáveis pela gestão e/ou execução dos testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C

A realização do curso sobre testes rápidos de ISTs é de extrema importância para o enfermeiro, especialmente na atenção primária, pois fortalece a capacidade técnica, o cuidado integral e a resposta rápida às infecções sexualmente transmissíveis.

A qualificação é oferecida pelo Departamento (Dathi) da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente (SVSA) e está disponível na plataforma AvaSUS e visa capacitar o enfermeiro para executar corretamente os testes rápidos de HIV, sífilis, hepatite B e C, assim como atualiza-los sobre os protocolos e diretrizes do Ministério da Saúde, afim de reduzir os erros de coleta, leitura e interpretação dos resultados.

Entende-se que o enfermeiro capacitado amplia o acesso da população aos testes de forma ágil e descentralizada, especialmente em áreas vulneráveis, favorecendo o diagnóstico precoce, que é essencial para o início do tratamento e interrupção da cadeia de transmissão.

Permite que o enfermeiro se sinta seguro em oferecer orientações necessárias de forma clara e objetiva, sobre prevenção combinada, tratamento e continuidade do cuidado. Reforçando a autonomia legal do enfermeiro, conforme as competências atribuídas pela Lei do Exercício Profissional (Lei nº 7.498/86) e valorizando seu papel como educador em saúde, líder e agente transformador da realidade local.

https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/noticias/2023/outubro/curso-sobre-testes-rapidos-de-ists-esta-disponivel-para-trabalhadores-as-da-saude

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Departamento de HIV, Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis

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Curso sobre testes rápidos de ISTs está disponível para trabalhadores(as) da saúde

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A formação visa atualizar profissionais responsáveis pela gestão e/ou execução dos testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C

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Impacto da Menopausa na Saúde Mental e Física: Uma abordagem multidisciplinar

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Impacto da Menopausa na Saúde Mental e Física: Uma abordagem multidisciplinar

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A mulher passa por uma transição significativa na menopausa, que é quando cessa a menstruação definitivamente, não é uma doença, mas o climatério como é conhecido, traz muitos desafios e sintomas que afetam a qualidade de vida delas. E assim causando um impacto na saúde mental e física, nesse contexto entende-se que o climatério exige uma consulta especializada, que envolve uma abordagem multidisciplinar, centrada na escuta qualificada e na individualização do cuidado. As principais especialidades envolvidas são:

Ginecologia

🔹 Que faz a avaliação do ciclo menstrual e sintomas da menopausa.

🔹 Realiza a prescrição de terapia hormonal (quando indicada).

🔹 Realiza o rastreamento de câncer ginecológico (colo do útero, mama, endométrio).

🔹 Investiga possíveis sangramentos uterinos anormais.

Clínica Médica / Geriatria

🔹 Realiza o acompanhamento de comorbidades comuns (hipertensão, diabetes, osteoporose).

Endocrinologia

🔹 Avalia possíveis distúrbios metabólicos (dislipidemia, resistência à insulina) e alterações hormonais.

🔹 Trata a osteoporose e alterações tireoidianas.

Nutrição

🔹 Realiza a orientação nutricional voltada à prevenção de doenças cardiovasculares e osteoporose e no controle de peso e adaptação da dieta na menopausa.

Psicologia / Saúde Mental

🔹 Apoio para lidar com alterações de humor, ansiedade, depressão e autoestima.

Enfermagem (Atenção Primária)

🔹 Acolhimento, escuta qualificada e educação em saúde, faz o monitoramento de sintomas e adesão ao tratamento.

🔹 Promove grupos educativos sobre o climatério e estilo de vida saudável.

Fisioterapia

🔹 Realiza exercícios para o fortalecimento do assoalho pélvico e passa orientações sobre atividade física e prevenção de osteoporose.

https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/3040/3276

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Vista do Impacto da Menopausa na Saúde Mental e Física: Uma abordagem multidisciplinar | Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences

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O pré-natal é o acompanhamento da gestante por profissionais de saúde, com o objetivo de promover uma gestação saudável, prevenir complicações e identificar precocemente possíveis riscos para a mãe e o bebê.

O ideal é que a gestante procure por atendimento assim que recebe a confirmação da gestação, realizando ao menos 6 consultas ao longo da gestação. Na primeira consulta que será no 1º trimestre, será solicitado exames laboratoriais e de imagens para avaliar a saúde da gestante e o desenvolvimento fetal.

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Diabetes na gestação

O rastreio de diabetes na gestação, deve ser realizado a partir da primeira consulta de pré-natal. Se a idade gestacional for de até 20 semanas, deve-se realizar glicemia plasmática de jejum. Se glicemia de jejum for <92mg/dl, deve-se realizar Teste de Oral de Tolerância a Glicose – TOTG entre 24 e 28 semanas. Se glicemia de jejum for ≥126, confirma-se o diagnóstico de Diabetes Mellitus diagnosticado durante a gestação. Se glicemia de jejum estiver entre 92 e 125mg/dl, confirma-se o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional. SUS (2017)

Ultrassonografia pélvica

Frequentemente é feito no primeiro trimestre se necessário para estimar a idade gestacional.

no 2º trimestre para Avaliação anatômica em 18 a 22 semanas e Ultrassom

Alfafetoproteína sérica materna (AFPSM) em 16 a 18 semanas.

