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Malaria, la vacuna más esperada ( Documental Completo 

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Malaria, la vacuna más esperada ( Documental Completo 

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Malaria, la vacuna más esperada ( Documental Completo )

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HHMI -- Life Cycle of Malaria Parasite in the Mosquito

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HHMI -- Life Cycle of Malaria Parasite in the Mosquito

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Life Cycle of Malaria Parasite in Human Host

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Malaria Life Cycle of Plasmodium HD Animation

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HHMI -- Life Cycle of Malaria Parasite in the Mosquito

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This excellent animation, developed with support from the Howard Hughes Medical Institute, portrays the events that occur after a mosquito becomes infected with malaria. This happens when the insect sucks the blood of an infected human. Once inside the mosquito, the parasites reproduce in the gut and accumulate in the salivary glands, ready to infect another human host with the next bite.

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Factores asociados a las recidivas de malaria,causada por Plasmodium vivax, en el municipiode Porto Velho, Rondônia, Brasil, 2009

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Factores asociados a las recidivas de malaria,causada por Plasmodium vivax, en el municipiode Porto Velho, Rondônia, Brasil, 2009

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Malaria cerebral fulminante con parada cardiaca extrahospitalaria

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Malaria cerebral fulminante con parada cardiaca extrahospitalaria

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Malaria cerebral fulminante con parada cardiaca extrahospitalaria | Revista Clínica Española

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Malaria cerebral fulminante con parada cardiaca extrahospitalaria

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Paludismo cerebral en una gestanteCerebral malaria in a pregnant woman

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Paludismo cerebral en una gestanteCerebral malaria in a pregnant woman

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Malaria recurrente a Plasmodium vivax. Municipio Cajigal,Estado Sucre, Venezuela

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Malaria recurrente a Plasmodium vivax. Municipio Cajigal,Estado Sucre, Venezuela

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Un parásito de la malaria desarrolla resistencia a los medicamentos

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Un parásito de la malaria desarrolla resistencia a los medicamentos

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Científicos han descubierto que el parásito de la malaria " Plasmodium vivax" está evolucionando rápidamente para adaptarse a las condiciones en diferentes ubicaciones geográficas, en particular, para defenderse de los medicamentos antimaláricos utilizados. El estudio, publicado este lunes en la revista 'Nature Genetics', proporciona una base para el uso de la vigilancia genómica con el fin de realizar estrategias eficaces para controlar y eliminar el paludismo.

"P. Vivax" se encuentra principalmente en Asia y América del Sur, y 2,5 millones de personas están en riesgo de infección en todo el mundo. Es extremadamente difícil trabajar con esta especie de parásito de la malaria, por lo que el nuevo estudio ha creado uno de los mayores conjuntos de datos genómicos de esta especie hasta la fecha, que está a disposición de todos los investigadores.

El equipo internacional de investigadores, en el que participaron Dominic Kwiatkowski, del "Wellcome Trust Sanger Institute" y el "Wellcome Trust Centre for Human Genetics", en Reino Unido, y numerosos investigadores internacionales, estudió los genomas de más de 200 muestras de parásitos desde múltiples ubicaciones en todo el sudeste de Asia, identificando las cepas trasportadas por cada paciente y revelando su historia de infección.

A diferencia de "Plasmodium falciparum", su primo más ampliamente estudiado, "Plasmodium vivax" puede permanecer latente en el interior del hígado de una persona durante años hasta que emerge causando una recaída de la malaria. Es extremadamente difícil de cultivar en condiciones de laboratorio y los pacientes presentan niveles muy bajos de ADN de "P. Vivax" en la sangre. Sólo ahora, con las modernas tecnologías de secuenciación de ADN, ha sido posible analizar en detalle la genética del parásito que causa la malaria recidivante.

Los investigadores encontraron que los parásitos están evolucionando rápidamente para evadir los medicamentos contra la malaria y que "P. Vivax" ha evolucionado de manera diferente en Tailandia, Camboya e Indonesia, probablemente debido al consumo diferente de medicamentos en cada lugar. Este estudio mostró que las señales genómicas podrían ayudar a identificar las áreas locales de resistencia a los medicamentos, a medida que surgieron, información que podría ayudar al personal local de salud pública.

El doctor Richard Pearson, primer autor del documento del Instituto Sanger, señala: "Podemos ver en el genoma que la resistencia a los medicamentos es un gran conductor de la evolución. Curiosamente, en algunos lugares, este proceso parece estar ocurriendo en respuesta a los fármacos empleados fundamentalmente para tratar un parásito de la malaria diferente, 'P. Falciparum'. Aunque la causa exacta no se conoce, ésta es una señal preocupante de que la resistencia a los fármacos está profundamente arraigada en la población de parásitos".

El uso de fármacos para otra cepa, posible causa

Hay varias razones posibles por las que "P. Vivax" puede estar evolucionando para evadir los medicamentos utilizados contra 'P. Falciparum'. Muchas personas tienen infecciones mixtas de ambas especies de parásito, de modo que en el tratamiento de una especie, la otra automáticamente se expone al fármaco. El uso de medicamentos no supervisado donde muchas personas toman el más fácilmente disponible, en lugar del antimalárico más adecuado, también puede contribuir.

