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El consumo mundial de alcohol, tabaco y otras sustancias controladas esta aumentando rapidamente, y contribuye de forma significativa a la carga mundial demorbilidad.

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El consumo mundial de alcohol, tabaco y otras sustancias controladas esta aumentando rapidamente, y contribuye de forma significativa a la carga mundial demorbilidad.

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Entre el alcohol y el tabaco hay varias semejanzas: ambos son sustancias legales, ambos esta ´n ampliamente disponibles en la mayor parte del mundo, y ambos son comercializados activamente por empresas multinacionales que dirigen sus campañas publicitarias y de promoción hacia los jovenes. 

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Entre el alcohol y el tabaco hay varias semejanzas: ambos son sustancias legales, ambos esta ´n ampliamente disponibles en la mayor parte del mundo, y ambos son comercializados activamente por empresas multinacionales que dirigen sus campañas publicitarias y de promoción hacia los jovenes. 

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Consumo de sustancias ilıcitasLosdatosdelaOficinadelasNacionesUnidascontralaDrogayelDelito(ONUDD) muestran grandes decomisos de cocaína, heroína, cannabis y estimulantes del tipo de las anfetaminas en diferentes partes del mundo. La disponibilidad de la cocaína, la heroína y el cannabis depende de la extension de su cultivo en los países productores, y del éxito o fracaso de las organizaciones de traficantes. No obstante, incluso con mayores actividades policiales, parece que siempre habrá bastante para suministrar a los consumidores.

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Consumo de sustancias ilıcitasLosdatosdelaOficinadelasNacionesUnidascontralaDrogayelDelito(ONUDD) muestran grandes decomisos de cocaína, heroína, cannabis y estimulantes del tipo de las anfetaminas en diferentes partes del mundo. La disponibilidad de la cocaína, la heroína y el cannabis depende de la extension de su cultivo en los países productores, y del éxito o fracaso de las organizaciones de traficantes. No obstante, incluso con mayores actividades policiales, parece que siempre habrá bastante para suministrar a los consumidores.

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Consecuencias adversas de las sustancias psicoactivas y sus mecanismos de acción 

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Consecuencias adversas de las sustancias psicoactivas y sus mecanismos de acción 

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Generalmente las personas consumen sustancias psicoactivas porque esperan beneficiarse de su consumo, incluido el social, sea obteniendo placer o evitando el dolor. Pero el consumo también es potencialmente nocivo, sea a corto plazo o a largo plazo. 

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Generalmente las personas consumen sustancias psicoactivas porque esperan beneficiarse de su consumo, incluido el social, sea obteniendo placer o evitando el dolor. Pero el consumo también es potencialmente nocivo, sea a corto plazo o a largo plazo. 

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Consumo y dependencia de sustancias en relacin con la neurociencia 

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Consumo y dependencia de sustancias en relacin con la neurociencia 

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criterios de dependencia de sustancias una persona que cumpla al menos tres de ellos  puede diagnosticarse como dependiente. 

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criterios de dependencia de sustancias una persona que cumpla al menos tres de ellos  puede diagnosticarse como dependiente. 

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Neuroanatomía , neurobiología y farmacología
La dependencia es un trastorno causado por el consumo de sustancias psicoactivas, que trastornan los procesos cerebrales perceptuales, emocionales y motivacionales normales .Sin embargo, como ocurre con cualquier trastorno especıfico de uno órgano sistema, para comprender la disfunción ´n, antes es necesario entender su funcionamiento normal.Comoelproductodelcerebroeselcomportamientoyelpensamiento, los trastornos cerebrales pueden producir síntomas conductuales muy complejos. El cerebro puede sufrir muchos tipos de enfermedades y traumatismos, desde trastornos neurológicos como los accidentes vasculares cerebrales y la epilepsia hasta enfermedadesneurodegenerativascomolasenfermedadesdeParkinsonyAlzheimer, adema ´s de lesiones trauma ´ticas o infecciosas. En todos estos casos se reconoce que el producto conductual es parte del trastorno.

