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La grippe est de retour. Où que vous soyez en France vous n'y échapperez pas, exception faite de la Guyane et de l'île de la Réunion. La métropole entière et une bonne partie de l'Outre-mer sont en phase épidémique ou pré-épidémique.

La campagne de vaccination avait commencé en automne, comme chaque année. Cependant, le vaccin contre la grippe fait l'objet de nombreuses critiques : il ne servirait à rien, accusent certains. Pour d'autres, il serait aussi inefficace que dangereux car ils assurent avoir contracté le virus alors qu'ils étaient vaccinés.

Pourquoi le vaccin n'est pas aussi efficace d'une année sur l'autre ? Est-ce que je peux attraper la grippe même en étant vacciné ? Est-ce qu'il peut être dangereux ? Le Dr. Odile Launay* professeure en maladies infectieuses à l'Université de Paris et responsable du Centre d'Investigation Clinique Cochin-Pasteur répond à nos questions.
Le vaccin contre la grippe est-il efficace ?
Dr Odile Launay : "Le vaccin contre la grippe n'est pas le vaccin le plus efficace à notre disposition, c'est un vaccin dont l'efficacité varie selon les années et selon le terrain. Chez l'adulte, jeune, on considère que l'efficacité est de l'ordre de 60 à 70 % selon les années.
Pourquoi est-ce que je peux attraper la grippe même en étant vacciné ?
Dr Odile Launay : "Il y a plusieurs facteurs. Le premier facteur, c'est que quand on parle de grippe, il peut il y avoir d'autres virus respiratoires en cause, qui vont donner les mêmes signes -par exemple un syndrome grippal- mais qui ne seront pas liés au virus de la grippe : un virus respiratoire syncytial, un rhinovirus, tous les autres virus qui peuvent circuler... Évidemment, le vaccin de la grippe ne sera pas efficace sur ces autres virus. La deuxième problématique, c'est le problème de l'adéquation du vaccin avec les virus qui circulent. Et puis le troisième facteur, même si le virus est adapté, c'est le même que celui qui est dans le vaccin, le vaccin n'est pas efficace à 100%."
À quoi ça sert de se vacciner alors ?
Dr Odile Launay : "La politique de vaccination française contre la grippe est de vacciner les personnes qui ont des risques de faire des complications suite à une grippe, des complications qui vont les emmener à l'hôpital, voire qui peuvent évoluer vers le décès [9 900 décès ont été attribués à la grippe en France pendant l'hiver 2018-2019]. Donc les gens à risque sont les personnes les plus âgées, à partir de 65 ans, les personnes qui ont un déficit de l'immunité, celles qui ont des maladies cardiaques, pulmonaires, respiratoires, rénales, hépatiques, neurologiques, et puis également les femmes enceintes. Il faut savoir que vacciner la femme enceinte protège aussi son bébé pour les 6 premiers mois de sa vie. Les personnes obèses sont également concernées. L'intérêt c'est de protéger toutes ces personnes-là."
Ces personnes sont-elles les moins réceptives au vaccin ?
Dr Odile Launay : "Les personnes âgées oui, car le vaccin marche moins bien chez elles, mais il y a aussi les adultes plus jeunes qui ont des complications, des maladies respiratoires, cardiaques... Ces personnes-là peuvent être protégées par la vaccination et puis on a aussi la possibilité de vacciner l'entourage, les gens qui vivent à proximité, en particulier les professionnels de santé, mais également l'entourage des petits nourrissons qu'on ne peut pas vacciner avant 6 mois. Dans ce cas, pour un nourrisson qui a des facteurs de risque, on va recommander la vaccination à son entourage."
Le personnel soignant ne se vaccine pas beaucoup...
Dr Odile Launay : "On rencontre des difficultés à faire vacciner les professionnels de santé, d'abord parce que le vaccin de la grippe a lieu tous les ans, donc c'est relativement contraignant. Ensuite, parce que de façon générale le vaccin est responsable d'une réticence de la part des professionnels de santé, peut-être à cause de la vaccination hépatite B et des potentiels effets secondaires qui avaient été mis en doute à l'époque et qui depuis ont été infirmés. Aujourd'hui, on a une bonne couverture vaccinale chez les médecins et les étudiants en médecine, globalement on arrive à 60 -70% de couverture vaccinale, mais ça reste encore difficile chez les infirmières ou les aides soignantes."
Les adjuvants qu'on retrouve dans les vaccins sont-ils dangereux ?
Dr Odile Launay : "Le vaccin antigrippal actuellement disponible en France ne comporte pas d'adjuvants, c'est peut-être aussi pour ça qu'il n'est pas aussi efficace que d'autres vaccins pour lesquels on a des adjuvants efficaces. Et les principaux effets secondaires, se font au moment de la vaccination donc soit au site d'injection, soit de la fièvre, un peu de fatigue et des douleurs articulaires et musculaires. Ensuite, il existe un effet secondaire, plus spécifique de la vaccination antigrippale, qui est lié au virus lui-même, une complication neurologique mais assez exceptionnelle avec le virus et encore plus exceptionnelle avec le vaccin, donc qui ne remet pas en cause l'intérêt même de ce vaccin."
Pourquoi l'efficacité du vaccin varie chaque année ?
Dr Odile Launay : "D'une part l'adéquation entre les virus qui composent le vaccin, il y a quatre virus dans le vaccin, et puis le ou les virus qui vont circuler. Plus le virus qui circule est proche des virus qui sont dans le vaccin et plus le vaccin va être efficace. Va aussi entrer en jeu la réponse immunitaire de la personne vaccinée. Donc les gens plus âgés vont répondre un petit peu moins bien, ceux qui ont un déficit de l'immunité vont également répondre un peu moins bien, et puis le vaccin lui-même, mais pour l'instant e sont les vaccins les plus efficaces que l'on ait à notre disposition."
Au plus on se fait vacciner au moins c'est efficace ?
Dr Odile Launay : "Aujourd'hui on a des questions de recherches, c'est la question de savoir si quand on a été vacciné l'année précédente on pourrait avoir une moindre efficacité du vaccin que si on ne l'a pas été. Il y a des données très discordantes dans la littérature, il semble que possiblement pour un virus donné et une composition vaccinale donnée on puisse observer ce type d'effets, mais aujourd'hui ça fait l'objet de débat et les conclusions aujourd'hui sont que malgré tout l'efficacité du vaccin reste supérieure et qu'il convient de se faire vacciner chaque année."
Pourquoi se faire vacciner si on n'est pas à risque ?
Dr Odile Launay : "Si vous n'êtes pas dans les populations à risque vous pouvez vous faire vacciner d'une part pour protéger votre entourage éventuellement, et d'autre part pour vous protéger vous. Il faut savoir que dans certains pays, pas très loin de chez nous au Royaume-Uni, la politique vaccinale est différente. On vaccine les enfants de façon généralisée pour qu'ils limitent la transmission de la grippe aux personnes fragiles, puisqu'on estime que pendant une épidémie de grippe environ 20% des enfants vont être affectés et seront donc le réservoir principal du virus."
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* Le Dr. Launay est investigateur principal pour des essais vaccins avec Sanofi, Pasteur, Pfizer, GSK, Janssen et MSD.