Un hallazgo clave adicional fue que, cuando los investigadores, financiados en parte por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, identificaron a los pacientes que eran portadores de múltiples cepas del parásito en su sangre, los datos genómicos permitieron determinar cómo de cerca estaban relacionadas entre sí las diferentes cepas.

El profesor Kwiatkowski afirma: "Esto significa que ahora podemos empezar a separar la complejidad genética de las infecciones individuales por 'Plasmodium vivax' y averiguar si los parásitos procedían de una o más picaduras de mosquitos. Proporciona una forma de abordar cuestiones fundamentales acerca de cómo se transmite 'P. Vivax' y cómo persiste dentro de una comunidad y, en particular, acerca de la biología de las infecciones recidivantes", añade.

El profesor Ric Price, de la Universidad de Oxford, Reino Unido, y la Escuela Menzies de Investigación en Salud, Australia, señala: "El fármaco de primera línea se utiliza para tratar la malaria vivax es cloroquina. Nuestro estudio muestra que la evidencia más fuerte de evolución es en Papua, Indonesia, donde la resistencia de 'P. Vivax' a la cloroquina está ahora subiendo. Estos datos proporcionan información crucial a partir de la cual podemos empezar a identificar los mecanismos de resistencia a los medicamentos en 'P. vivax".

"Durante mucho tiempo, no ha sido posible estudiar los genomas de 'P. Vivax' en detalle, a gran escala, pero ahora podemos y estamos viendo el efecto que el consumo de medicamentos tiene sobre cómo evolucionan los parásitos. En un futuro próximo, los datos genómicos proporcionarán herramientas de vigilancia más potentes que las están tratando de hacer frente a estos problemas y tomar decisiones sobre cómo controlar y eliminar la malaria", concluye Kwiatkowski.

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Un parásito de la malaria desarrolla resistencia a los medicamentos

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Científicos han descubierto que el parásito de la malaria " Plasmodium vivax" está evolucionando rápidamente para adaptarse a las condiciones en diferentes ubicaciones geográficas, en particular, para defenderse de los medicamentos antimaláricos utilizados. El estudio, publicado este lunes en la revista 'Nature Genetics', proporciona una base para el uso de la vigilancia genómica con el fin de realizar estrategias eficaces para controlar y eliminar el paludismo.

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CONTROL Y ELIMINACIÓNDEL PALUDISMO POR PLASMODIUM VIVAX

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CONTROL Y ELIMINACIÓNDEL PALUDISMO POR PLASMODIUM VIVAX

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Variabilidad climática y malaria estudio regional: municipio Sifontes, Estado Bolívar, Venezuela

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Variabilidad climática y malaria estudio regional: municipio Sifontes, Estado Bolívar, Venezuela

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Variabilidad climática y malaria estudio regional: municipio Sifontes, Estado Bolívar, Venezuela | Sáez Sáez | Terra. Nueva Etapa

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Variabilidad climática y malaria estudio regional: municipio Sifontes, Estado Bolívar, Venezuela

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El estado Bolívar concentra 80% de casos por malaria y 75% por difteria

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El estado Bolívar concentra 80% de casos por malaria y 75% por difteria

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- - Diario el Progreso - - Edición Digital - -

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El estado Bolívar concentra 80% de casos por malaria y 75% por difteria | - - Diario el Progreso - - Edición Digital - -

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Ciudad Bolívar.- Malaria, difteria, tuberculosis y ahora sarampión, azota al estado Bolívar en todos sus niveles. Entre la última semana de agosto y la primera de octubre, de acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud, el estado Bolívar reportó 570 casos de Sarampión, específicamente en nueve parroquias del municipio Caroní, de los cuales 217 ...

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La malaria mató a 239 personas en Bolívar durante 2017

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La malaria mató a 239 personas en Bolívar durante 2017

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Médicos de la región denunciaron que la epidemia se afianzó desde que los militares tomaron el control de las medicinas.

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Médicos de la región denunciaron que la epidemia se afianzó desde que los militares tomaron el control de las medicinas.

Ciudad Guayana. 239 personas murieron víctimas de la malaria durante 2017 en el estado Bolívar. La información la suministraron el presidente del Colegio de Médicos de Bolívar, Hugo Lezama, y el endocrinólogo y profesor de la Universidad de Oriente Marco Lima.

Las conclusiones tienen dos raíces: los conteos del gremio médico regional y los informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El Ministerio para la Salud ha mantenido la política del silencio y, por tanto, de la opacidad.

Lezama y Lima detallaron -en rueda de prensa este viernes en Puerto Ordaz- que Bolívar es, además, el estado con más casos de malaria en Venezuela.
Política turbia
El año arrancó con varias protestas de pacientes y familiares que reclaman tratamientos. Las manifestaciones han estado opacadas por el incremento de los saqueos y manifestación por comida. Resultaron que Venezuela se equipara con Yemen, Nigeria y Sudán en cuanto a la repercusión de la enfermedad.

