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Trastorno de la personalidad límite según DSM-V:
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado ❌

2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación ❌

3. Alteración de la identidad: Inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo ❌

4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas ✅

5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas ✅

6. Inestabilidad afectiva debido a una reactividad notable del estado de ánimo ❌

7. Sensación crónica de vacío ✅

8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira ✅

9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves ❌

Trastorno de la personalidad narcisista según DSM-V:
Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:

1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia ✅

2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado ❌

3. Cree que es "especial" y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus ❌

4. Tiene una necesidad excesiva de admiración ✅

5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas) ❌

6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios fines) ✅

7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás ✅

8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que estos sientan envidia de él ❌

9. Muestra comportamientos arrogantes, de superioridad ✅

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Trastorno de personalidad antisocial según DSM-V:
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención ✅

2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal ❌

3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación ✅

4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas ✅

5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás ✅

6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas ✅

7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien ✅

B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años.

D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.

Trastorno de la personalidad moderado según CIE-11:
Se cumplen todos los requisitos generales de diagnóstico para el trastorno de personalidad. Las alteraciones afectan a múltiples áreas del funcionamiento de la personalidad (por ejemplo, identidad o sentido de sí mismo, capacidad para establecer relaciones íntimas, capacidad para controlar los impulsos y modular el comportamiento). Sin embargo, algunas áreas del funcionamiento de la personalidad pueden verse relativamente menos afectadas. Hay problemas marcados en la mayoría de las relaciones interpersonales, y el desempeño de la mayoría de los roles sociales y ocupacionales esperados están comprometidos en cierta medida. Es probable que las relaciones se caractericen por el conflicto, la evitación, el retiro o la dependencia extrema (por ejemplo, pocas amistades, conflictos persistentes en las relaciones laborales y los consiguientes problemas laborales, relaciones románticas caracterizadas por perturbaciones graves o una sumisión inadecuada). Las manifestaciones específicas de alteración de la personalidad son generalmente de gravedad moderada. El trastorno moderado de la personalidad a veces se asocia con daños a sí mismo o a otras personas, y se relaciona con un deterioro marcado en las áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales o en otras áreas importantes de funcionamiento, aunque puede mantenerse el funiconamiento en algunas áreas circunscritas.

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Cursó la educación formal hasta segundo medio. Posteriormente, trabajó en una seguidilla de lugares, sin durar mucho tiempo (su trabajo más estable duró cerca de 3 meses en una construcción). Se destaca a nivel familiar un historial de maltrato y negligencias, principalmente en el curso de su infancia, que influyó en su posterior desarrollo delictivo, pasando por varias residencias de menores hasta cumplir los 18 años. Hay un historial de consumo problemático de sustancias en su familia, siendo su padre un consumidor frecuente de alcohol, con conductas de violencia y de maltrato en la infancia hacia su persona. Indagando más, Peter asegura que tiene varios familiares con trastornos de salud mental, entre los que destaca un hermano mayor con Trastorno Bipolar, con el cual no mantiene contacto. A lo largo de su trayectoria, Peter se vio envuelto en una serie de sucesos delictuales, entre las que destacan robo con intimidación, robo con violencia, agresión agravada y vandalismo. Destaca un consumo abusivo de sustancias, principalmente durante su adolescencia; en la actualidad solo dice consumir marihuana, pero indica que no es un problema para él.

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Los principales signos y síntomas que emergen del relato son:

Incumplimiento de las normas sociales, que se manifiesta por acusaciones repetidas que son motivo de detención: Asegura haber sido detenido varias veces, por diferentes motivos, cursando en la actualidad una pena por agresión.

Engaño, mentiras repetidas, estafa para provecho o placer: En su relato, explícitamente admite haber engañado a personas con dinero. También ha mantenido un comportamiento manipulador con sus parejas, sacando provecho de su confianza.

Impulsividad: A lo largo de la entrevista, Peter demuestra un bajo control de impulsos.

Irritabilidad y agresividad: En ocasiones insulta directamente a la terapeuta, se refiere de manera despectiva a las demás personas, irritándose con facilidad.

Desatención de la propia seguridad y la de los demás: Existe un bajo compromiso para mantener relaciones serias y estables, el autocuidado es prácticamente inexistente, demostrando en la entrevista muy poca preocupación en torno a su seguridad física y mental.

Irresponsabilidad constante, incapacidad de mantener un comportamiento laboral estable: Es recurrente en su vida una ausente preocupación por mantener un trabajo estable, ocasionando que en repetidas circunstancias lo terminaran despidiendo.

Ausencia de remordimiento: Se evidencia una ausencia de arrepentimiento ante los actos delictivos cometidos en su vida, incluyendo los actos agravantes y de compromiso vital.

Tentativa de suicidio: El paciente llevó a cabo una tentativa de suicidio, ahorcándose en su celda, pero logrando estabilizarse con la ayuda del personal presente en el momento.

