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Tratamiento del trastorno por hiperactividad infantil

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Presentación predominante de falta de atención

La conducta prevalente es el déficit de atención
(más frecuente entre las niñas)

Presentación predominante hiperactividad/impulsividad

La conducta prevalente es la hiperactividad
y/o impulsividad

Presentación combinada déficit de atención e hiperactividad/impulsividad

Presentan los tres síntomas nucleares
(déficit de atención, hiperactividad e impulsividad)

Debido a que el diagnóstico se basa en criterios clínicos y que puede variar a lo largo del tiempo, los datos fluctuarán en función de: los criterios diagnósticos, el método de evaluación, el tipo de muestra, las fuentes de información utilizadas y las características socioculturales de la población evaluada ⁸.

Debido a la complejidad del TDAH, no puede identificarse una sola causa . Se considera que es un trastorno heterogéneo con diferentes subtipos, resultado de las distintas combinaciones de los diversos factores de riesgo que actúan conjuntamente.

Sin embargo, sí que se ha identificado que las se deben a factores principalmente genéticos y ambientales (prenatales, perinatales, y posnatales).

Se consideran factores ambientales del TDAH (entre otros): los traumatismos craneoencefálicos en la infancia, las infecciones del sistema nervioso central, la prematuridad, la encefalopatía hipóxico-isquémica, el bajo peso al nacimiento o el consumo de tóxicos como el alcohol o el tabaco en el embarazo.

El TDAH tiene una heredabilidad del 76% (es decir, que en una población media, el 76% de los factores vinculados con el TDAH están relacionados con los genes, y el resto a factores no genéticos).

Los estudios han demostrado que los familiares de personas con TDAH tienen un riesgo cinco veces mayor que las personas sin antecedentes familiares de TDAH.

Cuando decimos que el TDAH se presenta frecuentemente con otros trastornos comórbidos, hablamos de que el TDAH en muchas ocasiones no se presenta sólo, sino que aparece junto a otros trastornos psiquiátricos. Esto es así en el 70% de los casos de TDAH. ³

De hecho, una persona con TDAH tiene de 6 a 7 veces más probabilidades de tener otro trastorno psiquiátrico o trastorno del aprendizaje. ¹¹

Entre las comorbilidades más frecuentes destacan: trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta, trastorno de ansiedad, trastorno del ánimo, tics, trastorno del aprendizaje... y pueden tener un impacto adicional en la calidad de vida. ¹²

Cuando el TDAH se asocia a otros trastornos, con frecuencia se complica el diagnóstico, empeora la evolución y la respuesta al tratamiento es menor.

*Adaptado de la GPCM del Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad, 2010.

Pese a la alta prevalencia del TDAH, nos encontramos ante una realidad social de desconocimiento sobre el trastorno. En un estudio realizado en España con el objetivo de conocer el grado de conocimiento sobre el TDAH de la población general, solamente un 4% de los encuestados reconocían el término TDAH y un 33% consideraba que el TDAH se debía a un entorno familiar o escolar desorganizado. ¹³

La falta de formación, información y atención sobre el TDAH tiene consecuencias negativas directas sobre los pacientes, sus familiares, amigos y otras personas de su entorno, que sufren el estigma, la insensibilidad y la falta de consideración hacia el trastorno.

En este aspecto, el proyecto PANDAH: situación del TDAH en España tiene como objetivo dar a conocer la situación actual del TDAH, qué actuaciones se llevan a cabo en nuestro país, y qué necesidades detectan los actores implicados en cuanto al manejo en el niño, el adolescente y el adulto.

1. American Psychiatric Association. DSM-5 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales-5. 7. Catalá-López F, Periró S, Ridao M et al. Prevalence of attention déficit hyperactivity disorder among children and adolescnets in Spain: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. BMC Psychiatry. 2012;12:168.8. Cardo E. et al. The influence of different diagnostic criteria and the culture on the prevalence of attention deficit hiperactivity disorder. Rev Neurol.2011;52(1):S109-S17.9. Faraone SV. et al. Molecular genetics of attention-deficit/hiperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005 Jun ;57(11):1313-23. Epub 2005 Jan 21.10. Biederman J. et al,. Further evidence for family-genetic risk factors in attention-deficit hiperactivity disorder. Patterns of comorbidity in probands and relatives psychiatrically and pediatrically referred samples. Arch Gen Psychiatry.1992 Sep;49(9):728-38.11. Kessler RC. et al. The world mental healyh (WMH) survey initiative versión of the world health organization (WHO) composite international diagnostic interview (CIDI). Int J Methods Psychiatr Res. 2004;13(2):93-121.12. Steinhausen HC. et al. Co-existing ppsychiatric problems in ADHD in the ADORE cohort. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2006 Dec; 15 Suppl 1:125-9. Fe de erratas en: Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009 Mar;18(3):194-6.
2. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Guías de práctica clínica en el SNS. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Edición: 2010. Edita Ministerio de Ciencia e Innovación.
3. Soutullo Esperón C., Guía esencial de psicofarmacología del niño y del adolescente. Madrid: Editorial Médica Panamericana.2011.
4. Casas M. et al, Comprender el TDAH en adultos. Barcelona: Editorial Amat..2009.
5. Polanczyk G et al. The worlwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164:942-8
6. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, et al. The size and burden of mental disroders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsycho Pharmacol. 2011;21:655-79.

