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C'est l’organe moteur du système circulatoire. Il est organisé en deux parties, droite et gauche comprenant chacune deux cavités, une oreillette et un ventricule, communicant par une valvule auriculo-ventriculaire. Les valvules situées entre oreillettes et ventricules ainsi que celles entre ventricules et artères orientent l’écoulement du sang de l’oreillette vers le ventricule et du ventricule vers l’artère en empêchant son reflux.

Le myocarde, se contracte de façon autonome et propulse le sang sous pression dans les vaisseaux de façon rythmique : c'est l'automatisme cardiaque. Son fonctionnement décrit un cycle appelé révolution cardiaque. Ce cycle, réalisé lors d’un battement du cœur, comprend la contraction des oreillettes ou systole auriculaire suivie de celle des ventricules ou systole ventriculaire et enfin une phase de relâchement du myocarde ou diastole.

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Le cœur est l'organe central de l'appareil circulatoire. C'est un organe musculaire, qui est creux et pulsatile. Il assurela circulation sanguine.

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Le cœur est un organe dit essentiel car le corps ne peut pas fonctionner en son absence.
Le cœur assure la circulation du sang dans l'organisme pour alimenter le corps en oxygènes et en nutriments.

Il fait aussi circuler le sang dans l'organisme en agissant comme une pompe par des contractions rythmiques. Il est capable de faire circuler 4 à 5 litres de sang, en permanence, depuis la naissance jusqu'à la mort. Chaque jour, le cœur doit battre en moyenne 100.000 fois, et pomper 8.000 litres de sang, soit 2 milliards de battements en moyenne dans une vie.

Le sang est un moyen pour les  nutriments, l'oxygène, et bien d'autres molécules (ou cellules) d'être véhiculés dans tout l'organisme pour alimenter les cellules et assurer le bon fonctionnement du cerveau, des muscles, ou de tout autre organe.

Le cœur est vascularisé.

Le rythme cardiaque est aussi capable de s'adapter aux besoins du corps. Lorsque celui-ci est au repos, le cœur bat 60 à 100 fois par minute (chez les enfants, le rythme est plus rapide que chez l'adulte, et le cœur de la femme bat plus rapidement que le cœur d'un homme). Lorsque le corps est en activité ou soumis à des émotions, le cœur accélère grâce des stimulations nerveuses ou sous l'action d'hormones (adrénaline).

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Situé dans la cage thoracique au 2/3 gauche, le cœur mesure une quinzaine de centimètres et pèse de 300 à 350 grammes. On dit qu'il est environ 1,5 fois plus gros que le poing fermé. Le cœur est composé de deux moitiés indépendantes nommées cœur gauche et cœur droit, chacune composées d'une oreillette et d'un ventricule.

L'oreillette droite reçoit le sang veineux appauvri en oxygène après son passage à travers le corps grâce à trois veines (la veine cave supérieure, la veine cave inférieure et le sinus coronaire). Le sang est alors envoyé vers le ventricule droit, qui a pour rôle d'envoyer ensuite le sang vers l'artère pulmonaire et vers les poumons où il sera réoxygéné.

Ensuite, le cœur gauche reçoit le sang fraichement oxygéné provenant des poumons grâce à la veine pulmonaire. A nouveau, le sang arrive dans l'oreillette et repart grâce à la contraction du ventricule gauche vers l'aorte qui va redistribuer le sang vers les artères.

Le côté gauche du cœur est trois fois plus musclé que le cœur droit puisqu'il doit être capable d'envoyer le sang à tout l'organisme, de la tête aux pieds.

La paroi du cœur est composée de trois couches :

la plus externe est le péricarde composée de cellules épithéliales et de tissu conjonctif ;
le myocarde composé de cellules musculaires cardiaques (les cardiomyocytes) ;
et la plus interne est l'endocarde, également composé de cellules épithéliales et de tissu conjonctif, mais plus fine que le péricarde.

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Les artères contiennent du sang qui circule du cœur vers les organes

Les veines contiennent du sang qui circule des organes vers le cœur et assurent la distribution du sang à travers tout l'organisme

Les capillaires sont les vaisseaux sanguins les plus fins, les dernières ramifications,  qui sont au contact des organes. Elles assurent les échanges gazeux entre le sang et les cellules au niveau des divers organes dont les poumons.

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Le sang, expulsé dans l’artère pulmonaire par le ventricule droit, circule jusqu’aux poumons où il se charge en O₂ puis regagne l’oreillette gauche par la veine pulmonaire. A l’intérieur du cœur, par le jeu de pression contre la valvule lors de la systole auriculaire, le sang se déverse dans le ventricule gauche.

