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Registro del uso de indumentaria COVID-19

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✔ Valentina Schlack Sánchez

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En nuestra P.F.O visitamos las pesebreras y establos de FAVET. En el lugar conviven ejemplares utilizados en la escuela de equitación junto con pacientes del hospital de la facultad. Tanto en la primera como en la segunda sesión trabajamos con un caballo, cada uno con distintas características que hicieron única la sesión correspondiente.

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Caballo macho color Mulato s/n (1era sesión)

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Conductas de normalidad o riesgos para el Médico Veterinario detectadas en los animales de las P.F.O

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Conductas de normalidad o riesgos para el Médico Veterinario detectadas en los animales de las P.F.O

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Para interpretar la conducta de los ejemplares en las P.F.O es imprescindible conocer y ejecutar correctamente las técnicas de aproximación y poner atención en todo momento a las señales corporales del animal. Todo esto nos entregará información sobre el estado mental y físico del animal.

Tanto en la primera como en la segunda sesión, y luego de aproximarnos y analizar conductas, atención al medio, movimientos de los ojos, ollares, orejas y labios, posición de los aplomos y postura de descanso, entre otros factores, concluimos que ambos caballos se encontraban atentos y relajados al momento de la práctica.

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Uso de indumentaria de seguridad y autocuidado.

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Para la correcta seguridad y autocuidado del médico veterinario, debemos contar con zapatos de seguridad certificados que nos protegan en casos de pisaduras o derribos. También un traje clínico u overol que se use exclusivamente con el animal, es decir, que solo lo utilicemos en contacto con el animal; al momento tanto de llegada como de salida debemos cambiarnos de ropa y zapatos para prevenir posibles vectores mecánicos que pongan en riesgo al animal y/o la salud pública. Otra medida de seguridad es trabajar con las uñas cortas, para evitar dañar al animal en una palpación rectal por ejemplo) cubiertas con guantes quirúrgicos, uso de mascarilla, pelo tomado y no usar accesorios faciales que puedan representar un peligro para el animal o para el mismo MV (por ejemplo el uso de aros, el animal podría agarrarlos con la boca).

En el caso de la seguridad del lugar, debemos contar con bretes para hacer ciertos manejos o en su defecto instrumentos de contención para el animal.

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Constantes fisiológicas de la especie en normalidad

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Constantes fisiológicas de la especie en normalidad

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Para construir una ficha de identificación de un caballo necesitamos algunos datos básicos del ejemplar:

Nombre del caballo

Raza

Edad

Color

Sexo

Uso o disciplina

Año de nacimiento

Peso

Manchas, cicatrices y remolinos

Junto con la ficha de identificación, los ejemplares suelen contar con un microchip intramuscular insertado en la tabla del cuello. Este método es el más usado actualmente.

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Zonas de puntos ciegos y áreas de visión (recurso de internet)

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Para acercarse a un ejemplar equino debemos tener en cuenta que son animales presas, por lo cual, nos aproximaremos lentamente desde el lado izquierdo del animal, en diagonal y tocando su cuerpo todo el tiempo. Evitaremos hacer movimientos bruscos y sorpresivos, como también ruidos molestos. Es importante que el caballo sepa en todo momento dónde estamos situados, por lo que debemos evitar sus puntos ciegos: no acercarse por el frente en línea recta ni por detrás. Además, no debemos perder de vista las señales corporales que el animal entrega y que pueden hacer la diferencia entre una aproximación exitosa y un accidente.

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De arriba a abajo: Puro, Acepromacina y Trabas respectivamente (recurso de internet)

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Existen situaciones en que los MV deben usar algún método de contención en el ejemplar (dependiendo los objetivos del profesional). Dichos métodos de contención se clasifican principalmente en dos grupos:

1. Métodos de contención físicos: Puro, Chino, Trabas y Jáquima.

2. Métodos de contención químicos: soluciones sedantes como la Acepromacina, Xilacina, Dexmedetomidina, entre otros.

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Rosa Collage Fotos Parejas Amor Publicación para Instagram

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Huincha para determinar el peso del animal. 

