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兩位病者均有肩周炎, 但體質不同，據我們初步診斷, 麥小姐為陰虛，劉先生為腎虛。"浸大醫學速遞三"有一篇章關於肩周炎，另一刊物"體質養生"有介紹適合陰虛及腎虛的食療湯方, 提供了給病者作參考。

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感謝各位老師，助教的無私施教,  這個學期豐收。
亦感謝義工們義不容辭地配合我們的學習要求, 我只能希望下學期真正能夠為他們提供治療方案，讓他們的痛楚有減。

# data[].attributes.body
回顧這個學期骨傷科，上課時間很長, 內容非常豐富，各位老師及助教均清晰解說教學內容。雖然一些復位手法難以掌握，但明白學習就只能在實踐之中。希望在廣州實習的一年，可以把掌握不到的手法再有機會實踐練習。

# data[].attributes.body
1.     專業醫學知識

老師們很努力灌輸知識, 但我覺得這學期最初時是需要作解剖方面知識的溫習,而我就是在這方面未有作充足準備而覺得課堂上有些跟不上。我準備在下一個學期盡早掌握好有關的解剖知識,  不容自己再追不上課程了。

2.     解決疑難能力

在老師的協助下，其實沒有太多疑難要解決。同學合作度高,  各有所貢獻，沒有什麼困難出現。

3.     與病人的溝通交流

病人很願意付出並投入，對於解說自己身體狀況，亦沒有什麼保留，大家溝通交流順暢愉快。

4.  病案太簡單?

我初時有因為我們組選擇不到做中風或其他較嚴重的疾患有點失望。但在學習過程中，理解到許多人雖然沒有嚴重疾患，但就是像麥小姐及劉先生地日復日地忍受着身體的各種不適及痛楚, 就是因着疾患不太嚴重，沒有積極求醫, 而令到病情加重。作為醫者, 無論疾患嚴重與否，也應該盡其實量醫治, 不容忽視。

5.  課程上老師們毫不吝嗇的教一些課程以外的實用技巧, 感恩:

看以下視頻

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與病者溝通時，發覺其實他們的疾患皆是為積勞而成, 這就是生活的擔子，亦豈不是我們眾多病痛的根源？

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Lab test 這條題目是我們一個很好的練習。初看x 光片是完全摸不着頭緒。經老師詳細解釋後，獲益良多。

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鬆解黏連

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很高興從課堂上學習到多種對不同情況的疼痛，如網球肘，哥爾夫球肘，媽媽手，手腕三角骨痛測試，易做, 診斷準確又實用。腕肘範圍較細，處理輕便，比較肩膊, 較適合女生操作。

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現狀

更年期

自覺情緒穩定，無善太息，無兩脅痛

早上口乾口苦，但飲水正常

不能過飽(胃氣肚脹)，胃炎偶發，輕微胃酸倒流，苔膩，

大便粘, 大便2-3日一次，

眠差

惡風，手腳汗出

無怕冷怕熱，無五心煩熱，但容易手腳冰冷

肩頸痛, 活動無受限，但活動時前側拉扯感較明顯, 現輕微痛感持續，但無痺感, 揹重嘢時肩部會覺得蹦緊，痛感會從頸部放射至肩胛骨

輕度脊椎側彎

自覺頸椎關節較鬆，有移位/錯位

西醫診斷為頸椎退化，X光片顯示頸椎第5、6、7節拉直

病史

數年前揹背囊時突然誘發, 近2-3年加重

痛症發生後開始有規律運動如伸展、普拉提，運動及熱敷後痛稍緩

2020年11-12月時曾因突然劇烈運動(游蛙式)導致痛症加劇

曾接受物理治療、針灸手法治療，有即時舒緩效果，但及後痛症依舊

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期待下學期為病者提供治療方案

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期待下學期為病者提供治療方案

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我們上學期的服務範圍只是為病者分析病因及理解其身體狀況，雖然我們提供了一些穴位按摩及食療方案，但其實沒有為兩位病者正式治療。我熱切期待下學期可把所學的針灸及一些推拿知識用上, 為病者治療，改善病情, 希望能舒緩他們的痛楚。

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理解X光片困難 - 希望可再多些學習

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理解X光片困難 - 希望可再多些學習

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覺得從X光片判斷傷勢的成因及情況, 是很難掌握，很感謝老師詳細解釋，但亦希望在課堂內可多加插一些病案件及有關X光片的例子，以供學習。

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包紮方法易學，復位方法難掌握 - 鎖骨骨折復位

# data[].attributes.subject
包紮方法易學，復位方法難掌握 - 鎖骨骨折復位

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這些復位手法的用力力度、旋轉角度、速度及方位移動都很難在一個沒有受傷的同學身上實踐, 其實是沒有機會練習得到，學到的都只是紙上談兵。 理論是知道的, 但實踐卻是另外一回事。

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1. 知識誤區多, 消費者受累

# data[].attributes.subject
1. 知識誤區多, 消費者受累

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即使這些在職醫療界的人士, 本應對其他醫療界別也有一定的認識, 也可以有這些知識誤區, 對其他醫療界的醫療方法有錯誤的觀念; 可想一般市民,  大多數是醫療知識貧乏, 錯誤資訊經傳媒發放，信以為真, 到自己有需要醫療服務時，就可能被這些錯誤資訊誤導而選擇錯誤的治療方案。