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Quais os cuidados básicos que se deve ter com a gestante? 

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Quais os cuidados básicos que se deve ter com a gestante? 

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Avaliação clínica e física da gestante

O exame físico geral completo é realizado em todas as consultas de pré natal, afim de avaliar o crescimento fetal verificando a altura do fundo (começando em 12 semanas em uma gestação única, quando o fundo pode ser palpado acima da sínfise púbica). com 20 semanas de gestação única, a altura do fundo deve estar no nível do umbigo

No 3º trimestre acrescentamos o exame abdominal quanto à situação fetal e peso estimado (a partir de aproximadamente 36 semanas).

A gestante é pesada e é feito uma breve avaliação nutricional com base no ganho de peso, o enfermeiro afere sua pressão arterial, avalia possíveis edemas e faz a Inspeção e avaliação das mamas, colhe suas queixas e analisa eventuais sinais de riscos.

É realizado a palpação obstétrica para medir a altura uterina e ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF).

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Encontro com Especialista 09/07/2020 - Exames de Rotina do Pré-Natal

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Como a caderneta de gestante pode contribuir para a qualificação do pré-natal? 

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Como a caderneta de gestante pode contribuir para a qualificação do pré-natal? 

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A caderneta da gestante é uma forma de documentar as informações relevantes encontradas durante as consultas (pressão arterial, peso, uso de medicações, diagnósticos). É um documento onde devem estar inseridas todas as informações sobre o que tem sido avaliado durante as consultas de pré-natal.

Além disso, a Caderneta é um documento que possui informações educativas para a gestante e sua família (alimentação, amamentação, medidas de prevenção, orientação sobre imunização, entre outros).

Outra caderneta que deve ser preenchida é a de vacinação, O calendário vacinal na gravidez inclui a vacina dT (difteria e tétano), que deve ser administrada para proteger a mãe e o bebê, especialmente contra o tétano neonatal. Para gestantes não vacinadas, o esquema de vacinação é de 3 doses: uma de dT na primeira aplicação, outra de dT e, a partir da 20ª semana de gestação, uma dose de dTpa (difteria, tétano e coqueluche). Mesmo com o esquema completo, a vacina de dTpa deve ser reforçada a cada gestação. Além disso, dependendo da situação vacinal e do risco individual, podem ser recomendadas outras vacinas, como a da Hepatite B, Influenza (gripe), COVID-19, Febre Amarela e outras.

CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO ANO 2025

https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/calendario-tecnico/calendario-tecnico-nacional-de-vacinacao-gestante

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Sistematizamos as principais questões abordadas no Encontro com a Especialista Carla Andreucci Polido, médica obstetra do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), realizado em 09/07/2020.

O documento do Ministério da Saúde, mais recente, que trata sobre o pré-natal é do ano de 2012. Da publicação desse documento, até os dias atuais, poucas mudanças ocorreram nas orientações sobre o atendimento ao pré-natal, entretanto o objetivo central apontado no documento mencionado permanece como uma recomendação importante para a condução do pré-natal no Brasil:

O objetivo do acompanhamento pré-natal continua sendo assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o p arto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (Ministério da Saúde, 2012).

O pré-natal pode ser visto pelos profissionais que o realizam, como um momento oportuno para a manutenção da saúde materna e saúde da mulher, visto que nesse momento podem ser solicitados exames de rastreamento importantes.

No Brasil mais (houve o aumento da cobertura de assistência pré-natal, 98,7 % de cobertura no Brasil sendo que 75,8% das mulheres iniciam o pré-natal antes da 16º semana gestacional e 73,1% comparecem a 6 consultas ou Fernandes, et. al. 2014).

Apesar do aumento da cobertura, ainda há desafios para a melhoria da qualidade da assistência ao pré-natal. É necessário a realização de um atendimento e procedimentos efetivos para que haja a redução de desfechos desfavoráveis (Fernandes, et. al. 2014).

É importante que o pré-natal seja pensado na perspectiva de uma atenção que anule os impactos negativos na saúde da mulher e que diminua a morbimortalidade. O pré-natal precisa ter em seu escopo intervenções efetivas para diminuir os desfechos desfavoráveis e a morbimortalidade materna e neonatal.

O preconizado no que diz respeito à periodicidade das consulta é:

Não existe alta do pré-natal. A alta é dada pela maternidade, após o nascimento do bebê que, para tal, precisa ser avaliado pela equipe de saúde e realizado a triagem neonatal e outros exames que forem necessários.

Investigações mínimas desejáveis para um acompanhamento considerado de qualidade, outros exames podem ser solicitados caso haja disponibilidade, mas os que seguem são considerados como o mínimo a ser solicitado já na 1ª consulta:

1. Quais os cuidados básicos que se deve ter com a gestante?

Eletroforese de Hemoglobina (mulheres negras, antecedente familiares de anemia falciforme ou história de anemia crônica)

Ecografia obstétrica com função de verificar a idade gestacional (não é obrigatório) ou de acordo com a necessidade clínica (decisão do profissional assistente)

Alguns serviços de saúde recomendam (fluxos institucionais/protocolos internos) a solicitação dos seguintes exames já na primeira consulta: Hemoglobina glicada, Anti Hbc, VDRL e ecografias obstétricas, além da que é realizada com o objetivo de datação.