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Le vaccin contre la grippe est-il efficace ?

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Est-ce que ça sert vraiment à quelque chose de se faire vacciner contre la grippe ? C'est la question au cœur des Idées Claires, notre programme hebdomadaire produit par France Culture et franceinfo destiné à lutter contre les désordres de l'information, des fake news aux idées reçues.

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Le vaccin contre la diphtérie une protection toujours essentielle

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Le vaccin contre la diphtérie une protection toujours essentielle

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Le vaccin contre les papillomavirus une protection incomplète

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Le vaccin contre les papillomavirus une protection incomplète

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Dans un monde où les flux n'ont jamais été aussi importants entre populations lointaines et où les hommes sont de plus en plus nombreux, la vaccination reste, face aux épidémies, l'arme la plus sûre et la moins onéreuse.

La raison commande de continuer à en accepter l'usage, dans l'intérêt de l'humanité tout entière, et de poursuivre les recherches, comme nous y incitent la progression foudroyante du sida et le retour de la tuberculose.

Origines empiriques de la vaccination

Les hommes ont découvert l'existence des phénomènes d'immunité bien avant d'entrevoir la complexité de leurs mécanismes biologiques et, très vite, certains ont compris quel profit ils pouvaient tirer de cette réaction naturelle de défense de l'organisme contre les agents infectieux. Dès le Moyen Âge, en Europe, et, probablement, bien avant en Asie, des médecins expérimentaient les premières ébauches d'une vaccination. Il s'agissait alors de protéger des personnes bien portantes des ravages causés par les épidémies de variole en leur inoculant des sécrétions prélevées chez des malades. Le bénéfice escompté était immense pour l'individu vacciné, à condition toutefois qu'il échappe à la maladie, car bon nombre de candidats ne survivaient pas à cette tentative d'immunisation. C'est par les mêmes observations empiriques qu' Edward Jenner a pu élaborer, en 1796, la première version du vaccin antivariolique, en utilisant le virus de la vaccine, beaucoup moins dangereux que celui de la variole.

