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Qual a Importância desse Plano Para Gestão do SUS?

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Antes da discussão no momento síncrono possuíamos uma percepção inicial muito superficial sobre o assunto, mesmo após o ingresso na UFOB nunca tivemos um real contato com o Conselho Municipal de Saúde, portanto, após a discussão tivemos a oportunidade de pesquisar e nos aprofundar um pouco mais nas funções do conselho  de saúde como também sobre participação popular e controle social. Desse modo encontramos materiais de apoio tanto para enriquecimento do nosso debate como para esclarecimento de um possível leitor, os quais abordaremos com mais profundidade nas próximas colunas.

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Antes da discussão no momento síncrono possuíamos uma percepção inicial muito superficial sobre o assunto, mesmo após o ingresso na UFOB nunca tivemos um real contato com o Conselho Municipal de Saúde, portanto, após a discussão tivemos a oportunidade de pesquisar e nos aprofundar um pouco mais nas funções do conselho  de saúde como também sobre participação popular e controle social. Desse modo encontramos materiais de apoio tanto para enriquecimento do nosso debate como para esclarecimento de um possível leitor, os quais abordaremos com mais profundidade nas próximas colunas.

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O que seria as EPS?
Seria um program de Educação Permanente em Saúde, visando a propostas ético-político-pedagógicas que busca transformar e qualificar a atenção à saúde, além de incentivar a organização das ações e dos serviços em uma perspectiva intersetorial.

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os indicadores epidemiológicos são importantes na gestão em saúde porque os dados usados permitem obter as informações sobre a população como um todo, não se restingindo apenas aos usuária SUS.
-Kivia Raissa

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O processo de territorialização pode ser entendido como um movimento historicamente determinado pela expansão do modo de produção capitalista e seus aspectos culturais. Dessa forma, caracteriza-se como um dos produtos socioespaciais das contradições sociais sob a tríade economia, política e cultura (EPC), que determina as diferentes territorialidades no tempo e no espaço - as desterritorialidades e as re territorialidades.  Por isso, a perda ou a constituição dos territórios nasce no interior da própria territorialização e do próprio território. Ou seja, os territórios encontram-se em permanente movimento de construção, desconstrução e re construção (Saquet, 2003).
Através disso percebemos que o território além de influenciar a saúde das pessoas que habitam uma determinada região é necessário caracterizar tanto pontos epidemiológicos como também a relação dessas pessoas entre si, já que muitos territórios podem ter interações diferentes e problemas sociais diferentes ou seja o território é algo vivo e em constante mudança por isso é necessário a atualização e visitação dos agentes de saúde. Apesar da importância dos Agentes comunitários de saúde eles ainda enfrentam muitas dificuldades para realizar suas funções como a recusa das pessoas em colaborarem com a atualização de seus endereços como também do cartão do SUS por interesse próprio.

Disponivel em:<httphttp://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/tersau.html>. Acesso em: 13 Março de 2021

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De que modo podemos entender essa contribuição do PMAQ e do plano plurianual para a gestão do SUS ?

Na primeira jornada reflexiva ministrada pelo professor Mussio Pirajá juntamente com aprofundamento no conhecimento sobre o tema posteriormente através de artigos, pode-se entender que essa contribuição do PMAQ e do plano plurianual para a gestão do SUS  auxiliam o mesmo oferecendo o devido uso do dinheiro destinado a saúde, pois o planejamento do PPA analisa as áreas de maior necessidade de recursos, garantindo a efetividade da distribuição e suprindo a demanda.

Desse modo percebemos assim como abordado em sala de aula que a PMAQ garante a transparência da utilização desses recursos na atenção básica, melhorando e incentivando as equipes de saúde a garantirem um bom atendimento a população.
Ou seja é um trabalho em conjunto para garantir o devido funcionamento dos órgãos de saúde pública e a garantia da qualidade de atendimento aos usuários.

REFERENCIA DAS INFORMAÇÕES SOBRE A PMAQ:
Ministério da Saúde Secretaria de Atenção Primária à Saúde. PMAQ. Disponível em: http://aps.saude.gov.br/ape/pmaq#:~:text=Programa%20Nacional%20de%20Melhoria%20do,oferecidos%20aos%20cidad%C3%A3os%20do%20territ%C3%B3rio.. Acesso em: 16 mar. 2021.

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A EPS visa facilitar o envolvimento de todos os profissionais de saúde e proporcionar uma troca de saberes, onde, consequentemente, ocorre uma interação maior de toda a equipe, uma melhoria no processo de trabalho para que gere bons reflexos na comunidade. Utiliza também de ferramentas que buscam a reflexão crítica sobre as práticas de serviço, sendo, por si só, uma prática educativa aplicada ao trabalho que possibilita transformações nas relações, nos processos de trabalho, nas condutas, nas atitudes, nos profissionais e até mesmo na equipe. Dessa forma, ocorreria uma auxiliação na gestão, pois, a EPS visa a organização e melhoria na organização do trabalho dos profissionais.

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O SUS é um sistema no qual necessita saber das reais necessidades do município. Com os indicadores epidemiológico é possível direcionar a atenção a saúde, seja ela básica ou até mesmo com os programas de saúde. Isso só se torna eficaz quando se tem dados das reais necessidades, pois assim é mais viável o direcionamento, prioridade e atenção aos seus usuários. Tendo isso em mãos, é possível ter um sistema mais eficaz, no qual abrange uma quantidade grande de pessoas, ou seja quantidade necessária, bem como ter uma boa eficácia no sistema com um todo.

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Como esse material ajudou a gestão municipal e estadual na tomada de decisões ?

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Como esse material ajudou a gestão municipal e estadual na tomada de decisões ?

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Segundo o Conselho Nacional de Secretários da Saúde (Conass) a informação em saúde é a base para a gestão dos serviços, pois orienta a implantação, acompanhamento e avaliação dos modelos de atenção à saúde e das ações de prevenção e controle de doenças. A divulgação dessas informações em boletins epidemiológicos proporciona a retroalimentação do sistema, demostrando às partes integrantes a utilidade deste e a importância de sua inserção nesse processo.
https://www.conass.org.br/
Dessa forma esse material contribui com a gestão municipal e estadual fornecendo informações para o público pois a disseminação de inverdades em meio a pandemia interfere negativamente a tomada de condutas em relação a pandemia por governantes e demais profissionais responsáveis pela saúde pública porque aumenta a vulnerabilidade da população a doença gerando prejuízos aos seus direitos fundamentais de acesso à saúde e a informação pois as pessoas ficam receosas com todas as inverdades disseminada na população de modo a impedirem até a visitação de acs em suas casas pois muitos acreditam que o governo e suas esferas de atuação tem algum tipo de ligação com a "criação do Corona vírus",vemos isso em um estudo realizado em 2020, de 17 de março a 10 de abril, que identificou 26,6% das notícias falsas veiculadas relacionadas a COVID-19 atribuídas a autoridades ou órgãos de saúde.
https://portal.fiocruz.br/noticia/pesquisa-revela-dados-sobre-fake-news-relacionadas-covid-19
Por isso o combate aos falsos rumores fornecidos através dos boletins epidemiológicos e informativos conta como importante estratégia no Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo coronavírus.

