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Entrevista | Todos estão falando sobre longevidade, mas muita coisa é pura ficção, diz pesquisador de superidosos

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Em entrevista ao ‘Estadão’, o cardiologista americano Eric Topol, um estudioso do envelhecimento, reflete sobre os fatores que realmente garantem uma vida futura saudável. Segundo ele, a herança genética tem menos peso do que se imagina

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Uso de medicamentos pode ser reduzido pela... frequência a áreas verdes

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Nova análise mostra que o contato frequente com espaços verdes, como parques e jardins, foi associado a uma redução do uso de alguns medicamentos por pessoas que moram em áreas urbanas.

O estudo de coorte transversal mostrou redução do uso de psicotrópicos, anti-hipertensivos e antiasmáticos. O contato a distância (ou seja, observando de dentro de casa) com espaços verdes ou "azuis" (lagos, rios ou outros corpos d'água) não foi associado à redução do uso de medicamentos.

O o progressivo corpo de evidências científicas que respaldam os benefícios à saúde da exposição à natureza provavelmente irá aumentar a disponibilidade de espaços verdes de alta qualidade em ambientes urbanos e promover o uso desses espaços, disse ao Medscape a autora principal Dra. Anu W. Turunen, Ph.D., do Instituto Finlandês de Saúde e Bem-Estar na Finlândia.

Essa pode ser uma maneira de melhorar a saúde e o bem-estar das pessoas que moram em cidades, acrescentou a Dra. Anu.

Os achados foram publicados on-line em 16 de janeiro no periódico Occupational and Environmental Medicine.

Exposição à natureza: um tema oportuno

Acredita-se que a exposição a ambientes naturais seja benéfica para a saúde humana, mas as evidências são inconsistentes, disse a Dra. Anu.

"Os potenciais benefícios à saúde provenientes da exposição à natureza são um tema muito oportuno na epidemiologia ambiental. As evidências científicas indicam que a exposição residencial à vegetação e aos corpos d'água pode ser benéfica, especialmente para a saúde mental, cardiovascular e respiratória, mas os achados são parcialmente inconsistentes e, por isso, são necessárias informações mais detalhadas", disse ela.

Em um estudo transversal, os pesquisadores entrevistaram 16.000 residentes de três cidades na Finlândia (Helsinque, Espoo e Vantaa), durante um período de 12 meses entre 2015 e 2016, perguntando sobre a exposição a espaços verdes e azuis.

Desse total, 43% responderam às entrevistas, resultando em 7.321 participantes.

No questionário utilizado, foram definidas como áreas verdes: florestas, parques, campos, prados, pântanos e rochas, além de parques infantis ou campos esportivos dentro dessas áreas. Foram consideradas áreas azuis: mares, lagos e rios.

Os residentes foram questionados sobre o uso de ansiolíticos, hipnóticos, antidepressivos, anti-hipertensivos e antiasmáticas nas últimas 7 a 52 semanas.

Eles também foram questionados se tinham alguma vista para um espaço verde ou azul de alguma das janelas de casa e, caso tivessem, eram questionados sobre com que frequência olhavam para fora, selecionando opções que variavam de "raramente" a "frequentemente".

Eles também foram questionados sobre quanto tempo passavam ao ar livre em espaços verdes durante os meses de maio e setembro. Caso a resposta fosse positiva, eles eram questionados sobre quanto desse tempo ao ar livre era gasto com exercícios físicos. As opções variavam de "nunca" até "cinco ou mais vezes por semana".

Além disso, a quantidade de espaços verdes e azuis residenciais localizados em um raio de 1 km das casas dos entrevistados foi avaliada a partir de dados de uso e cobertura da terra.

As principais covariáveis avaliadas foram: comportamentos de saúde, poluição externa atmosférica/sonora e condição socioeconômica, incluindo renda familiar e escolaridade.

Os resultados mostraram que a presença de espaços verdes e azuis em casa e o tempo gasto observando esses espaços não tiveram associação com o uso de medicamentos.

No entanto, o aumento da frequência de visitas a espaços verdes foi associado à redução das chances de uso dos medicamentos pesquisados.

As razões de chances (RCs) do uso de psicotrópicos foram de 0,67 (intervalo de confiança [IC], de 95%, de 0,55 a 0,82), considerando os indivíduos que visitavam espaços verdes três a quatro vezes por semana, e 0,78 (IC 95% de 0,63 a 0,96) para os indivíduos que visitavam espaços verdes cinco ou mais vezes por semana.

Com relação ao uso de anti-hipertensivos, as RCs foram de 0,64 (IC 95% de 0,52 a 0,78), para os indivíduos que visitavam espaços verdes três a quatro vezes por semana, e 0,59 (IC 95% de 0,48 a 0,74) para aqueles que visitavam espaços verdes com uma frequência maior ou igual a cinco vezes por semana.

Considerando o uso de antiasmáticos, as RCs foram de 0,74 (IC 95% de 0,58 a 0,94), para os entrevistados que visitavam espaços verdes três a quatro vezes por semana, e 0,76 (IC 95% de 0,59 a 0,99) para aqueles que visitavam espaços verdes cinco ou mais vezes por semana.

As associações observadas foram atenuadas pelo índice de massa corporal (IMC).

"Observamos que os indivíduos que relatavam visitar frequentemente espaços verdes tinham um IMC ligeiramente menor do que aqueles que visitavam espaços verdes com menos frequência", disse a Dra. Anu. Apesar disso, não foram observadas interações consistentes com indicadores de condição socioeconômica.

