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Tétano é uma intoxicação aguda provocada por uma neurotoxina produzida por Clostridium tetani. Os sintomas são espasmos tônicos intermitentes dos músculos voluntários. Os espasmos dos masseteres são responsáveis pelo nome trismo. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com imunoglobulina humana para tétano e suporte intensivo.

Os bacilos do tétano formam esporos resistentes que podem ser encontrados no solo e nas fezes de animais, capazes de permanecer viáveis durante anos.

A incidência da doença está diretamente relacionada com o nível de imunização em uma população, atestando a efetividade dos esforços preventivos. Nos EUA, os níveis de imunidade tendem a ser menores nas faixas etárias mais avançadas.

Pacientes com queimaduras, ferimentos cirúrgicos, ou história de abuso de drogas injetáveis são especialmente propensos a desenvolver tétano. Porém, o tétano pode se seguir a ferimentos triviais ou até mesmo inaparentes. A infecção também pode comprometer o útero depois do parto (tétano materno) e o coto umbilical do recém-nascido (tétano neonatal) como resultado de um parto e um cuidado com o coto umbilical sem a higiene necessária. Diabetes e história de imunossupressão podem ser fatores de risco de tétano.

1. Faulkner A, Tiwari T: Chapter 16: Tetanus. In Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases, edited by SW Roush, LM Baldy, MA Kirkconnell Hall. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases. Página revisada pela última vez em: 02/06/2020.

Esporos de C. tetani geralmente penetram nas feridas contaminadas. As manifestações do tétano são causadas por uma exotoxina (tetanospasmina) produzida quando as bactérias são lisadas. A toxina entra nas terminações nervosas periféricas, liga-se de modo irreversível, então percorre de maneira retrógrada ao longo dos axônios e através das sinapses e, finalmente, entra no sistema nervoso central. Como resultado, a liberação de transmissores inibidores das terminações nervosas é bloqueada, causando assim estímulo muscular sem oposição por acetilcolina e espasticidade tônica generalizada, geralmente com sobreposição de convulsões tônicas intermitentes. A desinibição dos neurônios autônomos e a perda de controle da liberação de catecolamina adrenal causam instabilidade autonômica e um estado hipersimpático. Uma vez ligada, a toxina não pode ser neutralizada.

Na maioria das vezes, o tétano é generalizado, acometendo os músculos esqueléticos ao longo do corpo. No entanto, às vezes, o tétano se localiza nos músculos perto da abertura de uma ferida.

Sinais e sintomas do tétano

O período de incubação varia de 2 a 50 dias (média de 5 a 10 dias). Os sintomas do tétano são

Em seguida, o paciente tem dificuldade para abrir a mandíbula (trismo).

Espasmos

O espasmo de músculo facial produz uma expressão característica com um sorriso fixo e sobrancelhas elevadas (riso sardônico). Pode ocorrer rigidez ou espasmo abdominal, cervical e nos músculos das costas e, às vezes, opistótono-rigidez generalizada do corpo com arqueamento das costas e do pescoço. Espasmo de esfíncter provoca retenção urinária ou constipação intestinal. A disfagia pode interferir na nutrição.

Espasmos tônicos generalizados de característica dolorosa, com sudorese profusa, são precipitados por distúrbios secundários, como uma corrente de ar, barulho, ou movimento. O estado mental geralmente é conservado, mas o coma pode se seguir aos espasmos repetidos. Durante os espasmos generalizados, o paciente não pode falar ou gritar por causa da rigidez da parede torácica ou de espasmo global. Raramente, espasmos sustentados provocam fraturas.

Espasmos também interferem na respiração, causando cianose ou asfixia fatal.

Instabilidade autonômica

A temperatura do paciente é moderadamente elevada, a menos que uma complicação, como pneumonia, esteja presente. As frequências respiratória e de pulso ficam aumentadas. Na maioria das vezes, os reflexos são exagerados. Pacientes com tétano prolongado podem manifestar um sistema nervoso simpático muito lábil e ativo, incluindo períodos de hipertensão, taquicardia e irritabilidade miocárdica.

Causas da morte

Insuficiência respiratória é a causa mais comum de morte. Espasmo de laringe e rigidez e espasmos da parede abdominal, do diafragma e de músculo da parede torácica provocam asfixia. Hipoxemia também pode induzir parada cardíaca e espasmo faríngeo, levando à aspiração de secreções orais com pneumonia subsequente, contribuindo para morte por hipoxemia. Embolia pulmonar também é possível. Mas a causa imediata de morte pode não ser aparente.