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Determinar la condición corporal de un caballo es parte fundamental de un examen clínico. En la medicina veterinaria se usan escalas o score del 1 al 5, o del 1 al 9; en los caballos es más común utilizar el score del 1 al 9. Este score se basa principalmente en zonas de depósito de grasa, que en el caso del equino son: la zona pectoral, zona del cuello, grupa e isquiones, espacios intercostales, detrás de la articulación escápulo-humeral, zona de la cruz y fosa del ijar. En el caso de este ejemplar (foto) su condición corporal fue de 6/9

También se usa en campo una huincha métrica para calcular el peso del animal. Esta huincha establece relación entre el diámetro del tórax del animal y su peso corporal tanto en kilos como en libras. En el caso de este ejemplar (foto) su diámetro fue de 165 centímetros, lo que equivale a 323 kilos.

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Sujeción de la lengua para facilitar la visualización de las piezas dentarias y la cavidad oral.

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Para estimar la edad del ejemplar consideraremos algunos factores dentarios:

1. Determinar dentición temporal o permanente

2. Presencia/ausencia de dos estructuras dentarias: infundíbulo y estrella dentaria. La presencia o no de una o ambas estructuras nos permitirá estimar la edad del animal; esta técnica es la más utilizada. A los 7 - 8 años de un caballo se ve tanto el infundíbulo como la estrella dentaria en la cara oclusiva de la pieza dental.

3. Surco de Galvayne: Sirve para estimar la edad en caballos sobre los 10 años. Aparece en el tercer incisivo definitivo.

4. Forma de la mordida

5. Forma anatómica de los incisivos permanentes

Para acceder a la cavidad oral se recomienda sujetar la lengua del animal, introduciendo la mano por el diastema y sacando la lengua por el mismo hacia un costado. Esto nos facilitará la visualización de las piezas dentales y de la cavidad oral.

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Una de las zonas de elección para inyecciones intramusculares en equinos es la tabla de cuello, ya que es de fácil acceso y nos permite un control mayor sobre el animal. Para puncionar, debemos posicionar la jeringa y su aguja en un ángulo de 90° respecto al músculo, con el bisel mirando hacia arriba. Una vez puncionamos, debemos verificar que no extraemos sangre; si eso ocurre debemos reposicionar la aguja.

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Extracción de sangre desde la vena yugular.

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Cuando se requiere de estudios hematológicos, la vena de elección en esta especie será la vena yugular. Esta se encuentra en el surco yugular y posee muy buena irrigación, además de ser de fácil acceso. Para la extracción, se recomienda en primer lugar identificar la zona y la vena, podemos asegurarnos presionando con dos dedos; la vena se ingurgitará por la acumulación de sangre. Una vez identificamos la vena procedemos a limpiar la zona con algun desinfectante; es importante evitar la contaminación al máximo por lo que el uso de guantes quirúrgicos es fundamental (y lo mínimo). Regurgitamos la vena con dos dedos, mientras que con la otra mano posicionamos la aguja en un ángulo de 25 grados aproximadamente.

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De arriba a abajo: radiografía y ecografía respectivamente.

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Los principales exámenes complementarios que se realizan en los equinos son la radiografía y la ecografía, principalmente por la gran cantidad de información que entregan y porque los instrumentos normalmente son portátiles, algo fundamental en especies grandes.

En la radiografía, las vistas radiográficas son nombradas según por donde ingresa el rayo y por donde sale, pudiendo ser un vista latero-medial por ejemplo. Y en el caso de las vistas radiográficas de las extremidades, se recomiendan mínimo 3 vistas. En cuanto a la ecografía:, esta herramiento de diagnóstico se utiliza principalmente en la visualización de estructuras blancas (como los ligamentos).

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En el examen clínico debemos observar y contar los movimientos respiratorios del animal en 60 segundos, para conocer la frecuencia respiratoria. Además, debemos evaluar la profundidad de la inspiración, el tipo de respiración y la duración tanto de la inspiración como de la espiración. También debemos verificar si existe esfuerzo o no en los movimientos respiratorios, ruidos agregados como sibilancias o estertores, aumentos de volumen, dolor a la palpación, entre otros factores que podrían indicar alguna patología en este sistema.