# data[].attributes.body
雖然我擔任的是病人角色，但我之前也有練習過打石膏，我認同分工合作非常重要，有些人負責準備浸濕繃帶、有些人負責包扎，大家在自己的部分好好努力，整個過程才會順利。

我也學習要注意一些很細微的地方，例如我們第一次打石膏時忘記了腳要擺90度功能角結果要重打、要先做好診療計劃避免包扎過程思考太久令石膏乾掉要重打、我作為病人要向組員反映回包扎的力度（例如有否太鬆太緊）等等，使組員可以根據此來調整。

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1. 老師們悉心講解示範

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1. 老師們悉心講解示範

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2. 我們努力模仿兼托大腳，中間雖然有錯漏要重做，最終漂亮完成🏆🥇🎉

# data[].attributes.subject
2. 我們努力模仿兼托大腳，中間雖然有錯漏要重做，最終漂亮完成🏆🥇🎉

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3.原來拆除石膏也不簡單!!!👻

# data[].attributes.subject
3.原來拆除石膏也不簡單!!!👻

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老師示範很漂亮的八字結, 幾經練習也掌握了

# data[].attributes.subject
老師示範很漂亮的八字結, 幾經練習也掌握了

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第一組成員(從左至右)：苗明珠，馮嘉敏、黃煒晴、李芷悠、徐譽真、杜玟禧

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我是中醫四年級學生徐譽真，平時喜靜不喜動，只喜歡靜態的活動例如看書寫作，不喜歡做運動，所以身體也比較虛弱。

我的優點是比較認真，缺點是太容易緊張和憂慮，而且可能因為平時姿勢不當（例如太喜歡躺著），我也常常會腰酸背痛。

# data[].attributes.body
大家好~我是香港浸會大學第22屆的中醫學生黃煒晴。中五的時候，我為了準備班際舞蹈比賽在2 個月內每天練習。但如此高強度的訓練令我的雙膝不堪負荷，在比賽前兩星期受傷，連走路都成問題。幸好在兩星期前接針灸及手法治療，才能令作為主舞的我順利出賽。此次良好的治療經驗，令針灸骨傷科成為我最感興趣的中醫專科。我期望在這一年的骨傷推拿課中，學習到基本的整療技巧，嘗試解決自己及身邊的人的痛症。

# data[].attributes.body
我是一個不喜歡運動的人，可以不運動就會盡量避免。長久以來，由於我缺乏肌肉鍛煉，導致肌肉支撐力不足，加上坐姿不良與脊椎側彎，所以不時有背部肌肉緊張，因此對骨傷科的手法有興趣。

雖然我喜歡嘗試不同事物，但觀察方面則較為粗心。

# data[].attributes.body
我是一個喜歡動手做、從做中學的人，喜歡操作性強的活動，例如打羽毛球、玩online game。平日自己和家人學習、工作時難免會有不同的勞損，我在想，如果可以動手為自己、家人治療，那該是一件多有趣的事！希望未來可以改善思維不夠靈活的缺點。

# data[].attributes.headline
李芷悠自我介紹ʕ•͡ᴥ•ʔ

# data[].attributes.subject
李芷悠自我介紹ʕ•͡ᴥ•ʔ

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我是香港浸會大學中醫藥學院的學生李芷悠，我是個喜歡打遊戲機的女孩子，動作遊戲和音樂遊戲都是我的最愛。

但是，我在假日常常整天低頭打遊戲，卻使自己的頸部勞損疼痛。所以，我想學習骨傷科，能夠嘗試自己治療，解除痛楚。
我的優點是行動力高，果斷，能快速為團隊下決定。

我的缺點是缺乏耐性，容易浮躁。

# data[].attributes.body
我應該是全浸會大學年紀最大的學生吧！經常被人誤認為老師！😄
許多人問我為什麼一把年紀不去享受人生，而是選讀一個沉重的中醫兼生物醫理學課程🤔😅
答案很簡單: 我酷愛中醫及醫學知識😍，學習就是一種享受!!👍🎊🎉

我的優點:

樂觀

積極

好學

無齡感

工作、生活經驗豐富

與人溝通能力強

能言善辯 (這點起碼我丈夫十分贊同, 他經常說我可以把自己的理歪不對說成理直正確 🤣)

我的缺點:

太過完美主義, 令自己在學習及做功課上花許多不必要的時間

電腦技術不足

可能是因為在父母離世前及妹妹嚴重中風,長時間貼身照顧他們及四處求醫，我對別人病痛的苦楚感同身受, 見病人受苦時，自己有情緒不安

我期望學成後:

能助人助己, 雖然明知不能除百病, 也希望減苦楚

加上我以前的工作背景，為推廣中醫藥及提高中醫地位出一分綿力

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給病人作推拿後, 如何自己舒緩雙手肌肉緊張

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給病人作推拿後, 如何自己舒緩雙手肌肉緊張

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zoom 上初診時間不需3小時

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zoom 上初診時間不需3小時

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校方預留給我們3小時與兩位病者作Zoom上初診, 但其實一個半小時已足夠。後半段我們學生和病者雙方都覺有點不知如何打發時間好。