Du vaccin antirabique de Louis Pasteur (expérimenté en 1885) au vaccin antipoliomyélitique de Jonas Salk (1954), les premiers vaccins conçus scientifiquement n'avaient d'autre but que de lutter contre des fléaux redoutés de tous. La possibilité de réactions indésirables, parfois graves, telles que la survenue de paralysie après le vaccin antipoliomyélitique oral (deux ca [...]

Autres références

" VACCINATION " est également traité dans :

Depuis la " vaccine ", élaborée par Edward Jenner en 1796 pour prévenir la variole, on dispose d'une multiplicité croissante de vaccins contre nombre de maladies infectieuses. Chaque vaccin possède ses particularités de prescription. En outre, certains apparai [...] Lire la suite

L'opposition à la vaccination a longtemps été incarnée par les ligues antivaccinales, hostiles au principe même de la vaccination. Ces ligues, souvent très virulentes, ont perdu de leur influence au cours du xx e siècle, avec le succès des politiques vaccinales. En re [...] Lire la suite

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Les derniers événements

2009, l'Organisation mondiale de la santé avait déclaré l'état de pandémie de grippe A. En octobre, le gouvernement avait lancé une campagne publique de vaccination de l'ensemble de la population, sur la base du volontariat, dans des centres aménagés pour l'occasion. La France est l'un des rares pays [...] Lire la suite

Le 12, les centres de vaccination contre la grippe A (H1N1) ouvrent leurs portes pour les groupes les plus exposés (entourage des enfants de moins de 6 mois et personnes fragiles). Face à la progression mondiale de l'épidémie, le gouvernement met en place une vaste campagne de vaccination [...] Lire la suite

en France, dans un élevage ovin de Seine-et-Marne. Le 28, le C.V.P. autorise les autorités britanniques, qui craignent de perdre le contrôle de la situation, à procéder à la vaccination des animaux menacés par l'épizootie. Plus de sept cents foyers sont recensés en Grande-Bretagne où quelque 345 000 animaux ont été abattus depuis février. [...] Lire la suite

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Dans un monde où les flux n'ont jamais été aussi importants entre populations lointaines et où les hommes sont de plus en plus nombreux, la vaccination reste, face aux épidémies, l'arme la plus sûre et la moins onéreuse.

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Le vaccin offre deux types de protection : individuelle (directe) et collective (indirecte). Il existe 4 mesures différentes pour appréhender l'efficacité vaccinale : l'efficacité directe, l'efficacité indirecte, l'efficacité totale et l'efficacité globale.

/// L'efficacité directe du vaccin

L'efficacité directe du vaccin correspond à la réduction de la probabilité de développer la maladie. Elle se calcule en comparant les taux d'attaque de la maladie entre la population vaccinée et non-vaccinée d'une même communauté. Les deux populations sont comparables et exposées au même programme de vaccination, ce qui élimine les effets spécifiques au programme (comme un effet de groupe). On peut mesurer l'efficacité en fonction de plusieurs critères : maladie, hospitalisations liées à la maladie, décès liés à la maladie, etc.

Le taux d'attaque correspond à la proportion d'individus ayant été infectée au cours de l'épidémie au sein de la population concernée.

L'efficacité vaccinale se calcule comme suit : (EV) = (1 - (taux d'attaque chez vaccinés/ taux d'attaque chez non-vaccinés)) x 100

D'autres équations existent pour calculer l'efficacité vaccinale d'un programme de vaccination à partir des études observationnelles par exemple.

Lors d'une épidémie, le nombre de cas peut être plus important chez les vaccinés que chez les non-vaccinés. Cela ne veut pas dire que le vaccin n'est pas efficace. Il faut comparer les taux d'attaque pour évaluer l'efficacité.
Dans une population de 1000 sujets dont 950 vaccinés et 50 non vaccinés, 44 sujets ont été infectés au cours de l'épidémie : 15 chez les non vaccinés (29% des sujets malades) et 29 chez les vaccinés (soit 66% des malades sont vaccinés). On pourrait conclure à tort que la vaccination n'est pas efficace car la plupart des sujets malades sont vaccinés. Or, si on calcule le taux d'attaque, il est de 3% chez les vaccinés et de 30% chez les non-vaccinés. C'est à dire qu'on a dix fois plus de chance d'être malade si on est non vacciné que si on est vacciné. L'efficacité vaccinale est donc de 90% (EV = 1- (3/30)). Même si la plupart des sujets malades sont vaccinés, l'efficacité du vaccin reste élevée.
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/// L'efficacité indirecte du vaccin