En cuanto al sistema cardíaco, la cardiología equina se asocia principalmente con caballos deportistas, y, a pesar que las patologías son de baja incidencia, al menos el 50% de los caballos de deporte presenta algún tipo de anomalía cardíaca, principalmente soplos de base fisiológica. La auscultación es fundamental y no debe ser subestimado en el examen clínico.

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El sistema digestivo de un equino se evalúa a través de su funcionalidad. También debemos conocer las características particulares de esta especie, como por ejemplo que no tienen vesícula biliar o el hecho que no pueden vomitar. En un examen clínico, idealmente debemos comenzar desde craneal hacia caudal, sin embargo, lo importante es ser metódica y ordenada. Algunas herramientas que podemos utilizar en este sistema son:

Inspección

Palpación

Auscultación

Percusión

Paracentesis

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De izquierda a derecha: pinza de casco y ranillero

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La gran mayoría de las cojeras están relacionadas
con la actividad que realiza el caballo, y en muchas ocasiones estos problemas solo se evidencian cuando el paciente está sometido a una alta presión locomotora. Por lo general, las cojeras solo se observan cuando el animal está en movimiento, sin embargo, en algunos casos pueden ser evidentes al momento del examen físico, cuando el paciente es incapaz de apoyar la extremidad comprometida.

La forma más común de clasificar las cojeras es en
función de la fase del trote del caballo, es decir, como se comporta la cojera en movimiento, pudiendo ser: cojera de apoyo, cojera de elevación o cojera mixta. Por lo general, la cojera de apoyo está asociada con problemas óseos o también a lesiones nerviosas, ligamentos colaterales o afecciones serias del casco. La cojera de elevación suele estar asociada con lesiones de tejidos blandos y las cojeras mixtas pueden representar una combinación de lesiones
en huesos y tejidos blandos.

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Caballo traído desde su pesebrera para su examinación.

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Examen Locomotor:                                                    Observación (1)              

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Examen Locomotor:                                                    Observación (1)              

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Es importante que el examen visual comience apenas el animal aparezca en nuestro rango de visión, hay que observarlo a medida que se acerque junto con el peticero. Una vez en estación, debemos proseguir con el examen, mirar sus aplomos y como se constituyen, su simetría, posición de los miembros, apoyo en descanso, entre otros factores.

Considerar también que, ya sea durante la observación o antes idealmente de ver al caballo, debemos conocer los antecedentes del animal mediante una completa anamnesis remota y actual. Se recomienda que las preguntas sean dirigidas a quien pasa más tiempo con el caballo, el peticero o el jinete en algunos casos.

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Es importante palpar toda la extremidad desde proximal hacia distal de forma metódica. Es fundamental no olvidar la palpación del casco, chequear su temperatura, que no existan estructuras anormales, fisuras, grietas, entre otras.

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Una vez observamos al ejemplar desde que el peticero lo trae hasta que está en estación y posterior palpación de el/los miembros, es momento de ver al caballo en movimiento. Para ello, tomaremos el extremo de la cuerda unida a la jáquima de manera firme, pero con el suficiente espacio para que el animal mueva la cabeza libremente. El primer trote que se debe ejecutar es el trote en línea recta ida y vuelta; si se requiere, en algunos tipos de cojeras es muy útil el trote en círculos o con su jinete montado.

Lo ideal es que al trote, el movimiento de pecho sea simétrico, lo mismo con los glúteos del animal, deben tener
movimientos simétricos y elevarse equivalentemente. La cabeza al paso se debe mover de forma armónica de arriba
a abajo y al trote no se debe balancear tanto.

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Se ejerce presión con la pinza a lo largo de la pared del casco, en los bulbos y en la ranilla del miembro.

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Examen Locomotor: Prueba de la Pinza (4.1)

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Examen Locomotor: Prueba de la Pinza (4.1)

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La prueba de la pinza consta de ejercer presión en puntos estratégicos en el casco del posible miembro afectado. Para ejecutarla, se debe levantar el miembro y asi poder acceder al casco; con la ayuda de un ranillero vamos a limpiar y sacar la mayor cantidad de materia seca acumulada. Una vez limpia la ranilla y la base del casco, con la pinza iremos ejerciendo presión a lo lardo del borde del casco, en los bulbos del casco y en la ranilla. Si la prueba de la pinza sale positiva, nuestros pre diagnósticos apuntarán a patologías de casco.