"La OMS calculó que en el continente americano hubo, en 2016, 875.300 casos. De ellos, 300.900 eran de Venezuela", detallaron.

Sobre Bolívar y en ese mismo año, hubo 177.000 casos. En 2017, 244.354.

Entre 2015 y 2017, las muertes por esta enfermedad se duplicaron en la región: de 100, la cifra saltó a 239.

Esto es producto de desinversion del Estado: de 10 millones de dólares que se destinaron en 2015 para combatir la malaria, en 2017 invirtió 2,2 millones " .

Alertaron que el control militar sobre el tratamiento ha sido otra de las quejas del gremio médico y, primero que todo, de los pacientes.

Foto referencial

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La malaria mató a 239 personas en Bolívar durante 2017

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Médicos de la región denunciaron que la epidemia se afianzó desde que los militares tomaron el control de las medicinas. Ciudad Guayana. 239 personas murieron víctimas de la malaria durante 2017 en el estado Bolívar. La información la suministraron el presidente del Colegio de Médicos de Bolívar, Hugo Lezama, y el endocrinólogo y profesor de la Universidad de Oriente Marco Lima.

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El Centro de Estudio Sobre Malaria no se da abasto.

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El Centro de Estudio Sobre Malaria no se da abasto.

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En las minas del estado Bolívar no solo se consigue oro sino también paludismo

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25 de febrero de 2018.-

Seis venezolanos fueron hasta las minas del estado Bolívar para buscar oro, y además del mineral adquirieron la malaria. Cifras del Centro para Estudios sobre Malaria indican que en 2017 se reportaron un millón y medio de casos

Los altos costos y la escasez de alimentos están obligado a decenas de venezolanos a reinventarse; mientras que algunos huyen del país para proveer a su familia desde el exterior, otro tantos ven en la minería la forma de sobrevivir a la crisis. Pero desconocen que en la selva existe un enemigo silencioso capaz de causarles la muerte en cuestión de semanas: el paludismo.

Aunque no existen cifras oficiales porque el Ministerio de Salud eliminó la publicación de los Boletines Epidemiológicos, cifras del Centro para Estudios sobre Malaria -adscrito a este ministerio- indican que en 2017 se reportaron un millón y medio de casos.

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En las minas el paludismo es tan común como una gripe

En un pequeño edificio detrás del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" funciona el centro de malaria, al que llegan pacientes de todos los estados del país en busca de diagnóstico y cura del paludismo.

Casi toda la familia de Eliguer Gil (29) tiene paludismo: mamá, hermanos, su esposo y ella se infectaron en las minas del estado Bolívar, donde se trasladaron para buscar una entrada que les permitiera afrontar la crisis económica.

"Aquí afuera la situación está muy fea; en cambio, allá adentro hemos podido sobrevivir", aseguró Gil.

Esta familia del estado Anzoátegui pasa entre 9 meses y 1 año sin salir de las minas. Gil y su mamá cocinan para el personal de un molino, mientras que su esposo y hermanos trabajan en la extracción de oro.

Para Gil, el paludismo es tan común como una gripe; sabe reconocerlo apenas comienzan sus primeros síntomas: escalofríos, dolor de cabeza, fiebre y vómito. Eliguer Gil tenía certeza de que lo estaba padeciendo desde hace 15 días, pero la convicción de que no podría recuperarse en el interior del país la hizo trasladarse a Caracas para tratarse. En el interior no hay antimaláricos.

"Tengo dos semanas con el paludismo, pero como se me había calmado no acudí al hospital. Ahora me empezó a dar más fuerte y por eso me trasladé hasta acá", dijo.

"No volvería a las minas"

Otra de las afectadas por una enfermedad que fue controlada en Venezuela es Nayarit Cervantes. Tiene 19 años años y 4 meses de embarazo, e ingresó al Hospital Universitario de Caracas en estado de coma. En el centro asistencial permaneció tres días en terapia intensiva a causa del paludismo.

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"Mi mamá me trasladó hasta aquí porque estaba demasiado débil e inconsciente. Tenía las plaquetas muy bajas. Cuando desperté, estaba en terapia intensiva", relató Cervantes.

Al momento de su ingreso al hospital la adolescente tenía en su organismo dos especies del parásito causante de la enfermedad: Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum.

Contó que, agobiada por la imposibilidad de comprarle ropa a su hija de un año, decidió emprender un viaje junto a unas primas que las llevó desde Caugacua (Miranda) hasta las minas en Bolívar.

Allí permaneció un mes, tiempo suficiente para que el mosquito transmisor del paludismo -Anopheles- hiciera mella en su organismo. Para el momento de esta entrevista Nayarit esperaba los resultados de sus exámenes a fin de saber si todavía tenía la enfermedad activa. Al consultarle si volvería a las minas, no dudo en responder que no lo haría.