L'efficacité indirecte est l'effet du vaccin chez les non-vaccinés vivant au sein d'une population partiellement vaccinée. Elle correspond à l'immunité de groupe induite par la vaccination au sein de cette population. L'immunité de groupe repose sur le principe selon lequel les individus vaccinés ne seraient pas susceptibles de transmettre la maladie aux autres individus, diminuant la circulation du pathogène et protégeant ainsi également les non-vaccinés.

L'efficacité indirecte seule peut se mesurer en comparant le taux d'attaque chez les individus non-vaccinés d'une population où le programme de vaccination est en place, et celui chez des individus non-vaccinés d'une population comparable mais sans programme de vaccination. Cela revient à chercher dans quelle mesure un programme de vaccination réduit le risque de maladie chez une personne non-vaccinée.

/// L'efficacité totale d'un vaccin

L'efficacité totale d'un vaccin correspond à la somme des effets directs et indirects pour la personne vaccinée résultant de la vaccination et de son appartenance à une population bénéficiant d'un programme de vaccination. C'est généralement la mesure la plus élevée des 4 paramètres. Elle se calcule en comparant les taux d'attaque entre les vaccinés d'une communauté bénéficiant d'un programme de vaccination, et les non-vaccinés d'une autre communauté où il n'existe pas de vaccination.

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/// L'efficacité globale d'un vaccin

L'efficacité globale est l'effet d'un programme de vaccination sur l'ensemble de la population comprenant des personnes vaccinées et non-vaccinées. Elle se calcule en comparant les taux d'attaque calculés dans une communauté bénéficiant d'un programme de vaccination (regroupant les vaccinés et non-vaccinés) et une communauté sans programme de vaccination.

/// EFFICACY & EFFECTIVENESS

"Efficacy"

Lorsque l'effet direct du vaccin est évalué dans des essais cliniques randomisés (ou certaines cohortes) rigoureusement contrôlés avec des conditions souvent idéales, on parle "d'efficacy". Il s'agit généralement d'études menées avant la mise sur le marché, le vaccin devant faire preuve de son innocuité et de son immunogénicité pour l'AMM.

Ainsi, la diminution de l'efficacité vaccinale avec le temps, le fait que certains sujets soient moins bons répondeurs (comorbidités, génétique, environnement...) ne sont pas pris en compte. Cela peut surestimer l'efficacité directe du vaccin. En revanche, l'immunité de groupe n'est pas non plus prise en compte, ce qui peut entraîner une sous-estimation de l'effet global du vaccin dans la population.

"Effectiveness"

"L'effectiveness" correspond à la mesure de l'efficacité directe du vaccin dans les conditions réelles de son utilisation en routine, prenant en compte la perte de protection avec le temps, la réponse immunitaire moindre chez certaines populations, des erreurs d'utilisation etc. Elle est donc mesurée à travers des études épidémiologiques (études de cohortes ou cas-témoins) en comparant l'incidence de la maladie chez des individus vaccinés et non-vaccinés soumis au même risque infectieux.

NB: Certains auteurs estiment que "l'effectiveness" correspond à la protection conférée dans une population définie, prenant en compte à la fois la protection directe et indirecte du vaccin. Dans ce cas, l'efficience se rapproche davantage de "l'efficacité globale" de la vaccination.
Sources
Revues narratives

1. Boëlle P-Y. [Theoretical epidemiology and vaccine]. Rev Med Interne. mars 2007;28(3):161‑5.

2. Doherty M, Buchy P, Standaert B, Giaquinto C, Prado-Cohrs D. Vaccine impact: Benefits for human health. Vaccine. 20 2016;34(52):6707‑14.