"Esperamos ver novos resultados em diferentes países e contextos", observou ela. "São necessários, especialmente, estudos longitudinais. Em epidemiologia, é necessário um grande corpo de evidências consistentes para chegar a conclusões fortes e fazer recomendações".

Mais e mais evidências sobre os benefícios da exposição à natureza

Existem evidências crescentes de que a exposição à natureza pode trazer benefícios à saúde humana, especialmente a saúde mental e cardiovascular, disse o Dr. Jochem Klompmaker, Ph.D., pesquisador de pós-doutorado no departamento de saúde ambiental da Harvard T. H. Chan School of Public Health, nos EUA.

O Dr. Jochem pesquisou sobre a associação entre a exposição a espaços verdes e os desfechos de saúde relacionados a doenças neurológicas.

Em um estudo publicado recentemente no periódico JAMA Network Open e discutido em um artigo publicado pelo Medscape, o Dr. Jochem e sua equipe descobriram que, em uma grande coorte, com cerca de 6,7 milhões de beneficiários do Medicare (seguro-saúde pago pelo governo federal americano) nos EUA com 65 anos ou mais, viver em áreas ricas em vegetação, parques e cursos d'água foi associado à redução do número de internações causadas por alguns distúrbios neurológicos, como doença de Parkinson, doença de Alzheimer e demências relacionadas ao Alzheimer.

Comentando sobre o estudo atual, o Dr. Jochem apontou os seus pontos fortes.

"Um ponto forte específico deste estudo é que eles usaram dados sobre a quantidade de espaços verdes e azuis próximos aos endereços residenciais dos participantes, a frequência de visitas a espaços verdes e a observação [de espaços] verdes e azuis a partir de casa. A maioria dos outros estudos só possui dados sobre a quantidade de espaços verdes e azuis em geral", disse ele.

"As fortes associações protetoras [provenientes] da frequência de visitas a espaços verdes fazem sentido para mim e indicam a importância da exposição real à natureza", ele acrescentou. "Assim como os resultados do nosso estudo, esses resultados dão aos médicos mais evidências da importância de estar próximo à natureza e encorajar os pacientes a fazer mais caminhadas. Se eles moram perto de um parque, pode ser um bom lugar para serem mais ativos fisicamente e reduzirem os níveis de estresse."

O estudo foi apoiado pela Academia da Finlândia e pelo Ministério do Meio Ambiente da Finlândia. A Dra. Anu e o Dr. Jochem informaram não ter conflitos de interesses relevantes.

Occup Environ Med. Publicado on-line em 16 de janeiro de 2023. Texto completo

Este conteúdo foi originalmente publicado no Medscape

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Uso de medicamentos pode ser reduzido pela... frequência a áreas verdes

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Nova análise mostra que o contato frequente com espaços verdes, como parques e jardins, foi associado a uma redução do uso de alguns medicamentos por pessoas que moram em áreas urbanas. O estudo de coorte transversal mostrou redução do uso de psicotrópicos, anti-hipertensivos e antiasmáticos.

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Alli Young, MD and Felice Jacka, OAM, PhD

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What Is the Relationship Between Food and Mood? | Psychiatric Times

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An interview with Felice Jacka, OAM, PhD, on the rapidly developing field of nutritional psychiatry.

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Presenting Our October Theme: Lifestyle Psychiatry | Psychiatric Times

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Explore how lifestyle choices like diet, exercise, and sleep enhance mental health outcomes in psychiatry. Share your insights and experiences today with our October theme!

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Legenda da foto, Ao caminhar pela natureza, sua frequência cardíaca diminui, você se sente mais calmo e seu pensamento fica mais claro

Author, Michael Mosley

Role, Da série "Just One Thing", da BBC

Após mais de um ano de isolamento dentro de nossas casas, muitos de nós renovamos o apreço pela natureza.

E não é para menos. Mais e mais evidências sugerem que espaços verdes podem reduzir o estresse, revigorar o humor, melhorar a concentração e até têm o potencial de estimular nosso sistema imunológico.

Se você já é um ávido amante da natureza, deve ter notado como seu corpo se acalma com a visão dela. Quando você está em um espaço verde, você para, escuta, respira.

Sua frequência cardíaca diminui, você se sente mais calmo e seu pensamento fica mais claro. Passar mais tempo em áreas verdes pode ter um impacto duradouro em sua saúde e bem-estar - reduzindo o número de visitas ao médico e até melhorando seu humor a longo prazo.

Pesquisas têm consistentemente mostrado que mesmo períodos menos frequentes na natureza têm efeitos mensuráveis ​​em seu corpo e cérebro. Elas sugerem que passar um total de 120 minutos por semana na natureza é a chave para maximizar seus benefícios a longo prazo.

Um estudo recente no Reino Unido envolvendo cerca de 20 mil pessoas descobriu que aqueles que passavam pelo menos duas horas por semana em uma área verde eram significativamente mais propensos a relatar boa saúde e maior bem-estar psicológico.

Crédito, EPA/Csilla Cseke

Legenda da foto, Duas horas por semana na natureza podem fazer uma diferença na saúde

Pode ser um parque, bosque ou floresta - contanto que sejam duas horas por semana, você terá benefícios.

Algumas sugestões: você pode passar mais tempo em um parque local durante a hora do almoço, passear com o cachorro no parque, viajar no fim de semana para um lugar verde ou até fazer um desvio de cinco minutos por uma pracinha arborizada a caminho do supermercado. Isso pode realmente torná-lo mais saudável e feliz.