13. Rodríguez Hernández P.J. et al, Conocimiento de la población general sobre el TDAH presentado en 62º Congreso de la Asociación Española de Pediatría (AEP), 2013.

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trastorno por déficit de atención con hiperactividad

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Qué es el TDAH - Todo sobre el Trastorno

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Presentación predominante de falta de atención La conducta prevalente es el déficit de atención (más frecuente entre las niñas) Presentación predominante hiperactividad/impulsividad La conducta prevalente es la hiperactividad y/o impulsividad Presentación combinada déficit de atención e hiperactividad/impulsividad Presentan los tres síntomas nucleares (déficit de atención, hiperactividad e impulsividad) Debido a que el diagnóstico se basa en criterios clínicos y que puede variar a lo largo del tiempo, los datos fluctuarán en función de: los criterios diagnósticos, el método de evaluación, el tipo de muestra, las fuentes de información utilizadas y las características socioculturales de la población evaluada 8.

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"No puedes superar la dislexia, puedes esforzarte para que funcione a tu favor, pero nunca se irá. Y esto es probablemente algo bueno, porque si se fuera la dislexia, también se irían los dones asociados a ella".
Beryl Benacerraf, reconocido médico radiólogo

Tradicionalmente la dislexia se ha definido por los déficits en el lenguaje escrito, pero existen estudios actuales que también se han centrado en las fortalezas detectadas en las personas con dislexia.

Por ejemplo, un estudio del Cass Business School de Londres observó que el 20% de los empresarios del Reino Unido y el 35% de los fundadores de empresas en los Estados Unidos tienen dislexia. Algunos emprendedores con mucho éxito tienen dislexia como el chef Jamie Oliver o el fundador de Ikea, Ingvar Kamprad, o Richard Branson fundador de Virgin Group.

Las personas con dislexia son creativas, intuitivas, con un pensamiento " out of the box ", por lo que tienen habilidad para plantear soluciones novedosas, innovadoras.

Asimismo, otros estudios reportan rápido procesamiento visual y espacial; razonamiento tridimensional, integral, holístico. Las personas con dislexia tienen facilidad para interconectar saberes de distintas disciplinas; reconocer y distinguir fácilmente patrones y tendencias.

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De hecho, en Reino Unido, el Royal College of Art asegura tener un 25% de disléxicos entre sus estudiantes, cifras similares a las encontradas en la Facultad de Ingeniería de la University College. En ciencias se destaca Carol Greider, premio Nobel de Medicina 2009, rechazada de varias universidades por no haber pasado el examen de ingreso debido a su dislexia. Y en el ámbito de la arquitectura y el diseño se encuentran Richard Rogers (Centro Pompidour), Jørn Utzon, (Ópera de Sídney) o Jon Ivy (Apple).

Vamos a detallar estas fortalezas en las que los disléxicos destacan:

1. Emprendimiento: Aproximadamente el 35% de los emprendedores estadounidenses tienen dislexia, cuando está presente tan solo en el 15% de su población. En palabras de Richard Branson, fundador de Virgin Group, que atribuye el éxito de su firma al fracaso escolar que vivió por la dislexia: "Pensaba de una manera diferente en comparación con mis compañeros de clase. Estaba muy focalizado en empezar un negocio y crear algo. Mi dislexia me guio para encontrar la manera de comunicarme con mis clientes".

2. Habilidades visoespaciales: Diversos estudios sugieren ventajas en el procesamiento visoespacial de los individuos con dislexia. Esta ventaja parece tener un sustrato biológico cerebral, al presentar el hemisferio derecho del cerebro mayor activación en las personas con dislexia que en el resto.

3. Aprendizaje visual: Específicamente, la visión periférica, frente a la central, parece estar más desarrollada en las personas con dislexia, lo que supone una ventaja clave en algunas profesiones, como la astronomía.

4. Artes visuales: Las habilidades visoespaciales o para el aprendizaje visual permiten que muchas personas con dislexia destaquen no solo en la ciencia - como los ya citados-, sino también en otras áreas artísticas, como la ilustración, la pintura, la arquitectura o el diseño. Kiko da Silva, uno de los ilustradores más reconocidos del mundo hispánico, declara: "Creo que si no hubiera tenido dislexia, no habría conseguido las destrezas necesarias para trabajar en artes gráficas".

5. Pensamiento holístico: El pensamiento holístico parece estar más desarrollado también en las personas con dislexia, en contraposición al procesamiento de los detalles.