Liseth Navas (28) resultó positiva con el parásito Plasmodium vivax, uno de los más comunes causantes de la malaria, luego de trabajar como cocinera durante un mes en Santa Elena de Uairén (Bolívar).

"Contraje el paludismo en la minas y me vine a Caracas apenas se iniciaron los síntomas -escalofrío, fiebre, y dolor en los huesos- pues me está repitiendo; es la segunda vez que me da", refirió a Contrapunto.

El Centro de Estudio Sobre Malaria tiene tres meses sin recibir medicamentos del Ministerio de Salud. Actualmente funcionan con donaciones otorgadas por médicos venezolanos que se encuentran en Estados Unidos.

De hecho, gracias al suministro enviado del exterior, tienen para cubrir mes y medio de tratamiento. Sin embargo, el doctor Oscar Noya, director del instituto, advirtió que si sigue aumentando la cantidad de pacientes podría durar menos.

"Los medicamentos son un poco difíciles de conseguir, pero al sitio donde nos manden, vamos", manifestó Navas, quien esperaba a ser atendida en el centro de malaria.

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Las oficinas de la institución no se dan abasto para atender a los pacientes que acuden en busca de una cura. El estacionamiento fue tomado por quienes esperan que les entreguen resultados. Muchos pacientes provienen de estados donde no se consigue diagnóstico ni tratamiento.

Alexander Mejías ya es un paciente habitual de ese centro asistencial, pues desde que trabaja en la minería como "palero" (los que echan pala en busca de oro) se ha enfermado nueve veces.

Cada mes, Mejías tiene que buscar medicinas para combatir los síntomas del paludismo: dolor de cabeza, fiebre, diarrea y dolor de hígado. Confiesa que fue la necesidad la que lo obligó a abandonar su casa, su familia en Guarenas y su oficio como albañil para ir a trabajar en las minas. "Esta es la única defensa que tengo para conseguir los reales", justifica.

A pesar del peligro que enfrenta, no piensa dejar su trabajo en la minería hasta conseguir un empleo que le permita mantener a su familia. "En una empresa no pagan nada: un albañil gana 250 mil bolívares por una semana y a los días te quedas varado", ejemplifica.

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El albañil convertido en minero esperaba a las afueras del centro para ser atendido, y ante la pregunta de si tenía miedo, contestó: "Claro que tengo miedo, porque si el parásito te sube a la cabeza puedes perder la vida; pero uno tiene familia que mantener y hay echarle bolas a todo lo que salga".

Cruz Moreno es pintor automotriz, y debido a la situación económica del país dejó su profesión en Maturín para irse a trabajar en las minas, pues tiene una hija que está en el liceo y una nieta que mantener.

"Tuve que irme a las minas para poderles dar estudios y comida", reconoció Moreno. En su caso, los síntomas aparecieron el 31 de diciembre de 2017; seis días después, ya tenía un diagnóstico positivo de paludismo.

Moreno logró que el Ministerio de Salud le diera tratamiento. Cada dos días acudía hasta la sede de esta dependencia, en Plaza Caracas, donde le suministraron antimaláricos.

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Para el momento de este trabajo, esperaba los resultados de laboratorio que le confirmaran si la enfermedad había desaparecido.

Pese a la situación de riesgo en que se encuentra, este trabajador no duda en regresar a las minas. "El sueldo que aquí se gana no alcanza ni para un huevo. La solución son las minas, que aunque se corre riesgo, porque eso es terrible y peligroso, hay que irse porque el país está contra el suelo", manifestó.

Keiver Rojas se infectó por tercera vez cuando se encontraba en la mina El Triunfo (Bolívar), donde fue enviado a prestar servicio de vigilancia como funcionario del Ejército venezolano. Rojas ha tenido dificultades para obtener medicamentos por lo que tiene que recorrer hospitales en busca de antimaláricos.

Venezuela: un terreno fértil para las enfermedades

A juicio de Oscar Noya, director del Centro de Estudio sobre Malaria, la crisis económica ha llevado a muchas personas a trabajar en las minas del estado Bolívar. Los hombres van para extraer oro y ganar dinero como mineros; la mayoría de las mujeres lo hacen para ejercer la prostitución.

"El coctel de la crisis social y económica -que lleva a cientos de personas a trabajar en la minería ilegal y traer la malaria a otras zonas-, así como el desmantelamiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica, encuentra el terreno fértil para que la enfermedad se haya exportado a todo el territorio nacional, e incluso al exterior", explicó Noya.

Si a eso se agrega que los pacientes tardan hasta dos semanas en ser diagnosticados y se quedan sin recibir tratamiento, la propagación de la enfermedad sigue su curso por un país en el que hay insecticidas ni mosquitero, y tampoco no existen medidas de prevención, cuestionó Noya.

La crisis de la malaria, a decir de los expertos, se parece a la de los años 40, con pacientes graves y aumento de la mortalidad. En ese momento, el médico Arnoldo Gabaldón inició una campaña nacional para erradicar la enfermedad, la cual requirió de varios años de trabajo.