A evidência dos benefícios de passar tempo na natureza é agora tão convincente que médicos em algumas partes da Escócia prescrevem a atividade a seus pacientes com condições de doenças cardíacas e depressão.

'Banho de floresta'

A prática também é indicada como terapia no Japão, onde ganhou até um termo próprio. Os "banhos de floresta", ou shinrin-yoku, surgiram nos anos 1980 como uma forma de terapia psicológica e física. O "banho" significa passar tempo na floresta absorvendo sua atmosfera com o objetivo de atingir um certo estado de bem-estar e reconectar com as áreas verdes do país.

Vários estudos investigaram os benefícios da prática japonesa. Os cientistas descobriram que o "banho de floresta" tem um impacto significativo no seu sistema imunológico, aumentando em 50% as chamadas "células exterminadoras naturais", um tipo de linfócito necessário para o funcionamento do sistema imunitário inato. O mecanismo exato que causa isto ainda está sob investigação.

Os estudos envolveram dois grupos. O primeiro fez uma viagem em um fim de semana prolongado para uma floresta próxima. Ali, os participantes fizeram uma bela caminhada de duas horas em uma floresta durante três dias consecutivos.

Crédito, Getty Images

Legenda da foto, Produtos químicos antimicrobianos liberados pelas plantas - chamados fitocidas - também podem contribuir positivamente para nossa saúde

Os participantes do segundo grupo fizeram uma viagem igualmente atraente para a cidade mais próxima como turistas. Eles exploraram a cidade a pé pela mesma duração e nos mesmos horários do dia.

No final das viagens, uma série de exames de sangue revelou que a viagem à floresta aumentou a atividade das células assassinas protetoras naturais dos participantes em impressionantes 56% - e elas permaneceram 23% mais altas do que antes, mesmo um mês após o retorno do grupo. Já a viagem pela cidade não surtiu efeito.

A professora Ming Kuo, da Universidade de Illinois em Urbana e Champaign, nos Estados Unidos, vem explorando os benefícios da natureza para a saúde há mais de uma década, observando seus efeitos na suscetibilidade a infecções, bem como na saúde mental.

Segundo Kuo, respirar certos micróbios que têm o potencial de melhorar o seu humor e são encontrados no solo pode fazer a diferença.

Produtos químicos antimicrobianos liberados pelas plantas - chamados fitocidas - também podem contribuir positivamente para nossa saúde.

Sair para combater o estresse

A longo prazo, a natureza pode reduzir de forma perceptível os níveis de estresse dos seres humanos.

Estudos descobriram que a exposição a espaços verdes pode impactar significativamente os níveis de cortisol presente na saliva, que é um marcador de estresse.

Crédito, Getty Creative

Legenda da foto, Até o som do canto dos pássaros ou os barulhos de uma floresta podem nos trazer benefícios

Outros demonstraram que a exposição a espaços verdes está associada a reduções na pressão arterial e na frequência cardíaca, algo que tem um impacto significativo no risco de doenças cardíacas.

E não são apenas as paisagens verdes que têm um impacto profundo em nossos corpos e cérebros - parece que mesmo apenas os sons da natureza podem realmente mudar nossa atividade cerebral também.

Cada vez que você ouve os sons suaves do canto dos pássaros ou de um riacho, as ressonâncias cerebrais mostram que sua atenção se desvia naturalmente para fora, você fica menos envolvido com seus próprios pensamentos - e isso ajuda a reduzir os níveis de ansiedade.

Na série Just One Thing (Uma Única Coisa), da Rádio 4 da BBC, o médico Michael Mosley aborda em diferentes episódios o que você poderia fazer por sua saúde se tivesse apenas uma escolha.

Leia outras reportagens da série aqui:

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As 'doses diárias de natureza' que podem diminuir seu estresse - BBC News Brasil

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'Banhos de floresta' podem combater estresse, revigorar o humor, melhorar a concentração e até têm o potencial de estimular nosso sistema imunológico.

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Fostering innovation and facilitating entrepreneurial opportunities, capacity and skills for students, researchers, professionals, as well as practitioners through new learning approaches and platforms in the field of Green Care.

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Green for care project aims at increasing Europe's innovation capacity among universities and businesses to promote green and natural approaches to health and social care.

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Efeito das áreas verdes sobre a saúde humana - artigos científicos reunidos pela IA

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Efeito das áreas verdes sobre a saúde humana - artigos científicos reunidos pela IA

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effect of green areas on human health - Consensus

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These studies suggest that green areas generally provide health benefits such as reduced stress, improved physical and mental well-being, increased life expectancy, and better air quality, though the extent of these benefits can depend on factors like socioeconomic context, quality and quantity of green space, and urbanization.

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Abstract

Experiences of nature provide many mental-health benefits, particularly for people living in urban areas. The natural characteristics of city residents' neighborhoods are likely to be crucial determinants of the daily nature dose that they receive; however, which characteristics are important remains unclear. One possibility is that the greatest benefits are provided by characteristics that are most visible during the day and so most likely to be experienced by people. We demonstrate that of five neighborhood nature characteristics tested, vegetation cover and afternoon bird abundances were positively associated with a lower prevalence of depression, anxiety, and stress. Furthermore, dose-response modeling shows a threshold response at which the population prevalence of mental-health issues is significantly lower beyond minimum limits of neighborhood vegetation cover (depression more than 20% cover, anxiety more than 30% cover, stress more than 20% cover). Our findings demonstrate quantifiable associations of mental health with the characteristics of nearby nature that people actually experience.