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Criterios diagnósticos de la dependencia del consumo de sustancias en la CIE-10 Para establecer el diagnostico es necesario que durante el año anterior hayan estado presentes en algún momento tres o ma´s de los siguientes criterios:1) Deseo intenso o compulsivo de consumir la sustancia.2) Dificultades para controlar el consumo de la sustancia ,sea con respecto a su inicio, a su finalización o a su magnitud.3) Estado fisiológico de abstinencia al detener o reducir el consumo de la sustancia, puesto de manifiesto por el síndrome de abstinencia característico de esa sustancia o por el consumo de la misma sustancia (u otra muy parecida), con la intención de evitar o aliviar los síntomas de abstinencia.4) Presencia de tolerancia, que hace que sean necesarias mayores dosis de la sustancia psicoactiva para lograr los efectos producidos originalmente por dosis menores.5) Abandono progresivo de otras fuentesdeplacerydediversio´nacausadel consumodelasustanciapsicoactivayaumentodeltiemponecesariopara obtener o tomar la sustancia, o para recuperarse de sus efectos.6) Persistencia en el consumo de la sustancia, pese a la existencia de pruebas evidentes de sus consecuencias manifiestamente perjudiciales, como los daos hepa´ticos causados por el consumo excesivo de alcohol,losestadosdea´nimodepresivosconsecutivosalgranconsumo deunasustanciao eldeteriorodelafuncio´ncognitiva relacionadoconel consumo de una sustancia. Debe investigarse si el consumidor es o podr´ıa llegar a ser consciente de la naturaleza y gravedad de los perjuicios.

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Criterios diagnósticos de la dependencia del consumo de sustancias en la CIE-10 Para establecer el diagnostico es necesario que durante el año anterior hayan estado presentes en algún momento tres o ma´s de los siguientes criterios:1) Deseo intenso o compulsivo de consumir la sustancia.2) Dificultades para controlar el consumo de la sustancia ,sea con respecto a su inicio, a su finalización o a su magnitud.3) Estado fisiológico de abstinencia al detener o reducir el consumo de la sustancia, puesto de manifiesto por el síndrome de abstinencia característico de esa sustancia o por el consumo de la misma sustancia (u otra muy parecida), con la intención de evitar o aliviar los síntomas de abstinencia.4) Presencia de tolerancia, que hace que sean necesarias mayores dosis de la sustancia psicoactiva para lograr los efectos producidos originalmente por dosis menores.5) Abandono progresivo de otras fuentesdeplacerydediversio´nacausadel consumodelasustanciapsicoactivayaumentodeltiemponecesariopara obtener o tomar la sustancia, o para recuperarse de sus efectos.6) Persistencia en el consumo de la sustancia, pese a la existencia de pruebas evidentes de sus consecuencias manifiestamente perjudiciales, como los daos hepa´ticos causados por el consumo excesivo de alcohol,losestadosdea´nimodepresivosconsecutivosalgranconsumo deunasustanciao eldeteriorodelafuncio´ncognitiva relacionadoconel consumo de una sustancia. Debe investigarse si el consumidor es o podr´ıa llegar a ser consciente de la naturaleza y gravedad de los perjuicios.

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El cerebro esta altamente organizado en varias regiones diferentes con funciones especializadas. La region conocida como rombencefalo contiene estructuras vitales para el mantenimiento de la vida, como los centros que controlan la respiración y la vigilia. El mesencéfalo es una region que contiene muchas zonas importantes para comprender la dependencia de sustancias, pues están implicadas en la motivación y el aprendizaje de importantes estímulos ambientales, así como en los comportamientos reforzadores que tienen consecuencias placenteras y de mantenimiento de la vida, como el comer y el beber. El preséncialo es mas complejo, y en los seres humanos la corteza cerebral  prosencefálico esta muy desarrollada para posibilitarla capacidad de pensamiento abstracto y planificación, la asociación ´n de ideas y la memoria.Con las técnicas de visualización del cerebro se han identificado regiones especıficas del prosencefalo que son activadas por estímulos que inducen el deseo compulsivo de consumir la sustancia en personas con dependencia, y otras que funcionan de forma anormal tras el consumo agudo o crónico de sustancias, así como en la dependencia.