Tétano localizado

No tétano localizado, há espasticidade dos músculos próximo da entrada do ferimento, mas sem trismo; a espasticidade pode persistir por semanas.

O tétano cefálico, infecção tetânica do cérebro e dos pares cranianos, é uma forma de tétano localizada. É mais comum em crianças, nas quais pode ocorrer com otite média crônica ou como consequência de uma ferida na cabeça. Sua incidência é a maior na África e na Índia. Todos os pares cranianos podem estar envolvidos, especialmente o 7º. O tétano cefálico pode se tornar generalizado.

Tétano neonatal

O tétano no recém-nascido muitas vezes é generalizado e fatal. Inicia-se com frequência no coto do cordão umbilical impropriamente limpo, em crianças nascidas de mães imunizadas de forma inadequada. Seu início durante as primeiras 2 semanas de vida é caracterizado por rigidez, espasmos e diminuição da alimentação. Surdez bilateral pode ocorrer em recém-nascidos sobreviventes.

Considerar o diagnóstico de tétano quando os pacientes apresentarem rigidez muscular ou espasmos repentinos e inexplicáveis, particularmente se tiverem história de lesões recentes ou fatores de risco de tétano.

O tétano pode ser confundido com meningoencefalite de origem bacteriana ou viral; mas a combinação a seguir sugere tétano:

Trismo deve ser diferenciado de abscesso peritonsilar ou de retrofaringe ou outra causa local. Fenotiazinas podem induzir rigidez semelhante ao tétano (p. ex., reação distônica, síndrome neuroléptica maligna).

O C. tetani pode, algumas vezes, ser cultivado a partir da lesão, mas a cultura não é sensível; somente 30% dos pacientes com tétano têm culturas positivas. Além disso, culturas falso-positivas podem ocorrer em pacientes sem tétano.

O tétano tem uma taxa de mortalidade de

A mortalidade é maior nas idades extremas e em usuários de drogas.

O prognóstico é pior se o período de incubação for curto e os sintomas progredirem rapidamente ou se houver atraso no tratamento. A evolução tende a ser mais leve quando não há nenhum foco demonstrável de infecção.

Com o uso do moderno tratamento de suporte, a maioria dos pacientes se recupera.

O tratamento eixige a manutenção de uma ventilação adequada. Outras intervenções são o uso precoce e apropriado de imunoglobulina tetânica humana (TIG, do inglês Tetanus Immune Globuline) para neutralizar as toxinas não fixadas; prevenção de mais produção de toxina; sedação; controle dos espasmos musculares e da hipertonicidade, equilíbrio hidreletrolítico e tratamento de infecções intercorrentes; e cuidados contínuos de enfermagem. Imunoglobulina IV (IgIV) contendo antitoxina tetânica pode ser usada se a TIG não estiver disponível.

O paciente deve ser mantido em um quarto silencioso. Vários princípios devem orientar todas as intervenções terapêuticas:

Como o tecido sujo ou morto promove o crescimento de C. tetani, é essencial o desbridamento imediato e completo, especialmente de ferimentos perfurantes profundos. Antibióticos não substituem o desbridamento e a imunização adequados, mas geralmente são administrados.

O benefício da antitoxina humana depende da quantidade de tetanospasmina que já está ligada à membrana sináptica - somente a toxina livre é neutralizada. Para adultos, administrar TIG humana 3.000 a 6.000 unidades IM em dose única; esse grande volume pode ser fracionado e administrado em locais diferentes em torno da lesão. A dose pode variar de 500 a 6.000 unidades, dependendo da gravidade do ferimento, mas alguns especialistas acham que 500 unidades são adequadas.

A antitoxina de origem animal é menos adequada, pois o nível de antitoxina do soro do paciente é variável e existe um risco considerável de doença de soro. Entretanto, se o soro equino precisar ser usado, a dose habitual é 50.000 unidades, IM ou IV (ATENÇÃO: Testes cutâneos).

Se necessário, injetar imunoglobulina ou antitoxina diretamente na lesão, mas essa aplicação não é tão importante quanto os cuidados com a ferida.

Os fármacos são utilizados para controlar os espasmos.