Fator Rh: se a gestante for sabidamente Rh+ , deve-se solicitar apenas a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) e finaliza-se a investigação. Se não há o conhecimento do fator RH dessa gestante ou se ela for RH-, deve-se confirmar a tipagem e solicitar o fator RH do pai, nesse caso se o pai for RH- não é necessário solicitar mais exames, finaliza-se a investigação. Caso o pai da criança seja RH+ ou desconhecido, deve-se solicitar nova pesquisa de anticorpos irregulares a cada 4 semanas (mensalmente) a partir da 24ª semana de gestação. Sempre que se tem uma pesquisa de anticorpos irregulares POSITIVA é mandatório referenciar essa gestante para pré-natal de alto risco, em unidade de referência, para tratamento.

Em alguns estados, São Paulo por exemplo, se realiza a profilaxia (Isoimunização RH). Da 28ª à 34ª semana, orienta-se uma dose da Imunoglobulina Anti D que deve ser repetida no parto, ou em momento em que se avalie maior exposição e risco para isoimunização RH.

VDRL: durante a gestação qualquer titulação de VDRL (Não Treponêmico) indica-se tratamento. Caso o VDRL não seja reator, é imprescindível realizar um teste rápido ( teste Treponêmico), caso o teste rápido seja não reator, o VDRL deve ser repetido no 3º trimestre ou em outras situações que o profissional assistente avalie necessário. Caso o resultado do teste rápido seja positivo ou indeterminado, é importante a realização do tratamento e acompanhamento mensal com VDRL.

Urina Tipo I: quando solicitado esse exame, muitos profissionais ficam atentos à presença de infecção urinária. Porém, é importante atentar para os casos de Pré-Eclâmpsia. Por essa razão é importante o profissional solicitante interpretar a presença de proteinúria. Proteinúria é um achado anormal, é um sinal de alarme. Caso um exame de Urina Tipo I, apresenta traços de proteínas e a gestante não apresenta Pressão Arterial Alterada (elevada) e/ou edema, o profissional deve repetir esse exame em 15 dias, para reavaliar o caso. Se apresenta traços de proteína e apresenta ainda Pressão Arterial Elevada e/ou edema é necessário solicitar exames para avaliar pré-eclâmpsia. Caso no exame Urina Tipo I seja encontrada proteinúria maciça é necessário solicitar exames para avaliar pré-eclâmpsia.

Urina Tipo I: presença de cilindrúria é indicativo de encaminhamento para avaliação de pré-natal no alto risco e nos casos de hematúria é importante avaliar a presença de infecção com o uso da urocultura, caso a infecção esteja presente é fundamental o tratamento adequado e acompanhamento posterior com os exames Urina Tipo I e Urocultura. Se há hematúria persistente é necessário avaliação em pré-natal de alto risco. Atenção para casos de hematúrias isoladas sem sinais de infecção, pois podem ser indicativos de sangramento vaginal.

Urocultura: atenção para os casos de bacteriúria assintomática (100.000 colônias), pois em mulheres grávidas devem ser tratadas e ao finalizar o tratamento o exame deve ser repetido para se ter a certeza de que a infecção foi debelada. A infeção urinária é uma das principais causas de morbidade na gestação.

Hemograma: hemoglobina ≥ 11 g/dl é considerado normal. O Ministério da Saúde recomenda que após a 20ª semana de gestação, deve-se fazer profilaxia com 20 mg/dia de Ferro Elementar e 5 mg/dia (400 a 800 mcg/dia de folato) de Ácido Fólico com repetição de exame após a 30ª semana de gestação. Alguns protocolos de estados e municípios não recomendam profilaxia universal com ferro elementar e ácido fólico para todas as gestantes.

Hemograma: quando 8g/dl < hemoglobina < 11 g/dl, considera-se como caso de anemia de leve a moderada. Nesses casos é importante orientar dieta, investigar parasitoses e realizar tratamento com ferro elementar, o hemograma precisa ser repetido de 30 a 60 dias para avaliar a necessidade de manter ou aumentar a dose . Caso a hemoglobina tenha entrado em uma padrão de normalidade seguir com a profilaxia. Hemoglobina ≤ 8 g/dl indica uma anemia grave, a gestante deve ser encaminhada para o pré-natal de alto risco.

Glicemia em jejum no pré-natal que se inicia antes da 20ª semana de gestação o exame a ser solicitado para a avaliação da glicemia é a glicemia de jejum, caso o resultado seja ≥ 126 mg/dl, considera-se como Diabetes Pré-Gestacional. Nesse caso a gestante já deve ser submetida a tratamento. Se a glicemia em jejum apresenta resultado 92 mg/dl ≤ glicemia de jejum ≤ 126 mg/dl, considera-se como uma Diabetes Gestacional. Nesse caso a gestante, também já é submetida a tratamento. Se a glicemia de jejum apresentar resultado ≤ 92 mg/dl, entre a 24ª e a 28ª semana deve ser solicitado o TOTG 75g e no seu resultado, caso haja pelo menos um valor alterado, já se considera Diabetes Gestacional. Nesse caso a mulher, também, precisa ser tratada.