3. Lahariya C. Vaccine epidemiology: A review. J Family Med Prim Care. mars 2016;5(1):7‑15.

Littérature grise

4. Mumps | For Healthcare Providers | CDC [Internet]. 2018 [cité 23 déc 2018]. Disponible sur: https://www.cdc.gov/mumps/hcp.html

5. Mesure de l'efficacité vaccinale [Internet]. [cité 23 déc 2018]. Disponible sur: https://professionnels.vaccination-info-service.fr/Aspects-scientifiques/Epidemiologie/Mesure-de-l-efficacite-vaccinale

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C. MERLE & A. ANDRE, relecture Dr A. TILLY

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VaccinClic - Types d'efficacité vaccinale et leur mesure

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Le vaccin offre deux types de protection : individuelle (directe) et collective (indirecte). Il existe 4 mesures différentes pour appréhender l'efficacité vaccinale : l'efficacité directe, l'efficacité indirecte, l'efficacité totale et l'efficacité globale. L'efficacité directe du vaccin correspond à la réduction de la probabilité de développer la maladie.

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Avantages

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En bref,

L'objectif de la vaccination est de provoquer chez l'individu une protection spécifique contre un agent pathogène de manière à éviter l'infection et ses conséquences en cas de contact ultérieur. Les avantages de la vaccination sont nombreux :
- Apporter une protection individuelle contre des maladies mortelles (rougeole, Hib, coqueluche, tétanos, méningocoque, diphtérie, poliomyélite...), des complications potentiellement graves (oreillons, rubéole, zona...), des infections induisant des cancers (hépatite B, papillomavirus) ou pour lesquels il n'existe pas de traitement curatif (poliomyélite, rougeole, oreillons, rubéole, papillomavirus...).
- Produire une "immunité de groupe" au sein de la collectivité, de manière à protéger les sujets non immunisés ou fragiles (nourrissons, personnes âgées, patients immunodéprimés, femmes enceintes).
- Diminuer la morbi-mortalité des infections à prévention vaccinale : la vaccination permet d'éviter chaque année 2 à 3 millions de décès à travers le monde selon l'OMS.
- Éliminer certaines infections (la diphtérie en France, la poliomyélite dans plusieurs continents, la rougeole et la rubéole dans plus de 50 pays) jusqu'à l'éradication (la variole à la fin des années 1970).
- Diminuer les coûts de santé
- Diminuer les résistances aux antibiotiques (avec notamment le cas du pneumocoque résistant aux pénicillines).

Un tableau récapitulatif de l'impact épidémiologique et de l'efficacité de chaque vaccin est proposé.

Articles reliés : Types d'efficacité vaccinales et leur mesure, Immunité collective, Immunité naturelle VS vaccinale

Sources

1. Lahariya C. Vaccine epidemiology: A review. J Family Med Prim Care. mars 2016;5(1):7‑15.

2. Abramovici F. La vaccination, un indéniable outil de progrès pour la santé individuelle et collective. :3.

3. Orenstein WA, Hinman A, Nkowane B, Olive JM, Reingold A. Measles and Rubella Global Strategic Plan 2012-2020 midterm review. Vaccine. janv 2018;36:A1‑34.

4. Pilly E, Épaulard O, Le Berre R, Tattevin P, Collège des universitaires de maladies infectieuses et tropicales (France). ECN.Pilly: maladies infectieuses et tropicales : préparation ECN, tous les items d'infectiologie. 2017.

5. Les sept raisons essentielles - pour que la vaccination reste une priorité dans la Région européenne de l'OMS. :8

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C.MERLE & A. ANDRE, relecture par Dr A. TILLY

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En bref, L'objectif de la vaccination est de provoquer chez l'individu une protection spécifique contre un agent pathogène de manière à éviter l'infection et ses conséquences en cas de contact ultérieur.

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Bien qu'ils aident à sauver de nombreuses vies, les vaccins n'ont pas que des avantages. Des réactions de l'organisme ou le rôle de certains adjuvants peuvent priver certaines personnes des bienfaits des vaccins.
Parmi les inconvénients des , on peut dans un premier temps distinguer schématiquement :

des réactions locales, plus ou moins normales, immédiates -- -- ou tardives -- nodules notamment ;

des réactions générales, plus ou moins normales aussi : fébrile avec céphalées.

À part ces deux premières catégories qui font partie de la réaction au vaccin, celles qui suivent sont rarissimes :

des troubles neurologiques, souvent difficiles à différencier d'une maladie survenant indépendamment de la vaccination . Par exemple : une encéphalopathie après le vaccin de la coqueluche ou le vaccin de la , ou une paralysie après administration du vaccin poliomyélitique , qui est un vaccin vivant . Ces paralysies ne s'observent pas avec le vaccin poliomyélitique injectable. D'autres manifestations, neuropathies, paralysie faciale ou névrite optique ont été décrites après le vaccin contre l', mais il est souvent difficile de savoir s'il s'agit d'une coïncidence ou d'une relation de cause à effet.

des atteintes articulaires, qui se traduisent par des arthralgies après, par exemple, une vaccination rubéolique.