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 E sobre a atual situação de saúde em Barreiras e macrorregião?

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 E sobre a atual situação de saúde em Barreiras e macrorregião?

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Ao entrar em contato com os textos e livros fornecidos pelo professor para discussão no momento síncrono me lembrei de uma Educação Permanente em saúde pelo pet-saúde que foi realizada em 24 de setembro de 2020 de forma remota visando a orientação de acs e aberto ao público em geral que ressalta a situação preocupante da cidade de Barreiras e macrorregião onde a principal dificuldade desses profissionais em conduzir seu trabalho era o medo das pessoas em receber as visitas em casa ou de se deslocarem até às UBS o que dificultava em consequência a orientação sobre formas de se proteger e lidar com o covid-19.
Por fim o assunto proposto pelo professor para discussão se atrela a reflexão abordada sobre a minha experiência pessoal vivida pelo aspecto das dificuldades ocorridas na macrorregião como na cidade de Barreiras para com esses profissionais durante a pandemia como foi levantado pelo professor em sala.

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Vídeo anexado a respeito da temática: educação permanente sobre métodos para evitar a contaminação do COVID-19 para enriquecimento do material que está sendo produzido.

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Vídeo anexado a respeito da temática: educação permanente sobre métodos para evitar a contaminação do COVID-19 para enriquecimento do material que está sendo produzido.

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https://drive.google.com/file/d/1V_3mF6CSho7vkFHtp6zhS3BC9DTdFW9u/view?usp=sharing

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Assim como apontado na discussão em momento assíncrono tivemos a oportunidade de buscar mais informações sobre a participação social no SUS que foi feita por meio de vários dispositivos legais, a começar pelo texto constitucional de 1988, que define o “caráter democrático e descentralizado da gestão administrativa, com a participação da comunidade” . Desse modo no setor saúde, a participação social passa a ser um dos principais pilares precursores e atuantes no SUS, constituindo, para sua concretização, a criação dos novos canais participativos, nas três esferas de governo - conselhos e conferências de saúde - sendo os Conselhos de Saúde os principais órgãos de controle social na definição do sistema e dos serviços de saúde publica. Sendo assim concluímos que os conselhos municipais são importantes para certificar a importância da participação social.
Vale ressaltar que ate o momento antes da discussão muitos de nos não sabia a importância e muito menos as funções de um conselho municipal, seus objetivos e benefícios a nossa comunidade, de modo que esse tema nos serviu de grande reflexão as questões não muito levadas em pautas populares em nosso dia a dia.

Referência: COTTA, Rosângela Minardi Mitre; CAZAL, Mariana de Melo; MARTINS, Poliana Cardoso. Conselho Municipal de Saúde: (re)pensando a lacuna entre o formato institucional e o espaço de participação social. Ciência & Saúde Coletiva, [S.L.], v. 15, n. 5, p. 2437-2445, ago. 2010. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s1413-81232010000500018. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232010000500018&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 17 abr. 2021.

Referência: OLIVEIRA, Ana Maria Caldeira; IANNI, Aurea Maria Zöllner; DALLARI, Sueli Gandolfi. Controle social no SUS: discurso, ação e reação. Ciência & Saúde Coletiva, [S.L.], v. 18, n. 8, p. 2329-2338, ago. 2013. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s1413-81232013000800017. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232013000800017&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 17 abr. 2021.

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Em 1991, é sancionada a Lei 8.142, que define a competência dos Conselhos de Saúde: art. 1°

parágrafo 2°: O Conselho de Saúde, em caráter
permanente e deliberativo, órgão colegiado com-
posto por representantes do governo, prestadores
de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua
na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe
do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.

Desta perspectiva assim como foi abordado na aula síncrona pude refletir que o Conselho de Saúde tem a finalidade de contribuir com o SUS e com o País sendo como vimos e discutimos no momento síncrono um espaço publico para debater questões do âmbito da saúde o qual foi um direito obtido nas lutas políticas. A participação social deve ser apoiada pelo Estado sendo essa uma característica da autonomia social, como também uma forma de tomada de decisão e intervenção por parte da população atuando e contribuindo na formulação de políticas públicas. Portanto com a criação do conselho a participação social ocupa posição de destaque na formulação implementação e planejamento nas políticas de saúde do Brasil.
Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm

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Em nossa perspectiva a participação popular é a contribuição da população nas tomadas de decisões pelo governo.

Tal perspectiva não está longe do conceito adotado pelo autor do artigo apresentado na coluna anterior, onde "Controle social é um dos princípios do SUS. Da necessidade da participação popular na gestão pública. Acredito que o controle social é a gestão da saúde através das pessoas que participam dos conselhos garantindo à população uma saúde com qualidade".(Oliveira;Ianni;Dallari.2012.p.3).
Essa articulação entre sociedade civil e representantes do poder público possibilitaria às secretarias de saúde a percepção das necessidades da população e de suas comunidades.
para o autor esse discurso coaduna-se com o pensamento de Fleury ao enfatizarem que, com a proposta da descentralização, o melhor desempenho passa a ser entendido como um incremento da sensibilidade do governo em detectar e agir conforme as demandas da sociedade.

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Qual Importância e Objetivo da Ouvidoria?

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Qual Importância e Objetivo da Ouvidoria?

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Qual a Relação Entre o Conselho Municipal e o Plano Municipal de Saúde?

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Qual a Relação Entre o Conselho Municipal e o Plano Municipal de Saúde?

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Entraria como sugestão no Plano Municipal de Saúde, uma ação educativa do farmacêutico para âmbito escolar.

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Entraria como sugestão no Plano Municipal de Saúde, uma ação educativa do farmacêutico para âmbito escolar.

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Acrescentaríamos no plano municipal a questão da educação em saúde nas escolas do município, com o tema voltado ao uso racional de medicamentos para crianças em desenvolvimento, acreditamos que os estabelecimentos de ensino devem promover a cidadania, entendida de forma ampliada, mais do que um conjunto de direitos e deveres, a cidadania precisa ser conquistada através  da participação, e as escolas podem instrumentalizar o indivíduo nesta conquista e conhecimento de seus deveres e direitos como cidadão usuário do SUS.
Assim com Paulo Freire (1981) diz “comprometer-se com a
desumanização é assumi-la e, inexoravelmente, desumanizar-se também”, o
farmacêutico tem de se engajar na discussão do uso inadequado dos medicamentos
e das drogas, já que tem condições profissionais de apresentar seus
conhecimentos farmacológicos, Freire apresenta, ainda,” a mudança não é
trabalho exclusivo de alguns homens, mas dos homens que a escolhem”. Desta
maneira, o farmacêutico deve assumir seu papel em todos os momentos de trânsito
do medicamento, inclusive na edução e orientação se houver  um uso
inadequado.