Glicemia em jejum n o pré-natal que se inicia depois da 20ª e antes da 28ª semana de deve ser solicitado o TOTG 75g e atentar para os seguintes resultados:

2. Deve-se mudar alguma coisa no pré-natal durante a pandemia?
Glicemia em jejum n o pré-natal que se inicia após a 28ª semana de gestação, a gestante deve realizar o TOTG 75g e os critérios de avaliação e possíveis diagnósticos são os mesmos do tópico anterior:

HIV: realizar no pré-natal o teste que estiver disponível, em alguns estados o teste rápido está disponível para essa avaliação. Caso o resultado seja não reator, o exame deve ser repetido entre a 28ª e 30ª semana de gestação. Caso o resultado seja reator, a gestante deve ser encaminhada para iniciar o tratamento o mais precocemente possível.

Toxoplasmose: atentar para história prévia da paciente. Se ela tem IgG ou IgM positivas antes da gravidez ela deve ser considerada imune. Caso o IgG e o IgM sejam desconhecidos ou não reagentes, deve ser solicitada a sorologia para toxoplasmose. Caso o resultado do exame seja IgG + e IgM -, isso indica que a mulher é imune, se IgG e IgM foram não reagentes essa mulher é suscetível à infecção, nesse caso devem ser orientadas as medidas de prevenção e repetir a sorologia entre a 28ª e 30ª semana de gestação.

Toxoplasmose: caso haja durante a gestação mudança de status sorológico, com resultado IgG + e IgM + é importante solicitar o teste de avidez e discutir/personalizar o acompanhamento e tratamento caso a caso.

Hepatite B: avaliar história prévia (Anti HBS) e checar status vacinal (3 doses de vacina contra a Hepatite B, disponível nas unidades básicas de saúde), caso Ag Hbs, Anti Hbs e Anti Hbc não reatores, essa mulher deve ser imunizada, caso não seja imunizada ou fazer a complementação de doses faltosas. Anti Hbs reator, em qualquer situação, a gestante é considerada imune, não é necessário (re)vacinar a mulher. Caso o Ag Hbs seja reator, essa gestante precisa ser encaminhada à infectologia e ser realizada a sorovacinação no nascimento da criança.

Hepatite C: não é um exame de rotina no pré-natal. Não existe uma recomendação para a realização desse exame como uma rotina. Porém, algumas populações merecem especial atenção no que diz respeito a solicitação desse exame: u suário de drogas, parceiros de usuários de drogas, múltiplos parceiros, transfusão, situação de risco.

Rubéola: não existe tratamento para essa infecção durante a gestação. Deve ser solicitado em mulheres com risco de contrair a infecção e realizar vacinação no puerpério para a proteção de gestações futuras. Atenção: as consultas de pré-concepção e/ou de planejamento sexual e reprodutivo, podem ser a oportunidade para atualização da caderneta de vacinação do casal.

disponibilizado pelo Instituto Nacional do Câncer (Citopatológico do colo do útero: caso a mulher esteja com atraso na coleta deste exame recomenda-se realizá-lo durante o pré-natal. O Ministério da Saúde recomenda a coleta de material celular somente da ectocérvice, entretanto não há evidências científicas que impeçam de ser coletado da endocérvice com a escova endocervical. Alguns estados e municípios mantém a recomendação nas suas unidades de saúde para a coleta de material celular da endocérvice e da ectocérvice. As alterações devem ser encaminhadas para a colposcopia de acordo com protocolos estabelecidos. Para aprofundamento na discussão segue link para acesso ao material INCA, 2016)

Vaginose Bacteriana: Não existe rastreamento de Vaginose Bacteriana para mulheres assintomáticas, apesar dessa infecção está associada à complicações na gestação/parto. Porém, rastrear mulheres assintomáticas não diminuem essas intercorrências, logo o indicado é solicitar o exame para mulheres sintomáticas e caso apresentem a infecção realizar a antibioticoterapia.

Ultrassonografia Obstétrica/Ecografia Obstétrica: o Ministério da Saúde recomenda uma ultrassonografia precoce entre a 11ª e 14ª para verificar a idade gestacional, detecção de cromossomopatia/má formação fetal (ultrassonografia não faz essa confirmação diagnóstica) e diagnóstico de gemelaridade. Alguns serviços de saúde possuem no seu protocolo a solicitação de outras ultrassonografias, embora não haja evidências científicas para isso. Entretanto, o exame de imagem pode ajudar nos desfechos quando bem solicitado, quando bem realizado e em conjunção com uma avaliação clínica de qualidade.

O pré-natal não deve limitar a solicitação de exames complementares. As diferentes realidades devem ser avaliadas pelos profissionais assistentes, assim refletir sobre o que pode ser oferecido para essa gestante, além do que é previsto como o mínimo em uma consulta de pré-natal preconizada pelo Ministério da Saúde. O pré-natal é momento de preparo para o parto e nascimento da criança, assim, acolher a família como um todo é importante. Atentar para as pessoas em situação de vulnerabilidade social e fazer dessa consulta um momento oportunístico.

3. Como a caderneta de gestante pode contribuir para a qualificação do pré-natal?
Abaixo, gravação do encontro na íntegra.