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En las minas del estado Bolívar no solo se consigue oro sino también paludismo

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25 de febrero de 2018.- Seis venezolanos fueron hasta las minas del estado Bolívar para buscar oro, y además del mineral adquirieron la malaria.

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OPS/OMS y MPPS afinan estrategias para reducir la transmisión de la malaria

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OPS/OMS y MPPS afinan estrategias para reducir la transmisión de la malaria

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¿Cuál es su nombre? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive? ¿Cuántos días lleva con fiebre? ¿Cuántos paludismos le han dado? Son las preguntas que responde Manuel Solís mientras lucha por mantenerse en pie frente al mostrador del Centro de Investigaciones de Campo "Dr. Fancesco Vitanza" del Ministerio del Poder Popular de Salud (MPPS), en Tumeremo, edo. Bolívar.

"Paupérrimo, feísimo". Con estas palabras Solís describe los síntomas de la malaria. "Estuve dos noches seguidas con fiebre a 40 y un escalofrío insoportable. Me dijeron que posiblemente podría ser paludismo, entonces me vine para acá, me hicieron la prueba y salió positivo. Hoy es el tercer día de la enfermedad y aunque me siento terrible, estoy feliz porque me voy a tomar el medicamento y supongo que ya no voy a sentir malestar", refiere Solís sobre el tratamiento que recibe de manera gratuita en el Centro Francesco Vitanza.

Solís trabaja como minero en la zona La Iguana, entre El Callao y El Manteco, un oficio que comparte con la mayoría de los pacientes que llegan al centro diagnóstico con síndrome febril.
Frente al desafío que enfrenta Venezuela, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se suma a los esfuerzos realizados por el MPPS y la Brigada Médica Cubana para el establecimiento de intervenciones claves que ayuden a reducir la transmisión de la malaria, especialmente en los estados Bolívar, Sucre y Amazonas.
Misión de apoyo técnico a Venezuela en repuesta a la epidemia de malaria
Tres semanas de incursión en el terreno suman los asesores del equipo regional de la OPS/OMS en el estado Bolívar, donde adelantan actividades orientadas al fortalecimiento de los procesos de vigilancia, detección de casos, diagnóstico, tratamiento, gestión de insumos y control vectorial.

Roberto Montoya, asesor regional de malaria y otras enfermedades transmisibles de la OPS/OMS, quien acompañó la misión durante la primera semana de trabajo, indicó que se trata de una situación de trasmisión intensa, complejizada por la dinámica de la población afectada. "Venezuela es uno de los países con mayor trayectoria de malariología de la región, lo que implica un desafío técnico, un escenario de discusión enriquecedor, donde identificamos oportunidades de cooperación de la OPS/OMS y las redes de trabajo con los países vecinos para fortalecer el Programa Nacional de Prevención y Control de la Malaria del MPPS".

Por su parte, María Paz Ade, especialista en prevención y control de la malaria de OPS/OMS, destacó la importancia del acceso al diagnóstico seguro y con calidad, por lo que planteó el fortalecimiento de capacidades de microscopia en las zonas más afectadas. "La detección y el diagnóstico oportuno son los pilares de la lucha antimalárica", aseguró Ade.

La tercera semana de trabajo contó con el acompañamiento de Prabhjot Singh, especialista en vigilancia de malaria de la OPS/OMS, quien compartió herramientas de análisis epidemiológico con los equipos locales del estado Bolívar, con el propósito de garantizar la detección oportuna y el tratamiento directamente en las zonas afectadas, así como para optimizar el proceso de vigilancia.

La misión de apoyo técnico a Venezuela en respuesta a la malaria coordinada por Ángel Álvarez, asesor de Vigilancia de Salud, Prevención y Control de Enfermedades de la OPS/OMS Venezuela, presentará sus resultados a finales de marzo de 2017, en una reunión que incluirá autoridades del MPPS, OPS/OMS, Instituto Venezolano de Seguros Sociales (IVSS) y Brigada Médica Cubana (BMC).

Los viceministros de Redes de Salud Colectiva, Edgar Rivera, y Salud Integral, Noly Fernández, y sus respectivos equipos técnicos han liderado estas mesas de trabajo, cuyas discusiones permitirán la actualización de las pautas de tratamiento, consensuadas con sociedades científicas, especialistas del Instituto de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldón", IVSS, BMC y OPS/OMS.

"El desafío es realmente importante. Deseamos seguir construyendo una respuesta integrada, organizada y compartida a un tema que es central por la magnitud de los casos y la repercusión regional que significa la malaria", enfatizó José Moya, representante de OPS/OMS en Venezuela.

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OPS/OMS y MPPS afinan estrategias para reducir la transmisión de la malaria

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¿Cuál es su nombre? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive? ¿Cuántos días lleva con fiebre? ¿Cuántos paludismos le han dado? Son las preguntas que responde Manuel Solís mientras lucha por mantenerse en pie frente al mostrador del Centro de Investigaciones de Campo "Dr. Fancesco Vitanza" del Ministerio del Poder Popular de Salud (MPPS), en Tumeremo, edo.

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OPS/OMS entrega al Ministerio de Salud medicamentos para la lucha antimalárica en Venezuela.

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OPS/OMS entrega al Ministerio de Salud medicamentos para la lucha antimalárica en Venezuela.

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OPS/OMS entrega al Ministerio de Salud medicamentos para la lucha antimalárica en Venezuela

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Los medicamentos gestionados con recursos regulares de la oficina de OPS/OMS Venezuela, y entregados al país durante el mes de octubre, forman parte de la cooperación técnica que adelanta la Organización en Venezuela en respuesta a la epidemia de la malaria, orientada al fortalecimiento de los procesos de vigilancia, detección de casos, diagnóstico, tratamiento, gestión de insumos y control vectorial.

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Cronología de la lucha contra la Malaria en Venezuela

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Cronología de la lucha contra la Malaria en Venezuela

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Dr. Arnoldo Gabaldón.

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Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.

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ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD.

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La Organización Panamericana de la Salud (OPS) alertó este viernes el aumento de casos de malaria en Brasil, Ecuador, México, Nicaragua y Venezuela en 2017 y llamó a las autoridades de la región a reforzar la vigilancia y el control.

La tendencia se revirtió tras casi una década (2005-2014) de descenso sostenido en Latinoamérica de la malaria, una enfermedad que se transmite por la picadura de un mosquito y puede llegar a causar infección cerebral, insuficiencia renal o meningitis.

En 2016, ocho países notificaron a la OPS un aumento de casos de esta dolencia: Colombia, Ecuador, El Salvador, Haití, Honduras, Nicaragua, Panamá y Venezuela.

Y el año pasado fueron cinco: Brasil, Ecuador, México, Nicaragua y Venezuela.

En Venezuela, el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional notificó a la OPS que entre la semana 1 y 42 de 2017 se registraron 319.765 casos de malaria, un aumento respecto a los 240.613 casos reportados en 2016.

Brasil notificó 174.522 casos de malaria entre enero y noviembre de 2017 en la región Amazónica, un incremento con respecto a los 117.832 casos reportados en 2016.

En Mesoamérica, el incremento de casos se registró en Nicaragua, donde los casos notificados pasaron de 6.209 en 2016 a 10.846 en 2017.

Además, la costa pacífica de Colombia y la región amazónica de Perú están entre las áreas con mayor transmisión de malaria en la región y presentan desafíos para el control de la enfermedad.

A principios de 2017, la OPS alertó sobre el riesgo de brotes, aumento de casos y defunciones en áreas endémicas, así como sobre el posible restablecimiento de la enfermedad en áreas en las que se había interrumpido la transmisión.

Por eso, la actualización epidemiológica también llama la atención sobre los países que, aunque están libres de malaria o presentan muy pocos casos, han reportado transmisión autóctona de la enfermedad en 2017.

Ese mismo año, Cuba y Costa Rica notificaron casos autóctonos y Honduras registró casos en un área donde no se habían notificado recientemente.

En Ecuador y México, donde la transmisión se había reducido significativamente en los últimos años, registró un aumento en 2017.

En Ecuador se notificaron 1.279 casos el año pasado y 926 en 2016; y en México se reportaron 704 casos en 2017 y 514 en el período anterior.

La OPS advirtió de que los logros alcanzados en el camino hacia la eliminación de la enfermedad podrían verse comprometidos si no fortalecen las acciones de vigilancia y control en toda la región.

"Si bien los Estados miembros de la OPS realizaron esfuerzos en respuesta a dicha alerta, el incremento de casos durante 2017 denota la persistencia de los condicionantes y brechas en la respuesta", señala la organización, que actúa como la oficina regional para América de la OMS y es la agencia especializada en salud del sistema interamericano.

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OPS: 319.765 casos de malaria se registraron en Venezuela durante 2017

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La Organización Panamericana de la Salud (OPS) alertó este viernes el aumento de casos de malaria en Brasil, Ecuador, México, Nicaragua y Venezuela en 2017 y llamó a las autoridades de la región a reforzar la vigilancia y el control.

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UNA AMENAZA CRECIENTE.

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En el Centro de Estudios sobre Malaria, la antigua Escuela de Malariología que dirigía el legendario Arnoldo Gabaldón el médico que encabezó la campaña que permitió que Venezuela erradicara la epidemia en los años sesenta, el investigador Oscar Noya intenta multiplicarse para atender lo que se ha convertido en una avalancha diaria de pacientes.

El pequeño edificio, situado en las adyacencias de la Universidad Central de Venezuela, recibe a diario al menos 24 casos de paludismo, como también se conoce la enfermedad que transmite el mosquito anófeles. No hace mucho, esa era la cantidad de pacientes que atendían allí en todo un año, recuerda Noya, profesor del Instituto de Medicina Tropical de la UCV que presta servicios ad honorem para esa dependencia del Ministerio de Salud desde hace 27 años.

La mayoría de los pacientes que acuden a buscar tratamiento vienen del estado Bolívar, donde se ha hecho una tarea titánica conseguir los fármacos que deberían administrarse para atajar la parasitosis que ataca el hígado y los glóbulos rojos. "La situación se ha vuelto extremadamente dramática porque la gente se está muriendo por falta de tratamiento", denuncia el especialista.

Esta semana, la Asamblea Nacional decretó la emergencia sanitaria en Bolívar debido a la crisis de salud en la que la malaria desempeña un papel protagónico. De acuerdo con el documento emitido por el Parlamento, entre enero y octubre de este año se registraron 206.240 casos solamente en esa entidad. "El Estado venezolano no ha implementado las políticas adecuadas para la prevención, detección y cura del paludismo", asegura.

"La Organización Panamericana de la Salud ha alertado sobre el aumento de la malaria en América, pero el caso más grave es el de Venezuela, que junto con Haití fue el único país donde aumentó el número de afectados entre 2000 y 2015", indica el diputado José Manuel Olivares, presidente de la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional.

El año pasado, según el boletín epidemiológico del Ministerio de Salud, hubo en todo el país 240.613 casos de malaria, 100.000 más que en 2015. Este año, los datos indican que hay un incremento de 63% en esa cifra, lo que según las proyecciones de expertos se traducirá en más de 400.000 casos a finales de año, aunque en realidad la proyección se queda corta, pues se basa en números que no toman en cuenta las recaídas, que pueden darse en un paciente múltiples veces sobre todo en un medio en el que escasean los medicamentos, afirma el ex ministro de Sanidad José Félix Oletta. Además, persiste el silencio sobre la epidemia, porque no se han divulgado los datos oficiales de 2017.

"Estimamos que solamente por Plasmodium vivax (una de los tres especies del parásito de la malaria que circulan en Venezuela) deben haber ocurrido este año 100.000 recaídas", alerta. Notificar estos incidentes debería ser un punto crítico en la estrategia contra la epidemia, coincide la directora del Observatorio Venezolano de la Salud, Marianella Herrera.

"Los médicos de Bolívar refieren episodios de personas que han sufrido decenas de reinfestaciones, en un caso hasta 37 veces. Si eso lo contabilizas como un solo caso, no sabes realmente cuántas dosis de tratamiento requieres"
Foto: Saúl Rondón/El Nacional
Las muertes por malaria en el año 2016 sumaron 150, más del doble de las que se registraron en 2015. Este año podrían contabilizarse entre 300 y 500 decesos que habrían podido evitarse. "Sabemos que está aumentando la mortalidad, pero hay un subregistro enorme", señala Noya.

Malos cálculos. Un análisis de la Sociedad Venezolana de Salud Pública y de la Red Defendamos la Epidemiología califica de grave la falla de medicamentos antimaláricos que han sido adquiridos por el Ministerio de Salud mediante el Fondo Estratégico de la OPS en los últimos dos años.

La situación, señala el informe, ha obligado a los enfermos y a sus familiares a cumplir largos períodos de espera para iniciar el tratamiento. La desesperación ha provocado protestas contra la red de centros de atención de Salud Ambiental.

La ausencia de los fármacos se ha hecho crítica en los últimos cuatro meses, añaden, sobre todo en Bolívar, Sucre, Monagas, Delta Amacuro y Anzoátegui, donde se han reportado casos de pacientes que han fallecido sin recibir medicamentos. Aunque los técnicos del Ministerio de Salud solicitaron hasta tres veces más cantidad de antimaláricos para este año en comparación con 2016, se desconoce cuál es la cantidad que efectivamente habría importado el Estado, agrega el informe. Las donaciones que hizo la OPS entre abril y octubre han sido insuficientes. ³El número de unidades de cloroquina donadas solo cubre 21,71% de la demanda anual. La primaquina, 14,85% de la demanda anual. La combinación de artesunato más lumenfantrina, 47,17% de la demanda anual, y el artesunato inyectable, 7,75% de la demanda anual.

Complica el cuadro de falta de medicamentos el uso de esquemas de tratamiento incompletos y errados en las propias dependencias del Ministerio de Salud. Noya ha emprendido la tarea de archivar ejemplos de récipes oficiales en los que las recomendaciones incluyen desde usar antibióticos y otros medicamentos inútiles para el tratamiento de la malaria hasta aplicar flores de cundeamor, gotas de creolina o dietas sin ninguna base científica.

"Esto puede considerarse como un verdadero crimen", expresa.

También se indican tratamientos obsoletos, un factor que alimenta las recaídas y las recrudescencias, término que designa los casos en los que la enfermedad aparece de forma más grave, después de haberse curado aparentemente. Algunas de estas combinaciones fueron desechadas hace 25 años por la Organización Mundial de la Salud porque eran inefectivas, recuerda Oletta.

"El Ministerio de Salud no está empleando sus propias normas: aplica programas incompletos o caducos que incrementan los costos, tanto por el sufrimiento humano como por la dilapidación económica, porque tienes que comprar más medicamentos para casos que se podrían haber resuelto".

Noya cuestiona también que las dependencias públicas no diferencien entre los distintos plasmodios que pueden infestar a los venezolanos. Cada uno de ellos requiere un tratamiento diferente, por lo que antes de cualquier prescripción se debe, mediante examen de sangre, determinar de qué especie se trata. "No se trata igual un falciparum que un vivax o un malariae, hay que tener un arsenal de medicamentos para poder actuar de forma correcta", añade. Las dosis deben administrarse por kilogramo de peso y por un tiempo adecuado, pero en récipes del Ministerio de Salud se indica a los pacientes una cantidad indiferenciada y por mucho menos tiempo del que procede. Las recomendaciones también deberían ser diferentes para niños y para mujeres embarazadas.

Los errores son de tal magnitud que el gobierno se vio obligado a publicar el libro Pautas de tratamiento para los casos de malaria, que se difundió esta semana, en el que se especifican las dosis adecuadas para contrarrestar cada una de las tres especies de plasmodios presentes en el país. Sin embargo, de poco servirán estas normas si persiste la escasez de medicinas.

La lista de faltantes que enumera Noya incluyen cinco fármacos que deberían adquirirse y distribuirse con urgencia: cloroquina, primaquina, las combinaciones de arteméter y lumefantrina, de artesunato y mefloquina y clindamicina, necesaria para los casos graves.

Deterioro evitable. Los tratamientos errados o incompletos exponen a los pacientes a un mayor riesgo de complicaciones y al empeoramiento de su condición clínica, alertan los expertos. Sin embargo, la mayoría de los fallecimientos están vinculados con infestaciones por Plasmodium falciparum, aclara Noya, aunque hay casos en que también puede ser mortal el vivax. En un cuadro de malaria grave hay deterioro de la conciencia, que en casos extremos puede desembocar en un coma; postración y debilidad extrema, convulsiones, dificultades respiratorias, anemia (descenso del número de glóbulos rojos en la sangre), oliguria (disminución de producción de orina), ictericia (palidez extrema o un tono amarillo en la piel), que alertan sobre fallas renales, pulmonares, hepáticas y de otros órganos.

Las pautas oficiales señalan que los pacientes que corren mayor peligro en caso de que la malaria se agrave son los niños menores de 3 años, las mujeres embarazadas, pacientes con VIH/sida o con debilidad del sistema inmunitario (el que defiende contra las enfermedades), así como las personas desnutridas. En un contexto en el que los problemas de malnutrición se han disparado, la preocupación debería ser aún mayor, indica Herrera.

"Es muy grave que no se estén tomando las acciones preventivas para detener la epidemia. Cuando en los sesenta se logró frenar la malaria, se hizo con estrategias muy sencillas como fumigación, uso de repelentes, distribución de mosquiteros, que es una medida muy económica", añade. Para Noya es vital reactivar campañas antimaláricas que fueron exitosas y que han decaído. "En este momento no hay medidas de control sanitario, no hay vehículos para el trabajo antimalárico, no hay dinero para insecticidas. La gente está sufriendo, hay una crisis sanitaria y humanitaria".
La fiebre que viene con el oro
El texto Pautas de tratamiento en casos de malaria, elaborado por el Ministerio de Salud y difundido esta semana, reconoce la relación entre la minería promovida desde el gobierno y la explosión de la epidemia de paludismo. Debido al movimiento de personas sobre el Arco Minero, procedentes de diversos estados y países fronterizos, el riesgo de transmisión de casos de malaria se ha ampliado a todo el territorio nacional, dice el documento. Añade que la incidencia de casos se ha incrementado sobre todo en Bolívar, Amazonas y Sucre.

El municipio Sifontes, epicentro de la fiebre del oro, sigue ostentando el dudoso honor de encabezar las listas de transmisión de la enfermedad. Las cifras de la Organización Panamericana de la Salud lo señalan como el más afectado por el paludismo en toda América, con un registro de 71.934 casos en 2015. Este año la situación es aún peor, pues se han contabilizado allí hasta ahora 109.510 casos.

La expansión de la malaria en todo el territorio nacional parece indetenible. Al menos 17 estados se encuentran en situación de epidemia o de alarma epidemiológica, indica un informe de la Sociedad Venezolana de Salud Pública y la Red Defendamos la Epidemiología. "El número de municipios con transmisión activa casi se duplicó en los últimos 20 años, al pasar de 49 a 92". La expansión de la enfermedad es un problema regional, pues la transmisión migra con el desplazamiento de personas más allá de las fronteras y sobrecarga los sistemas de salud de los países vecinos.

"En Colombia, 78% de los casos importados proviene de Venezuela, mientras que en Brasil esta cifra alcanza 81%".

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En el Centro de Estudios sobre Malaria, la antigua Escuela de Malariología que dirigía el legendario Arnoldo Gabaldón ­el médico que encabezó la campaña que permitió que Venezuela erradicara la epidemia en los años sesenta­, el investigador Oscar Noya intenta multiplicarse para atender lo que se ha convertido en una avalancha diaria de pacientes.