Le sang chargé en O₂ est propulsé par le ventricule gauche dans l’aorte et circule jusqu’aux organes où l’O₂ est distribué. A la sortie des organes, le sang appauvri en O₂ regagne l’oreillette droite par la veine cave, puis le ventricule droit pour repartir dans la circulation pulmonaire. Ainsi la circulation du sang se fait à sens unique.

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Au coeur des organes : Le rythme cardiaque

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Au coeur des organes : Coeur et vaisseaux

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Les maladies cardiovasculaires ou cardio-neurovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde, la deuxième en France (première pour les femmes) juste après les cancers. Malgré quatre décennies de baisse de mortalité et morbidité grâce à la prévention et aux progrès thérapeutiques, les maladies cardio-neurovasculaires restent à l’origine d’environ 140 000 morts par an ; elles sont aussi, l’une des principales causes de morbidité avec 3.5 millions de personnes (assurés du régime général) traitées en 2012, et plus de 11 millions pour risque vasculaire ou diabète.

Il existe de fortes disparités sociales et territoriales de mortalité cardio-neurovasculaire. De plus à âge égal, le taux de mortalité des hommes est plus élevé que celui des femmes (300 versus 190 pour 100 000 personnes en 2010).

Elles regroupent les pathologies qui touchent le cœur et l'ensemble des vaisseaux sanguins, comme l'athérosclérose, les troubles du rythme cardiaque, l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque ou encore les accidents vasculaires cérébraux.

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Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde: il meurt chaque année plus de personnes en raison de maladies cardio-vasculaires que de toute autre cause.

On estime à 17,7 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardio-vasculaires, soit 31% de la mortalité mondiale totale. Parmi ces décès, on estime que 7,4 millions sont dus à une cardiopathie coronarienne et 6,7 millions à un AVC (chiffres 2015).

Plus des trois quarts des décès liés aux maladies cardiovasculaires interviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

Sur les 17 millions de décès survenant avant l’âge de 70 ans et liés à des maladies non transmissibles, 82% se produisent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire et 37% sont imputables aux maladies cardiovasculaires.

Il est possible de prévenir la plupart des maladies cardiovasculaires en s’attaquant aux facteurs de risque comportementaux – tabagisme, mauvaise alimentation et obésité, sédentarité et utilisation nocive de l’alcool – à l’aide de stratégies à l’échelle de la population.

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Que sont les maladies cardiovasculaires?

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Que sont les maladies cardiovasculaires?

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Les maladies cardiovasculaires constituent un ensemble de troubles affectant le cœur et les vaisseaux sanguins, qui comprend:

les cardiopathies coronariennes (touchant les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque)

les maladies cérébro-vasculaires (touchant les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau)

les artériopathies périphériques (touchant les vaisseaux sanguins qui alimentent les bras et les jambes)

les cardiopathies rhumatismales, affectant le muscle et les valves cardiaques et résultant d’un rhumatisme articulaire aigu, causé par une bactérie streptocoque

les malformations cardiaques congénitales (malformations de la structure du cœur déjà présentes à la naissance)

les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires (obstruction des veines des jambes par un caillot sanguin, susceptible de se libérer et de migrer vers le cœur ou les poumons).

Les infarctus et les accidents vasculaires cérébraux sont généralement des événements aigus et sont principalement dus au blocage d’une artère empêchant le sang de parvenir au cœur ou au cerveau.

Leur cause la plus courante est la constitution d’un dépôt gras sur les parois internes des vaisseaux sanguins alimentant ces organes. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent aussi résulter du saignement d’un vaisseau sanguin cérébral ou de caillots.

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Un accident vasculaire cérébral ou AVC, communément appelé « attaque cérébrale », est une perte soudaine de la fonction du cerveau. Il est provoqué par un arrêt brutal de la circulation sanguine à l'intérieur du cerveau.

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AVC : définition de l'AVC, symptômes et causes

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Il est fréquent qu’une maladie cardiovasculaire touchant les vaisseaux sanguins ne donne aucun symptôme. Un infarctus ou un AVC sont parfois le premier signe de la maladie sous-jacente.

Un infarctus peut provoquer notamment les symptômes suivants:

douleur ou gêne dans la partie centrale de la poitrine

douleur ou gêne au niveau des bras, de l’épaule gauche, des coudes, de la mâchoire ou du dos.