A captação precoce da gestante, a vinculação da gestante e de sua família com a equipe de saúde, uma atenção ao pré-natal de qualidade com anamnese/história clínica, exame físico, diagnósticos possíveis durante a gravidez, plano terapêutico bem traçado, uso de exames laboratoriais para rastreamento e complementação da avaliação clínica do profissional são cuidados que os profissionais devem ter com as gestantes e famílias.
4. A sorologia para Citomegalovírus não deve ser solicitada como rastreio?
O pré-natal não é restrito à solicitação de exames protocolares. A gestação envolve expectativas da mulher ou do casal, medos e angústias que devem ser trabalhadas durante as consultas. A avaliação da saúde mental da mulher é importante para o preparo de uma maternidade mais tranquila. As consultas de pré-natal devem ser espaços oportunísticos, pois podem ser um dos poucos momentos que a mulher acessa o serviço de saúde. Assim, é importante atentar também para a saúde da mulher, não somente para a gestação em si.

Sim. Durante a pandemia é importante manter os cuidados para a prevenção da infecção pela Covid-19. O treinamento de toda a equipe de saúde e dos profissionais que trabalham nas instituições de saúde, sejam elas Unidades Básicas de Saúde, ambulatórios ou hospitais, é fundamental para a segurança da gestante.

É imprescindível dar continuidade ao pré-natal. A interrupção no acompanhamento das gestantes traz mais malefícios do que benefícios, visto que o não acompanhamento com o pré-natal aumenta consideravelmente a possibilidade de desfechos maternos e neonatais negativos, associados à não adesão ao pré-natal pelo isolamento social. A equipe precisa ser protegida e treinada, as gestantes precisam ser protegidas, mas o acompanhamento do pré-natal não deve cessar. A utilização de recursos virtuais (consulta virtual, chats, entre outros) podem ajudar em algumas situações.

A caderneta da gestante é uma forma de documentar as informações relevantes encontradas durante as consultas (pressão arterial, peso, uso de medicações, diagnósticos). É um documento onde devem estar inseridas todas as informações sobre o que tem sido avaliado durante as consultas de pré-natal.
6. Se a mãe for RH-, não se deve solicita também o Coombs indireto?
A qualidade das informações e o preenchimento correto pelo profissional assistente é de fundamental importância para o manejo dessa gestante em outros serviços de saúde. Por exemplo, uma gestante acompanhada em uma Unidade Básica de Saúde e que acessa o serviço de uma emergência deve ter na sua caderneta os exames solicitados, diagnósticos, intercorrências para que os profissionais da emergência consigam fazer as intervenções necessárias e evitar as intervenções desnecessárias.

Além disso, a Caderneta é um documento que possui informações educativas para a gestante e sua família (alimentação, amamentação, medidas de prevenção, orientação sobre imunização, entre outros).

A sorologia para citomegalovírus nunca foi uma rotina no Brasil. Esse exame pode ser solicitado em situações específicas, para realizar diagnóstico diferencial, em que haja suspeita de infecção viral ou quadro febril não especificado. Alguns protocolos para as consultas/acompanhamento da pré-concepção recomendam a solicitação da sorologia como um rastreamento, mas durante o pré-natal de risco habitual não é uma rotina no Brasil.

5. Sou enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família, em um município de 10 mil habitantes. Temos muitas dificuldades em conseguir a ultrassonografia obstétrica para as gestantes em tempo hábil. Alguma medida pode ser sugerida para esse problema? Diante dessa dificuldade de acesso a esse exame de imagem, deve-se priorizar algum caso? Se sim, quais casos deveriam ser priorizados?

Nesse contexto apresentado, caso não seja possível solicitar a ecografia obstétrica para as gestantes, uma estratégia seria a equipe avaliar quais os casos de maior risco.
8. Qual é a relação entre o pré-natal e a morte materna?
A datação da idade gestacional é importante de ser pesquisada, por exemplo. Nos casos em que a mulher tem dúvidas a respeito da última menstruação ou não tem informações suficientes para a equipe calcular a idade gestacional a ecografia obstétrica passa a ser importante. Quando é possível dispor de uma ecografia para cada gestante, é importante que esse exame seja realizado até a 14ª semana de gestação, pois, nesse período é possível fazer uma datação adequada. Verificar gemelaridade e dependendo da qualidade do exame é possível realizar o rastreamento de cromossomopatias. A ultrassonografia que pode ser solicitada até a 24ª semana de gestação ou entre a 24ª e 28ª semana de gestação, a depender do caso, deve ser priorizado para os casos de maior risco (gestantes com hipertensão, diabetes, infecções inespecíficas).

Sim. O coombs indireto faz parte da pesquisa de anticorpos irregulares. Quando se solicita somente o coombs indireto está se avaliando somente o Anti-D. Portanto, deve-se pesquisar todos os anticorpos irregulares.