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O documentário ``Ouvidores de Vozes`` que foi apresentado para nós no momento síncrono que aborda a historia de vida de algumas pessoas com transtornos psicológicos, me fez perceber durante o debate dirigido pelo professor Mussio Pirajá, a similaridade em determinados momentos da situação enfrentada por eles com a que enfrento em minha família, onde tem muitos casos de transtornos mentais. Como retratada no documentário essas pessoas sofrem com o preconceito e discriminação por parte não só da sociedade como também dentro de suas próprias famílias, através desse documentário me lembrei de um livro que aborda uma doença frequente, mas pouco conhecida e muito estigmatizada no Brasil: a esquizofrenia.
O livro traz o recomeço de Alexandra em uma nova rotina de novo colégio, serviço comunitário, emprego temporário e pais controladores. Alexandra tenta enxergar tais mudanças como oportunidades de socializar, fazer amigos e ter uma vida normal. Tudo o que ela quer é esquecer o fato de que é esquizofrênica e como isso afasta as pessoas e muitas vezes faz dela alvo de piadas e brincadeiras maldosas. Mas, mesmo escondendo sua doença, é difícil não saber diferenciar o que é real e o que é alucinação, que anda por aí tirando foto de tudo para analisar as coisas irreais que ela enxerga em seu cotidiano. Mesmo vivendo um ciclo novo, suas inseguranças permanecem as mesmas, o medo da doença, a pressão familiar os problemas na escola a dúvida de não saber que tipo de vida levará depois da formar e se ela pode ou não conviver normalmente em sociedade. Mesmo que esse não seja o foco da historia a autora trata esse assunto de uma forma muito interessante, e acho muito importante a abordagem do tema de forma descontraída, trazendo a representatividade para pessoas na mesma situação se verem e se sentirem acolhidos, e o ensinamento que adquirimos sobre o assunto, a empatia e entendimento mais aprofundado do sofrimento dessas pessoas.

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1) Uma Historia meio que engraçada- Ned Vizzini;
2) Por lugares incríveis- Jennifer Niven;
3) Garotas de vidro- Laurie Halse;
4) Alucinadamente feliz- Jenny Lawson;
5)O fundo é apenas um começo- Nial Shusterman;
6) O lado bom da vida- Metthew Quick;
7) Depois do azul- Elaine Turgcon;
8) Tartarugas ate la em baixo- John Green;
9) Operação perfeito- Rachel Joyce
10) The edge of Anything - Nora, Shalaway, Carpenter.

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De acordo com os princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, consolidados na Lei n° 10.216 de 06/04/2001, a atenção a pessoas com transtornos mentais e com problemas decorrentes do uso/abuso e/ou dependência álcool e outras drogas deve se dar, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental, portanto, busca consolidar um modelo de atenção aberto, garantindo a livre circulação das pessoas com problemas mentais pelos serviços, pela comunidade e pela cidade.
A Portaria GM/MS, nº 3.088, de 23/12/2011, que institui a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), amplia a concepção de cuidado, não centrando em apenas uma unidade, mas expandindo as ofertas de atenção ao apontar novos serviços, distribuídos em sete componentes: Atenção Básica, Atenção Psicossocial Especializada, Atenção de Urgência e Emergência, Atenção Hospitalar, Atenção Residencial de Caráter Transitório, Estratégias de Desinstitucionalização e Reabilitação Psicossocial. Estes componentes são constituídos por um elenco de pontos de atenção, dentre os quais se destacam os Centros de Atenção Psicossociais (CAPS) em todas as suas modalidades: CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS i, CAPS ad e CAPS ad III.
Os CAPS nas suas diferentes modalidades são pontos de atenção estratégicos da RAPS: serviços de saúde de caráter aberto e comunitário constituídos por equipe multiprofissional que atua sob a ótica interdisciplinar e realiza prioritariamente atendimento às pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e às pessoas com sofrimento ou transtorno mental em geral, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em sua área territorial, sejam em situações de crise ou nos processos de reabilitação psicossocial (Brasil, 2011) e são substitutivos ao modelo asilar.
Os CAPS têm papel estratégico na articulação da RAPS, tanto no que se refere à atenção direta visando à promoção da vida comunitária e da autonomia dos usuários, quanto na ordenação do cuidado, trabalhando em conjunto com as Equipes de Saúde da Família e Agentes Comunitários de Saúde, articulando e ativando os recursos existentes em outras redes, assim como nos territórios.
Os CAPS estão organizados nas seguintes modalidades, conforme portaria 3088/2011 (BRASIL, 2011a).
CAPS I

Atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e também com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas de todas as faixas etárias; indicado para municípios com população acima de 20.000 habitantes.

CAPS II

Atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, podendo também atender pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, conforme a organização da rede de saúde local; indicado para municípios com população acima de 70.000 habitantes.

CAPS III

Atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes. Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPS Ad; indicado para municípios ou regiões com população acima de 200.000 habitantes.

CAPS AD

Atende adultos, crianças e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da Criança e do Adolescente, com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço de saúde mental aberto e de caráter comunitário, indicado para municípios ou regiões com população acima de 70.000 habitantes.

CAPS ADIII

Atende adultos, crianças e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da Criança e do Adolescente, com necessidades de cuidados clínicos contínuos. Serviço com no máximo 12 leitos para observação e monitoramento, de funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana; indicado para municípios ou regiões com população acima de 200.000 habitantes.

CAPSi

Atende crianças e adolescentes com transtornos mentais graves e persistentes e os que fazem uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço aberto e de caráter comunitário indicado para municípios ou regiões com população acima de 150.000 habitantes.

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Resumidamente as atribuições do conselho Municipal de Saúde são: Deliberação; fiscalização; acompanhamento e monitoramento. Durante "Saúde em Cena" no momento síncrono com o professor observamos momentos de debate e reuniões do conselho formado na serie em que discutiam vários tópicos de fiscalização e acompanhamento sobre a obra realizada na Unidade Básica do bairro onde a personagem Martina como representante do conselho de saúde vai até a reforma da unidade ver o andamento da obra ou seja exercendo uma ação atribuída ao conselho.
O Conselho de Saúde é composto por representantes de Usuários, de Trabalhadores de Saúde, do Governo e de Prestadores de Serviços de Saúde, sendo o seu Presidente eleito entre os membros do Conselho, em Reunião Plenária.

Por exemplo a meta 03 do plano Municipal de Barreiras:

Promover ações com profissionais e usuários do SUS, voltadas ao uso racional de medicamentos.

Através dessa meta compreendemos como uma proposta possivelmente do representante dos usuários do SUS ou dos Prestadores de serviços de Saúde ao perceberem a falta de orientação e conhecimento da população em relação ao uso racional de medicamentos.
Assim durante a aula o professor nos fez refletir não só a importância do conselho de saúde como também o papel do farmacêutico no âmbito da saúde municipal, não somente responsável pela educação/aconselhamento em relação ao consumo consciente e racional de remédio, mas como um profissional que se preocupa com a qualidade de vida social, mental e física do assistido, alguém que esta a serviço da sociedade.

