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Los trastornos del comportamiento alimentario (TCA) son enfermedades psiquiátricas graves, marcadas por alteraciones en el comportamiento, las actitudes y la ingestión de alimentos generalmente acompañadas de intensa preocupación con el peso o con la forma del cuerpo.

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Los factores de riesgo causales de los TCA son multifactoriales, resultan de la interacción compleja de factores psicológicos, físicos y socio-culturales que interfieren en el comportamiento del individuo.

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Respecto a la epidemiología, es importante resaltar que la aparición de AN y BN y, en especial, los síndromes parciales, es mayor en la adolescencia, esto por la magnitud de los cambios biológicos, psicológicos y de redefinición del papel social en esta etapa de la vida.

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La comparación social, la internalización de ideal de delgadez pueden contribuir a la insatisfacción con la imagen corporal y esto a su vez puede promover la restricción dietética, la baja autoestima y la depresión entre los adolescentes determinando la ocurrencia de los TCA.

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Las hormonas sexuales promueven el

cambio de organización de los rasgos psicológicos y de comportamiento, sus acciones afectan el estado de ánimo y la conducta alimentaria, lo

cual puede favorecer la aparición de TCA.

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Utilizan comportamientos inadecuados de control de peso, tales como la dieta restrictiva, el ayuno, los vómitos auto-infligidos, el uso de laxantes y diuréticos, porque creen que se traducirá en beneficios

físicos y psicosociales.
La restricción de la ingesta calórica es un factor de riesgo de reducción de la actividad física entre los varones.

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Importancia de la insatisfacción con la imagen corporal.

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Importancia de la insatisfacción con la imagen corporal.

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La construcción de la imagen corporal es un fenómeno social.
La insatisfacción corporal está presente en un 25% a un 81% de las adolescentes y en un 16% a un 55% de los niños y contribuye a la aparición de diversas condiciones físicas y psicológicas.
Baja satisfacción corporal en adolescentes es un factor de motivación para la realización de dieta, la implicación en conductas no saludables de control del peso.

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Preocupación por el peso, internalización del ideal de delgadez.

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Preocupación por el peso, internalización del ideal de delgadez.

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La preocupación por el peso se refleja en el deseo de los niñas y niños de un cuerpo ideal; el miedo a engordar estuvo presente en el 71% de los niños y adolescentes, el 67% de ellos estaban preocupados por el peso.
La discrepancia entre el cuerpo ideal y real que puede ocurrir en las niñas después de la pubertad, es  un período de vulnerabilidad, el aumento de la adiposidad dirige a las niñas a los ideales de atractivo interiorizados

por el contrario, a medida que se produce en los niños la maduración sexual, están más satisfechos con

sus cuerpos.

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Los trastornos del comportamiento alimentario no se dan uniformemente en todas las culturas y en algunos

casos se manifiestan con características diferentes de la

enfermedad.
Los inmigrantes que residen en los países occidentales componen un grupo de riesgo para la aparición de

TCA.

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Anorexia nervosa (AN)

En adolescentes la prevalencia es del 0,3% al 2,2%, presentándose mayor mente en adolescentes del sexo femenino.
Sin embargo es importante señalar que la aparición de AN puede ocurrir en niños y niñas muy pequeños.

Bulimia nerviosa (BN)
Estudios demuestran que  muestran que el 0,1% y el 2% de los adolescentes cumplen con los criterios de diagnóstico para BN. Destacando que los adolescentes de edades entre 10 y 19 años  integraron el grupo de mayor riesgo para la BN.

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Pueden reforzar las presiones ejercidas sobre el adolescente conforme aprueban la imagen

del cuerpo ideal determinado por los medios de comunicación, aumentando el desarrollo de problemas relacionados con la alimentación y las medidas y la figura del cuerpo.
El comportamiento de los padres con demasiado control sobre la alimentación de sus hijos, junto con la presión de los padres y amigos para que sean delgados, contribuyen al desarrollo de una imagen corporal negativa de uno mismo.

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Los medios de comunicación y  las relaciones interpersonales, centrados en un ideal de belleza inalcanzable.
Valorizan la figura de la “delgadez

del cuerpo” para hombres y mujeres adolescentes y por otra parte estigmatizan la obesidad.
Muestran mensajes de que ser delgado es hermoso, incentivan el uso de estrategias para alcanzar el nivel de belleza establecido, bombardean a los/las niños/ niñas y adolescentes con imágenes de alimentos atractivos y deseables,

pero insalubres.
Reciben informaciones opuestas que pueden configurarse en condiciones muy desfavorables en el proceso de formación de la imagen corporal, del comportamiento alimentario y de la salud de los adolescentes.

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La familia ejerce influencia en los/las

niños/niñas y en los/las adolescentes más jóvenes.

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La obesidad en la adolescencia es una condición de alto riesgo de desarrollo de TCA, actitudes y comportamientos alimentarios inadecuados para la perdida de

peso.
El exceso de peso en la pre-pubertad puede conducir a la aparición

temprana de la maduración sexual y

probablemente, contribuyen a la aparición de la BN.

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Se tiende a usar la comida como mecanismo de evitación experiencial, como forma de restablecer el control emocional, como manera de reconfortarse.

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Cambios físicos, como el aumento de la cantidad de grasa corporal en las niñas.
El estradiol que regula la transcripción de genes entre los neurotransmisores que controlan el

apetito y el estado de ánimo, puede influir en la predisposición genética de los TCA en la pubertad.
Pubertad temprana; los mecanismos físicos y psicosociales se ven afectados por la madurez sexual a temprana edad, es una condición que  exige  madurez anticipada de su identidad, lo que conduce a un conflicto y contribuye a una mayor insatisfacción y una imagen corporal pobre, con los consiguientes

comportamientos alimentarios inapropiados.

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Se identificó la ansiedad como producto de la preocupación excesiva por el cuerpo o la figura física, desencadenando el desarrollo de una fobia hacia el sobrepeso, real o imaginario, lo que conllevaría una restricción alimentaria drástica, característica del comportamiento anoréxico.

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Hoy es normal que muchas personas deprimidas olviden mencionar hacia los especialistas su rechazo a la comida, aunque éste sea muy notable.

También hay una alteración del humor que se conjuga con un exceso de ingesta de comida. Cuando hay hiperfagia, el miedo a engordar y la sensación de descontrol intensifican los sentimientos de incapacidad,  o baja autoestima general, que son característicos del cuadro depresivo.

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Variaciones genéticas son responsables del 50% al 85% de los factores de riesgo de síntomas de TCA y de preocupación con el peso y la forma del cuerpo.
El tipo de riesgo genético para los atracones puede estar mediado por el género.
Los efectos genéticos sobre los síntomas de TCA mostraran un aumento significativo en la estimación de la heredabilidad.
La activación de las hormonas

ováricas (estradiol sobre todo) en el inicio de la pubertad, también se registra un aumento de los factores

genéticos.

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Muchas de las personas, principalmente en edad escolar, suelen burlarse por el aspecto físico de sus compañeros, llevando a que ellos mismos, realicen conductas alimentarias estrictas para "agradarles".

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Los pacientes con TCA y TOC poseen un mayor grado de obsesiones y compulsiones en torno a la conducta alimentaria, la figura y el peso corporal. Estas manifestaciones reiterativas, ocupan la mayor parte del tiempo, se viven con ansiedad, y, conllevan comportamientos estereotipados de pulcritud, orden y manipulación de alimentos y de la vestimenta.