Deve-se lembrar que o sistema AB0 também produz anticorpos irregulares, o que desencadearia algumas incompatibilidades. Assim, quando se fala em pesquisa de anticorpos irregulares (PAI), supõe-se que não se refere somente ao anticorpo Anti-D, mas a todos que podem ser produzidos.
9. Qual a conduta para a gestante com Citomegalovírus?
7. A Eletroforese de Hemoglobina faz parte, há um tempo, dos exames de rotina do pré-natal. Existem muitos casos de Anemia Falciforme entre as gestantes?
10. Quais condições sugerem encaminhar uma mulher para o pré-natal de alto risco? Quais resultados podem ser manejados pela atenção primária?
A população brasileira tem na sua conformação étnica/racial um quantitativo considerável de pessoas da raça negra (pretos e pardos) e a Anemia Falciforme é prevalente nessa população. Nesse sentido, é fundamental a realização da eletroforese de hemoglobina como um rastreio no pré-natal das mulheres no Brasil.

Alguns estados e municípios recomendam a realização desse exame em todas as gestantes e em outros a indicação é individualizada. Considerando a miscigenação dos brasileiros é importante o profissional assistente atentar para gestantes negras com histórico de anemia crônica e história familiar de Anemia Falciforme.

Até o momento, não há evidências fortes sobre como o pré-natal impacta na redução da morte materna. Entretanto, sabe-se que consultas de pré-natal de qualidade tem condições de rastrear as principais condições que levam à morte materna.

No Brasil, a hipertensão (síndromes hipertensivas) é uma das principais causas e pode ser diagnosticada durante o pré-natal, por exemplo. A segunda causa de morte materna são as hemorragias pós-parto, esse quadro não é algo que possa ser prevenido com o pré-natal, mas existem condições como anemias graves que, se bem manejadas durante o pré-natal, podem reduzir consideravelmente o risco de morte dessas mulheres.

Assim, o pré-natal de qualidade pode ajudar com bons desfechos materno-fetais, embora não existam na literatura fortes evidências sobre isso. Em países de baixa e média renda o pré-natal faz diferença na morbimortalidade. Já em países de alta renda, o pré-natal não faz muita diferença, visto que nesses países as mulheres não estão vulnerabilizadas socialmente. A população brasileira não é completamente saudável se considerarmos as questões de vulnerabilidade social.
12. Existe um período mais apropriado durante a gestação para coleta de citologia oncótica (citopatologia do colo do útero)?
A conduta é basicamente o acompanhamento/investigação da infecção fetal, pois não há tratamento durante a gestação.
Atenção: a coleta deve ser realizada de acordo com a periodicidade preconizada pelo Ministério da Saúde ou protocolos institucionais. 13. Como deve ser a prescrição de Sulfato Ferroso ou Ferro Elementar?
O caderno de manejo da Atenção ao Pré-Natal de Risco Habitual do Ministérios da Saúde (2012), assim como protocolos estabelecidos pelos estados e municípios, contém os casos que devem ser manejados na Atenção Básica e os que devem ser compartilhados com outros níveis de atenção (Atenção Secundária).
14. Há alguma estratégia de captação precoce das gestantes no pré-natal? Algumas mulheres chegam muito tarde no pré-natal, principalmente as adolescentes.
Alguns casos como: a anemia moderada/grave; o fator RH -, com pesquisa de anticorpos positiva; a sífilis é variável (tem serviços que a APS trata, tem outros locais que dispõe de ambulatórios específico); a presença de proteinúria na urina I, são situações que justificam um encaminhamento para o pré-natal de alto risco. Entretanto, esses encaminhamentos podem variar com os protocolos e fluxos definidos pelos estados e municípios brasileiros. Em alguns locais a Atenção Básica, antes de fazer os encaminhamentos, lançam mão do matriciamento de especialistas focais (médico obstetra), por exemplo.

11. Quanto à infecção urinária, noto que muitas mulheres são assintomáticas. Alguns artigos apontam que a infecção urinária assintomática não traz influência na prematuridade dos partos. Visto isso, deve-se tratar ou não?
15. O exame de streptococcus deve ser colhido como rotina do pré-natal?
Os profissionais assistentes devem atentar para o fato de que a infecção urinária na gestação possui sintomas atípicos, mas não necessariamente apresenta-se como assintomática.
Como citar
Muitas mulheres que estão com uma infecção urinária ativa, apresentam como único sintoma a polaciúria. Logo, a forma mais objetiva de o profissional avaliar essa polaciúria é via solicitação de exame de urina. Caso a gestante já apresente outros sintomas, o profissional já deve solicitar os exames Urina Tipo I e Urocultura, mas se for um único sintoma (inespecífico) pode-se iniciar a investigação somente com solicitação do exame Urina Tipo I.

Os sintomas: dor abdominal e polaciúria, por exemplo, são sugestivos fortes de infecção urinária na gestação. Sempre que tiver uma urocultura positiva, mesmo que a gestante esteja assintomática, ela deve ser tratada.

A literatura aponta que a coleta pode ser realizada em qualquer período da gestação. Entretanto, como no primeiro trimestre as perdas (sangramentos e abortos) são mais comuns, o profissional pode adiar essa coleta para o segundo trimestre. Essa orientação se deve somente para evitar a associação das perdas sanguíneas com a realização da coleta do citopatológico do colo do útero.

É importante o profissional que irá realizar o exame sempre orientar sobre a técnica que irá ser realizada, as possibilidades de pequenos sangramentos e outros desconfortos no momento do exame.