# data[].attributes.body
現狀

•       平時兩邊小腿後側有酸痛, 晚上經常抽筋

•       腰痛：天氣變化加劇，勞動加重，休息痛減，剛睡上床就痛，睡一陣就不痛，按摩下就不痛, 腰痛無放射，平時腰酸多過腰痛，按住壓痛點會好轉

•       肩膀活動受限，不能貼耳朵

•       頸椎有移位，L3無壓痛點

•       體型較胖

•       兩肩高度不平等，盆骨不平等(盆骨右邊較高)，有脊椎側彎

•       舌脈：舌暗紅，齒痕舌，舌滑，脈沉滑

•       現有通過規律運動如行山、拉筋、太極保持活動範圍不致惡化

•       診斷試驗結果：

•       臂叢牽拉試驗陰性：只是扯住不是麻痺或者痛

•       椎間孔壓縮試驗陰性

病史

•       不覺有腰外傷

•       沒看過醫生，無照過片

•       腰痛8-10年前開始

•       有三高，2-3年前開始服藥控制

•       前銀行文職職員，需要長時間用電腦工作

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肩部脫位的復位手法一樣, 也只是看得懂，不知如何實踐

# data[].attributes.subject
肩部脫位的復位手法一樣, 也只是看得懂，不知如何實踐

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全部同學都有參與loc其他人頸及被人loc頸, 手法不難學。最初同學都有些擔憂，但海師兄說跟隨涂豐老師先作向上牽引的方法，是不會傷害到頸部血管。

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2. 中醫業需要一個官方機構，一把官方聲音

# data[].attributes.subject
2. 中醫業需要一個官方機構，一把官方聲音

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我們知道就這件事，中醫業界及其他醫療界別也有發聲，但誰是市民可信賴, 可權威性的代表中醫業界的官方機構呢?  中醫藥管理委員會只管規管，其職能範圍不包括中醫業界的持續發展及推廣。每有醫療事件牽涉中醫界, 中醫藥管理委員會鮮有回應, 一就是個別中醫團體自動發聲回應，一就是各中醫當事不關己, 沒有任何發聲的團體是有官方地位代表中醫業界。這是有別於香港其他的專業:  律師有香港律師會，香港大律師公會，會計師有香港會計師公會, 西醫業界有香港醫務委員會及香港西醫工會,  中醫業界也須趕緊團結起來成立一個有代表性, 有權威性，並能夠照顧中醫業界利益及推廣的法定團體。

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妹妹因loc頸中風, 後遺症嚴重，我仍是有陰影

# data[].attributes.subject
妹妹因loc頸中風, 後遺症嚴重，我仍是有陰影

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我妹妹2016年因loc頸後中風失語，不能認字, 半身癱瘓，經密集式針灸, 物理治療，言語治療等，功能恢復了一些, 但比起以前正常時，尚有很大距離, 亦喪失了工作能力。在這次學習中，雖然我亦大膽讓人loc我的頸，而我亦有幫同學loc頸, 但其實仍是顧慮重重。可能我是不必要地顧慮，但陰影揮之不去。我希望學習多一些其他手法助理頸椎復位，而不選用loc頸這一手法。

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首先，我要感謝3位老師在這半年其間悉心的教導。3 位老師都很喜歡在課堂上分享他們在臨床上所遇到的案例，不但令我們大開眼界，亦在不知不覺間加深了課堂所學。
其次，我亦要感謝幾位助教的協助。或許是過去2年都是網上授課關係，基礎打得不夠扎實。有時我們會提一些很基本的問題，不過他們都十分耐心為我們解惑。
最後，我要感謝另外4位組員在這期間的照顧。沒有她們的存在，我在骨傷科的學習成果可能至少要打個7折。

# data[].attributes.body
雖然我們每次都有在實驗課內反覆練習，但大多以掌握整體操作為主。很多細微的要點，如在進行手法其間要保持牽引，繃帶的纏繞走向等都要再確認。幸好有組員提供場地讓我們可以在課後進行練習，其他組員亦願意積極出席。在練習時我發現到自己對動診時手的角度掌握得不清，幸好有組員的提點，我才得以順利完成考核。

# data[].attributes.body
1. 專業醫學知識

專業醫學知識不夠：為服務對象做診斷試驗只是為做而做，不是真的幫助我們診斷

海師兄推薦了我們一些診斷的雞湯小書，包括診斷試驗、怎麼看x光片，鼓勵我們課餘之外也要自學

我明白到醫生是終生學習的職業，永遠保持一顆好學的心

2. 解決疑難能力

面對疑難不要逃避，而是迎難而上

我們在包扎時遇到的不懂就馬上問老師，在做錯診斷試驗時也不要怕讓老師幫忙改正

3. 與病人的溝通交流

在服務學習時只顧討論診斷，一時忽略了病人

和病人的溝通很重要，思考診斷之餘，不要忘記關懷病人，以病人的感受為先

4. 對病人的社會關懷

我們只集中在病人的痛症，較少詢問他們的個人情況

但是知道麥小姐和Ben都有做運動和做義工的習慣，也有自己讀一些中醫課程，我覺得了解他們的這些小習慣很有趣

我送兩位服務對象到校外時，經過校園的攤位，他們都感興趣地問我中醫可以外出交流嗎，我和他們聊天時，覺得與他們親近不少

5. 社區醫療服務建設

現在的病人還是很迷茫，患病後想要尋求助，但是選擇太多，到底哪個適合自己？各醫療並不互通，即使問其中一個醫生，他也回答不上你到底可否找其他醫療看病？

除了政策整合醫療資源，各醫療體系也要互相學習，例如做中醫骨傷也可了解西醫骨科、物理治療、脊醫，不要覺得存在競爭關係就互相抹黑，因為大家的宗旨是一樣的，都是為了解決病人的痛苦