Os benzodiazepínicos são o padrão de tratamento para o controle da rigidez e dos espasmos. Bloqueiam a recaptação de um neurotransmissor inibidor endógeno, o ácido gama-aminobutírico (GABA, do inglês Gamma-AminoButyric Acid), no receptor do GABA A.

Diazepam pode ajudar a controlar as convulsões, combater a rigidez de músculos e induzir a sedação. A dosagem varia e requer titulação meticulosa e observação cuidadosa. Os casos mais graves podem requerer 10 a 30 mg, IV, a cada 1-4 horas. Casos menos graves podem ser controlados com 5 a 10 mg por via oral a cada 2 a 4 horas. A dosagem varia de acordo com a idade:

Embora diazepam seja extensivamente usado, o midazolam (em adultos, infusão de 0,1 a 0,3 mg/kg/hora, IV; para crianças, infusão de 0,06 a 0,15 mg/kg/hora, IV) é solúvel em água e preferido para terapia prolongada. O midazolam reduz o risco de acidose láctica do solvente propilenoglicol, requerido para diazepam e lorazepam, e reduz o risco de acúmulo de metabólitos de ação prolongada, que pode levar ao coma.

Os benzodiazepínicos não podem prevenir os espasmos, de modo que a respiração adequada pode requerer bloqueio neuromuscular com vecurônio, 0,1 mg/kg, IV ou outros agentes paralisantes e ventilação mecânica. Pancurônio é utilizado, mas pode piorar a instabilidade autonômica. Vecurônio é isento de efeitos adversos cardiovasculares, mas é de ação rápida. Agentes de longa duração (p. ex., pipecurônio e rocurônio) também funcionam, porém, nenhum estudo clínico randomizado comparativo foi realizado.

Baclofeno intratecal (um agonista do GABA A) é eficaz, mas não há vantagem comprovada sobre os benzodiazepínicos. É administrado por infusão contínua; doses eficazes variam de 20 a 2.000 mcg/dia. Administra-se primeiro uma dose-teste de 50 mcg; se a resposta for inadequada, deve-se administrar 75 mcg 24 horas mais tarde e 100 mcg 24 horas após essa dose. Aqueles que não respondem a 100 mcg não são candidatos à infusão crônica. Coma e depressão respiratória com necessidade de suporte ventilatório são efeitos adversos potenciais.

Dantroleno (dose de ataque de 1,0 a 1,5 mg/kg, IV, seguida de infusão de 0,5 a 1,0 mg/kg, a cada 4 a 6 horas, por ≤ 25 dias) alivia a espasticidade muscular. Quando administrado por via oral, pode ser usado no lugar de infusão por até 60 dias. Hepatotoxicidade e custo limitam seu uso.

Amorfina pode ser administrada a cada 4 a 6 horas para controlar disfunção autonômica, especialmente cardiovascular; a dose diária total é de 20 a 180 mg.

Usar betabloqueadores para controlar os episódios de hipertensão e taquicardia, mas o uso de fármacos de longa duração como o propranolol, não é recomendado. A parada cardíaca súbita é uma característica do tétano e os betabloqueadores podem aumentar este risco; entretanto, o esmolol, um betabloqueador de ação rápida, é usado com sucesso. Atropina IV foi usada em doses altas; o bloqueio do sistema nervoso parassimpático reduz acentuadamente a sudorese e a hipersecreção. Mortalidade mais baixa é relatada em pacientes tratados com clonidina, em comparação com aqueles tratados com terapêutica convencional.

O sulfato de magnésio em doses mantendo os níveis séricos entre 4 e 8 mEq/L (p. ex., em bolus de 4 g seguido de 2 a 3 g/hora em infusão IV contínua) tem efeito estabilizador, eliminando o estímulo das catecolaminas. O reflexo tendíneo patelar é usado para avaliação de superdosagem. O suporte ventilatório deve estar disponível, pois o volume corrente pode estar prejudicado.

Outros fármacos que podem ser úteis são

Os corticoides não possuem benefício comprovado; seu uso não é recomendado.

O papel da terapêutica antibiótica é menor, se comparado ao papel do desbridamento da ferida e de cuidados de suporte. Os antibióticos indicados incluem penicilina G, 6 milhóes de unidades, IV a cada 6 horas, doxiciclina, 100 mg, IV 2 vezes/dia, e metronidazol, 500 mg, IV, a cada 6 a 8 horas.