The economic costs of anxiety and mood disorders, such as depression, have been estimated at €187.4 billion per year for Europe alone (Gustavsson et al. 2012, Olesen et al. 2012). Alongside stress, they are some of the most prevalent work-related health issues (13.7% of all reported work-related cases; Eurostat 2012). This growing problem has, at least in part, been attributed to the increasing disconnect between people and the natural world that is resulting from more urbanized, sedentary lifestyles (the "extinction of experience"; Miller 2005, Soga and Gaston 2015). This is supported by research that shows interactions with nature promote psychological restoration (Kaplan 1995), improved mood (Hartig et al. 2003, Barton and Pretty 2010, Roe and Aspinall 2011), improved attention (Hartig et al. 2003, Ottosson and Grahn 2005) and reduced stress and anxiety (Ulrich et al. 1991, Grahn and Stigsdotter 2003, Hartig et al. 2003, Maas et al. 2009).

The causal factors behind poor mental health are complex and diverse (Kinderman et al. 2015), and cultural and socioeconomic differences between regions may influence responses to interactions with nature (reviewed by Keniger et al. 2013). Understanding and capitalizing on the mechanisms by which natural environments provide psychological benefits nonetheless have the potential to be a novel and cost-effective approach to reducing the prevalence of some forms of mental ill health (Hartig et al. 2014, Shanahan et al. 2015b). Indeed, nature is likely to influence mental health through a range of mechanistic pathways (Shanahan et al. 2015b). Attention-restoration theory proposes that the natural world promotes recovery from mental fatigue that occurs during the performance of cognitive tasks that require the prolonged maintenance of directed attention (Kaplan 1995), whereas stress-reduction theory argues that natural environments facilitate reductions in physiological arousal following stress (Ulrich et al. 1991). Both of these complementary theoretical frameworks lead to improved mental health from experiencing nature through decreased rumination, increased cognition, and reduced stress (Berman et al. 2012, Jiang et al. 2014, Tyrväinen et al. 2014, Bratman et al. 2015).

To date, most research into the health benefits of nature has considered the role of green spaces per se. The role of specific biological components of those spaces remains unclear, although these need to be identified effectively to guide planning to operationalize the use of nature as a health-promoting tool. In urban areas, two of the most visible elements of nature are vegetation cover and bird communities. The presence of vegetation has been found to have positive mental-health benefits, including but not limited to helping to reduce stress and promoting restoration from mental fatigue (e.g., Fuller et al. 2007, Alvarsson et al. 2010, Dallimer et al. 2012). Having more bird species in the environment and watching birds have been shown to be good for people's psychological well-being (Fuller et al. 2007, Curtin 2009, Brock et al. 2015, Cox and Gaston 2016), whereas listening to bird song has been shown to contribute toward perceived attention restoration and stress recovery (Ratcliffe et al. 2013).

Previous studies investigating the relationship between components of biodiversity and psychological well-being have focused on measuring absolute diversity (how much diversity is estimated actually to be present; Fuller et al. 2007, Luck et al. 2011) and/or the diversity that people perceive to be present (Dallimer et al. 2012, Shwartz et al. 2014, Belaire et al. 2015). However, these may not reflect the biodiversity that people actually experience. In particular, daily activity levels of people and other organisms often differ, so understanding the well-being effects of the diversity that people actually experience requires consideration of lower than actual values.

Here, we address two key questions. First, what components of nature are linked to positive mental-health outcomes? To answer this, we explore the relationships between three established self-reported measures of mental health for depression, anxiety, and stress and five metrics of neighborhood nature (vegetation cover, estimated actual abundance and richness of birds, and the abundance and richness of birds that people are likely to experience). Our second question is whether there is a threshold in the mental-health response. To answer this, we use dose-response modeling to estimate the point at which neighborhood vegetation cover (a tangible component of nature that relevant stakeholders can manage) influences the prevalence of depression, anxiety, and stress and the reduction in prevalence that could be achieved through enhanced exposure across the urban population.

Assessment of mental health and the participants

We delivered an urban lifestyle questionnaire online (see Shanahan et al. 2016 for details) through a market research company (Shape the Future Ltd) to 1023 adults enrolled in their survey database. All the participants lived within the urban limits of the "Cranfield triangle," a region in southern England, United Kingdom, comprising the three adjacent towns of Milton Keynes, Luton, and Bedford. Together, they constitute an urbanized area of approximately 157 square kilometers and an urban population of approximately 524,000 (according to the 2011 UK census). The triangle represents great variation in human population density (including examples of low- and high-density living), urban history, and urban form. The survey was delivered in May 2014, a period of reasonably mild weather when the respondents were most likely to engage with nature around their home, so the benefits of nature may be more pronounced. The participants were self-selecting and were compensated with either a nominal fee or a prize draw entry (see supplemental appendix S1 for ethical clearance). A subset of 263 respondents for whom there was both vegetation and bird survey data was then used in the analysis (see the metrics of neighborhood nature section below).

The survey respondents were asked to complete the short version of the Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS 21; Lovibond and Lovibond 1995). On a four-point scale, the respondents rated the extent to which each of 21 statements applied to them over the previous week (seven statements each for depression, anxiety, and stress; supplemental table S2a). To characterize the degree of severity for each mental disorder relative to the wider population, these scores were summed for each disorder before banding as normal, mild, moderate, severe, or extremely severe (table S2b; Lovibond and Lovibond 1995). If a respondent did not score a statement, then the relevant disorder for that respondent was discarded from the analysis (remaining respondents; depression = 248, anxiety = 259, stress = 240).