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麥小姐

望診：神情默默

舌脈：舌滑苔黃膩，脈弦細

問診：

覺得自己情緒可，無善太息，無兩脅痛，早上口乾口苦，但飲水正常，✘喜飲

納可，不能過飽(胃氣肚脹)，胃炎偶發，輕微胃酸倒流，苔膩，大便粘

大便2-3日一次，眠差（多夢噩夢，最近2-3個月睡夠鐘，但整體睡眠質量有些差，日常疲累不關睡眠事，關背完背囊事）

惡風，手腳汗出

無怕冷怕熱，無五心煩熱，但容易手腳冰冷

劉先生

問診：

痛症情況：

平時兩邊小腿後側有酸痛+夜晚會抽筋

腰痛無放射，腰痛不會隨咳嗽打噴嚏加重，平時腰酸多過腰痛，按住壓痛點會好轉

腰痛是休息痛：✘天氣變化就痛，勞動加重，休息輕，剛睡上床就痛，睡一陣就不痛，按摩下就不痛

外傷史：不覺有腰損傷

上班時較多坐多站

治療史：沒看過醫生，無照過片

望診：

體型較胖

兩肩高度不平等，盆骨不平等(盆骨右邊較高)，有脊椎側彎

舌脈：舌暗紅，齒痕舌，舌滑，脈沉滑

動診：

肩膀活動受限，不能貼耳朵

觸診：

頸椎有移位，L3無壓痛點

診斷試驗結果：

臂叢牽拉試驗陰性：只是扯住不是麻痺或者痛

椎間孔壓縮試驗陰性

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作為病人，我不太了解到底做手法時的力度到底要多大才是適當？我們知道要“患者適者為度”，但也知道如果力度不夠不能奏效，那到底什麼時候是要根據患者的回饋增加/減少力度，加大力道和減少力道之間怎麼取得平衡，我們還在學習中。

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謝謝所有老師、助教、師兄姐的教導，例如老

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謝謝所有老師、助教、師兄姐的教導，例如老師們lab給我們示範手法時允許我們拍攝影片以供回家溫習，除了課堂內容以外，也會為我們講解臨床真實的病案，給我們模擬了真正面對病人時是一個怎麼樣的做法，令我們度過了一個非常充實、獲益良多的骨傷學期

感謝兩位服務對象，Ben和麥小姐，非常耐心地包容我們所有笨拙的時刻，例如網上問診時因為技術問題不停疊聲、做診斷試驗和問診時因為我們專業知識不夠不斷要他們重複同一個試驗/答案，他們從來沒有表露任何不耐煩的神色，而是明白我們作為學生，雖然有很多不足之處，但是我們也在學習、進步之中，他們對我們的信任，使我們十分感動

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1. 辨證在見習的時候看見老師輕

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1. 辨證
在見習的時候看見老師輕輕問一兩句就能掌握病人的情況，但當到自己直接接觸病人，就發現下診斷遠比我看到的因難。課堂上老師們會逐個病證系統地教授，但我們在面對病人時卻要跟據問診結果抽絲剝繭，在所有可能性中慢慢篩選出正確的診斷。因為我們實際接觸病人的經驗很少，所以我們組在問診及動診時要不斷反覆向病人確認以修正辨證思路，為患者帶來許多麻煩。雖然病人都很包容，會耐心回答我們的題問及配合檢查，但亦令我們認識到理論和實操之間的巨大差距，在未來要下一番功夫惡補。
2.論治
在是次服務學習中，我們難得有機會嘗試運用課堂所學解決實際的問題。不過，我們都只是初學者，知識量不太足，加上對自己的診斷沒有信心，能提供的整療方案都只是十分基本，即使沒有得到患者的回饋，都心知我們的建議對病人的幫助十分有限。反而我們因患者樂於分享他們接受治療時的經驗，有了不少收穫。「久病成醫」這句話不無道理。不過這半年其間我們只是在骨傷科起步。這是一次寶貴的學習經驗，讓我們在早期就知道要朝甚麼方向努力，例如要重新温習解剖、掌握動診量診技巧等。

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教導服務對象做運動時，因為我準備的都是一般保健操，我本來擔心他們會覺得無聊、不願照做，但是到了服務學習當天，不但服務對象跟著我一起做保健操的動作，就連和他們隨行的人也有一起做，這十分鼓舞我，不但很慶幸自己有認真準備內容，也明白到不要因為是一般保健操就看輕它，也不要覺得自己是學生就妄自菲薄，因為服務對象都是很信任我們的。

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問診時我認為麥小姐是陰虛，主要的根據是她大便乾，我就只想到津液不足所以大便乾，但這時師兄卻注意到我的這個問題，畫了mindmap向我們解釋辨證不能只考慮一個可能性，例如大便乾除了陰虛，還可以是實證，麥小姐更像是肝鬱氣滯導致的便秘。

我不明白為什麼麥小姐否認自己情緒差還是辨證為肝鬱，但師兄卻提醒我不能只聽從病人的主觀意見，還要根據觀察病人的狀態，因此這才是客觀的，例如麥小姐神色默默，這就可以證實肝鬱。

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因為這不是我第一次遇到要交影片作為功課，因此根據以往的經驗，為了讓影片後製更方便，我們組有事先繪制分鏡圖，並演練了一次拍攝流程，確保當天能在有限的時間內取得所有素材。因此，當天的拍攝過程十分順利，甚至可以提早結束。不過我在剪輯上就遇到了困難。因為影片資訊性較強，因此表達的方式要較考究。另外，當畫面有空白的時便，亦要搜尋合適的素材來補上。幸好有各組員的幫忙，令影片得以順利完成。

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內科

睡眠可

舌淡紅苔白，整體偏濕(反光)