Nos casos moderados ou graves, o paciente deve ser entubado. A ventilação mecânica é essencial quando o bloqueio neuromuscular é necessário para controlar espasmos musculares que prejudicam a respiração.

A hiperalimentação IV evita os efeitos nocivos da aspiração secundária à alimentação por sonda gástrica. Uma vez que a obstipação intestinal é comum, devem-se manter as fezes com características normais. Um tubo retal pode controlar a distensão. A cateterização vesical é necessária se ocorrer retenção urinária.

Fisioterapia respiratória regular, com tosses forçadas, é essencial para prevenir pneumonia. Analgesia com opioides é, muitas vezes, necessária.

É necessário administrar uma série primária de vacinas contra o tétano seguida de reforços regulares. Crianças < 7 anos exigem 5 vacinas primárias, e pacientes não imunizados > 7 anos requerem 3. A vacina pode ser o toxoide tetânico isolado (TT), mas o toxoide é tipicamente combinado com difteria e/ou coqueluche. As vacinas para as crianças têm doses mais altas dos componentes de difteria e coqueluche (DTaP, DT) do que as vacinas para os adultos (Tdap, dT).

Adultos não imunizados recebem inicialmente Tdap, então dT em 4 semanas e 6 a 12 meses mais tarde e dT a cada 10 anos depois disso. Adultos que não foram vacinados com uma vacina que contém coqueluche devem receber uma dose única de Tdap em vez de uma das doses de reforço de dT. Adultos ≥ 65 que preveem contato íntimo com bebê de < 12 meses e que não receberam anteriormente Tdap devem receber uma única dose de Tdap.

Deve-se administrar Tdap às gestantes durante cada gestação, de preferência entre 27 e 36 semanas de gestação, independentemente de quando tenham sido vacinadas pela última vez; o feto pode desenvolver imunidade passiva a partir de vacinas administradas nesse momento da gestação.

Como o tétano não confere imunidade, deve-se vacinar os pacientes que se recuperaram de tétano clínico, a menos que concluíram uma séria primária completa.

Profilaxia para tétano no tratamento de rotina de ferimentos

DT = toxoide diftérico e tetânico (para crianças); DTaP = toxoide diftérico e tetânico, coqueluche acelular (para crianças); dT = toxoide tetânico e diftérico adsorvidos (para adultos); Tdap = toxoide tetânico e diftérico, coqueluche acelular (para adultos); TIG = imunoglobulina tetânica (humana).

O tétano é causado por uma toxina produzida pela Clostridium tetani nas feridas contaminadas.

Evitar a liberação adicional de toxinas por meio de desbridamento da ferida e administração de um antibiótico (p. ex., penicilina, doxiciclina) e neutralizar a toxina não ligada com imunoglobulina tetânica humana.

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Tétano - Doenças infecciosas - Manuais MSD edição para profissionais

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Tétano é uma intoxicação aguda provocada por uma neurotoxina produzida por Clostridium tetani. Os sintomas são espasmos tônicos intermitentes dos músculos voluntários. Os espasmos dos masseteres são responsáveis pelo nome trismo. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com imunoglobulina humana para tétano e suporte intensivo.

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Patologias
Foram localizados 5 slides do PowerPoint com o termo Tétano no Painel BioMania, clique aqui!.

Todas as pessoas que sofrem ferimentos profundos produzidos por objetos perfurantes devem ser imunizadas com soro antitetânico. A medida de prevenção mais efetiva contra o tétano, entretanto, é a vacina antitetânica, que garante proteção por alguns anos.

Tétano é uma doença infecciosa aguda causada pelo bacilo de Nicolaier ( Clostridium tetani), bactéria esporulada que vive normalmente na terra e nas fezes de animais herbívoros. Caracteriza-se pela rigidez e por espasmos dos músculos voluntários. Esporos de C. tetani podem penetrar o organismo por qualquer tipo de ferida, até mesmo uma abrasão superficial, mas ferimentos perfurantes ou lacerações profundas são especialmente perigosos, porque criam um ambiente sem oxigênio, necessário à proliferação desses microrganismos.

A quantidade de toxina produzida pela bactéria e a resistência do hospedeiro determinam a gravidade da doença. O componente neurotóxico, a tetanospasmina, é um dos venenos mais letais conhecidos. O período de incubação da doença varia em geral de dois dias a duas semanas, mas pode chegar a três meses. Transcorrido esse período, observam-se contrações musculares permanentes, em princípio dos músculos da mastigação (trisma) e depois também dos músculos dorsais (opistótono), acompanhados de dor na nuca, febre alta e espasmos.

