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만성콩팥병에 대한 과학적사실, 경험에 대해 논의한 내용을 평행차트를 통해서 정리해보려고 합니다.

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만성콩팥병은 단순하게 콩팥은 기능에 이상이 생기는 질병이다. 객관적으로는 소변검사에서 알부민뇨, 단백뇨, 혈뇨와 같은 이상 소견이 있거나 콩팥기능이 정상의 60% 미만으로 감소한 상태일 때 만성콩팥병이라고 진단을 내린다.
201959111 류창선

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만성 콩팥병의 두 가지 주요 원인은 당뇨병과 고혈압이다. 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환에 의한 것이다. 당뇨병환자들은 혈당이 높아 콩팥과 혈관에 손상이 가해져 발병할 수 있다. 또한 고혈압 환자에서 혈압이 적절히 조절되지 않는 경우 발병할 수 있다. 이외에도 사구체 콩팥염, 다낭성 신질환, 루푸스를 포함한 선천성 기형에 의해 발생할 수 있다.

201959111 류창선

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만성콩팥병 예방 및 관리수칙

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만성콩팥병 예방 및 관리수칙

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소아에서 만성콩팥병의 원인은 다양하지만 대부분 선천적 질환 때문에 나타난다. 4세 이하 소아는 일차성 신질환이나 신우신염이 원인인 경우가 많으며 4세 이상의 경우 신장기형이나 혈관질환인 경우가 주요 원인이 된다. 201859132 정준범

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소아의 경우 선천적인 경우가 많아서 근본적인 원인 치료가 적극적으로 우선된다. 주요 치료와 관리 방법은 식이요법, 수분과 전해질관리, 인 농도 조절, 약물사용 등의 방법이 있다. 또한 저칼슘, 비타민D결핍, 골형성 장애등을 개선하여 성장관리를 함께 해야 한다.
신장병의 상태가 4~5단계 이상일 경우 투석이나 신장이식이 필요할 수도 있다. 201859132 정준범

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신장의 문제로 인해 피로감을 많이 느꼈고, 잠도 제대로 못잠.
항상 기운이 없다시피 학교와 집만 왔다 갔다 반복하는 삶을 살았음.
그래서 초등학생 저학년 시절 희성이에겐 친구들이 거의 없었음.
집중력이 좋지 못해 공부도 제대로 하지 못함.

201759301 강희성

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11살 : 신장이식 수술

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11살 : 신장이식 수술

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KONOS를 통해 뇌사자 장기 이식을 받을 환자가 선정되었고, 공여자는 희성이보다 나이가 조금 더 많은 공여자였지만, 건강한 신장을 이식받음

201759301 강희성

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신장이식 수술을 한 희성이는 3개월정도 지난 후부터 정상적인 일상생활이 가능해짐.
이전보다 식사도 잘하고, 몸에 느껴지는 피로감도 덜함.
중학교와 고등학교에서는 친구들과 좋은 관계를 가짐
몸에  신장이식 수술에 대한 거부반응이 조금씩 생겼지만, 대수롭게 여기지 않음.
수능을 치고 대학에 진학함

201759301 강희성

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대학교 생활을 시작하기 전 희성이는 그동안 공부하느라 혹사시켰던 몸을 회복시키기 위해 충분한 휴식을 취하고 꾸준히 운동도 하면서 몸을 회복시킴

희성이가 입학하게 될 대학교는 본가와 다른 지역에 있어서 어쩔 수 없이 자취를 하게 됨

201859120 서승연

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대학교에서의 첫 사회생활을 시작함 건강상태를 염려하고 식단조절도 열심히 한 초반과 달리 계획도 안지키고 정기검진도 받으러 가지 않음

201859120 서승연

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그 뒤로 고열 및 몸살, 감기 증상이 생기고 머리가 너무 아파서 병원에 가서 검진을 받아보니 거부반응의 초기신호일 것이라는 진단을 받음.

‘죽음’이라는 단어를 처음으로 마음 깊이 실감하게 되었고 그 뒤로 꾸준히 검진도 다니고 면억 억제제 복용도 제시간에 하고 철저하게 자기 관리를 하게 됨.

201859120 서승연

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일상생활에서 어지러움과 피로감 자주 느낌 201959307 박현진

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네덜란드 흐로닝언대학 메디컬센터 신장내과 론 간세보르트 교수팀에 의하면 직계가족 중 콩팥병이 있는 사람은 만성 콩팥병의 발병률이 3.04%로 가족력이 없는 사람의 1.19%보다 약 3배 높은것으로 나타났다. 201959307 박현진

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콩팥이식에 대한 거부감, 경제적 압박, 심리적 압박을 느낌 201959307 박현진

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201859132 정준범
콩팥 이식을 받은 후 희성이는 자신의 몸에 대해 한번 더 돌아보게 되었다. 부작용에 대해 걱정하기도 하였지만 신장 이식의 급성 거부반응은 최근 10%이하로 감소하였고 생존율 또한 90% 이상 증가하는 등의 발전으로 희성이는 의학의 발전에 다시 한번 감사하였다. 또한 임상에 최근 소개된 강력한 면역억제제를 투여하기도 하며, 다양한 면역억제요법을 통해 함께 치료 받기도 하였다.

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201859132 정준범
어느덧 노년기에 다다른 희성이는 의사로부터 주의사항들을 꾸준히 전해듣는다. 먼저 노년기의 대표적인 발생 질환 중 고혈압과 당뇨병이 콩팥병을 발생시키고 악화시킬 수 있다는 이야기를 듣게 되어 특히 더 식단 조절과 건강 관리에 힘쓰려고 노력하게 되었다. 식단에서 탄수화물 등의 당 성분을 줄이고, 꾸준히 조깅을 포함하여 운동을 하며 관리에 힘썼다. 나트륨 섭취를 줄이기 위해 국물이나 찌개, 젓갈과 같은 절인 음식을 최대한 적게 먹기도 하였다. 콩팥기능이 저하되면 조혈호르몬 부족으로 인해 빈혈이 생길 수 있고, 만성콩팥병에 의한 대사성산증으로 인해 골다공증이 심각해질 수 있다. 또한 콩팥에서 인 조절에 문제가 생기며 뼈 대사에 이상이 생길 수도 있다는 이야기와 전해질 이상 등의 여러 콩팥병의 부작용을 들으며 지속적으로 관리의 필요성을 느끼기도 하였다.

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201859132 정준범
그리고 만성콩팥병을 방지하기 위한 계획을 세웠고, 소변검사와 혈액검사 등으로 콩팥병을 진단하기 위해 병원에 찾아가 정기적으로 건강검진에 임하였다. 희성이가 살아온 생활과 만성콩팥병에 대한 정보와 무서움을 깨닫고 그는 콩팥의 중요성을 복기하며 생각하게 되었다.