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El cerebro esta altamente organizado en varias regiones diferentes con funciones especializadas. La region conocida como rombencefalo contiene estructuras vitales para el mantenimiento de la vida, como los centros que controlan la respiración y la vigilia. El mesencéfalo es una region que contiene muchas zonas importantes para comprender la dependencia de sustancias, pues están implicadas en la motivación y el aprendizaje de importantes estímulos ambientales, así como en los comportamientos reforzadores que tienen consecuencias placenteras y de mantenimiento de la vida, como el comer y el beber. El preséncialo es mas complejo, y en los seres humanos la corteza cerebral  prosencefálico esta muy desarrollada para posibilitarla capacidad de pensamiento abstracto y planificación, la asociación ´n de ideas y la memoria.Con las técnicas de visualización del cerebro se han identificado regiones especıficas del prosencefalo que son activadas por estímulos que inducen el deseo compulsivo de consumir la sustancia en personas con dependencia, y otras que funcionan de forma anormal tras el consumo agudo o crónico de sustancias, así como en la dependencia.

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Bases neurobiológicas y bioconductuales del desarrollo de la dependencia de sustanciasLa dependencia como proceso de aprendizaje en el que se ven implicadas regiones cerebrales clave

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Bases neurobiológicas y bioconductuales del desarrollo de la dependencia de sustanciasLa dependencia como proceso de aprendizaje en el que se ven implicadas regiones cerebrales clave

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El desarrollo de la dependencia puede considerarse como parte de un proceso de aprendizaje, en el sentido de que las interacciones entre las sustancias psicoactivas y los entornos asociados a ellas producen cambios de conducta perdurables. Una persona toma una sustancia y experimenta un efecto psicoactivo que es muy recompensarte o reforzante y activa circuitos cerebrales que aumentan la probabilidad de que ese comportamiento se repita. 

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El desarrollo de la dependencia puede considerarse como parte de un proceso de aprendizaje, en el sentido de que las interacciones entre las sustancias psicoactivas y los entornos asociados a ellas producen cambios de conducta perdurables. Una persona toma una sustancia y experimenta un efecto psicoactivo que es muy recompensarte o reforzante y activa circuitos cerebrales que aumentan la probabilidad de que ese comportamiento se repita. 

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Es interesante el hecho de que los efectos de muchas sustancias psicoactivas puedan producir síndromes similares a los psiquiátricos. Por ejemplo, las anfetaminas y la cocaína pueden producir síntomas de tipo psicótico. Los alucinógenos pueden producir alucinaciones, que son uno de los aspectos de algunas psicosis. Adema ´s, las sustancias psicoactivas suelen alterar el estado de animo, produciendo sentimientos eufóricos y de alegrías o síntomas depresivos, especialmente durante el síndrome de abstinencia. Las sustancias psicoactivas pueden alterar el funcionamiento cognitivo, que también es una característica esencial de muchas enfermedades mentales. Todos estos factores indican que hay sustratos neurobiológicos comunes a las enfermedades mentales y a la dependencia de sustancias. 

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Es interesante el hecho de que los efectos de muchas sustancias psicoactivas puedan producir síndromes similares a los psiquiátricos. Por ejemplo, las anfetaminas y la cocaína pueden producir síntomas de tipo psicótico. Los alucinógenos pueden producir alucinaciones, que son uno de los aspectos de algunas psicosis. Adema ´s, las sustancias psicoactivas suelen alterar el estado de animo, produciendo sentimientos eufóricos y de alegrías o síntomas depresivos, especialmente durante el síndrome de abstinencia. Las sustancias psicoactivas pueden alterar el funcionamiento cognitivo, que también es una característica esencial de muchas enfermedades mentales. Todos estos factores indican que hay sustratos neurobiológicos comunes a las enfermedades mentales y a la dependencia de sustancias. 

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Terapias cognitivas conductuales Las terapias cognitivas conductuales se centran en: a) La alteración de los procesos cognitivos que conducen a los comportamientos mal adaptados de los consumidores de sustancias. b) La intervención en la cadena de acontecimientos conductuales que lleva al consumo de sustancias. c) La ayuda a los pacientes para que superen con éxito el deseo compulsivo, agudo o crónico, de consumir la sustancia. d) La promoción y el refuerzo del desarrollo de aptitudes y comportamientos sociales compatibles con el mantenimiento de la abstinencia.El fundamento de la terapia cognitiva es la creencia de que mediante la identificación y subsecuente modificación de las pautas de pensamientos mal adaptados, los pacientes pueden reducir o eliminar los sentimientos y comportamientos negativos (p.a..: el consumo de sustancias).