The survey collected sociodemographic and personal circumstance data that could potentially influence mental health, including age, gender, the primary language spoken at home, personal annual income, the number of days exercised for 30 minutes or more during the survey week (an an indicator of physical activity), self-assessment of health, and highest formal qualification. As a potential confound of recent nature exposure, we asked the respondents relatively how much time they spent out of doors in the previous week (supplemental table S1 shows how these variables were used for analysis). The respondents were requested to provide a full UK postcode so that their neighborhood could be characterized (one UK postcode covers approximately 20 households). On the basis of the postcode, the English Index of Multiple Deprivation (IMD) was used to assess the level of socioeconomic disadvantage (sharegeo.ac.uk; data sourced from ). Finally, using the UK Gridded Population Based on the Census 2011 and Land Cover Map 2007 (Reis et al. 2016), we calculated neighborhood population density (see supplemental appendix S2 for full description of these two variables).

Metrics of neighborhood nature

We measured five key components of nature that people were exposed to around the home. We first measured neighborhood vegetation cover as vegetation 0.7 meters (m) or more in height, within a 250 m buffer around the centroid of each respondent's postcode, approximately reflecting the viewscape from and the area immediately adjacent to people's homes. Vegetation cover maps were derived from airborne hyperspectral and light detection and ranging (LiDAR) data; full details of the spatial product development are provided in the supplemental appendix S3.

We conducted extensive bird surveys within the towns to generate a further four metrics of neighborhood nature. We estimated actual bird abundance and species richness as that recorded during early-morning surveys, when birds are most active and so most likely to be recorded (supplemental appendix S4). We also estimated the bird abundance and species richness that people were likely to experience as those birds that were recorded during afternoon surveys when most people are also active (appendix S4). These were derived from point count surveys, using distance sampling, at up to four locations within 116 tiles, each of 500 m × 500 m squares that were selected randomly across the three towns (full details are provided in appendix S4). We estimated neighborhood bird abundances and richness for those respondents whose 250-m neighborhood buffer overlapped with at least one bird survey location within a survey tile (respondents = 263; tiles = 84; see supplemental table S3 for sociodemographics of subset; supplemental figure S1 illustrates an example of overlap). This subset of respondents was used in subsequent analyses.

The neighborhood vegetation cover varied ninefold across the 263 respondents (supplemental table S4). Pearson's rank sum tests of the five metrics of neighborhood nature showed that actual and afternoon species richness were highly correlated (Pearson's r = 0.72, p < .0001), whereas the remaining nature variables were either weakly or not correlated ( r < 0.28; see supplemental table S5 for correlation matrix between nature variables).

Relationships between mental health and neighborhood nature

We used ordinal regression to explore relationships between the five metrics of neighborhood nature and each mental-health disorder in turn. We incorporated age, gender, language, income, physical activity, self-assessment of health, level of education, relative time out of doors in the previous week, neighborhood population density and the IMD as covariates. We standardized the five nature metrics and neighborhood population density such that each had mean zero and standard deviation one. Because multicollinearity of more than 0.7 can severely distort model estimation (e.g., Dormann et al. 2013, Cade 2015), we built two models for each mental state, including either actual or afternoon species richness in each along with the other three nature metrics and covariates. We used the Multi-Model Inference (MuMIn) package (Bartoń 2015) to produce all subsets of models on the basis of the global model and to rank them on the basis of the Akaike Information Criterion (AICc). Overdispersion in models is problematic in AICc analysis and may be due to not accounting for important covariates or multicollinearity, which can result in the selection of overly complex models that can lead to poor inference. Following Burnham and Anderson ( 2002, p. 131) and Richards ( 2008), we reduced the retention of overly complex models by excluding from the set of candidate models all models that are more complicated versions of any model with a lower AICc value (i.e., nesting of models). To be 95% sure that the most parsimonious models were maintained within the best-supported model set, we then retained all models in which ΔAICc < 6 (Richards 2005, 2008). We then calculated averaged parameter estimates and standard errors using model averaging among the retained models (Burnham and Anderson 2002).

People living in neighborhoods with higher levels of vegetation cover and afternoon bird abundances had reduced severity of depression, anxiety, and stress (table 1; figure 1). In contrast, there was no relationship with the estimated actual neighborhood bird abundance and species richness or afternoon species richness (table 1). The respondents who spent less time outdoors than usual in the last week had worse depression and anxiety (table 1). The respondents over the age of 45 years were less likely to suffer from depression than the younger respondents, whereas those between 46 and 60 years were less likely to suffer from anxiety (table 1). Mental health was positively correlated with self-reported physical health (table 1; inherent bias within self-reported surveys is here, at least in part, mitigated through large sample sizes and a robust ordinal regression analytical approach).

The shape of the relationships between vegetation cover and the increasing severity of each mental-health disorder suggests that the greatest benefits were gained by those respondents with mild or moderate mental-health disorders (figure 1). This may be because the severity of depression often determines behaviors and therefore the degree to which people engage with nature. So people suffering from severe mental-health disorders may be less likely to venture outdoors, and the mechanisms behind their disorders may be different, thereby reducing the positive influence of nature. The respondents who spent relatively less time out doors in the survey week were more likely to report worse depression and anxiety. Intriguingly, this suggests that the relative nature experienced is a significant contribuing factor.