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O Documentário ´´Ouvidores de Vozes``  mostra a realidade vivida por muitas pessoas que estão em tratamento psiquiátrico na rede pública de saúde, acompanha o cotidiano mostrando como elas lidam com vozes em suas vidas. Essa realização visa fomentar a cidadania, dando visibilidade às questões tratadas com preconceito pela sociedade.              Para conferir acesse: https://www.youtube.com/watch?v=le1SWAOjarI 

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O Documentário ´´Ouvidores de Vozes``  mostra a realidade vivida por muitas pessoas que estão em tratamento psiquiátrico na rede pública de saúde, acompanha o cotidiano mostrando como elas lidam com vozes em suas vidas. Essa realização visa fomentar a cidadania, dando visibilidade às questões tratadas com preconceito pela sociedade.              Para conferir acesse: https://www.youtube.com/watch?v=le1SWAOjarI 

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Qual a Importância da logica do Território Vivo em Orientar a Clinica Advinda das necessidades e  das realidades Locais. Alem disso, Associe a logica do território vivo com algumas passagens dos Webdoc.

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Qual a Importância da logica do Território Vivo em Orientar a Clinica Advinda das necessidades e  das realidades Locais. Alem disso, Associe a logica do território vivo com algumas passagens dos Webdoc.

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Discuta o Conceito de Educação Permanente Em Saúde (EPS) no CAPS.

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Discuta o Conceito de Educação Permanente Em Saúde (EPS) no CAPS.

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Discuta os Fatores Facilitadores e Dificultadores dos EPS no CAPS. 

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Discuta os Fatores Facilitadores e Dificultadores dos EPS no CAPS. 

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Discuta Quais os dispositivos de EPS no CAPS

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Discuta Quais os dispositivos de EPS no CAPS

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Discuta a Produção do Cuidado e a Aproximação com a EPS nos CAPS 

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Discuta a Produção do Cuidado e a Aproximação com a EPS nos CAPS 

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Podemos destacar nos avanços da reforma psiquiátrica uma efetiva inversão do gasto em saúde mental, com os serviços comunitários recebendo mais recursos do que os hospitais psiquiátricos desde 2006.
Ocorreu também o fechamento de leitos em hospitais monovalentes, hoje reconhecidos como ineficazes pela literatura mundial (processo inconcluso, do qual ainda restam em diversos lugares do país inúmeros hospitais monovalentes com práticas de duvidosa efetividade e suspeitas de maus-tratos a pacientes).
preciso destacar que a expansão de serviços comunitários está praticamente estanque após 2011 e que se carece de dados após 2015, numa lamentável perda de transparência do Ministério da Saúde.
Também vale ressaltar que apesar dessa importante expansão de cobertura de serviços comunitários, permaneceu a falta de escala para alguns dispositivos relevantes para a efetivação do recuperado na sociedade como o Programa de Volta para Casa, os centros de convivência, os centros de geração de renda etc.
Já em 2008,o país optou por serviços e programas inovadores, como a expansão dos Centros de Atenção Psicossociais e o programa de volta para casa para desinstitucionalizar pacientes de longa permanência.
Em 2011, período durante o qual houve estímulo ao desenvolvimento de pesquisas e treinamentos na área da saúde mental devido a não haver na época um bom grau de integração entre a atenção básica e as equipes de saúde mental que trabalham no nível do CAPS, e era necessário treinar profissionais para atuarem como planejadores e gestores de saúde mental.
Evidencia-se após essa data uma muito tímida expansão dos CAPS III, serviços estratégicos para a conclusão do processo de fechamento dos hospitais monovalentes. Os CAPSad III, criados em 2010, tiveram forte indução ao final do ano de 2011. Em quatro anos, a implantação de CAPSad III atingiu o número de 88, quase o mesmo número que os CAPS III levaram mais de dez anos de implantação para alcançar, 92 serviços, de forma pouco equânime no território nacional.
Carecemos de informações após 2015, pois o ministério interrompeu a publicação regular de informações, em claro desrespeito à lei de transparência da informação.
Em 2015, uma revisão apontava que alguns progressos podiam ser constatados em relação à integração entre serviços e na articulação de rede. Como, por exemplo, o fato da saúde mental apresentar mecanismos de integração nas áreas macrosistêmica, meso (institucional) e micro (clínica). Apontava-se expansão da rede de atenção e novas formas de organização e de treinamento. No entanto, o sistema persistia subfinanciado e precisando de melhorias na atenção primária e nos mecanismos de avaliação. Práticas integradas relacionadas às equipes de urgência e ao apoio matricial eram avaliadas como melhoras. Assim como as experiências de supervisão e de equipes multidisciplinares.

Em 2017, O modelo de governança era responsabilizado por restringir o progresso de serviços essenciais, criando-se a necessidade de um processo de regionalização.

Onocko-Campos, Rosana TeresaSaúde mental no Brasil: avanços, retrocessos e desafios. Cadernos de Saúde Pública [online]. v. 35, n. 11 [Acessado 29 Março 2021] , e00156119. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0102-311X00156119>. ISSN 1678-4464. https://doi.org/10.1590/0102-311X00156119.

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Podemos entender como a EPS funciona acessando: https://youtu.be/2-E2We4CjdU

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O documentário acompanha a realidade vivida por pacientes que ouvem vozes e estão em tratamento psiquiátrico no sistema de saúde. Esse documentário relata sobre como essas pessoas vivem e lidam com essa situação. No Caps, elas possuem um espaço para conversar, dividir suas experiências com pessoas que também ouvem vozes, esse espaço proporciona uma certa liberdade, pois, eles conversam com outras pessoas que os entendem, e não os julgam. Esse documentário mostra como é a realidade de pessoas que possuem transtornos psiquiátricos, como sofrem constantemente com o preconceito e a discriminação das pessoas, até mesmo dá própria família que muitas vezes não compreende o que eles passam, não levam o transtorno que possuem a sério.

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Podemos entender o que é e qual a importância do Conselho Municipal de Saúde acessando: https://youtu.be/UNwp1DtPyL8

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A rede de atenção psicossocial(RAPS) 1- Promove cuidado às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de drogas.

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A abordagem familiar nos induz ao conceito de ampliação da clínica, a diversidade da situação do núcleo família do Jorge me fez perceber que sua complexidade não pode ser compreendida mediante uma única perspectiva de atuação, os projetos terapêuticos devem considerar as particularidades de cada situação trazida e saber reconhecer as particularidades de todas as famílias.                         Eu, enquanto estudante notei que me faltava conhecimento quanto a atuação do farmacêutico, e através das discussões ministradas pelo professor Mussio percebi que somos profissionais da saúde a serviço da sociedade e não somente das industrias medicamentosas. Nesse sentido, cabe reconhecer o papel do farmacêutico como protagonista, indutor e qualificador dessas práticas junto a outros profissionais, desse modo a educação interprofissional se torna indispensável. as equipes juntamente com os farmacêuticos podem compartilhar experiências pra chegar a uma conclusão para o caso do núcleo familiar do Jorge, o farmacêutico pode ajudar a família a organizar os medicamentos em casa e oferecer a escuta humanizada, ensinar sobre a educação consciência de medicamentos, pode auxiliar a família substituindo alguns medicamentos por fitoterápicos procurar tratamentos alternativos buscando uma redução na dependência medicamentosa.        

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A abordagem familiar nos induz ao conceito de ampliação da clínica, a diversidade da situação do núcleo família do Jorge me fez perceber que sua complexidade não pode ser compreendida mediante uma única perspectiva de atuação, os projetos terapêuticos devem considerar as particularidades de cada situação trazida e saber reconhecer as particularidades de todas as famílias.                         Eu, enquanto estudante notei que me faltava conhecimento quanto a atuação do farmacêutico, e através das discussões ministradas pelo professor Mussio percebi que somos profissionais da saúde a serviço da sociedade e não somente das industrias medicamentosas. Nesse sentido, cabe reconhecer o papel do farmacêutico como protagonista, indutor e qualificador dessas práticas junto a outros profissionais, desse modo a educação interprofissional se torna indispensável. as equipes juntamente com os farmacêuticos podem compartilhar experiências pra chegar a uma conclusão para o caso do núcleo familiar do Jorge, o farmacêutico pode ajudar a família a organizar os medicamentos em casa e oferecer a escuta humanizada, ensinar sobre a educação consciência de medicamentos, pode auxiliar a família substituindo alguns medicamentos por fitoterápicos procurar tratamentos alternativos buscando uma redução na dependência medicamentosa.        

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Após debatermos em sala sobre as funcionalidades do genograma e ecomapa discutimos em grupo sobre o que eles podem auxiliar na abordagem familiar e concluímos que esse tipo de mecanismo de analise contribui auxiliando para entender a dinâmica familiar, facilitar a abordagem da equipe de saúde, visualizar de forma objetiva as relações intra e extrafamiliares, discutir e evidenciar opções de mudanças na família, contribui para identificar características comuns e únicas de cada membro da família e possibilitar a equipe um entendimento não verbal daquela família já que auxilia a equipe a ter mais intimidade com esse grupo familiar.

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Assim como visto no caso apresentado pelo professor sobre a família de Jorge observamos a forte interação da assistente social com todos os indivíduos do grupo familiar. Desse modo concluímos que o trabalho com as famílias requer atenção do profissional para identificar a complexidade das relações que se estabelecem nas famílias, por meio das interações entre seus próprios membros e deles com a comunidade, desse modo faz-se necessária uma boa/estreita relação entre a equipe de saúde e/ou gestores com essas famílias para obtenção mais detalhada de informações, tornado mais eficiente a avaliação da família para o planejamento do cuidado pela equipe.

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O PTS é uma ferramenta para realizações de ações e cuidados baseado na escuta do individuo que busca ajudar na sensibilização da família e também no esclarecimento de duvidas acerca do sofrimento psíquico. É muito importante começar com diagnostico situacional do individuo para podermos entender o contexto em que ele esta inserido, como o problema surgiu e a partir desse diagnóstico é importantes definir metas e dividir as responsabilidades, para que depois possa ser reavaliado o PTS e ver em qual parte ele esta dando certo ou no que é preciso mudar.  O PTS Possibilita três coisas muito importantes; reinserção psicossocial do individuo (Jorge) com sofrimento mental, maior autonomia do usuário e fazer com que o individuo se sinta participante no seu processo de saúde, ele deve se sentir o protagonista, afinal o projeto terapêutico é singular, isso ajuda a fortalecer o vinculo dessas pessoas. 

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O PTS é uma ferramenta para realizações de ações e cuidados baseado na escuta do individuo que busca ajudar na sensibilização da família e também no esclarecimento de duvidas acerca do sofrimento psíquico. É muito importante começar com diagnostico situacional do individuo para podermos entender o contexto em que ele esta inserido, como o problema surgiu e a partir desse diagnóstico é importantes definir metas e dividir as responsabilidades, para que depois possa ser reavaliado o PTS e ver em qual parte ele esta dando certo ou no que é preciso mudar.  O PTS Possibilita três coisas muito importantes; reinserção psicossocial do individuo (Jorge) com sofrimento mental, maior autonomia do usuário e fazer com que o individuo se sinta participante no seu processo de saúde, ele deve se sentir o protagonista, afinal o projeto terapêutico é singular, isso ajuda a fortalecer o vinculo dessas pessoas. 

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O trabalho em equipe nas redes de saúde é de grande importância, pois, os profissionais de diferentes áreas atuam juntos para verificar o que precisa ser feito por eles em prol de um bem maior, com o compartilhamento de suas percepções e reflexões, proporcionando um atendimento eficiente ao paciente, além de ser um elemento essencial para a elaboração pactuada e compartilhada do projeto terapêutico. Um dos atendimentos prestados é o cuidado integral, que é muito importante e necessário para os pacientes,  sendo uma estratégia essencial para se alcançar a integralidade do cuidado.  Infelizmente, nem sempre é possível realizar essa integração da parte dos profissionais, pois, apesar de programas como o PTS que é uma ferramenta prática no trabalho em saúde mental,  a equipe dos núcleos se encontra muito sobrecarregada de atividades, essa situação dificulta o trabalho em equipe, bem como, a própria visão desses profissionais da possibilidade de  poderem colaborar mutuamente, fazer solicitações concretas ao outro e compartilhar dúvidas e conhecimentos. Dessa forma, são visíveis as necessidades de melhorias dentro das UBS para que os profissionais tenham um melhor espaço para exercerem suas funções, e conseguirem prestar um atendimento completo ao paciente, pois, ainda há um baixo investimento na qualificação e educação desses profissionais. Uma proposta que poderia causar melhoria nesse âmbito seria o aumento da equipe da UBS, visto que, se trata de uma equipe com poucas pessoas para uma grande quantidade de serviços. Apesar de haver Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) como forma de expandir o conceito de integralidade no cuidado através de equipes multiprofissionais, ainda há limites para o cuidado integral e ao acesso de serviços das necessidades da família. Felizmente, o acesso completo da diversas estratégias de humanização tentam solucionar essa questão e proporcionar um atendimento integral, que considere o assistido em sua singularidade.

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Disponível em: https://www.scielosp.org/article/sdeb/2017.v41n115/1177-1186/pt/

HORL A A., NASCIMENTO, A. F. O Projeto Terapéutico Singular e as pelticas de saúde mental nos Núcleo de Apoio à Saude da Familia (NASF) Guarulhos (SP). Hranil Ciencia & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 19, n.8.p 3561-3571,2014 Disponivel em: https://www.ciclo.br/pd/191413-8123--19-08-03561.pd

Complementar:

MATTOS, M.P: GOMES, D. R. SILVA, M. M. Pritica interprofissional colaborativa e sande coletiva a haz de processos educacionais inovadores. Revista Balana de Saúde Pública, v 43, nl. p. 271-287, 2019. Disponível em http sesab.ba.gov.br/index.php/rtp/anticle view/3106/2621

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A singularidade dos usuários no serviço de saúde não é somente necessária como imprescindível as diretrizes do SUS as quais buscam de forma resumida garantir um serviço de saúde digno e humano para todos, com profissionais comprometidos com o ser humano como um todo.
Buscar a singularidade do paciente/assistido significa a humanização do atendimento, o que gera mais garantia de acesso para todas as pessoas. Diz respeito, ainda, à escuta de problemas de saúde do usuário, de forma qualificada, dando-lhe uma forma de resolução do seu problema. Por consequência, o Acolhimento deve garantir a resolubilidade que é o objetivo final do trabalho em saúde, resolver de forma efetiva e duradoura o problema do usuário. Ao respeitar a singularidade dos indivíduos o profissional e ou a equipe de saúde se responsabiliza com o problema de saúde apresentado indo além do atendimento propriamente dito, diz respeito também ao vínculo necessário entre o serviço e a população usuária.
Segundo Aristóteles é necessário ter discernimento ou sabedoria prática para apreciar
corretamente os aspectos de qualquer situação em que é necessária a ação moral. Ela que nos capacita a garante os meios certos para atingir nossos objetivos desejados pois trata de
situações e problemas concretos e reais que necessitam de providencias.
Desse modo podemos entender que  a aplicação da humanização para o exercício do farmacêutico desenvolve pratica não por meio de estudo e técnica, mas através do convívio, o dever de escutar, tratar e atender o paciente. Ter a sabedoria de enxergar o paciente como um indivíduo que tem sua
individualidade, problemas e uma história de vida, e não apenas um corpo que precisa de medicação, assim atender o paciente com o nosso melhor olhar humanizado e não clinico. Por fim ter respeito e empatia com o indivíduo
assistido são essenciais para todo desenvolvimento profissional.

Referência: PEREIRA, Adriana Dall'Asta; FREITAS, Hilda Maria Barbosa de; FERREIRA, Carla Lizandra de Lima; MARCHIORI, Mara Regina Caino Teixeira; SOUZA, Martha Helena Teixeira; BACKES, Dirce Stein. Atentando para as singularidades humanas na atenção à saúde por meio do diálogo e acolhimento. Revista Gaúcha de Enfermagem, [S.L.], v. 31, n. 1, p. 55-61, mar. 2010. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s1983-14472010000100008. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472010000100008. Acesso em: 21 abr. 2021.

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Schlithler,  Ana Cristina Belizia.  Famílias em situação de vulnerabilidade ou risco psicossocial.  Módulo Psicossocial. Disponível em; https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_psicossocial/Unidade_18.pdf

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Não é possível, uma vez que A Constituição Federal de 1988 determinou que o SUS funcionasse por meio de uma rede descentralizada, regionalizada e hierarquizada, há, portanto, instrumentos de Gestão em Saúde locais, específicos de cada município, ou de cada Estado, do Distrito Federal ou da União. Outro instrumento importantíssimo é a Programação Pactuada e Integrada (PPI), Nesse instrumento se traduzem as responsabilidades de cada gestor do sistema, de forma a garantir o acesso da população aos serviços de saúde pela oferta existente no território de um município específico. De acordo com a Lei 8.080/90, a União, os Estados, o Distrito Federal e os municípios deverão no que concerne à saúde, pautar-se pelos seus Planos de Saúde para a elaboração de suas respectivas propostas orçamentárias anuais. Dessa forma, será possível dar continuidade e efetividade à política de saúde, em todos os níveis de governo.

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Não é possível, uma vez que A Constituição Federal de 1988 determinou que o SUS funcionasse por meio de uma rede descentralizada, regionalizada e hierarquizada, há, portanto, instrumentos de Gestão em Saúde locais, específicos de cada município, ou de cada Estado, do Distrito Federal ou da União. Outro instrumento importantíssimo é a Programação Pactuada e Integrada (PPI), Nesse instrumento se traduzem as responsabilidades de cada gestor do sistema, de forma a garantir o acesso da população aos serviços de saúde pela oferta existente no território de um município específico. De acordo com a Lei 8.080/90, a União, os Estados, o Distrito Federal e os municípios deverão no que concerne à saúde, pautar-se pelos seus Planos de Saúde para a elaboração de suas respectivas propostas orçamentárias anuais. Dessa forma, será possível dar continuidade e efetividade à política de saúde, em todos os níveis de governo.

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Ministério da saúde. O SUS no seu município Garantindo saúde para todos. 2. ed. Brasília, 2009. 2 v. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_municipio_garantindo_saude.pdf. Acesso em: 28 abr. 2021.

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Ministério da saúde. O SUS no seu município Garantindo saúde para todos. 2. ed. Brasília, 2009. 2 v. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_municipio_garantindo_saude.pdf. Acesso em: 28 abr. 2021.

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Jose Serra. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS INSTRUMENTOS DE GESTÃO EM SAÚDE. Brasília: Ms, 2002. 48 p. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_instrumento.pdf. Acesso em: 28 abr. 2021.

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Primeiramente os recursos disponíveis para investimentos municipais deverão ser programados de acordo com as prioridades definidas para a conformação da rede assistencial. É preciso reorganizar a rede de saúde do município e contratar profissionais com treinamento e qualificações adequadas para que o número de vitimas não aumente entre os mesmos, criar articulação e projetos com a sociedade até a produção e distribuição das próprias máscaras de proteção uma vez que esses projetos sociais busquem melhorar a qualidade do isolamento social, visto que esse isolamento tem sido responsável por causas cada vez mais ansiedade e depressão na população, isso em conjunto com a criação de campanhas educativas para população. Também deve ter um reforço da fiscalização e das ações de orientação.   Isso somado a Parcerias Público-Privadas (PPPs) no setor de saúde, para assegurar que haja cobertura de qualidade no atendimento à população. Devem-se fazer estudos de viabilidade para formação de contratos, visando à manutenção da concessão nos hospital, que oferece atendimento de urgência e emergência para pacientes adultos e crianças.

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Primeiramente os recursos disponíveis para investimentos municipais deverão ser programados de acordo com as prioridades definidas para a conformação da rede assistencial. É preciso reorganizar a rede de saúde do município e contratar profissionais com treinamento e qualificações adequadas para que o número de vitimas não aumente entre os mesmos, criar articulação e projetos com a sociedade até a produção e distribuição das próprias máscaras de proteção uma vez que esses projetos sociais busquem melhorar a qualidade do isolamento social, visto que esse isolamento tem sido responsável por causas cada vez mais ansiedade e depressão na população, isso em conjunto com a criação de campanhas educativas para população. Também deve ter um reforço da fiscalização e das ações de orientação.   Isso somado a Parcerias Público-Privadas (PPPs) no setor de saúde, para assegurar que haja cobertura de qualidade no atendimento à população. Devem-se fazer estudos de viabilidade para formação de contratos, visando à manutenção da concessão nos hospital, que oferece atendimento de urgência e emergência para pacientes adultos e crianças.

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Disponível em: https://saude.mppr.mp.br/pagina-638.html. Acesso em: 28 abr. 2021

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Disponível em: https://saude.mppr.mp.br/pagina-638.html. Acesso em: 28 abr. 2021

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Disponível em: https://www.curitiba.pr.gov.br/noticias/veja-acoes-do-municipio-no-combate-ao-coronavirus/55604. Acesso em: 28 abr. 2021

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A Linha de Cuidado é mais uma das ferramentas de promoção em saúde utilizadas em conjunto com as demais que já foram citadas anteriormente e discutidas em momentos síncronos e assíncronos, afinal, o SUS é uma grande rede que trabalha em conjunto visando o bem estar geral não só do individuo, mas também  da comunidade e relações partilhadas com o mesmo , essas ferramentas são orientadas por diretrizes clínicas, entre as unidades de atenção de uma dada região de saúde, para a condução oportuna, ágil e singular, dos usuários pelas possibilidades de diagnóstico e terapia, em resposta às necessidades epidemiológicas de maior relevância.  Visando à coordenação ao longo de um processo contínuo e assistencial, através da conectividade e interprofissionalidade de papéis e de tarefas dos diferentes pontos de atenção e profissionais. Assumindo uma resposta global e mais ágil de todos os  profissionais envolvidos no cuidado, superando as respostas fragmentadas e buscando a singularidade de cada individuo.
Existe todo um cuidado e atenção na hora de montar uma linha de cuidado, a responsabilidade na hora de encaminhar o usuário é grande, deste modo é preciso que haja disponibilidade em educação permanente das equipes de saúde, por meio da garantia de espaços de discussão de casos clínicos do território atuante, com a participação de todos os envolvidos no cuidado para uma melhor interação multiprofissional, com o objetivo de orientar a condução das LC, além da oferta continuada de materiais técnicos, cursos de atualização e formação, mantendo a equipe sempre atualizada.
Desse modo de acordo com a singularidade de cada projeto terapêutico e com um único propósito comum: o bem-estar desses usuários, mediante reabilitação psicossocial. Tendo em vista a pluralidade de sujeitos envolvidos, tal situação requer formas de atuação que lhes sejam adequadas. Encontrar possibilidades singulares a cada pessoa, nas diferentes situações de suas vidas, a todo instante o olhar e a escuta que reconheçam as subjetividades. Dessa forma, a proximidade com a pessoa que sofre a experiência de transtorno mental coloca em confronto as diversas possibilidades interpretativas, interroga competências e 🤬 a sensibilidade do profissional e também, o entendimento de que o sofrer psíquico não pode ser visto como algo a ser eliminado ou combatido, mas como um caminho capaz de levar à redescoberta do real, da compreensão da experiência emocional de quem a vivencia
É de extrema importância ressaltar a participação do individuo no projeto terapêutico de cuidado e tratamento ou seja para que seja possível uma linha de cuidado integral não basta somente que a  equipe se reúna e formem equipes multidisciplinares é necessário estar em conjunto com usuários/famílias, a qual é parte fundamental na terapêutica e convocá-la para assumir essa responsabilidade do cuidado com o usuário em conjunto com a equipe exige não apenas um redirecionamento das práticas, mas também um comprometimento e uma responsabilidade para a construção de um cuidado coletivo desses atores em promover e manter a autonomia do usuário, reconquistando sua cidadania e seu espaço na sociedade, por meio de uma responsabilização e de um cuidado coletivo. Essa compreensão é fortalecida pela fala: a corresponsabilização da família é fundamental, a gente sempre coloca isso, no tratamento de saúde mental é fundamental a presença desses três personagens: usuário/família/trabalhadores de saúde. Então,  busca-se essa corresponsabilização da família,faz esse contato com a família mediante a abordagem individual, grupal e atenção domiciliária. Tentando conquistar, até mesmo, fazendo um trabalho pedagógico da família de se perceber como um agente terapêutico fundamental.
Conclui-se que os obstáculos do cuidado integral dessa família não é somente a contribuição e necessidade de uma equipe Interprofissional mas conta também com o apoio e contribuição da família, comunidade e assistido.

Ayres JRCM. Hermenêutica e humanização das práticas de saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2005 JulSet; 10(3):549-60.
Ministério da Saúde (BR). Saúde mental e o SUS: os centros de atenção psicossocial. Brasília (DF): MS; 2004.

Referência: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violências. Brasília Df: Ministério da Saúde, 2014. 109 p. 1 v.
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_atencao_integral_saude.pdf. Acesso em: 30 abr. 2021.

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Essa passagem do Armandinho me fez refletir sobre o episodio da animação ´´south park,´´ onde, por meio de sátiras, critica a medicalização comportamental das crianças. Apesar de ser uma animação inicialmente de baixo orçamento e com teor humorístico mais ´´pesado´´ não deve ser descredibilizada, pois Douglas Rushkoff afirma em seu livro Media Virus! que: “uma crítica social sofisticada às vezes se esconde sob a superfície de desenhos, gibis, jogos de videogame, entre outros, aparentemente idiotas” (CURTIS e ERION in ARP, 2007, p.115). O episodio se inicia com os meninos tendo um novo colega em sua classe com transtornos físicos e mentais, Timmy, que só é capaz de dizer seu próprio nome. A Diretora não percebe a extensão dos problemas de Timmy, e um dos Professores sugere que Timmy possa sofrer de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Eles o enviam a um médico que o diagnostica com essa condição de uma maneira muito estranha. Timmy é então liberado de todos os deveres de casa, levando todas as outras crianças da classe a alegar que também têm TDAH na tentativa de escapar de seus deveres de casa. Todos eles são prontamente diagnosticados com a condição usando um método semelhante ao de Timmy, e todos recebem Ritalina como resultado. Os outros meninos realmente começaram a tomar os remédios de Ritalina, o que os deixou muito calmos. Umas das crianças  desenvolve um efeito colateral da Ritalina que faz com que ele veja os monstros cor-de-rosa. Os adultos ficam desconfortáveis entre eles, mas aceitam sua nova espécie de filhos mais obedientes. O artigo 58 da LBD assegura o direito de crianças com transtornos a estudar na rede regular de ensino, assim como o direito ao apoio de um serviço especializado para atender suas necessidades. Porém, como vimos nesse episodio em questão que as escolas, em sua maioria, não estão preparadas para receber esses alunos, toda essa problematização em torno do Timmy poderia ser evitada, desde o diagnostico errado, um Linha de cuidado deveria ser traçada para facilitar a comunicação interprofissional juntamente com encaminhamento para o NASF/CAPS (trazendo para nossa realidade). O episodio também retrata bem a medicalização, onde infelizmente essa é a realidade de muitas crianças que são submetidas a medicamentos (muitas vezes sem nem entender o motivo) por simplesmente serem mais agitadas ou se comportarem como ´´crianças,`` onde diálogos ou projetos/atividades que focassem sua energia resolveriam a questão.      

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Essa passagem do Armandinho me fez refletir sobre o episodio da animação ´´south park,´´ onde, por meio de sátiras, critica a medicalização comportamental das crianças. Apesar de ser uma animação inicialmente de baixo orçamento e com teor humorístico mais ´´pesado´´ não deve ser descredibilizada, pois Douglas Rushkoff afirma em seu livro Media Virus! que: “uma crítica social sofisticada às vezes se esconde sob a superfície de desenhos, gibis, jogos de videogame, entre outros, aparentemente idiotas” (CURTIS e ERION in ARP, 2007, p.115). O episodio se inicia com os meninos tendo um novo colega em sua classe com transtornos físicos e mentais, Timmy, que só é capaz de dizer seu próprio nome. A Diretora não percebe a extensão dos problemas de Timmy, e um dos Professores sugere que Timmy possa sofrer de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Eles o enviam a um médico que o diagnostica com essa condição de uma maneira muito estranha. Timmy é então liberado de todos os deveres de casa, levando todas as outras crianças da classe a alegar que também têm TDAH na tentativa de escapar de seus deveres de casa. Todos eles são prontamente diagnosticados com a condição usando um método semelhante ao de Timmy, e todos recebem Ritalina como resultado. Os outros meninos realmente começaram a tomar os remédios de Ritalina, o que os deixou muito calmos. Umas das crianças  desenvolve um efeito colateral da Ritalina que faz com que ele veja os monstros cor-de-rosa. Os adultos ficam desconfortáveis entre eles, mas aceitam sua nova espécie de filhos mais obedientes. O artigo 58 da LBD assegura o direito de crianças com transtornos a estudar na rede regular de ensino, assim como o direito ao apoio de um serviço especializado para atender suas necessidades. Porém, como vimos nesse episodio em questão que as escolas, em sua maioria, não estão preparadas para receber esses alunos, toda essa problematização em torno do Timmy poderia ser evitada, desde o diagnostico errado, um Linha de cuidado deveria ser traçada para facilitar a comunicação interprofissional juntamente com encaminhamento para o NASF/CAPS (trazendo para nossa realidade). O episodio também retrata bem a medicalização, onde infelizmente essa é a realidade de muitas crianças que são submetidas a medicamentos (muitas vezes sem nem entender o motivo) por simplesmente serem mais agitadas ou se comportarem como ´´crianças,`` onde diálogos ou projetos/atividades que focassem sua energia resolveriam a questão.      

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Podemos destacar como um dos maiores desafios enfrentado pela atenção básica a pouca dinâmica entre outros dispositivos estratégicos de saúde a falta de preparação da ESF em relação a uma pessoa com transtornos mentais, a falta de recursos de pessoal, falta de capacitação e estigmas em relação a pessoas em sofrimento psíquico acabam por prejudicar o desenvolvimento de uma ação integral pelas equipes da atenção primária. Além disso, atender às pessoas com problemas de saúde mental é sobretudo uma tarefa muito complexa. Nessa compreensão, baseamos a idéia de que urge estimular ativamente, nas políticas de expansão, formulação e avaliação da atenção básica, diretrizes que incluam a dimensão subjetiva dos usuários e os problemas mais graves de saúde mental. Assumir este compromisso é uma forma de responsabilização em relação à produção de saúde, à busca da eficácia das práticas e á promoção da equidade, da integralidade e da cidadania num sentido mais amplo. As ações de saúde mental na atenção básica devem seguir o modelo de redes de cuidado, de base territorial e atuação transversal com outras políticas específicas e que busquem o estabelecimento de vínculos e acolhimento. Essas ações devem estar fundamentadas nos princípios do SUS e da Reforma Psiquiátrica.
Desse modo é de suma importância que seja desenvolvido uma boa articulação e relação entre a ESF, o CAPS e outros atores sociais como hospital-geral, ambulatório, etc. As ações em saúde mental na atenção básica devem seguir o modelo de redes de cuidado, de base territorial e atuação transversal com outras políticas específicas e que busquem o estabelecimento de vínculos e acolhimento.

Referência: CARVALHO, Danielle Alves de. DESAFIOS DA SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA. 2010. 29 f. Tese (Doutorado) - Curso de Ceabsf, Universidade Federal de Minas Gerais, Corinto/Minas Gerais, 2010. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3157.pdf. Acesso em: 01 maio 2021.

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A medicalização vai além de um simples tratamento, onde somente é dada a medicação ao paciente. Ela é atribuída a algo patológico a um comportamento, onde a produção do cuidado que segundo Lehninger "é um compromisso consigo e com o mundo, uma prática inerente do ser humano" é exercida, bem como, a integralidade e a educação interprofissional que visa auxiliar profissionais a exercerem um cuidado da melhor maneira, interligar conhecimentos e ampliar seus olhares para que a prática institucional seja cada vez mais deixada de lado. Mesmo o uso de medicamentos sendo de grande importância, possibilitando uma melhor qualidade de vida ao assistido, é  preciso mais, a iniciativa de exercer a singularidade e integralização no tratamento de cada um é indispensável, pois, cada pessoa apresenta diferentes necessidades e possuem diferentes histórias de vida. Outrossim, a medicamentalização se refere ao controle médico da mente, onde problemas que deveriam ser tratados em sua complexidade, e singularidade, hoje são apresentados como doenças, déficits ou transtornos mentais, onde o assistido depende de medicamentos para "se curar". Esse termo se aplica principalmente a saúde mental, e a pacientes com problemas psíquicos, pois, são vistos na maioria das vezes como pessoas "loucas" que precisam ser internadas e medicadas, mas, muito além de medicamentos, esses assistidos possuem a necessidade de um cuidado singular, de serem entendidas e ouvidas ao invés de dopadas por medicamentos para os controlarem, situação que  não cabe um tratamento farmacológico resolver.

MARTINS, Fernanda. O Que é Medicalização? A Verdade Que Nunca Te Contaram! Disponível em: https://opsicologoonline.com.br/medicalizacao/. Acesso em: 05 maio 2021

FIOCRUZ. Canal Saúde/Fiocruz debaterá a medicamentalização do comportamento humano na sexta. 03/05/2012. Disponível em: http://informe.ensp.fiocruz.br/noticias/30137#:~:text=O. Acesso em: 05 maio 2021.

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Em nossa perspectiva, esses aspectos só ampliam a visão do quão importante é ser um profissional mais humanizado e acolhedor, e como é grande a necessidade desses profissionais para a sociedade. Além disso, esses aspectos são importantes também para nós, enquanto futuros profissionais da saúde,  sabermos a importância disso, a importância de não nos limitarmos a ser farmacêuticos que somente dispensa medicamentos, visão essa, que muitas pessoas ainda possuem, mas exercer essa profissão vai muito além, pois, no momento em que aplicamos o cuidado ao assistido, o enxergando como uma pessoa que possui uma história e dificuldades, seremos, de fato, melhores profissionais para os outros e para nós mesmos.

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Medicalização é usado quando fenômenos comportamentais, sociais, culturais começam a serem abordados como problemas médicos e assim passam a serem entendidos como doenças, isso corresponde a alguma prescrição medicamentosa. Já a medicamentalização para muitos é considerado é considerado uma consequência da medicalização, visto que o termo se refere a problemas de saúde que antes eram fora do alcance médico, muito também por não ter tratamento há um tempo atrás. Esses termos são de suma importância no ambiente da saúde e principalmente no ambiente farmacêutico, pois se tratando de uma área que se lidar com vidas, o básico de tudo é saber os princípios básicos de casa doença e principalmente, de cada termo.

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"Saúde em Cena" é uma série do Canal Saúde, com 12 episódios, e faz parte do Curso Nacional de Qualificação de Conselhos de Saúde. A série é resultado de uma parceria entre Canal Saúde, ENSP, Conselho Nacional de Saúde e SGEP/MS. Para conferir o primeiro episodio acesse: 

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"Saúde em Cena" é uma série do Canal Saúde, com 12 episódios, e faz parte do Curso Nacional de Qualificação de Conselhos de Saúde. A série é resultado de uma parceria entre Canal Saúde, ENSP, Conselho Nacional de Saúde e SGEP/MS. Para conferir o primeiro episodio acesse: 

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