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- Tras cortar el cordón umbilical - pulmones se llenan de aire por primera vez.
- Inicia el flujo sanguíneo  la sangre a través de los pulmones con mayor presión.
Expansión de arterias pulmonares y reducción de la resistencia.
- Cierre del agujero oval - aumento

de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
Estimulación de la contracción y

cierre del conducto arterial.
- Pulmones inician su actividad  posnatal.
(Gráfico obtenido de SPOTLIGHTMED. )

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Es importante revisar la coloración de la piel del recién nacido porque eso nos da información rápida de como está su circulación periférica, en el niño sano la piel y las mucosas a los pocos minutos de la primera respiración deben tornarse rosadas, se debe evaluar mientras llora el niño o se alimenta ya que los problemas aparecen en las situaciones de mayor demanda de oxigeno.
En la cual sabremos que una palidez o cianosis pueden surgir como un evento local periférico como vasoconstricción o un evento central como una falla cardiaca

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Luisa Berman (2004). Semiología pediátrica, conociendo al niño sano. Editorial Mediterráneo Ltda. Santiago, Chile. pág. 197 - 305

Kliegman R. Et al, (2016). Nelson Tratado de Pediatría. ELSEVIER. Barcelona, España. Ed.20, parte XIX, pág. 2074 - 2091.

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Son consecuencia de las turbulencias en el flujo sanguíneo, dentro o fuera del corazón, que originan ondas sonoras con frecuencias comprendidas entre 20 y 2000 hertzios.

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Interrogar:

Antecedentes familiares de cardiopatías congénitas

Antecedentes perinatales

Síndromes polimalformativos

Enfermedades metabólicas

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Signos y síntomas compatibles con cardiopatía:

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Signos y síntomas compatibles con cardiopatía:

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Cianosis, Disnea, Dificultad para la alimentación, diaforesis, curva de peso inadecuada, infecciones respiratorias de repetición, retraso ponderoestatural, palpitaciones, síncope.

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Es otro examen que se le debe de realizar en cualquier momento al recién nacido y es de igual relevancia para ver la eficiencia del transporte de la sangre y del oxigeno a todos las extremidades

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Se colocará al paciente en decúbito dorsal y la cabeza levantada a 45°  para inspeccionar las venas yugulares del cuello en busca de ingurgitaciones o estancamientos que suelen ocurrir en insuficiencia cardiaca derecha.
Y en las piernas y pies buscaremos la presencia de fóveas producto de edemas en miembros inferiores por mal retorno venoso o cardiaco.

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En pediatría se usa la membrana del estetoscopio.
Recorrer toda el área precordial, auscultando además axilas, zona de punta del corazón, borde esternal, dorso y cuello.

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En los RN es importante inspeccionar el tórax del niño en busca de mal formaciones, anomalías o algún dato de relevancia, para esto se recomienda hacerlo cuando el niño no llore así habrá el menor movimiento posible. Se buscará también el latido de ápex contra la pared torácica, en los RN hasta preescolares la ubicación del corazón es más horizontal y este signo se hallará en el 4to espacio intercostal y desde el escolar encontraremos en el 5to espacio.

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Frecuencia cardíaca

Ritmo Cardíaco

Características de R1 y R2 en cada foco.

Ruidos anormales

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R1: Al iniciarse la sístole o aumento de la presión intraventricular lo que determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares.

R2: Con el vaciamiento ventricular, disminuye la presión en los ventrículos y se produce el cierre de las válvulas semilunares.

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1. R1, se escucha mejor en la punta del corazón o foco mitrálico

2. Un primer silencio. (Sístole)

3. R2 que se percibe mejor en la base o focos aórtico y pulmonar. .

4. Segundo silencio ( Díastole)

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La palpación debe de ir conjunta a la inspección donde también evaluaremos en latido de punta para ver la localización, y la intensidad del mismo en busca de anomalías, también puede servir para detectar un frémito con la mano debajo del tórax del RN compatible con soplos cardiacos.

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Ruidos Valvulares: Se producen por la apertura o cierre de una válvula anormal.

Soplos: Ruidos vibratorios que aparecen en sístole o diástole y se producen por turbulencias en el flujo de la sangre.

Descripción: Ubicación en el ciclo (Sistólico, diastólico o continuo)

Intensidad: En una escala de I a VI en que I es apenas perceptible, III fácilmente audible y el VI se escucha sin estetoscopio.

Presencia de frémito: Aparece cuando la intensidad es igual o mayor que IV o VI.

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Señales sugerentes de un soplo inocente:

Es sistólico

Su intensidad no es mayor de 3/6.

Cambia con la posición del niño y con estados hiperdinámicos.

Generalmente se ubica en la línea paraesternal.

No tiene irradiación