Dose-response relationships between neighborhood vegetation cover and mental health

We next calculated the dose-response of each mental-health disorder within the survey population that could be attributed to levels of neighborhood vegetation cover. We created a further three binary response variables: those with normal mental health for each of depression, anxiety, and stress and those suffering with mild or worse cases (Lovibond and Lovibond 1995). We used logistic regression for each binary response variable in turn to estimate the relative odds of occurrence in an individual given specific risk factors that were statistically significant in the previous analysis. Each covariate (i.e., risk factor) was transformed into a binary factor conveying high versus low risk (see supplemental table S6). For each mental-health disorder, we ran multiple logistic regression models. The first model contained the risk factors described above with the binary factor vegetation cover set at 10%, below which the risk of poor mental health was considered high. The model was then repeated applying an incrementally increased break point in vegetation cover (i.e., less than 15%, less than 20%, less than 25%, 30%, and less than 35%). We identified the point at which the health gains were first recorded as better than the null model on a plot of dose versus the odds ratio for use in the analysis described below (i.e., the confidence interval did not overlap with an odds ratio of one).

For each mental-health disorder, we calculated the population average attributable fraction to estimate the proportion of cases in the population attributable to each of the predictor variables (or risk factors; e.g., Rueckinger et al. 2009). Each risk factor was removed sequentially from the population by classifying every individual as low risk. The probability of each person experiencing mild or worse depression, anxiety, or stress was then calculated, in which the sum of all probabilities across the population was the adjusted number of disease cases expected if the risk factor were not present. The attributable fraction was calculated by subtracting this adjusted number of cases from the observed number of cases. The risk factors were removed in every possible order, and an average attributable fraction from all analyses was obtained (table 2).

This threshold analysis has important implications for setting future research directions toward operationalizing nature as a tool for improving health and well-being for populations. Although there is unlikely to be a one-size-fits-all policy for optimizing nature in cities, establishing minimum levels of vegetation cover in neighborhoods is a practical approach that could be incorporated into city design.

Research is starting to tease apart the mechanistic pathways behind how different components of nature benefit mental health (e.g., Bratman et al. 2015, Shanahan et al. 2015a). Although this study does not demonstrate causation per se, the positive relationships between two metrics of neighborhood nature and better mental health are consistent with a mechanistic effect. Indeed, the dose-response relationship for depression-and to a lesser extent, anxiety and stress-is considered to provide some evidence of causality according to Hill's criteria (Hill 1965). These benefits are likely to be provided via two pathways: first by increasing the attractiveness and appeal of green space such that people are more likely to spend time out of doors and therefore increase the likelihood that they will engage in physical or social activities, and second by increasing the visual complexity of the landscape, enhancing its effect on mental restoration and well-being (Shanahan et al. 2015b). However, at the same time, it is important to acknowledge that living close to too much, or inappropriate, nature can also provide a range of dis-services, such as the destruction of property from vegetation and breeding birds (e.g., Rock 2005) or increased levels of vegetation leading to feelings of decreased safety in some neighborhoods (e.g., Kuo et al. 1998). Future research into "best" doses of nature would benefit from exploring the trade-offs between the benefits and dis-services.

Conclusions

Supplemental material

Supplementary data are available at online.

Acknowledgments

We thank M. Evans and M. Gregory for their fieldwork and Professor Harris and Dr. Evans for their support and helpful consultations. We would like to thank six anonymous reviewers for their helpful comments. The data are available on request from the corresponding author and will be made available from mid-2017 at the NERC Environmental Data Information Centre.

Funding statement

DTCC, HLH, KEP, GMS, KA, SH and KJG were funded by the Biodiversity and Ecosystem Service Sustainability project, Natural Environment Research Council grant no. NE/J015237/1. DFS is supported through Australian Research Council Discovery Grant no. DP120102857 and the Centre of Excellence for Environmental Decisions (CEED, Australia); RAF holds an Australian Research Council Future Fellowship.

References cited

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Doses of Neighborhood Nature: The Benefits for Mental Health of Living with Nature

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Experiences of nature provide many mental-health benefits, particularly for people living in urban areas. The natural characteristics of city residents' neighborhoods are likely to be crucial determinants of the daily nature dose that they receive; however, which characteristics are important remains unclear.

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Watching Birds Near Your Home is Good for Your Mental Health - Nature Canada

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A study found benefits for mental health of being able to see birds, shrubs and trees around the home, whether people lived in urban or more leafy suburban neighbourhoods.

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O que o constante som da vida moderna está fazendo com nossas mentes

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O que mudou não foi apenas a forma como ouvimos, mas também o propósito de ouvir

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A influência dos exercícios sobre a saúde mental

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A influência dos exercícios sobre a saúde mental

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A influência dos exercícios sobre a saúde mental

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A interação com a natureza como sexto eixo da Psiquiatria do Estilo de Vida

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A interação com a natureza como sexto eixo da Psiquiatria do Estilo de Vida

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A importância da meditação para a saúde mental

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A importância da meditação para a saúde mental

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A influência da meditação na saúde mental

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Como gerenciar o sono ? Recomendações para pacientes com depressão, ansiedade, transtorno bipolar e TDAH. Clique na imagem e leia. 