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Prueba de la pinza en ranilla. Se ejecuta en cuatro puntos diferentes en la estructura.

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Examen Locomotor: Prueba de la Pinza (4.2)

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Examen Locomotor: Prueba de la Pinza (4.2)

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Si pensamos en la ranilla como una estructura simétrica, cualquier presión que hagamos en su lado derecho debemos hacerlo en su lado izquierdo tal como si fuera un espejo. Entonces, la prueba de la pinza se ejecuta en cuatro puntos: ipsilateral y contramedial en el lado derecho, y luego ipsilateral y contramedial en el lado izquierdo de la ranilla.

Es importante no presionar con demasiada fuerza durante el examen de la pinza, ya que se puede producir una reacción natural de dolor y eso alterará el diagnóstico.

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Prueba del Esparaván o flexión forzada de tarso

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Examen Locomotor: Pruebas de flexión forzada y estrés fisiológico (5)

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Examen Locomotor: Pruebas de flexión forzada y estrés fisiológico (5)

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El objetivo de estas pruebas es estresar las distintas articulaciones desde distal hacia proximal y corroborar si el caballo presenta dolor. Se dobla/flexa/rota la articulación correspondiente durante 45 segundos aproximadamente y luego de soltar, hago trotar al caballo. Si al trote el animal aumenta la claudicación, se considera positiva la prueba; si no hay cambios observables, es negativa.

Se comienza con la prueba del nudo donde se encuentra la articulación metacarpofalángica o metatarsofalángica dependiendo si el miembro es anterior o posterior. La forma correcta es solo flectar nudo y un poquito el carpo (es imposible no flectarlo). Si la prueba sale positiva sabré que en el nudo está el problema.

¿Que pasa si la prueba sale negativa? repito la prueba del nudo pero incluyendo la articulación interfalángica, tanto distal como proximal.

Otras pruebas más proximales son las de evaluación de carpo, evaluación escápulo-humeral, flexión forzada de tarso y extensión del tarso y fijación de patela.

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Los bloqueos anestésicos son una serie de pruebas locales basadas en la aplicación de un anestésico en cierta zona del miembro, dejando el sector anterior o posterior sin sensibilidad desde el sitio de inyección hacia distal. El objetivo es identificar la zona de dolor del animal y así guiar a los examenes complementarios (radiografía, ecografía, etc.)

Existen 2 tipos de bloqueos:

Bloqueos de conducción o preneurales: se inyecta el anestésico de manera subcutánea cerca de los nervios. Son los primeros bloqueos que se hacen, desde distal hacia proximal. Lo más usado en campo es la Lidocaína o la Mepivacaína en dosis 1.5 - 2 cc por nervio (2 puntos de inyección por medial y lateral). Una vez inyecto, espero 8 - 10 minutos y evalúo.

Los bloqueos de conducción son (en orden de ejecución):
1. Bloqueo palmar bajo o digital palmar: primer bloqueo de conducción a nivel del nervio digital. Bloquea aparato podotroclear, suela y el 80% de la articulación interfalángica distal.
2. Bloqueo abaxial de sesamoídeos: bloqueo a la altura de los sesamoídeos proximales.
3. Bloqueo 4 puntos bajos: bloqueo a la altura de la articulación del nudo.
4. Bloqueo 4 puntos altos: bloqueo metacarpo por palmar/plantar.

Bloqueos superficiales o articulares: se inyecta el anestésico a nivel interarticular.

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Las sesiones se realizaron con un enfoque integral y mezclando tanto lo teórico con la aplicación de campo. Fue una experiencia enriquecedora ya que la integración de ambos enfoques nos permitió un acercamiento real a la medicina equina. La tutora fue muy amable en todo momento, respondió inquietudes con buena voluntad y eso hizo mucho más amena la práctica. Agradezco la oportunidad de haber participado en este tipo de manejos sobretodo ahora cursando internado, pues me sirvió para refrescar conocimientos, adquirir otros y salir del computador un par de horas; el estar al aire libre se echaba de menos.