En outre, la personne peut ressentir des difficultés à respirer ou un essoufflement, éprouver un malaise ou vomir, avoir des sensations vertigineuses ou s’évanouir, être prise de sueurs froides ou pâlir. La probabilité de ressentir des difficultés respiratoires ou des nausées, de vomir ou encore d’éprouver une douleur à la mâchoire ou au dos, est plus forte pour les femmes.

Le symptôme le plus courant d’un AVC est une sensation de faiblesse soudaine au niveau de la face, du bras ou de la jambe, le plus souvent sur un seul côté du corps. Un AVC peut aussi provoquer l’apparition brutale des symptômes suivants:

engourdissement de la face, du bras ou des jambes, en particulier d’un seul côté du corps

confusion, difficultés à parler ou à comprendre un discours

difficultés visuelles touchant un œil ou les deux;

difficultés à marcher, étourdissement, perte d’équilibre ou de coordination

céphalées sévères sans cause connue et syncope ou perte de conscience.

Les personnes présentant ces symptômes doivent consulter immédiatement.

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Quels sont les signes d'un AVC : AVC symptômes et AVC séquelles

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L’athérosclérose se caractérise par le dépôt d’une plaque essentiellement composée de lipides (on parle d’athérome) sur la paroi des artères. A terme, ces plaques peuvent entraîner la lésion de la paroi artérielle (sclérose), conduire à l’obstruction du vaisseau, ou encore se rompre, avec des conséquences souvent dramatiques. La recherche est extrêmement orientée vers la compréhension des mécanismes conduisant à la fragilisation d’une plaque et à sa rupture.

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Symptômes cliniques et complications de l'athérosclérose

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Symptômes cliniques et complications de l'athérosclérose

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L'infarctus du myocarde correspond à la destruction d'une partie du muscle cardiaque appelé myocarde. Il se produit lorsque par exemple, un caillot empêche le sang de circuler normalement dans l'artère coronaire, artère qui irrigue le cœur. Ce dernier est alors mal irrigué et le muscle cardiaque abîmé.

L'infarctus du myocarde, parfois appelé crise cardiaque ou syndrome coronaire aigu, se révèle mortel dans près de 10% des cas.

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La dégénérescence de la paroi artérielle va s’accompagner de la formation de plaques d’athérome au niveau des artères de gros et moyens calibres. Si ces plaques se forment tout au long de la vie, celles situées sur les artères du cœur et du cerveau apparaissent progressivement entre 20 et 40 ans. Elles résultent d’une agglomération de lipides (principalement le cholestérol LDL) infiltrant les lésions situées à la surface de la paroi interne des artères (appelée « endothélium »). Ces plaques sont susceptibles de s’épaissir en s’imprégnant d’autres éléments présents dans le sang (calcium, plaquettes, cellules sanguines mais aussi fibrinogènes). Ainsi, l’hypercholestérolémie et les anomalies du métabolisme des lipides sont des facteurs de risque de l’athérosclérose et de son aggravation

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Le rhumatisme cardiaque décrit un groupe de troubles cardiaques de courte durée (aigus) ou de longue durée (chroniques) qui peuvent survenir à la suite d’une fièvre rhumatismale. Cette affection survient habituellement de 10 à 20 ans après la maladie initiale. Elle ne se développe pas chez toutes les personnes atteintes de fièvre rhumatismale.

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Qu’est-ce que la cardiopathie rhumatismale?

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Qu’est-ce que la cardiopathie rhumatismale?

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Une cardiopathie rhumatismale est une atteinte des valves et du muscle cardiaques résultant de l’inflammation et des lésions cicatricielles laissées par un rhumatisme articulaire aigu. Le rhumatisme articulaire aigu est provoqué par une réponse anormale de l’organisme à une infection causée par une bactérie streptocoque et commence habituellement par une angine ou une amygdalite chez l’enfant.

Symptômes d'une cardiopathie rhumatismale
essoufflement, fatigue, arythmie cardiaque, douleur thoracique et syncope pour une cardiopathie rhumatismale;
fièvre, douleur et gonflement au niveau des articulations, nausées, crampes stomacales et vomissements pour un rhumatisme articulaire aigu.

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Il s'agit d'un trouble du rythme cardiaque (une arythmie). Il s’agit d’un ralentissement ou de l’interruption du signal électrique des cavités supérieures du cœur (les oreillettes) vers les cavités inférieures (les ventricules).