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Como gerenciar o sono ? Recomendações para pacientes com depressão, ansiedade, transtorno bipolar e TDAH

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Como gerenciar o sono ? Recomendações para pacientes com depressão, ansiedade, transtorno bipolar e TDAH

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Eduardo Guagliardi é médico psiquiatra e tem 62 anos. Formou-se pela Universidade Federal do Rio de Janeiro em 1986 e obteve o Título de Especialista em 1991. Interessado em novas tecnologias cursou especialização em Informática em Saúde e, posteriormente, em Telemedicina. Ultimamente vem fazendo algumas experiências com a Inteligência Artificial generativa, criando novos materiais para as pessoas se informarem e refletirem sobre suas condições. Com foco na mudança e consolidação de um novo estilo de vida, esse material aqui reunido espera poder ajudar as pessoas a cuidarem melhor de sua saúde mental.

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Adotar torna a vida mais ligada à natureza 

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Adotar torna a vida mais ligada à natureza 

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Adotar um cão ou um gato (ou ambos ) é uma das melhores coisas que você pode fazer para melhorar sua saúde mental. O convívio com os animais nos reconecta com a natureza e reduz os efeitos do stress sobre o organismo.

Procure ONGs de proteção animal e adote. Não compre animais 🙏

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O que é a Psiquiatria do estilo de vida?

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O que é a Psiquiatria do estilo de vida?

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A psiquiatria do estilo de vida é uma abordagem relativamente recente dentro da psiquiatria clínica que reconhece o papel central que os hábitos e comportamentos cotidianos exercem sobre a saúde mental. Em vez de se concentrar exclusivamente em intervenções farmacológicas ou psicoterápicas tradicionais, ela parte do princípio de que mudanças estruturadas no modo de viver podem prevenir, tratar e até reverter transtornos mentais comuns, como depressão, ansiedade e burnout.

A ideia central é que o cérebro humano — assim como o resto do organismo — responde de forma mensurável e consistente ao ambiente e aos comportamentos a que é submetido. Portanto, intervir no estilo de vida não é um mero complemento ao tratamento: pode ser, em muitos casos, a própria intervenção terapêutica.

Os Principais Pilares >>

Atividade física é provavelmente o pilar mais estudado. O exercício regular demonstra efeitos neurobiológicos comparáveis aos de antidepressivos em casos de depressão leve a moderada, promovendo neurogênese no hipocampo, regulação do cortisol e liberação de endorfinas, BDNF e serotonina.

Sono é tratado com prioridade clínica equivalente à nutrição ou à medicação. A privação crônica de sono está associada a praticamente todos os transtornos mentais, e a higiene do sono — com intervenções estruturadas como a Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I) — é frequentemente o primeiro passo terapêutico.

Nutrição entra em cena sobretudo pelo eixo intestino-cérebro. A psiquiatria nutricional investiga como padrões alimentares (dieta mediterrânea, dieta cetogênica, microbioma intestinal etc) influenciam humor, cognição e risco de transtornos mentais.

Manejo do estresse abrange práticas como mindfulness, meditação, técnicas de respiração e reestruturação cognitiva. O objetivo é reduzir a hiperativação do eixo HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal), responsável pela resposta crônica ao estresse.

Conexões sociais e relacionamentos são reconhecidos como determinantes críticos da saúde mental. O isolamento social tem impacto na mortalidade e no risco de depressão comparável ao tabagismo. Intervenções voltadas para o fortalecimento de vínculos e senso de pertencimento fazem parte do arsenal terapêutico.

Redução de substâncias tóxicas— álcool, tabaco, cafeína em excesso e outras drogas — é trabalhada não apenas pela comorbidade direta com transtornos mentais, mas pelo impacto dessas substâncias sobre o sono, o humor e a neurobiologia em geral.

Tempo na natureza e exposição à luz solar são fatores mais recentes na literatura, com evidências crescentes sobre seus efeitos na regulação circadiana, nos níveis de vitamina D e na redução de sintomas ansiosos e depressivos.

Formas de Atuação >>

Na prática clínica, o psiquiatra do estilo de vida atua fazendo uma avaliação abrangente que vai além do diagnóstico categorial e inclui uma “anamnese de hábitos” — mapeando sono, alimentação, sedentarismo, uso de telas, relações sociais e nível de estresse. A partir daí, as intervenções são individualizadas e podem assumir diferentes formatos:

Prescrição de exercício físico como parte do plano terapêutico, com tipo, frequência e intensidade definidos. Trabalho colaborativo com nutricionistas, educadores físicos, terapeutas e outros profissionais, dentro de uma lógica verdadeiramente interdisciplinar. Uso de protocolos baseados em evidências como a TCC-I para insônia ou programas de redução de estresse baseados em mindfulness (MBSR). Psicoeducação ativa, ajudando o paciente a compreender por que determinado hábito afeta seu estado mental, aumentando a adesão às mudanças. E, quando necessário, integração com farmacoterapia — sem abandoná-la, mas contextualizando-a dentro de um plano mais amplo.

Um Ponto de Reflexão >>

A psiquiatria do estilo de vida não nega a biologia dos transtornos mentais nem pretende substituir o tratamento convencional. Seu maior mérito é ampliar o olhar clínico para reconhecer que o ser humano não adoece nem se recupera apenas com moléculas — adoece e se recupera também com o modo como vive. Isso recoloca o paciente como agente ativo do próprio processo terapêutico, o que por si só já tem valor clínico considerável.​​​​​​​​​​​​​​​​

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Clique na imagem acima e veja como esse importante eixo se relaciona com os demais.