胃口佳

平均每晚夜尿2-3次，近日醒來次數減少

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本次服務學習我們與信義會的義工合作，希望我可以同時了解對象的生理和心理需要，切身了解患者的日常煩惱，同時應用課堂所學，為患者提供有效的治療。

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我期望可以改善自己和別人的溝通技巧，因為我們還沒有真正面對病人，因此希望和服務對象的互動可以真實體驗和病人的相處是怎麼樣的，耐心地聆聽他們的說話，認真地思考可以幫助到他們的方案，不要覺得自己是學生就什麼都做不到。

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老師示範腕管綜合症的叩擊試驗時，我們自己做怎麼都不痛，但這時老師指出我們的力度完全不夠，他敲在我們手腕的力度才是診斷試驗應有的力度，因此我學習到原來不只是復位手法，診斷試驗也應該有一定的力度，才能有效。

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我溫習撓骨遠端骨折的復位手法時，對照自己lab拍攝的片段，整理出例如外展型的復位手法是先背伸加大成角、然後掌屈尺偏，但在對比其他組員的lab片段後，我們發現是先背伸、掌屈、轉一個圈、維持掌屈尺偏，因此互相參考大家的lab片很重要。

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非常感謝義工、機構與助教的幫助與耐性，令

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非常感謝義工、機構與助教的幫助與耐性，令我們得以順利完成關於劉先生與麥小姐的診斷

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老師要求我們外科頸骨折後包扎後要用三角巾懸吊，而且還是不典型的三角巾，因為他沒有在課堂上示範過，所以我們一開始很慌張，以為急救的三角巾不是老師要求的，幸好向老師和助教求救後，他們示範其實非典型的位在於在後面加墊。我明白到不懂就要馬上問，而且不要自己嚇自己。

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這2年受疫情影響，所以這次服務學習是十分難得的經驗，能夠親身接觸患者。希望在過程中我能掌握與他們溝通的技巧，能透過日常問答得知他們的身體狀況。令外，我亦希望能在過程中了解疾病對患者日常生活各方面的影響，深化對骨傷科及解剖學的認識。

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我本來自己學習脫位的彈性固定不知道在做什麼，但在學習肩部脫位的包扎時，老師解釋復位後彈性固定就能消失，這種理論實踐出來後，十分能幫助到我記憶這些書本的知識。

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我因為力氣小，一直扳不動，所以一開始很沮喪，但是我的組員不斷鼓勵我努力重試，而且我的姿勢有不對的地方，他們都會指點我，所以我很感激他們。
而且我也明白到雖然手法復位力氣很重要，但如何用力也很重要，例如在扳腰的時候，我的力氣也是小的，但只有掌握到爆發力這個關鍵，把力氣集中在同一個時刻使用就能成功，因為也不能只靠蠻力。

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PBL的題目是一位脊醫對中醫和物理治療師的言論，雖然這是三種不同的醫療體系，但是痛症的病人很多時會同時尋求他們的幫助，所以即使作為中醫，病人也可能會問你要不要看物理治療師/脊醫，所以中醫也要對其他醫療有所了解，保持願意學習的心態才能幫到病人。
但是也不要不懂裝懂，例如像該脊醫一般，明明對其他醫療只有片面理解，就以偏概全說中醫治療痛症都是針灸、是表面的。

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在最後兩節課的時候，老師有幸邀請到一名患有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(俗稱媽媽手)的病人親臨課室，讓我們有機會見習整個診療過程。在進行不同的動診檢查的時候，老師發現病人亦患有肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)。由此可見，現實上病人並不會按著教科書來病，因此我們要熟悉所有上肢筋傷的內容，才能發現患者主訴以外隱藏的疾病。

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謝謝老師熱心分享課堂和課外臨床的知識，使

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謝謝老師熱心分享課堂和課外臨床的知識，使我更有信心繼續學習骨傷科，知識非常實用；助教也在課堂活動及時提供了很多幫助，使活動和練習事半功倍；另外4位組員在平日小組溫習的付出了很多，例如製作解剖筆記、提供場地和資源、互相研討和糾正等。各位的幫助使我的骨傷學習更為順利。

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人類的手部活動十分靈巧，對日常生活極為重要。因此在復位的時候，相比解刮對位，功能復位更加重要。為了保留前臂的屈伸、旋轉及外展內收功能，我們在進行手法的時候要從內到外，而且在進行敷藥包紮的時候仍然要邊牽引邊保持尺偏。

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十分感謝老師、助教、組員與服務學習義工的

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十分感謝老師、助教、組員與服務學習義工的幫助，令我在骨傷科獲益良多！老師的講解，令我更容易理解與吸收書本上的內容；助教的解答與糾正令我及時改錯以免重蹈覆轍；組員的幫助與共同複習令我得以複習手法；兩位義工抽出時間親身來到拍攝也令我得到臨床實踐的機會。

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感謝涂老師，用心教授總論和打石膏，暖心的

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感謝涂老師，用心教授總論和打石膏，暖心的自制回憶影片
感激張老師用心教導頸腰治療手法，畢生受用
謝謝周老師教授多種損傷骨折處理手法，我會用心掌握
Sam 和 Justin 師兄為我們排解疑難，很有耐心示範和回答我們的問題，並在服務學習時提供支援讓我們不會太迷茫。
感謝４位同學一起的努力，完成本學期要求，互相指導。

