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En cuanto a recursos y acceso a servicios de salud, según estimaciones
de la Organización Panamericana de la Salud, en 2013,
Perú contaba con 11,9 médicos por diez mil habitantes (DMH);
12,7 enfermeras/DMH y 1,9 odontólogos/DMH. Si bien el número
aumentó ligeramente en relación al año 2011 (10 médicos/DMH,
10,9 enfermeras/DMH y 1,3 odontólogos/DMH), la densidad de
profesionales de la salud continúa siendo baja en relación a la de
América Latina (17,6 médicos/DMH, 13,8 enfermeras/DMH y
4,3 odontólogos/DMH).
La medición de la densidad de personal de salud por equipo de
profesionales (médico, enfermero, obstetra) aumentó de 26,1/DMH,
en 2012, a 29,9/DMH, en 2015, cifra mayor al estándar requerido por
los países de la región de 25 recursos humanos/DMH.73 El número de
camas también aumentó, pasó de 44 926, en 2010, a 46 574, en 2014,
y para 2014 se estimó 1,6 camas por mil habitantes, mientras que en
América Latina era de 2,0 camas por mil habitantes.74,75
En 2011, el sector Salud contaba con 180 000 trabajadores, de los
cuales 69 % (123 663) pertenecían al Ministerio de Salud (Minsa);
20 % (36 063), a Essalud y 11 %, a otras instituciones prestadoras de
salud. En 2015 se contaba con un total de 245 779 profesionales de

salud,76 70 % (170 962) trabajaban en el Minsa y gobiernos regionales;
22 %, en Essalud (53 445) y 8 %, (21 592), en otros prestadores de
salud. Estas cifras muestran que los recursos humanos en 2015 se
habían incrementado en 36 % (65 999) respecto a 2011.77
En cuanto a las categorías ocupacionales, del total de profesionales
en 2015, 15,5 % eran médicos; 16,3 %, enfermeras; 5,9 %, obstetras;
2,3 %, odontólogos; 32 %, técnicos y auxiliares asistenciales; 24,7 %,
personal administrativo. Este panorama de crecimiento de los
recursos humanos se refleja también en el Minsa, en donde se
observa un crecimiento sostenido en los últimos años (Figura 7.1).
No obstante el crecimiento de los recursos humanos, existen diferencias
en su distribución entre los ámbitos urbano y rural. A pesar
de que se ha implementado una política remunerativa con incentivos al desempeño para retener los recursos humanos y garantizar una
distribución espacial más equitativa. En 2013, 84 % de los recursos
humanos del Minsa y gobiernos regionales (150 925) se concentraban
a nivel urbano (126 782), de los cuales 42 % (52 755) estaban en Lima
Metropolitana. A nivel urbano se concentraban 85,2 % de los médicos
generales, 99,2 % de los médicos especialistas, 79,3 % de las enfermeras,
70,2 % de las obstetras, 68,9 % de los odontólogos, 76,3 % de los
técnicos en enfermería y 78,3 % de los demás técnicos asistenciales.78
Las plazas de residentado médico se incrementaron de 1 495, en 2011,
a 3 335, en 2015, y las plazas de profesionales que realizan el Servicio
Rural y Urbano Marginal en Salud (Serums) pasaron de 7 121, en
2011, a 9 013, en 2015. En cuanto a la formación de especialistas, las
sedes regionales aumentaron de 5, en 2008, a 21, en 2015.79 También se
amplió la política de especialización para profesiones de la salud, entre
ellas Odontología y Enfermería, y se modificó la composición del
Consejo Nacional de Residentado Médico (Conareme), en un intento
del Minsa por retomar su ejercicio rector sobre los recursos humanos.

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En cuanto al número de establecimientos de salud (hospitales,
centros de salud y puestos de salud), de manera general se observa un
aumento. En 2010 existían 9 559 unidades de salud y en 2014, 10 860
(Cuadro 7.1). Del total de hospitales, la mayor parte se concentra
en Lima (35,2 %), seguida de La Libertad (9,4 %) y Lambayeque
(5,9 %). En contraste, las regiones de Huancavelica, Tacna, Huánuco
y Tumbes concentran solo 2,5 % de los hospitales. En cuanto a los
centros de salud, 24,8 % están en Lima, 6,1 % en Piura y 5,6 % en
Cajamarca. Finalmente, los puestos de salud están principalmente en
Cajamarca (11,1 %), Lima (7,2 %), Junín (66 %) y Amazonas (6,5 %).

Las instituciones administradoras de fondos para el aseguramiento
en salud (Iafas) crecieron de manera importante, de 21 en 2011 a 101
en 2015. Para 2015 se registraron un total de 19 674 instituciones
prestadoras de servicios de salud (Ipress), cifra que es 10,2 % mayor
que la registrada en 2014. Del total de Ipress, 33,9 % corresponden a
unidades de primer nivel de atención.
Las Ipress dependientes del Minsa y de los gobiernos regionales
financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS) registraron en 2015
alrededor de 17,9 millones de atenciones en consulta externa, 817 716
egresos hospitalarios, 1,8 millones de atenciones de emergencia
y 293 356 atenciones de partos. Estas actividades y las acciones
preventivo-promocionales del SIS suman en total 58,2 millones
de atenciones.62 Essalud en 2015 atendió 20 172 896 de consultas
(un incremento de 2,7 % con respecto a 2011) y 109 793 partos. No
obstante, las tres redes de Lima (Almenara, Rebagliati y Sabogal)
representan 45,5 % del total de atención de partos, 44,6 % del total de
partos vaginales y 46,8 % del total de partos por cesáreas

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El acceso a medicamentos e insumos hospitalarios se fortaleció en
2011 con la creación de la Dirección de Abastecimiento de Recursos
Estratégicos en Salud (Dares). Al mismo tiempo, se establecieron
procesos articulados de programación, adquisición, almacenamiento
y distribución de medicamentos, insumos médicos y material de
laboratorio. El Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos
Estratégicos de Salud (Cenares) adquirió funciones para la gestión
eficiente de los procesos de abastecimiento y compra de productos a
niveles local e internacional.64
Entre 2011 y 2015 se realizaron compras corporativas sectoriales
de medicamentos con gobiernos regionales, Essalud, Sanidad de
las Fuerzas Armadas y Policiales y el Minsa. Se aseguró el abastecimiento
de 400 medicamentos aproximadamente, con la adjudicación
de alrededor de 2 154 millones de soles. Cenares en 2016 obtuvo
la certificación ISO 9001:2008 por los procesos de almacenamiento
y distribución de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y
productos no refrigerados destinados a dependencias de salud del
ámbito nacional.64 No obstante estos esfuerzos, persiste la insuficiente
disponibilidad de medicamentos en las unidades de salud.
En 2015, se entregó 2 205 millones de medicamentos a las Ipress
vinculadas a las Iafas del SIS, que en relación a lo prescrito (2 271
millones) implicó un déficit general de 2,9 %. Los déficits mayores se
presentaron en Arequipa (9,5 %), San Martín (9,1 %) y Huancavelica
(8,5 %) y los menores, en Moquegua (0,2 %), Callao (0,5 %), Huánuco
(0,7 %), Puno (0,7 %) y Apurímac (0,7 %).71 Adicionalmente, se reportó
que a junio de 2016, en el país, solo 14,1 % de los establecimientos
tenían un nivel óptimo de disponibilidad de medicamentos