Des interactions peuvent exister entre des médicaments de type et de type : il faut respecter un délai de six semaines entre l'administration de gammaglobulines et celle d'un vaccin vivant et atténué, pour éviter une inactivation de ce dernier. La des IgG est de 21 jours.

La plupart des vaccins sont apparus avant les progrès de l'immunologie moderne et du génie génétique . Aujourd'hui, malgré les progrès des connaissances, la mise au point des nouveaux vaccins rencontre des difficultés, l'absence de vaccin contre le du l'illustre.

L'hydroxyde d'aluminium

L'hydroxyde d' (et d'autres aussi d'ailleurs) est utilisé dans de très nombreux vaccins, comme adsorbant et adjuvant de l'. La non-innocuité de ce type de préparation a été évoquée par le passé, mais sans argument véritablement convaincant.

Selon des publications datant du début des années 2000, l'association vaccin-hydroxyde d'aluminium est susceptible de provoquer chez certains individus des réactions immunitaires avec des troubles musculaires ou neurologiques durables. ( en septembre 2001, en mai 2001, Journal of Autoimmunity en mai 2001). Ces constatations devraient conduire à la mise au point de vaccins sans hydroxyde d'aluminium qui, on peut l'espérer, seront aussi efficaces que les vaccins actuels sans avoir leurs inconvénients.

La de ces effets indésirables chez les sujets vaccinés est extrêmement faible, mais ceci ne guérit pas ceux qui en seraient atteints. Ces risques rendent certaines personnes dubitatives quant à l'intérêt d'utiliser les vaccins, et remettent ainsi en cause la pratique. De leur côté, les défenseurs de la vaccination rappellent que la technique a fait disparaître ou a fortement réduit l' de maladies autrefois courantes et mortelles dans certaines régions du monde, comme la tuberculose . L'exemple de l'éradication complète de la à l'échelle planétaire après des campagnes de vaccination donne du poids à leur argumentaire, tandis que l' espère réitérer la performance, avec cette fois la poliomyélite dans le viseur.

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Bien qu'ils aident à sauver de nombreuses vies, les vaccins n'ont pas que des avantages. Des réactions de l'organisme ou le rôle de certains adjuvants peuvent priver certaines personnes des bienfaits des vaccins.

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Dangereux ?

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Les Français méfiants envers les vaccins ? Oui, si l'on en croit un sondage indiquant que 41 % des sondés français n'ont pas confiance. Une méfiance qui s'explique par les nombreuses idées reçues à propos des vaccins. HANDOUT / REUTERS

la bactérie Haemophilus influenzae

la coqueluche

l'hépatite B

le méningocoque C

les oreillons

le pneumocoque

la rougeole

la rubéole

Idée reçue n°1 : " Les vaccins ne sont pas sûrs "

FAUX

Quarante et un pour cent des Français sondés par les chercheurs du Vaccine Confidence Project le pensent. Et pourtant, les conclusions des scientifiques sont tout à fait contraires à cette croyance. Les nombreuses études scientifiques publiées à ce sujet confirment depuis longtemps l'innocuité des vaccins.

Comme tout traitement médical, certains vaccins peuvent engendrer quelques effets secondaires localisés et de courte durée à une incidence non nulle, mais toutefois faible. Des effets secondaires graves sont théoriquement possibles, mais ils restent extrêmement rares.

Les effets non désirés les plus courants sont les réactions allergiques. Par exemple, le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) peut provoquer des chocs anaphylactiques (c'est-à-dire de fortes réactions allergiques) en de très rares occasions (incidence de 3,5 à 10 cas sur un million de doses injectées, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), soit un taux de 0,00035 % à 0,001 %).

Les risques de réagir négativement ne sont pas inexistants, mais ils sont très limités. En comparaison, le risque qu'un enfant non vacciné contracte une maladie provoquée par l'agent infectieux pour lequel il n'a pas été vacciné est très largement supérieur au risque de ressentir des effets secondaires.