O tratamento do tétano prevê a administração de antibióticos, sedativos e relaxantes musculares. Em casos muito graves, usa-se o curare, que tem propriedades relaxantes e consegue eliminar os espasmos e as convulsões. Como o curare também paralisa a musculatura respiratória, é preciso empregar um respirador artificial para auxiliar a função respiratória do paciente. Após algumas semanas, quando a doença estiver controlada, a terapia com curare é interrompida e o paciente volta a respirar normalmente. Apesar do tratamento especializado, cerca de dez por cento dos casos são fatais.

Veja também:

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Todas as informações utilizadas sobre tétano, incluindo sua relação com a curare, foram retiradas dos sites a seguir:

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Em 1865 Claude Bernard descreveu a ação do curare sobre a junção neuro-muscular, ele paralisava o sistema vaso-motor e os nervos músculo-motores.

Em 1934 Cole tratou um caso de tétano usando o curare.

Porém, o curare é usado principalmente em casos mais graves, ele tem propriedades relaxantes e consegue eliminar os espasmos e as convulsões, promovendo o relaxamento muscular, em contra partida a rigidez muscular promovida pelo tétano. Como o curare também paralisa a musculatura respiratória, é preciso empregar um respirador artificial para auxiliar a função respiratória do paciente. Após algumas semanas, quando a doença estiver controlada, a terapia com curare é interrompida e o paciente volta a respirar normalmente.

O curare é usado em várias outras situações crônicas, como traumas musculares ou espasmos, artrite aguda, poliomielite e em pacientes que necessitam ser imobilizados durante uma cirurgia muito delicada, como a de catarata. É usado em larga escala desde 1942, permitindo ao anestesista controlar a respiração do paciente

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O tétano não é contagioso, porém, mesmo aqueles que já contraíram a doença, não adquirem anticorpos para evitá-lo novamente. A vacinação é a única forma de proteção. Para uma imunização adequada, em caso de ferimento, é preciso ter tomado três doses de toxóide tetânico (presente em todas as seguintes vacinas: DTP, DT e dT), tendo sido a última dose há menos de dez anos.

A manutenção de níveis adequados de cobertura vacinal é recomendada para toda a população e não somente para os considerados grupos de risco: crianças e pessoas da terceira idade; pessoas portadoras de úlceras de perna crônicas; trabalhadores como agricultores e operários da construção civil.

Com relação ao tétano neonatal, a prevenção deve ser feita a partir da vacinação de todas as mulheres em idade fértil (entre 12 e 49 anos), com três doses da vacina. Antes do parto, a mulher deverá ter tomado pelo menos duas doses da vacina e, caso sua última dose tenha sido há mais de cinco anos, ela deverá tomar um reforço. Além disso, é importante a melhoria da atenção ao pré-natal e ao parto, que deve ser prestada por pessoal capacitado em vacinação e procedimentos higiênicos adequados.

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Ocorre pela introdução dos esporos da bactéria em ferimentos externos, geralmente perfurantes, contaminados com terra, poeira, fezes de animais ou humanas. Isso porque o bacilo se encontra no intestino dos animais, especialmente do cavalo e do homem (sem causar doença) e os esporos podem estar presentes tanto em solos contaminados por fezes ou com esterco, como na pele ou na poeira das ruas, por exemplo.

Queimaduras e tecidos necrosados também são uma porta de entrada, o que favorece o desenvolvimento da bactéria. Não apenas pregos e cercas enferrujados podem provocar a doença: a bactéria do tétano pode ser encontrada nos mais diversos ambientes.

Já a transmissão do tétano neonatal, também chamado de “mal de sete dias”, ocorre pela contaminação do coto umbilical por esporos do bacilo tetânico, que podem estar presentes em instrumentos sujos utilizados para cortar o cordão umbilical ou em substâncias pouco higiênicas usadas para cobrir o coto.

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O período de incubação varia de 2 a 50 dias (média de 5 a 10 dias). Os sintomas do tétano são: contratura da mandíbula; dificuldade para engolir; agitação; irritabilidade; rigidez de pescoço braços, ou pernas; cefaleia; faringite e espasmos intensos.

A mortalidade é 15 a 60% em adultos sem tratamento e 80 a 90% em recém-nascidos, mesmo tratados.