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肱骨外科頸骨折包紮的其中一個重點，就是要超肩關節。因此，夾板的桃選是和擺位很重要。因為我們學習的是外展型的肱骨外科頸骨折，因此蘑菇頭要放在腋窩處糾正向內成角。而在選擇另外3塊夾板的時候，就一定要按病人的上肢長度挑選。我們組在第一次試包的時候，忽略了這方面，因此即使包紮方式大致正確，做出來還是不太對勁。後來選用了較長的夾板，令上方有較充裕的空間做8字固定，就成功了。

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骨傷科考試前，老師開放了SCM的課室提供練習，令我們在有資源的情況下，可以更為方便地複習手法。在我們練習的過程中，助教師兄也有糾正我們的錯誤並鼓勵我們。之後組員也有提供場所供我們練習，令我們對骨傷的處理得以從練習中提升。

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溫習期末操作考試和筆試時我初步學到了如何有系統地整理和背熟眾多複雜的知識點，配合自己的課外解剖書，整理了一份有關物理檢查的診斷測試筆記給大家一起溫習。大家的認真的態度、付出和技能都很值得我學習，與組員一起討論和操作，很能夠加強彼此的記憶，感謝他們的積極參與。

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因為疫情關係，我們不想在外面溫習，而學校開放時間不一定滿足我們所需，所以我讓大家到我家溫習實驗考試，並購買繃帶讓大家練習包扎。一起溫習真的很有用，因為可以互相指正，和向大家請教不懂的地方，對學習很有益。我們溫習骨傷實驗考試有良好分工，我是付責口述和操作復位的部份，考試時大家也各施其職，發揮所學。

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肩部脫位和鎖骨脫位的包紮方式十分接近，加上老師做示範時同學們都簇擁在老師身旁，在視線被遮擋下令我們無法確切掌握正確的繃帶纏繞方式。在組員們都是一知半解的情況下，在實際操作時常常會有不同意見，如有組員認為肩部脫位也要和鎖骨一樣雙圈固定，有組員側認為不用。幸好有老師和助教們的貼身指導，細心糾正我們做錯的步驟，才令我們能釐清錯誤。

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專業醫學知識：我熟習了肌肉的生理解剖，也學會一些常見損傷的症狀、病機、診斷，處理手法。我學習了不同骨折脫位的復位包扎手法，也學習了板腰板頸的方法，很實用。

解決疑難能力：在服務學習時，我遇到學科以外的技術要求，例如剪片等等，所以我要快速掌握那些技巧以解決問題。幸好我也成功學會，而我明白日後也會有類似的事情發生，我也藉這次機會學會了做心理準備。

與病人的溝通交流：線上問診時，我了解到問診的方法和在線上與患者自然有效地進行問診的方法，日後有機會可活用。拍攝當日患者很有耐心地接受診斷試驗和四診，讓我們獲益良多。雖然我們知識技術尚不足以給出診斷和治療，但透過親身接觸患者，我們已更接近臨床。

對病人的社會關懷：在服務學習拍攝當日我們和病人有更多交流，了解到他們平日生活的困難，因痛症而飽受困擾，我日後也可更有同理心理解病人的需要。

社區醫療服務建設：我認識到不同幫助各種病患者的非政府組織，日後我就業時也有機會和他們合作。
其他：我在課堂中算是有較多的參與，我有積極練習骨傷實驗課教的復位手法，也有在家應用在家人朋友身上。

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由於開始服務學習時是骨傷科課程的初期，我對骨傷的診斷方法與治療方式不甚了解，所以到學校圖書館參考了書籍，並與同學加以討論。拍攝當日也有各位師兄的幫助，使我在服務學習過程中對診斷的知識得以加深。

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為患者購買介紹湯包，按摩

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為患者購買介紹湯包，按摩

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我負責為患者購買和介紹湯包，跟據第一次zoom問診我們確定了 麥小姐有脾虛有濕的情況，我在兼職的診所買了健脾去濕湯給她，而劉先生有肝腎不足的情況所以買了補腎壯腰湯。我也用了POWERPOINT為兩位介紹湯包的內容和功效。然後，在同學為劉先生作試驗時，我應用骨傷張老師教的技巧為麥小姐進行了肩頸按摩，實踐所學。

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服務學習：網上問診：經過

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服務學習：
網上問診：
經過是次網上問診，我對於問診的流程和技巧有進一步了解，感謝義工耐心地回答我們的提問，讓我們更深入了解病況。網上問診是一項較新穎的活動，如有機會，希望下一次網上問診我們能提供更流暢、充實的體驗給患者。

現場拍攝：
感謝義工願意抽空與我們進行拍攝和診斷，讓我們嘗試實踐學習了不久的診斷技巧。雖然在診斷過程不太熟練，我們的知識也不足以很有效地幫助患者，但也得到一些課本以外的經驗。期待下次可以給出更好的診斷和治療。 拍攝工作完成後師兄非常熱心地為我們講解診症思路，指出我們表現的不足之處，我們真的獲益良多。

課程總結：
我認為我的骨傷知識技能還在起步的階段，今次學習使我發現了自己的解剖知識基礎不夠扎實，以及學習復位時不太擅長動態思考，假期要多加溫習，重溫人體的機動解剖，面對複雜的損傷復位的具體步驟，先處理哪一部份，也需要加倍溫習。

老師在課堂講解了很多與病人互動的深刻感受，使平日不太擅長溝通的我開始反思應如何與病人互動，但在服務學習的過程中仍覺得自己溝通不夠靈活自如，有待改善，例如可以更深入了解他們的日常困難和生活方式，有更多更全面的關懷，才可以給予更大的幫助。