Lire aussi Vaccins : " C'est le manque de transparence qui alimente la défiance "

Voir plus Voir moins

Idée reçue n°2 : " Les vaccins peuvent causer l'autisme "

FAUX

Il n'y a aucune relation entre les troubles autistiques et les vaccins. Bien que nous n'ayons, à l'heure actuelle, pas cerné l'ensemble des facteurs qui favorisent les troubles autistiques, ceux-ci n'ont absolument rien à voir avec les vaccins, comme l'ont prouvé au moins cinq études scientifiques indépendantes depuis 1998. Cette année-là, une étude du docteur britannique Andrew Wakefield publiée dans la revue The Lancet tentait de démontrer une relation de cause à effet entre le vaccin rougeole-oreillons-rubéoles (ROR) et l'autisme. L'article de Wakefield contient pourtant des erreurs d'analyse et de méthodologie grossières et la communauté scientifique ne tardera pas à émettre de nombreuses critiques sur les travaux du chirurgien britannique.

Les pairs de Wakefield pointent, à raison, que les conclusions de l'étude ne s'appuient sur aucune statistique et sur un échantillon exceptionnellement petit (12 sujets), que l'étude n'a utilisé aucun groupe de contrôle et que le protocole établi reposait en partie sur des témoignages faisant appel à la mémoire des sujets, mémoire dont on connaît très bien le fonctionnement et dont les biais et la faillibilité sont abondamment documentés.

Les résultats de l'étude n'ont jamais pu être reproduits par d'autres scientifiques, ce qui est une condition sine qua non pour valider des résultats. Des études successives publiées de 1999 à 2012 portant sur un nombre grandissant d'enfants n'ont jamais pu établir un quelconque lien de causalité entre le vaccin ROR et des troubles autistiques. En 2004, The Lancet publie un communiqué réfutant totalement les conclusions de l'étude de Wakefield, et qualifiant le geste de son équipe de fraude scientifique : " Ils ont délibérément sélectionné les données qui confirmaient leur hypothèse et ont falsifié les faits. " Il a été révélé en 2007 que Wakefield a été payé (plus de 400 000 livres, soit l'équivalent de près de 600 000 euros à l'époque) par un avocat britannique souhaitant poursuivre le laboratoire produisant le vaccin. L'étude a été rétractée par la revue en 2010.

La fraude a eu beau être révélée et les conclusions strictement invalidées, l'exposition médiatique dont ont bénéficié ces conclusions, certes mensongères mais choc, a durablement implanté l'idée dans une partie de l'opinion occidentale que les vaccins présentent des dangers pour les enfants. Aux Etats-Unis par exemple, on estime aujourd'hui qu'un parent sur quatre croit encore que les vaccins peuvent provoquer des troubles autistiques.

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Idée reçue n°3 : " Les bébés et prématurés sont trop fragiles pour recevoir des vaccins "

FAUX

Si légitimes soient les inquiétudes des parents pour la santé de leur nouveau-né, celles-ci ne résistent pas à l'étude des faits. Le calendrier vaccinal établi chaque année par le ministère de la santé prévoit de nombreuses vaccinations dès la première année de vie, car de nombreuses affections peuvent toucher un petit enfant. Ces vaccinations permettent aussi de stimuler le jeune système immunitaire.

Les études comparant le calendrier vaccinal classique à un calendrier décalé dans le temps ne concluent ni à un bénéfice pour la santé de l'enfant ni à une meilleure efficacité du vaccin inoculé plus tardivement.

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Idée reçue n°4 : " Les vaccins ne sont pas efficaces "

FAUX

Les campagnes de vaccination à travers le monde ont prouvé leur grande efficacité en réduisant grandement l'incidence de nombreuses maladies infectieuses. L'OMS estime que la vaccination évite entre deux et trois millions de morts chaque année, en luttant principalement contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la rougeole. De nombreuses maladies ont vu leur incidence chuter après la mise au point de leurs vaccins. C'est le cas de la variole, qu'une grande campagne mondiale a pu éradiquer totalement en 1980. Cette maladie extrêmement contagieuse a tué environ 300 millions de personnes rien qu'au XX e siècle. Toujours au niveau mondial, l'OMS a enregistré une baisse de 99 % des cas de poliomyélite entre 1988 et 2003 et une baisse de 40 % des cas de rougeole entre 1999 et 2003.

Un enfant afghan se fait vacciner après être récemment arrivé au centre d'enregistrement du Haut-Commissariat pour les réfugiés des Nations unies à Kaboul.Rahmat Gul / AP Rahmat Gul / AP

Aux Etats-Unis, une étude publiée en 2013 faisait un bilan chiffré de l'incidence de 54 maladies contagieuses de 1888 à 2013. Toutes les maladies dont on a trouvé un vaccin ont connu une baisse impressionnante du nombre annuel de cas.