6. Pensamiento "fuera de la caja" o novedoso: El cerebro de las personas con dislexia es diferente, y eso facilita que puedan tener una visión distinta de las cosas, pensar out of the box o "fuera de la caja", un rasgo muy valorado en algunas profesiones o en instituciones como las agencias británicas de inteligencia. El pensamiento creativo, "fuera de la caja" o out of the box es crucial para áreas como el marketing o la publicidad. La conocida reina del marketing, la venezolana Gaby Castellanos, ha usado esta estrategia a lo largo de su carrera hasta el punto de que el presentador de CNN en español, Ismael Cala, describe a Gaby como la "rompedora de paradigmas".

7. Creatividad: En las profesiones creativas, podemos encontrar muchas personas con dislexia, algunas de las cuales han recibido el reconocimiento social por sus logros. En Reino Unido, el Royal College of Art asegura tener un 25% de estudiantes con dislexia. Por ejemplo, el cantante Pau Donés (vocalista del grupo musical Jarabe de Palo), declara que la dislexia le llevó a "desarrollar otros lenguajes, por ejemplo, la música", para poder comunicarse. O la cantante y compositora Ruth Lorenzo: "La dislexia me ha servido para enfocar toda mi energía en las cosas que sí sabía hacer sin dificultad".

8. Memoria declarativa: El aprendizaje procedimental y secuencial puede ser un hándicap entre las personas con dislexia. Sin embargo, tiene su reverso: algunos estudios sugieren un mejor aprendizaje contextual y memoria declarativa. Iñaki López, que lleva años presentando un programa político de gran audiencia, La Sexta noche. Iñaki nos comenta: "Soy capaz de memorizar una serie extensa de preguntas para las entrevistas largas sin dificultad, es un programa de cinco horas de duración, pero llevar y seguir el hilo argumental nunca ha sido ningún problema".

9. Fortalezas MIND (razonamiento material (M), razonamiento interconectado (I), razonamiento narrativo (N) y razonamiento dinámico (D): En el libro The Dyslexic Advantage: Unlocking the Hidden Potential of the Dyslexic Brain (La ventaja disléxica: desbloquear el potencial escondido del cerebro disléxic), los autores utilizan el acrónimo MIND para categorizar las fortalezas que tienen las personas con dislexia, así como las debilidades asociadas a cada fortaleza (en vez de al revés).
PRUEBA DYTECTIVEU, la herramienta de estimulación cognitiva

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"No puedes superar la dislexia, puedes esforzarte para que funcione a tu favor, pero nunca se irá. Y esto es probablemente algo bueno, porque si se fuera la dislexia, también se irían los dones asociados a ella".

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Problemas y alteraciones en lectoescritura

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DIFICULTADES DE APRENDIZAJE MÁS COMUNES EN EL AULA

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Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia

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Interesantes recomendaciones

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Dytective y piruletras

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Herramientas para vencer las dificultades de la dislexia, Luz Rello

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Change dyslexia

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Este proyecto ha recibido financiación del Programa NEOTEC 2018 del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial del Ministerio de Ciencia e Innovación, Gobierno de España.

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La herramienta de referencia para detección y mejora de las habilidades relacionadas con la dislexia

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Luz Rello

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Luz Rello

· Investigadora y lingüista

De niña, Luz Rello sufrió el fracaso escolar como consecuencia de la dislexia.
Hoy en día es una de las jóvenes investigadoras españolas con más reconocimiento en este campo. Ella misma es el ejemplo de que esta dificultad de aprendizaje, de origen neurobiológico, se puede superar. Según explica: "La dislexia es un problema grave, pero con la detección y el apoyo adecuados, tiene solución". Luz Rello se licenció en Lingüística con honores, es doctora en Informática y ha trabajado varios años como investigadora en la universidad estadounidense 'Carnegie Mellon'. En 2016 fundó la empresa social 'Change Dyslexia', desde la que trabaja junto a un equipo interdisciplinar en la detección precoz y el apoyo al tratamiento de la dislexia. Asegura que, según estudios científicos "solo el 4% de las personas disléxicas están diagnosticadas". Y añade: "La dislexia es difícil de detectar porque es una dificultad oculta". Su investigación en este campo le ha valido numerosos reconocimientos: fue la primera española en recibir el 'Premio de investigación para jóvenes europeos'. También obtuvo el premio 'Innovador Social del Año' por MIT Technology Review en 2014 y el premio 'Princesa de Girona' en 2016. Fue incluida en la lista 'Forbes 30 under 30', que reconoce a los mejores agentes de cambio social menores de 30 años.
En 2018 fue galardonada con el premio 'Mujeres a seguir'.

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Dislexia: los sueños no se leen, se hacen realidad

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La dislexia es una dificultad de aprendizaje, no es una enfermedad

Luz Rello

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La dislexia es una dificultad de aprendizaje, no es una enfermedad

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Luz Rello, investigadora especialista en dislexia, asegura que esta dificultad de aprendizaje se puede superar. De niña, ella misma sufrió el fracaso escolar como consecuencia de la dislexia. En 2016 fundó la empresa social 'Change Dyslexia', desde la que trabaja junto a un equipo interdisciplinar en la detección precoz y el apoyo al tratamiento de la dislexia.

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Mi viaje a París, cuento con pseudopalabras