我了解到身為中醫可以多了解社會上的不同持份者，例如不同的醫療行業和不同的非牟利機構，了解他們的長處和需要，在適當的時候合作，為社會作出更大的貢獻。

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-專業知識

通過理論課程與實驗課程的相輔相成，在老師的教導下，我對人體生理與病理結構更為了解，並明白如何通過不同的檢查手段與復位手法、固定方式以及醫囑，縮短治療需要的時間與令病人在康復的過程中承受較少的痛苦。

-解決疑難能力
透過是次活動，我們對網上交流與臨床接觸的各自特點與限制有更深入的認識，例如光線、音響等，令我們對線上接觸的技巧有更深入的了解之餘，也學會應當如何即場應對不同的問題。

-臨床技巧
此外，通過服務學習計劃的現場問診，我們對於臨床接觸患者要考慮的因素與需要的實驗有進一步的了解。例如我們應該先考慮大致方向並排除，再循著可能的方向嘗試檢查，而非將所有試驗都在患者上施行。這樣不但浪費時間，而且也對患者造成諸多不便。

-與病人溝通和對病人的關懷

在問診的過程中，我過於專注診斷，結果與同學討論而忽略了病人，令病人獨自坐著。師兄提醒下，我明白到我的問題，並與同學分工以避免冷落病人，令病人感受到我們對他的關懷。

-社區醫療服務建設
正如另一位組員在PBL所說，我認為政府可以改善現有的社區醫療服務建設，例如建立分流系統，幫助患者早日得到適合的治療。

-總結

通過骨傷科的課堂與實驗課的實踐，令我注意到自己粗心的問題並嘗試改善。服務學習的過程，則令我明白到溝通與關懷病人對醫師與病人都十分重要，以及改善自己的溝通技巧。

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背景資料

麥小姐(54) 更年期

輕度脊椎側彎

西醫診斷為頸椎退化，X光片顯示頸椎第5、6、7節拉直

痛症

多年前揹背囊時突然誘發

近2-3年加重

現輕微痛感持續，但無痺感

活動無受限，但活動時前側拉扯感較明顯

揹重嘢時肩部會覺得蹦緊，痛感會從頸部放射至肩胛骨

自覺頸椎關節較鬆，有移位/錯位

肩頸用力右側肋骨第一節會被扯起，用手模會有腫脹感

痛症發生後開始有規律運動如伸展、普拉提，運動及熱敷後痛稍緩

2020年11-12月時曾因突然劇烈運動(游蛙式)導致痛症加劇

曾接受物理治療、針灸手法治療，有即時舒緩效果，但及後痛症依舊

現接受血小板/血漿治療三星期有明顯改善

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背景資料

劉先生(63)

前銀行文職職員，需要長時間用電腦工作

有三高，2-3年前開始服藥控制

痛症

8-10年前開始

靜止時不痛，活動受刺激才痛

肩部活動受限，雙手上舉主動45度(無法伸直)被動90度(後側拉扯感較明顯，時間久會有麻痺感)，後伸主動45度

頸部活動受限，無法點頭(主動被動10-20度)或左右轉動(現稍有改善，主動被動20-30度)

腰部疼痛，彎腰後伸直困難，無放射痛至雙腳

現有通過規律運動如行山、拉筋、太極保持活動範圍不致惡化

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內科

腸胃差，胃炎偶發，過飽會胃脹

眠差(醒後仍感疲倦)夢多，無夜尿

怕凍，手腳冰冷

有口乾，起床後有口苦

易怒

舌淡紅苔白偏黃

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希望學習到的手法可以有效幫助他人

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希望學習到的手法可以有效幫助他人

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我們已在骨傷理論和手法上有一些學習，希望學習到的手法可以有效幫助兩位頸痛的病人，也希望能透過問診建立臨床思路，試用不同的檢查手法嘗試為患者找出診斷，也為他們制定可幫助他們病情的方案。我也希望可學習和病人的溝通技巧，有效問診得到需要的資訊，也另病人過程愉快。

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希望通過服務學習過程，更為深入地了解患者

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希望通過服務學習過程，更為深入地了解患者的日常生活，與對於服務學習期望。並且希望是此服務學習過程完結後，我們的行動可以令患者在生活的方面，乃及情緒也都可以更為愉快。

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在課堂的過程中，周老師強調原理的重要，“一理通百理明”。例如網球肘與高爾夫球肘的檢查，分別是牽拉伸肌總腱與曲肌總腱。只要明白背後原理，就能理解檢查的意義，不需要死記硬背，也能對人體解剖結構更為了解，幫助明白骨傷科的理論。

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背解剖和記熟測試相輔相成

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背解剖和記熟測試相輔相成

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筋傷在物理檢查時有很多測試可以診斷，但有時我們會誤解/忘記了測試的方法，這時候我們可以透過解剖了解損傷會造成甚麼結構上的病變，或加上一般測試的基本原理(例如鬥力、牽拉引發疼痛)，反推測試的方法。

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頸部連接頭部和身體，內有脊髓，因此在施行手法時要格外小心。但即使我們是在老師的監督下從最安全的卧位試嘗試復位，但我們仍然因害怕傷到同學而不敢施力。不過在多次失敗後，我們破斧尋舟，在抱著不成功就不下課的心態下，力度和爆發力都得到明顯的提升。而組員們在陸續成功後的事後檢討中，得出了有沒有猶豫是決定成敗的關鍵因素。只要事前功夫及準備姿勢做好，做手法其實並沒有想像中的困難和可怕。