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Terapias cognitivas conductuales Las terapias cognitivas conductuales se centran en: a) La alteración de los procesos cognitivos que conducen a los comportamientos mal adaptados de los consumidores de sustancias. b) La intervención en la cadena de acontecimientos conductuales que lleva al consumo de sustancias. c) La ayuda a los pacientes para que superen con éxito el deseo compulsivo, agudo o crónico, de consumir la sustancia. d) La promoción y el refuerzo del desarrollo de aptitudes y comportamientos sociales compatibles con el mantenimiento de la abstinencia.El fundamento de la terapia cognitiva es la creencia de que mediante la identificación y subsecuente modificación de las pautas de pensamientos mal adaptados, los pacientes pueden reducir o eliminar los sentimientos y comportamientos negativos (p.a..: el consumo de sustancias).

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Prevención de las recidivas Se trata de un enfoque terapéutico en el que se usan técnicas cognitivas conductuales con la intención de ayudar a los pacientes a adquirir mayor autocontrol, a fin de evitar las recidivas. Las estrategias especificas de prevención de las recidivas incluyen la discusión de la ambivalencia, la identificación de desencadenantes emocionales y ambientales del consumo de sustancias y del deseo compulsivo de consumirlas, y la elaboración y análisis de estrategias especıficas para afrontar los factores estresantes internos o externos.

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Prevención de las recidivas Se trata de un enfoque terapéutico en el que se usan técnicas cognitivas conductuales con la intención de ayudar a los pacientes a adquirir mayor autocontrol, a fin de evitar las recidivas. Las estrategias especificas de prevención de las recidivas incluyen la discusión de la ambivalencia, la identificación de desencadenantes emocionales y ambientales del consumo de sustancias y del deseo compulsivo de consumirlas, y la elaboración y análisis de estrategias especıficas para afrontar los factores estresantes internos o externos.

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Gestión de contingencias Es un tratamiento conductual basado en el uso de consecuencias positivas o negativas predeterminadas para recompensar la abstinencia o castigar (y así  disuadir) los comportamientos relacionados con las sustancias. Las recompensas pueden consistir en bonos que se entregan a cambio de la obtención de muestras de orina negativas y que se pueden cambiar por artículos acordados previamente (p.e.: entradas para el cine) y refuerzos comunitarios en los que los miembros de la familia o los compañeros refuerzan conductas que demuestran o facilitan la abstinencia (p.e.: la participación en actividades positivas). Las consecuencias negativas de la reincidencia en el consumo de sustancias pueden consistir en la notificación a los tribunales, los empleadores o los familiares.

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Gestión de contingencias Es un tratamiento conductual basado en el uso de consecuencias positivas o negativas predeterminadas para recompensar la abstinencia o castigar (y así  disuadir) los comportamientos relacionados con las sustancias. Las recompensas pueden consistir en bonos que se entregan a cambio de la obtención de muestras de orina negativas y que se pueden cambiar por artículos acordados previamente (p.e.: entradas para el cine) y refuerzos comunitarios en los que los miembros de la familia o los compañeros refuerzan conductas que demuestran o facilitan la abstinencia (p.e.: la participación en actividades positivas). Las consecuencias negativas de la reincidencia en el consumo de sustancias pueden consistir en la notificación a los tribunales, los empleadores o los familiares.

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Terapia motivacional Esta modalidad terapéutica breve se caracteriza por un enfoque empático en el que el terapeuta ayuda a motivar al paciente interrogándolo acerca de los pros y los contras de determinadas conductas, explorando las metas del paciente y la ambivalencia hacia su consecución, y escuchando de forma reflexiva. La terapia motivacional ha demostrado poseer una eficacia considerable en el tratamiento de la dependencia de sustancias.

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Terapia motivacional Esta modalidad terapéutica breve se caracteriza por un enfoque empático en el que el terapeuta ayuda a motivar al paciente interrogándolo acerca de los pros y los contras de determinadas conductas, explorando las metas del paciente y la ambivalencia hacia su consecución, y escuchando de forma reflexiva. La terapia motivacional ha demostrado poseer una eficacia considerable en el tratamiento de la dependencia de sustancias.