En France, l'incidence des oreillons est passée de 859 à 9 cas pour 100 000 habitants entre 1986 et 2013. Mais l'existence de vaccins ne garantit pas à elle seule le recul d'une maladie. La couverture vaccinale doit être constante et maximale afin de faire durablement reculer la propagation des agents infectieux.

A ce niveau-là, un manque de vigilance ou une méfiance de la part de la population entraînent un manque de suivi des recommandations vaccinales et ont des répercutions immédiates. C'est ainsi que la France et l'Allemagne ont connu une épidémie de rougeole entre 2010 et 2012. De 1 176 cas de rougeole en 2009, la France a connu 14 949 cas en 2011.

Au Japon, la couverture vaccinale des enfants contre la coqueluche est passée de 80 % à 10 % entre 1974 et 1979. Alors qu'on ne comptait que 393 cas de coqueluche dans tout le pays sans un seul décès en 1974, le nombre de cas a rapidement augmenté pour atteindre plus de 13 000 cas cinq ans plus tard. Cette année-là, on dénombra 41 décès liés à cette maladie.

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Idée reçue n°5 : " L'aluminium contenu dans les vaccins peut être dangereux pour la santé "

PLUTÔT FAUX

L'hydroxyde d'aluminium est utilisé comme un adjuvant dans de nombreux vaccins commercialisés en France. Son rôle est de stimuler ou d'amplifier la réponse immunitaire de l'organisme afin que celui-ci produise les anticorps combattant la souche infectieuse contenue dans le vaccin. L'adjuvant améliore grandement l'efficacité des vaccins, surtout lorsque ceux-ci sont dits " inactivés ", c'est-à-dire ceux qui contiennent des agents infectieux morts. Mais l'utilisation de l'aluminium comme adjuvant est régulièrement critiquée. Michèle Rivasi, candidate à la primaire EELV, milite contre l'aluminium dans les vaccins, mettant en avant des effets néfastes pour la santé constatés à plusieurs reprises chez des patients ayant reçu des vaccins contenant de l'aluminium.

D'après nos connaissances actuelles et les études menées sur le sujet, aucun lien de causalité n'a été établi entre la présence d'aluminium dans les vaccins et des troubles de la santé. Il est reconnu que la présence d'aluminium dans les muscles peut provoquer des lésions musculaires connues sous le nom de myofasciites à macrophages. Ces lésions sont surtout observées en France, où l'on a dénombré en 2012 environ 1 000 cas.

Si l'existence de ces lésions est avérée, il n'en est rien de ses symptômes supposés. Les myofasciites à macrophages sont en effet souvent associés à trois symptômes majeurs : des myalgies (douleurs musculaires), une fatigue chronique qui peut être invalidante ainsi que des troubles de l'attention et de la mémoire. Céphalées et troubles du sommeil font aussi partie des symptômes rapportés. Plusieurs associations, dont l'association d'entraide aux malades de myofasciite à macrophages (E3M), se battent pour faire reconnaître ces lésions comme une maladie. Mais les différents rapports scientifiques publiés jusqu'à présent ont tous conclu à l'absence de lien entre ces symptômes et les myofasciites à macrophages.

Dans un rapport datant de 2004, l'Afssaps (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) concluait qu'en l'état des connaissances scientifiques il n'était pas possible d'imputer de symptôme clinique à la myofasciite à macrophages. Le rapport du HCSP (Haut-Conseil de la santé publique), publié en 2013 et synthétisant l'état des connaissances scientifiques, a confirmé depuis qu'il n'existe aucune preuve tangible que ces lésions musculaires soient la cause des symptômes constatés.

De manière générale, les sels d'aluminium, largement utilisés dans les vaccins depuis les années 1920 (il s'agit précisément d'hydroxyde d'aluminium ou de phosphates d'aluminium) sont jugés efficaces et sont très bien tolérés par l'organisme. Le HCSP précise également que les adjuvants à base d'aluminium présentent des " limitations " dans certains vaccins (typhoïde, influenza) et ne sont pas efficaces contre tous les pathogènes (mycobactéries). En conséquence de quoi, il conclut qu' " il y a donc un besoin de développer de nouveaux adjuvants ".

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Gary Dagorn

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Les vaccins sont-ils vraiment dangereux pour la santé ?

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la bactérie Haemophilus influenzae la coqueluche l'hépatite B le méningocoque C les oreillons le pneumocoque la rougeole la rubéole Idée reçue n°1 : " Les vaccins ne sont pas sûrs " FAUX Quarante et un pour cent des Français sondés par les chercheurs du Vaccine Confidence Project le pensent.