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Duas questões que estão relacionadas à interação com a natureza:

Convivência com animais domésticos (adoção, maus tratos, suporte emocional, relação com o mundo natural)

Angústia Climática. Para além do medo de fenômenos naturais severos a percepção de que nada tem sido feito para prevenir. Quem apresentará mais angústia? Um japonês que periodicamente faz exercícios de simulação ou um morador da Serra que não sabe pra onde correr em caso de enchente? Onde não prevenção nem preparação a angústia é maior.

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Poluição do ar e sonora, uso excessivo de dispositivos como celulares, comida rápida e ultraprocessada, exposição à excesso de informações negativas (principalmente via TV), espaços urbanos com pouca ou nenhuma cobertura verde. Esses são alguns dos principais aspectos tóxicos da vida moderna e que incidem diretamente sobre nossa saúde mental. Na maioria dos casos, vários fatores tóxicos estão presentes há muito tempo e a cronificação desta condição contribui para a manutenção dos transtornos mentais.

Compreender que a toxicidade da vida moderna pode ser material mas também “energética” é o primeiro passo para estabelecer um plano de mudanças de hábitos. A toxicidade, em outras palavras, não é apenas o que entra pela boca mas também o que se ouve, o que se vê, o que se sente.

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Toxicidade de entretenimento- mídia (tv)direcionando para conteúdo grosseiro, fútil, violento e superficial. Games violentos. Volume insano de informação. A mentira como regra, a maldade das fake news, a confusão deliberada dos espíritos.

Toxicidade da atividade física - seria possível já se falar de toxicidade neste campo? Academias como templos e shoppings. Excesso de estímulos, barulho, luzes.

Toxicidade relacional - relacionamentos adoecidos e adoecedores. Superficialidade, pressa, primazia do digital/distancia, nem tão conectados assim…

Toxicidade dos espaços urbanos- poluição do ar, sonora e luminosa (à noite). Cidades pouco arborizadas, cada vez menos naturais. Onde repousar disso tudo? Praças em extinção, “revitalização “ que tira a vida dos espaços…A angústia climática nas cidades cada vez mais quentes e menos arborizadas…onde isso vai dar? Desastres naturais como ameaça

Toxicidade dos ambientes internos - arquitetura adoecedora, insustentável. Espaços sem ventilação e sem luz natural. Os novos espaços de “descompressão” das torres corporativas.

Toxicidade do repouso e do sono - a praga dos “energéticos “. A hora de ir pra cama cada vez mais tarde. Luz por toda parte. Nada começa cedo. A cronobiologia desrespeitada. A impossibilidade de repousar agradavelmente.

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Há muito tempo se fala de erro médico mas, na verdade, existe um outro tipo de erro que causa tanto sofrimento e impacto na saúde (mental, especialmente) quanto o médico: o erro arquitetônico.

As mudanças climáticas em curso estão transformando nossas cidades em terríveis e insuportáveis estufas. O processo parece estar acelerado mas nem os termômetros nem os desastres naturais perturbam os arquitetos/urbanistas. Eles continuam projetando casas, apartamentos e locais de trabalho sem ventilação natural cruzada ou luz natural que são inabitáveis sem sistemas de ar-condicionado. Em nome da visualização de fachadas e criação de vagas de estacionamento eles não hesitam em cortar árvores que já estavam no local e danem-se as sombras (e os passarinhos). Esquadrias com vidros reflexivos passam a funcionar como espelhos de raios solares e confundem o voo de pássaros. O calor interno destes ambientes nos deixa irritados e exaustos. Grande parte do desconforto urbano advém da contribuição dos arquitetos, alheios às mudanças climáticas e às transformações que a arquitetura deveria estar promovendo. Cada edificação que surge é como um bisturi esquecido na barriga do paciente. Só que muito pior porque geralmente são erros grosseiros que nem se reconhecem nem se corrigem. Seria possível mensurar o impacto de coisas assim na saúde mental das pessoas? Difícil responder. A julgar pela transformação cruel de nossas cidades penso que não. Ninguém parou para analisar o desconforto dos locais onde dormimos, comemos, estudamos, trabalhamos etc. Acreditando numa estreita relação entre uma coisa e outra é que reservo um espaço especial para este assunto, ao falarmos de psiquiatria do estilo de vida e bem estar mental. A forma como moramos e trabalhamos, cada vez mais, impacta sobre nossa saúde. Isto é evidente, ainda que mal se estude.

Em termos urbanos os impactos sobre a saúde mental já são um pouco mais conhecidos e estudados. A poluição sonora e do ar, o trânsito e o caos urbano são velhos conhecidos nossos. O que talvez ainda passe desapercebido é o efeito da retirada de árvores aqui e acolá, a ausência de ilhas de respiro como são as praças e os parques e a indiferença para com bichos urbanos como cães, gatos e passarinhos - você já imaginou uma cidade sem eles?

Se não olhamos para nada disso vamos seguir sendo impactados em nossas mentes não só pelo junk food ou sedentarismo mas também pelas casas e escritórios insalubres de cidades adoecidas. Entendo então que esses pontos mereçam constar como pilares da psiquiatria do estilo de vida. O quanto antes.

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manejo do uso de álcool e tabaco

evitar substâncias prejudiciais...

As toxicidades da vida moderna vão muitíssimo além de meras substâncias. Elas estão entranhadas no teatro montado e repetido pela mídia, na indústria do “entretenimento “, na poluição do ar, sonora e luminosa de nossas cidades…tudo isso se entrelaça com outros pilares como o da dieta e dos ambientes urbanos, de trabalho e de moradia. Toxicidades que muitas vezes não são ingeridas ou consumidas conscientemente mas às quais estamos expostos e submetidos sem escapatória.