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身為土生土長的香港人，一直以來對香港醫療資料短缺及分佈不均深有體會。香港人對醫療龐大的需求，是良莠不齊的資訊和服務在巿面上流通的成因。而痛症又會嚴重影響病人的身心及生活質素，因此急病亂投醫的情況就更常見。所以除了灌輸正確的知識給病人，長遠來看，統整現有的醫療資源並作出適當的規劃亦對病人的未來很重要。

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要留心觀看老師示範試驗做法

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要留心觀看老師示範試驗做法

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上課時老師介紹到不同地方傷筋的診斷試驗，我們自以為明白，也觀看了線上他人作試驗的短片以為自己已學懂，怎不知做給老師看時，老師指出我們的理解和實際大相徑庭，原來手法相關的內容因涉及空間位置很難在書上或線上自己看懂，我明白到上課時留心觀看老師示範非常重要，不懂時要積極發問，不然事後要重新掌握很麻煩。

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教授橈骨遠端骨折時，周老師有展示臨床X光片。過程中，我學習到一個患者可以合併其他損傷，例如橈骨遠端骨折可以合併遠端尺橈關節脫位（蓋氏骨折），所以不是找出一個問題就可以直接治療，而是要同時審視其他可能性，才能為病人提供更加適合的治療。

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學期尾的時候，周老師給了我們一度考試挑戰題，無論是骨折或移位的情況都十分複雜，我們討論了一整晚也沒有結論，老師後來告訴我們尺骨有旋轉移位的時候我們都大吃一驚，而且我們也不能準確而肯定地說出腕骨移位的情況，反映我們對解剖的認識不足，要再多點背書。

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 包扎注意通風(°Д°) 

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 包扎注意通風(°Д°) 

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周老師帶來了尺橈骨折病人在我們的實驗課時覆診，我在看他替換繃帶時發現病人的手很潮濕，這讓我明白包扎時注意通風很重要，因為病人要長時間纏上繃帶，若通風不佳會讓皮膚敏感受損，周老師教我們可以加墊在夾板不同位置以增加空間，也要調整繃帶鬆緊以免過份壓迫。

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包紮肱骨外科頸骨折時，我們一開始8字包紮繃帶時不夠緊，導致後面的步驟也無法限制活動，因此最終包紮失敗，要全部拆除重新開始包紮。經過數次嘗試後，我們8字包紮得比較緊才成功限制病人的活動。我明白到在骨傷科制動的重要。另外，我也理解到在進行下一個步驟前先檢查上一個步驟的情況十分重要，因為骨傷的治療是一個整體，如果忽略了前面就會牽一髮而動全身，導致前功盡廢而治療失敗。

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剛開始看肱骨骨折的骨折片時，常常分不清骨折的類型，為什麼某一分型會這樣命名，明白命名的原理後便能觸類旁通。並且要仔細了解骨頭的形狀、紋路(例如肱骨大小結節的形狀)才可更準確判斷骨折如何移位，幫助之後的復位包紮工作。也要了解附近的肌肉和神經位置，即影響復位包紮的因素。

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在外科頸骨折中，助手在包扎中也有著重要的角色，就是用手固定著夾板，以使術者可以成功包上繃帶。我們在嘗試包扎時曾有助手配合不足而不小心包到助手的手部，或助手手部把要包的位置擋到的情況，我們明白到助手和術者需要高度配合才可成事，這個意識也另我們在實驗課考試有更好的配合，被周老師讚賞。

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理論和實踐的差距，觸類旁通

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理論和實踐的差距，觸類旁通

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周老師先和我們解釋復位的理論，再讓我們動手嘗試，我發現理論和實踐也有很大程度的差距，需要融匯貫通。我又發現其實不同部位的骨折損傷其實處理手法也是大同小異，例如鎖骨骨折和肩關節脫位也是先外展外旋肩部再轉為內收內旋，但是收尾動作不一樣，只要掌握治療第一個部位的要領，相信第二第三個部位也會更易掌握，也能舉一反三，觸類旁通。

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我們第一次嘗試時忽略了腳的角度與繃帶的鬆緊，導致扮演患者的同學難以行走，成品臃腫之餘，也不夠緊而不能有效限制同學的活動（下）。通過扮演患者的同學的反饋，調整過後，我們再一次包紮時成品得以改善（上）。這讓我明白到在醫療方面，細心觀察和與病人交流都十分重要。

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我們首次嘗試牽引時，由於兩邊助手用力不均勻，導致扮演病人的同學側向一邊。再次嘗試時，除了事先討論力道，兩邊同學牽引的動作也較上次慢，緩緩調整力度達致兩邊力度平衡。這讓我明白到骨傷科在臨床操作上，不同人互相配合的程度可以大幅度影響整復成果，因此我們需要細心與溝通才能有良好的診療效果。

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在鎖骨骨折的包紮時，我留意到8字包紮時臨收帶前的一下力度特別重要，這一下力度足夠才可以令患者維持挺胸。頭幾次包紮時常常不夠力氣，令繃帶保持不了一道向後扯的力度。

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我們最初lock頸的時侯，以有響聲為目標，但忽略了自己在lock哪一節頸椎。我們嘗試用另一隻手感受lock頸時頸椎的移動，確定自己的定位是否準確，可惜我們的敏感度不足，還要再多加練習。

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在嘗試頸椎復位時，張老師讓我們先以患者仰臥的角度嘗試扳頸，我雖然姿勢正確，卻因力氣不足而無法成功，直至讓患者換成坐椅子板頸，需要的力氣較少才成功。我明白到肌肉力量和爆發力在骨傷應用也很重要，我應多多做運動，建立肌肉和力氣，也要多多練習手法。