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Peter asiste a una evaluación psicológica debido a un intento de suicidio dentro de un recinto caarcelario. Al indagar más profundamente en su historia y la evolución de los síntomas que desencadenaron tal acción; se describe principalmente una alta impulsividad al momento de experimentar emociones desagradables, como la ira. Según la descripción del paciente, tal conducta comenzó a manifestarse desde su adolescencia, entre los 14 y 15 años, donde paulatinamente comenzó a involucrarse en actividades delictivas, resaltando en varias ocasiones el nulo remordimiento ante actos de violencia a terceros, incluyendo heridas físicas graves, engaños y estafas. Al momento de ser privado de libertad nuevamente, dice experimentar una sensación inexplicable, de ira y angustia que no pudo contener en el momento, incurriendo en un intento de suicidio a través de las sábanas de la celda, sin recordar nada en específico al día siguiente. El paciente admite que esto le ha sucedido con anterioridad, pesquisando que en varias ocasiones le es dificultoso el control de sus impulsos (incurriendo en conductas autolesivas y de daño hacia los demás)

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Grupo 13, trastorno de la personalidad antisocial - Psicopatología II

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1. Apariencia y Actitud: Ingresa a la consulta con una actitud calmada, seguro de sí mismo, evidenciando cierta arrogancia y actitud embaucadora a la hora de expresarse. A pesar de tener 22 años, se le nota mayor. Presenta además diversas cicatrices en su cara, su vestimenta está algo desaliñada, pero manifiesta una limpieza bastante adecuada. Durante el transcurso de la entrevista, su postura se va soltando, mostrándose más relajado, pero reaccionando de manera bastante agresiva ante ciertas preguntas de la terapeuta. Nivel alto de insight.

2. Conciencia y Orientación: Lúcido, se sitúa en el presente, con un conocimiento estable, aunque en ocasiones esporádicas se distrae por el poco interés de algunos temas. Al momento de consultarle sobre sus delitos, denota reconocimiento y conciencia de la gravedad sobre lo ocurrido, sin ningún tipo de arrepentimiento. Respecto de la ubicación espacio - tiempo, el paciente no manifiesta una mayor alteración.

3. Conducta psicomotora: Al comienzo de la  sesión demuestra una postura rígida acompañado de una mirada desafiante. En el transcurso de la entrevista se evidencia  una postura más relajada. Su mímica facial está en concordancia con su discurso.

4. Habla/Lenguaje: Habla calmado, con un tono de voz neutro, entonación normal, marcando énfasis en ciertas frases. Su lenguaje es excesivo la mayor parte del tiempo, posee un léxico basto y técnico, demuestra labia y  elocuencia presentando en algunos casos incoherencias. La mayor parte de su discurso es autorreferente, orientando las respuestas del terapeuta hacia experiencias propias que escapan del objetivo de la pregunta.

5. Estado de ánimo: En ocasiones deprimido, principalmente cuando las preguntas iban en concordancia con el intento de suicidio. Sin embargo, en el transcurso general de la entrevista presenta un estado de ánimo fluctuante la mayor parte del tiempo, moviéndose rápidamente entre la angustia, rabia e ira, tanto hacia su entorno como a su propia persona. En determinadas ocasiones manifiesta un tono de burla.

6. Estado senso-perceptivo: Demuestra un gran sentido de la realidad durante la entrevista. No presenta síntomas psicóticos evidentes

7. Pensamiento (lenguaje): Discurso coherente, defiende de manera irrefutable sus puntos de vista y presenta ideas sobrevaloradas, no obstante no corresponde al curso de un delirio ni a alguna alteración del contenido del discurso.

8. Control de impulsos: El paciente se muestra incapaz de controlar sus impulsos, lo que en su trayectoria vital le ha implicado consecuencias graves a causa de esto. Un ejemplo de aquello, es verse envuelto en un proceso carcelario por atacar a una persona sin justificación alguna. En la entrevista, esto se hace evidente al momento de no posponer los tiempos de respuesta, o interrumpir con bastante frecuencia a la terapeuta.

9. Fiabilidad y credibilidad: Su discurso en ocasiones se presenta como contradictorio, lo que provoca una baja credibilidad y recelo sobre la veracidad de su relato.

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Derivación por parte de Gendarmería, debido a un intento de suicidio dentro de la cárcel. Se le pide a la evaluadora indagar sobre los aspectos que posibilitaron este acto de autoagresión, así como la elaboración de un informe sobre el posible tratamiento y posterior reinserción a la sociedad.

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Nombre: Peter

Edad: 22 años

Escolaridad: Media incompleta, educación hasta segundo medio

Ocupación: Actualmente persona privada de libertad. Múltiples trabajos esporádicos: cajero de supermercado, reponedor, maestranza