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La fièvre rhumatismale est une maladie inflammatoire qui peut être provoquée par une infection bactérienne à streptocoque (bactérie. En milieu hospitalier, on parle d'infection nosocomiale). Elle provient généralement d’une infection à streptocoque de la gorge ou d’une scarlatine n’ayant pas été traitée avec des antibiotiques. La fièvre rhumatismale peut causer une inflammation des tissus conjonctifs dans tout le corps, y compris le cœur, les articulations, le cerveau et la peau.

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Le cœur est divisé en quatre parties, appelées les cavités. Les cavités supérieures sont les oreillettes droite et gauche, tandis que les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche. Chaque cavité est dotée d’une valvule contrôlant le débit unidirectionnel et continu du sang, qui traverse le cœur pour se diriger vers les poumons et le reste du corps.

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La péricardite est une inflammation du péricarde, le mince sac protecteur à double membrane qui enveloppe le cœur. Un liquide lubrifiant se trouve entre les deux membranes. Normalement, grâce à lui, les membranes glissent l’une sur l’autre sans frottement. Toutefois, l’inflammation du péricarde cause de l’irritation, de la tuméfaction (enflure) et de la douleur.

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L’endocardite infectieuse est une inflammation causée par une infection d’origine bactérienne ou fongique de la paroi interne du cœur (endocarde) ou des valvules.

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L’artérite des membres inférieurs est une maladie touchant les artères. Elle est presque toujours due au dépôt de cholestérol dans les artères, qui perturbe la circulation sanguine et réduit l’apport d’oxygène aux muscles.

Elle est aussi appelée artériopathie oblitérante des membres inférieurs ou AOMI et correspond à une obstruction partielle ou totale des artères des membres inférieurs.

Cette maladie diminue l’apport de sang et d'oxygène dans les membres et les muscles ne sont alors plus suffisamment oxygénés : c'est l'ischémie.

L’artérite des membres inférieurs peut atteindre une partie ou l’ensemble des membres inférieurs : pied, jambe et cuisse.

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Une thrombose est un caillot de sang qui se forme dans une veine (thrombose veineuse) ou une artère (thrombose artérielle). La coagulation du sang se produit lorsque la circulation sanguine est ralentie par une immobilisation du membre (jambe) ou par un obstacle (athérome).

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L'angine de poitrine, ou angor, désigne une douleur thoracique qui apparaît généralement pendant un effort ou un stress. Elle survient le plus souvent chez des patients qui présentent une insuffisance coronarienne. Son apparition est favorisée par les facteurs de risque cardiovasculaire.

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Comment réduire la charge des maladies cardiovasculaires?

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Comment réduire la charge des maladies cardiovasculaires?

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L’OMS a recensé des interventions très efficaces et économiques qu’il est possible de mettre en œuvre même là où les ressources sont rares pour lutter contre les maladies cardiovasculaires.
Elles comprennent deux volets: à l’échelle de la population et à l’échelle individuelle, et il est recommandé de les combiner afin de réduire la très forte charge que représentent les maladies cardiovasculaires.

Parmi les exemples d’interventions à l’échelle de la population pouvant être appliquées pour réduire l’occurrence des maladies cardiovasculaires figurent notamment:

des stratégies complètes de lutte antitabac;

des politiques de taxation des produits alimentaires riches en graisses, en sucre et en sel;

l’aménagement de voies piétonnes et de pistes cyclables pour augmenter l’activité physique de la population;

des stratégies tendant à réduire l’usage nocif de l’alcool;

la fourniture de repas sains dans les écoles.

En ce qui concerne la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires pour les personnes souffrant d’une maladie avérée, dont le diabète, il convient d’appliquer le traitement thérapeutique suivant:

aspirine

bétabloquants

inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (reins).

Il convient parfois de pratiquer des interventions chirurgicales coûteuses pour traiter les maladies cardiovasculaires, à savoir:

pontage coronarien

angioplastie par ballonnet (consistant à faire passer un dispositif ressemblant à un petit ballon à travers une artère pour la déboucher)

réparation et remplacement des valves cardiaques

transplantation cardiaque

implantations de cœur artificiel.

Action de l’OMS

Sous la direction de l’OMS, l’ensemble des États Membres (194 pays) ont souscris en 2013, à des mécanismes mondiaux permettant de réduire la charge évitable des maladies non transmissibles, et notamment au Plan d’action mondial de l’OMS pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020.

Ce plan vise à réduire de 25% d’ici 2025 le nombre de décès prématurés liés aux maladies non transmissibles moyennant neuf cibles mondiales volontaires. Deux d’entre elles portent directement sur la lutte contre les maladies cardiovasculaires.