Os meios de recuperação do organismo são: evitar a liberação adicional de toxinas por meio de desbridamento¹ da ferida e administração de antibiótico (como a penicilina), a fim de neutralizar a toxina não ligada com imunoglobulina tetânica humana; administrar benzodiazepínicos IV para os espasmos musculares e usar bloqueio neuromuscular e ventilação mecânica conforme necessário em caso de insuficiência respiratória causada por espasmos musculares.

*1 - remoção do tecido morto, a fim de melhorar a cicatrização, diminuindo as secreções e reduzindo a ação de microrganismos, isso melhora a absorção de pomadas com antibióticos.

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O tétano é uma infecção aguda e considerada de extrema gravidade, uma vez que em grande parte das contaminações, evolui para óbito. A causa da infecção é relacionada a Clostridium tetani, uma bactéria que atinge diversos tipos de animais, entre eles o ser humano, tem distribuição mundial, é gram-positivo (possuí uma espessa camada de peptidoglicano1 em suas paredes celulares) e é encontrada sob a forma vegetativa ou esporulada (nas fezes de animais), em função das condições de tensão de oxigênio no ambiente.

A Clostridium tetani é caracterizada pela exotoxina tetanospasmina², de forte neurotropismo, quando contamina, liga-se irreversivelmente aos terminais nervosos do organismo e não pode mais ser neutralizada, desta forma, ela bloqueia a liberação de neurotransmissores inibitórios, o que causa a rigidez muscular generalizada, resultando na produção de espasmos intermitentes nos músculos voluntários.

*1 - polímero constituído por açúcares e aminoácidos que originam uma espécie de malha na região exterior à membrana celular das bactérias.

*2 - potente neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium tetani, causadora do tétano, sendo responsável pelos espasmos musculares que ocorrem com a pessoa ou animal acometido.

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Todas as informações utilizadas, bem como imagens, nos artigos sobre a Curare foram retiradas dos esquemas criados pela bióloga Camila Vilarinho Costa Chaves e da pesquisa em anexo:

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A essa pergunta é possível responder com a simples informação de que o diafragma, órgão que realiza a abertura e compressão de espaço para acompanhar os movimentos de expansão pulmonares, é um tecido muscular estriado esquelético, assim estando sujeito à ação da paralisia pelo veneno, o que pode levar à morte por asfixia.

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Esta é a parte de entendimento mais importante sobre a substância: seu funcionamento em tecidos musculares e o risco que a mesma apresenta ao organismo de um ser vivo.
A Curare, quando em contanto com a corrente sanguínea, impede a conexão da acetilcolina (um específico neurotransmissor que age apenas sobre os músculos), gerando um bloqueio competitivo sobre a junções neuromusculares, graças à sua afinidade com os receptores colinérgicos-nicotínicos.
Para produzir a contração, o tecido muscular estriado precisa de cálcio (como está representado no esquema abaixo), para liberar energia e gerar a contração muscular. No entanto, a Curare impede a entrada de cálcio na célula muscular, desregulando o fechamento e a abertura dos canais iônicos, impedindo que a célula atinja o limiar de excitação.
Dessa forma, a substância venenosa provoca a paralisia de todo o tecido muscular estriado esquelético dependendo da quantidade em que é aplicada.

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A primeira referência escrita sobre o curare se encontra nas cartas de Pietro Martir D’Angera, historiador e médico italiano, impressas parcialmente em 1504, 1507 e 1508. Sua obra completa, De Orbe Novo, foi publicada em 1516.
§ A planta foi levada para a Inglaterra por Sir Walter Raleight em 1595, desde a Guiana, relatada em seu livro Discovery of the Large, Rich and Beautiful Empire of Guiana. Seu preparo foi descrito por Alexander von Humbold em 1807 (fragmentos da córtex, raiz, talo e botões, que são fervidos para produzir um xarope que é exposto ao sol para secar, formando uma pasta que é guardada em cabaças ou tubos de bambú.

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Paralisia Muscular Provocada pela Curare

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Paralisia Muscular Provocada pela Curare

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A curare trata-se de um veneno usado por povos das florestas tropicais da América do Sul nas pontas das flechas e zarabatanas de caça. Sua elaboração é feita a partir da planta  Chondrodendron tomentosum, também conhecida como "Pareira Brava", representada na imagem a seguir: