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III SEMESTRE
FISIOLOGIA DEL MOVIMIENTO
ADRIANA LORES
FEBRERO-JUNIO 2016

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1. HERNANDEZ ROMERO ALEXANDRA

2. RENGIFO VIEDMA VALENTINA

3. TRUJILLO GARCIA LAURA

4. UNDA LEYTON MAURICIO

5. VALENCIA LOPEZ ALEJANDRA

6. VILLADA VARGAS LUISA

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Como se puede observar en los cuadros de Gauguin,donde los dedos son casi todos iguales,al menos los tres primeros y no plantean problema.

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Visible en las estatuas de los faraones,donde el dedo gordo es mas largo.Es el tipo de pie mas expuesto:la relativa longitud del dedo gordo le obliga a inclinarse hacia afuera en el calzado(hallux valgus),ademas de sobrecargarlo en la fase anterior del paso, factor de artrosis metatarso falangica que acaba generando un "Halux rigidus"

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Como se puede observar en las estatuas de la época clásica:el segundo dedo x es mas largo. este tipo de pie (mas frecuente)  es el que mejor tiene repartidas las cargas sobre el antepie

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Por el lado externo,el quinto dedo padece una deformación en "quintus varus",lo que disminuye el sitio para los dedos medios y convella a una deformación en "martillo" (FIG.94)

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El dedo hallux, de traves empuja los dedos medios desplazandolos (FIG.93) y pasa inlcuso por encima del segundo dedo:se denomina entonces "infraductus"

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-El primer metatarsiano,muy separado del segundo(metatarso varo o aducto),desplaza el dedo gordo en una direccion oblicua hacia delante y hacia adentro A

-Le sigue una promicencia anormal de la cabeza del primer metatarsiano,sobre la que el frotamiento del calzado lleva a la formacion de una extosis B y,en consecuencia una callosidad conmunmente denominada juanete.

-El segundo metatarsiano sobresale claramente de los otros,lo que le acarrea un apoyo al final del paso resultando una sobrecarga,articulación dolorosa en la base y algunas veces incluso fractura de marcha(pie forzado)

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En recuerdo del pie prehumano con dedo gordo prensor que podría contactar ampliamente con el suelo,merced a sus metatarsianos y sus dedos ampliamente separados

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infomacion tomade de: A. I. KAPANDJI-fisiologia articular 5 Edicion Capitulo V La boveda plantar. file:///C:/Users/laura/Desktop/kapandji.pdf

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Se produce cuando se da una desviación en valgo del calcáneo ( lateral del talón )la cual se puede asociar  al pie plano. Se caracteriza por un descenso de la bóveda y un desplazamiento de cargas hacia la zona medial del pie.

Sus causas son muy variadas:

Debilidad de los ligamentos plantares, que son incapaces de mantener la correcta posición del pie

Compensación del talón de una mala posición del antepie

Insuficiencias musculares que no mantengan bien alineado el talón

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El hundimiento de la boveda plantar se debe a la debilidad de sus medios naturales de sosten, musculos y ligamentos. Si los soportes musculares se debilitan,los ligamentos acaban por distenderse y la boveda se unde definitivamente.Por lo tanto el pie plano se debe ante todo a una insuficiencia muscular del tibial posterior o mas frecuentemente del musculo peroneo largo

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5.3 ¿Cuál es la razón estructural del pie plano? ¿
a que se debe el pie valgo?

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5.3 ¿Cuál es la razón estructural del pie plano? ¿
a que se debe el pie valgo?

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Un pie cavo es una condición en la que el pie tiene un arco plantar muy alto, este se produce debido a la insuficiencia de uno solo de los músculos o el desequilibrio de las articulaciones lo cual destruye todo el equilibrio y conlleva a una deformación.

Cuando se presenta una disfunción de la musculatura intrínseca del pie,esta genera que  empiece a elevarse la bóveda plantar y  que esta se acerque a los puntos de inserción de la fascia plantar: el pie se hace más corto.

En la huella plantar se aprecia una sobrecarga en el antepié. Rápidamente se produce una insuficiencia de los ligamentos de antepié. Hay dolor (metatarsalgia) y aparecen callosidades por sobrecarga. El acortamiento de la fascia plantar, posiblemente obliga a un desplazamiento del calcáneo en varo.

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¿CUAL ES LA RAZON ESTRUCTURAL DEL PIE CAVO ?

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¿CUAL ES LA RAZON ESTRUCTURAL DEL PIE CAVO ?

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3. 4 LIGAMENTOS Y MUSCULOS RESPONSABLES DE CONSERVAR LA CONCAVIDAD DEL ARCO EXTERNO

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3. 4 LIGAMENTOS Y MUSCULOS RESPONSABLES DE CONSERVAR LA CONCAVIDAD DEL ARCO EXTERNO

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Ligamento calcaneo-cuboideo-metatarso-plantar: Sus haces profundo y superficial impiden el bostezo inferior de las articulaciones calcaneocuboidea y cuboideometatarsiana  bajo el peso del cuerpo.

M. Peroneo lateral corto: Impide el bostezo inferior de las articulaciones.

M. Peroneo lateral largo: Impide el bostezo inferior y enganchado al calcáneo sujeta elásticamente su extremo anterior como flexor propio del dedo gordo en el lado interno.

M abductor del V dedo: Constituye la cuerda total del arco externo  y su acción es análoga

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3.3 ESTRUCTURAS ÓSEAS QUE CONSTITUYEN EL ARCO EXTERNO

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3.3 ESTRUCTURAS ÓSEAS QUE CONSTITUYEN EL ARCO EXTERNO

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Este arco compuesto por sólo tres piezas se despega del suelo entre 3 a 5 mm a diferencia del interno y lo contacta a través de las partes blandas.

El quinto metarsiano: Su cabeza constituye el punto de apoyo anterior del arco externo

EL cuboides: Sin contacto alguno con el suelo.

El calcáneo: Las tuberosidades posteriores forman el punto de apoyo posterior del arco.

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La bóveda plantar esta compuesta por 3 arcos:

Arco anterior: Es el mas bajo y corto y se localiza entre la cabeza del primer metatarsiano y la cabeza del quinto metatarso.

Arco externo: De longitud y altura media intermedia la cual se da entre la cabeza del quinto metatarsiano y las tuberosidades posteriores del calcáneo.

Arco interno: Es el mas largo y alto y se localiza entre la cabeza del primer metatarsiano y las tuberosidades posteriores del calcáneo, es el mas importante tanto en el plano estático como dinámico.

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Ligamentos para ambos longitudinales:

Ligamento en resorte o calcáneo navicular  plantar.

Ligamento plantar largo Aponeurosis plantar.

Músculos para ambos longitudinales

Musculo flexor corto de los dedos.

Musculo cuadrado plantar.

Musculo flexor largo del hallux (tendón).

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Huesos que la conforman:

Calcáneo

Cuboides

Los dos últimos metatarsianos (IV, V), este se apoya en el suelo en bipedestación

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Huesos que la conforman:

Cuboides

Las tres cuñas

La base de los dos últimos metatarsianos

Músculos que la conforman:

Musculo aductor del hallux (cabeza transversa)

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Huesos que la conforman:

Calcáneo

Astrágalo

Escafoides

Cuñas

Tres primeros metatarsianos

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Huesos que lo conforman:

El 1.er. metatarsiano y la cabeza del 5º metatarsiano

Músculos que lo conforman:

Musculo Abductor del dedo hallux

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3.5 ESTRUCTURAS QUE CONSTITUYEN EL ARCO ANTERIOR, LA CURVA TRANSVERSAL Y LA CURVA LONGITUDINAL DE LA BOVEDA PLANTAR 

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3.5 ESTRUCTURAS QUE CONSTITUYEN EL ARCO ANTERIOR, LA CURVA TRANSVERSAL Y LA CURVA LONGITUDINAL DE LA BOVEDA PLANTAR 

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Arco interno: Las tuberosidades posteriores y la apófisis del calcáneo descienden, el astrágalo retrocede sobre el calcáneo, el escafoides asciende sobre la cabeza del astrágalo y desciende en relación del suelo; las articulaciones escafocuneales y cuneometatarsianas se entreabren y el talón retrocede.

Arco externo: Ídem calcáneo, descenso del cuboides, la articulación calcaneocuboidea y cuboideometatarsiana se entreabren, hay un retroceso del talón y la cabeza del quinto metatarsiano avanza.

Arco anterior: Se aplana y se expande a los lados del segundo metatarsiano, el antepié se ensancha. La curva del arco anterior desaparece y todas las cabezas metatarsianas contactan con el suelo.

La curva transversal también disminuye a la altura de las cuñas y a la altura del escafoides.

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En bipedestación, vertical e inmóvil, el talón es el que soporta la mayor fuerza (la mitad del peso del cuerpo). Bajo carga, cada arco se aplana y se elonga:

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¿QUE SUCEDE CON CADA UNO DE LOS ARCOS PLANTARES CUANDO SE ESTÁ EN POSICIÓN DE CARGA?

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¿QUE SUCEDE CON CADA UNO DE LOS ARCOS PLANTARES CUANDO SE ESTÁ EN POSICIÓN DE CARGA?

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Cuando se
aplican 6 kg sobre el astrágalo, UNO
corresponde al apoyo anteroexterno (B), DOS
al anterointerno (A) y TRES al
posterior (C).

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Cuando se
aplican 6 kg sobre el astrágalo, UNO
corresponde al apoyo anteroexterno (B), DOS
al anterointerno (A) y TRES al
posterior (C).

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Hacia el apoyo anterior e interno (A), a través del cuello del astrágalo, en el arbotante anterior del arco interno.

Hacia el apoyo anterior y externo (B), a través de la cabeza del astrágalo y de la apófisis mayor del calcáneo, en el arbotante anterior del arco externo.

Hacia el apoyo posterior (C), a través del cuello del astrágalo, la articulación subastragalina y del cuerpo del calcáneo, en los arbotantes posteriores y únicos con los arcos interno y externo.

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El peso del cuerpo se ejerce sobre el tarso posterior, a la altura de la polea astragalina a través de la articulación tibiotarsiana. De ahí Las fuerzas se reparten en tres direcciones, hacia los tres puntos de apoyo de la bóveda.

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El equino de antepie acentúa las presiones que soporta el arco anterior según tres posibilidades:

1. el equino de antepie es simétrico (Fig. 1): sin pronación ni supinación, la curva del arco se conserva; por lo tanto existe una sobrecarga de los dos puntos de apoyo.

2. El equino de antepie se asocia con una pronación (Fig. 2): debido al descenso predominante del arco interno, la curva del arco permanece y la sobrecarga se centra en el apoyo interno del mismo.

3. El equino de antepie se asocia con una supinación (Fig. 3): la curva del arco permanece y la sobrecarga se centra en el punto de apoyo externo.

·En algunos pies cavos anteriores, la curva normal del arco anterior se puede deformar:

1. Simplemente enderezada o no existe (Fig. 4): se trata de un antepie plano, la sobrecarga se reparte en todas las cabezas metatarsianas.

2. Totalmente invertida (Fig. 5): antepie redondo o convexo, la sobrecarga se reparte en los tres metatarsianos medios.

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5.4 ADAPTACIONES DEL DESEQUILIBRIO                 DEL ARCO ANTERIOR

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5.4 ADAPTACIONES DEL DESEQUILIBRIO                 DEL ARCO ANTERIOR

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PIE CAVO “POSTERIOR” (Fig. 1):  Se presenta por insuficiencia del musculo tríceps sural (1). Los músculos de la concavidad predominan (3) y  los músculos flexores del tobillo (2) flexionan el pie de modo que parece un pie cavo talo posterior (Fig. 2), que por otra parte, puede inclinarse lateralmente en valgo (Fig. 3) debido a una contractura en los músculos abductores.

PIE CAVO “MEDIO” (Fig. 4): Debido a la contractura de los músculos plantares (3) por plantillas demasiado rígidas, o por retracción de la aponeurosis plantar (enfermedad de Ledderhose).

PIE CAVO “ANTERIOR” (Fig. 5): Se destaca la verticalizacion o caída de los metatarsianos y que suele asociarse a los dedos en garra. Existen distintas variedades cuyo punto en común es una actitud en equino con dos características:

·El equino del antepie (e) por descenso de los arbotantes anteriores

·La desnivelación (d) entre los talones anterior y posterior.

VARIEDAD:

Pie cavo valgo equino: La contractura del musculo tibial posterior (4) y de los músculos peroneos (5) origina el descenso del antepie (Fig. 6) y la contractura de los músculos peroneos (Fig. 7) la inclinación en valgo.

Desequilibrio de las metatarsofalangicas (Fig. 8): la insuficiencia de los interóseos (7) deja el predominio a los extensores de los dedos (3) que hiperextienden la primera falange; provocando un descenso de la cabeza de los metatarsianos (b) que descienden el antepie y de ahí el pie cavo.

Pie cavo valgo equino: El descenso de las cabezas metatarsianas se puede dar también (Fig. 9) por una insuficiencia en el tibial anterior (2), el extensor común (3) intenta suplirle de modo que bascula las primeras falanges; los músculos plantares agravan la curva y el tríceps determina un ligero equino; el predominio del extensor común de los dedos origina una inclinación lateral en valgo (Fig. 10)

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5. PIE CAVO, PIE  PLANO Y DESEQUILIBRIO DEL ARCO ANTERIOR

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5. PIE CAVO, PIE  PLANO Y DESEQUILIBRIO DEL ARCO ANTERIOR

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Los músculos que unen dos puntos más o menos alejados del arco forman cuerdas parciales o totales; Actúan como verdaderos tensores y estos son:

Musculo tibial posterior: constituye una cuerda parcial. Situada cerca del vértice del arco, aunque el papel que desempeña es primordial (fig. 10).

Musculo peroneo largo: influye también sobre el arco interno cuya cavidad aumenta (fig.11).

Musculo flexor largo del dedo hallux: forma una curva subtotal (fig.12) del arco interno; por lo tanto actúa con potencia en su concavidad ayudado por el músculo flexor   largo de los dedos, que lo cruza por debajo (fig.13).

El musculo flexor largo de los dedos también desempeña el papel de estabilizador del astrágalo y el calcáneo: pasando entre sus dos tubérculos posteriores, se opone al retroceso del astrágalo (fig. 14).  Bajo el empuje del escafoides en primer lugar: se tensa el ligamento interoseo.

Musculo aductor del dedo hallux: constituye la cuerda total del arco interno (fig.16). por lo tanto,  es un tensor particularmente eficaz: acentúa la concavidad del arco    interno aproximando sus dos extremos.

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Los Ligamentos plantares que unen las cinco piezas óseas son:

Ligamentos cuneo-metatarsiano.

Ligamento escafocuneal.

Ligamento interóseo calcáneo-escafoideo     inferior.

Ligamento interóseo calcáneo-astragalino