É preciso estar atento à formulação disponível em cada local. Na bula do Sulfato Ferroso tem a quantidade de ferro elementar por comprimido. Para fazer a prescrição correta de ferro elementar é importante fazer a conversão correta, de acordo com a bula do comprimido que está sendo prescrito.

Deve-se lembrar que o ferro provoca desconforto gástrico. Logo, é importante boas orientações para amenizar os efeitos colaterais e favorecer a adesão ao tratamento.

O bom acolhimento das mulheres e de suas famílias, a busca ativa pelos Agentes Comunitários de Saúde e uma boa cobertura das equipes de Estratégia da Família, ajudam na captação precoce.

Mulheres que acessam os serviços em busca de consultas de rotina devem ser questionadas (com sua privacidade garantida) sobre questões como atraso menstrual e a possibilidade de estar grávida, por exemplo.

Quando há suspeita de uma gravidez em curso, a oferta de teste rápido é de grande valia para o diagnóstico precoce e se possível já realizar consulta com solicitação de exames (Enfermeiros ou Médicos).

Não. No Brasil não é uma recomendação como rotina no pré-natal.

Esse exame deve ser solicitado para rastreamento em situações de risco gestacional. Por exemplo, se uma mulher tem urocultura positiva para Streptococcus, além de ter bacteriúria assintomática pelo Streptococcus, que deve ser tratada no momento do diagnóstico, essa mulher é provavelmente uma portadora maciça de Streptococcus e está eliminando a bactéria na urina. Nesse caso, essa gestante pode ser uma candidata a receber a profilaxia. Realizar ou não a profilaxia para Streptococcus é uma discussão a ser feita, pois não existem evidências fortes de que essa recomendação deva ser universal. Os benefícios da profilaxia ainda não estão estabelecidos, por isso não há indicação de rastreio universal.

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Principais Questões sobre Exames de Rotina do Pré-Natal. Rio de Janeiro, 11 out. 2021. Disponível em: <https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/principais-questoes-sobre-exames-de-rotina-do-pre-natal/>.

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Principais Questões sobre Exames de Rotina do Pré-Natal

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Sistematizamos as principais questões abordadas no Encontro com a Especialista Carla Andreucci Polido, médica obstetra do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), realizado em 09/07/2020. O documento do Ministério da Saúde, mais recente, que trata sobre o pré-natal é do ano de 2012.

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O Plano de Parto é uma política pública do Ministério da Saúde que visa dar à gestante a oportunidade de manifestar sua vontade; a forma como idealiza o nascimento do bebê e quais os aspectos que considera mais importantes para que tenha a melhor experiência.

Dados iniciais

Meu nome é: RODRIGO OLIVEIRA SOARES

Nome do meu bebê: GUILHERME

Data provável do parto (40 semanas): 01 DE SETEMBRO DE 2025

Meu parto será acompanhado pela equipe do Hospital Municipal Albert Schweitzer e a equipe que estiver de plantão na maternidade.

Gostaria de ter o apoio do meu acompanhante no momento do parto (garantido pela Lei Federal 11.108), Lilia Soares e minha doula Serena Cavalcante.

Gostaríamos de ter a visita dos meus filhos após o nascimento do meu novo bebê e de meus pais.

Estou disposto a receber orientações no pós parto, sobre amamentação e cuidados. Pois tenho receio de não conseguir amamentar devido ter sido submetido uma redução de mamas pouco mais de 2 anos.

Estou ciente de que o parto pode tomar diferentes rumos, mas a minha preferência é que seja um parto natural.

Aceito a tricotomia e enema, e gostaria de usar minhas próprias roupas e não avental do hospital e de ter o menor número de exames de toque possíveis;

Gostaria que a monitoração dos batimentos cardíacos do bebê fosse feita com frequência adequada e preferencialmente na posição que eu estiver, pois sei que deitar de barriga para cima para ser avaliada não será uma posição muito confortável para mim.

Para alívio da dor, aceito utilizar medidas de apoio e de conforto dadas pela pessoa de apoio (doula, enfermeira, acompanhante), usar o chuveiro, movimentar-me com liberdade, massagem.

Aceito usar analgesia farmacológica adicionalmente às medidas de apoio e de conforto.

Quando chegar a fase expulsiva, prefiro a posição vertical: ficar de cócoras, na banqueta de parto ou semissentada (costas apoiadas), tendo a possibilidade de escolher a posição que me sentir melhor no momento;

Gostaria de um ambiente especialmente calmo nesta hora;

Gostaria que meu bebe nascesse em ambiente calmo e silencioso;

Gostaria de ter meu bebe colocado imediatamente no meu colo após o parto no contato pele a pele, com liberdade para amamentar;

Os cuidados comigo, eu não quero receber sedação após o parto e ser liberada para o apartamento o quanto antes com o bebê junto comigo. Quero estar ao seu lado nas primeiras horas de vida;

Os cuidados com o bebê, gostaria que a administração de vitamina K injetável (eﬁcaz para evitar doença hemorrágica do recém-nascido) fosse realizada preferencialmente no meu colo, tanto quanto a administração da vacina da hepatite B;

Ter o bebê comigo o tempo todo enquanto eu estiver na sala de parto, mesmo para exames e avaliação;

Preﬁro que a enfermagem dê o banho no berçário.

Quero fazer a amamentação sob livre demanda.

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Saiba o que é e como montar o seu plano de parto

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Documento tem validade legal e é uma forma de proteção contra a violência obstétrica

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Planejamento familiar contribui para vida reprodutiva saudável

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Ele é um direito garantido pela Constituição Federal (1988) e envolve ações educativas, preventivas e assistenciais que possibilitam à mulher, ao homem e ao casal escolher livremente meios de concepção e contracepção, assegurando a saúde sexual e reprodutiva.

O enfermeiro tem seu protagonismo nesse planejamento, pois ele é o profissional da atenção básica especialista em saúde da família que desempenha o papel fundamental na educação em saúde, orientando e esclarecendo duvidas, fazendo o aconselhamento contraceptivo, trazendo a luz as opções disponíveis e auxiliando na escolha baseada no perfil clínico, idade, desejo reprodutivo e contraindicações.

Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, em média 62% das mulheres já tiveram pelo menos uma gravidez não planejada no Brasil, a contracepção e o planejamento familiar visam evitar gestações não planejadas, mais vai além, são instrumentos capazes de reduzir a mortalidade maternas e oportunizar às mulheres a capacidade de gestão de seus outros planos de vida.

A legislação brasileira que trata de laqueadura e vasectomia passou recentemente por mudanças significativas, com o objetivo de facilitar o acesso a esses procedimentos e promover a igualdade de gênero na contracepção. A Lei nº 14.443 de 2022 permite que mulheres e homens possam optar pela laqueadura ou vasectomia com menos burocracia, respeitando sua autonomia e direito de decidir sobre suas vidas reprodutivas. Além disso, a legislação atualizada promove a igualdade de gênero ao reconhecer a importância da participação masculina no planejamento familiar.

https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hc-ufu/comunicacao/noticias/planejamento-familiar-contribui-para-vida-reprodutiva-saudavel

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A atuação do enfermeiro no pré-natal, parto e puerpério é essencial para a saúde da mãe, do bebê e da família.

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Importância do Enfermeiro no Pré-natal

O enfermeiro é responsável pela realização de consultas de enfermagem, solicitando os exames, e fazendo a identificação precoce de fatores de risco e acompanha a evolução da gestação.  Realiza a coleta de exames como o citopatológico e testes rápidos e acompanha resultados. Nesse processo ele garante uma escuta qualificada e humanizada, fortalecendo a confiança da gestante.

Orienta gestante sobre alimentação, atividade física, sinais de alerta, aleitamento materno e direitos reprodutivos. Esse acompanhamento contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil e para a promoção do parto seguro, pois ele tem o papel importante na articulação em rede, encaminhando a paciente para outros profissionais ou serviços quando necessário.

Importância do Enfermeiro no Parto

No processo de parto, o enfermeiro (em especial o enfermeiro obstetra) garante assistência humanizada, respeitando a autonomia e o protagonismo da mulher com direito a acompanhante e plano de parto.

·         Ele atua no alivio da dor, no incentivo às práticas não farmacológicas, no apoio emocional, além disso, monitora a evolução do trabalho de parto, identifica complicações (como sofrimento fetal, hemorragias, alterações na dinâmica uterina) e aciona a equipe médica quando necessário. Sua atuação é decisiva na promoção do parto seguro, reduzindo intervenções desnecessárias e valorizando o parto normal como prática baseada em evidências.

Importância do Enfermeiro no Puerpério

No período puerperal, o enfermeiro acompanha a recuperação da mulher, a involução uterina, a cicatrização de feridas e a saúde mental, prevenindo complicações como hemorragias, infecções e depressão pós-parto. Também é fundamental no apoio à amamentação, orientando sobre técnicas de pega correta, manejo de ingurgitamento mamário e prevenção de fissuras.

Orienta na educação em planejamento familiar, oferecendo informações sobre métodos contraceptivos, respeitando escolhas da mulher e do casal, esclarece dúvidas sobre vacinação, cuidados com o recém-nascido e incentiva o fortalecimento do vínculo mãe-bebê, favorecendo o desenvolvimento saudável da criança e o bem-estar familiar, estimulando a participação da família nos cuidados.

https://www.saude.df.gov.br/documents/37101/87400/Aten%C3%A7%C3%A3o+%C3%A0+Sa%C3%BAde+da+Mulher+no+Pr%C3%A9-natal%2C+Puerp%C3%A9rio+e+Cuidados+ao+Rec%C3%A9m-nascido.pdf/a8e8ffb5-1cf2-192d-fbc0-aee6820e35de?t=1648643462300

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiu novas recomendações para estabelecer padrões globais de cuidado para mulheres grávidas saudáveis e reduzir intervenções médicas desnecessárias.

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiu novas recomendações para estabelecer padrões globais de cuidado para mulheres grávidas saudáveis e reduzir intervenções médicas desnecessárias.

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OMS emite recomendações para estabelecer padrão de cuidado para mulheres grávidas e reduzir intervenções médicas desnecessárias

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15 de fevereiro de 2018 – A Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiu novas recomendações para estabelecer padrões globais de cuidado para mulheres grávidas saudáveis e reduzir intervenções médicas desnecessárias. Em todo o mundo, cerca de 140 milhões de nascimentos acontecem todos os anos.